為了方便家長了解住院期間和出院后注意事項，結(jié)合科室住院病人特點，特發(fā)布本宣教醫(yī)護版，僅供參考，不具有法律效力，部分有出入之處，請以學(xué)科診療指南為準(zhǔn)！ 明天（2021年12月3日），共有32位待手術(shù)的患兒，考慮患兒家長可能存在較多問題，我也來到了宣教現(xiàn)場為患兒家長答疑，科室人員的醫(yī)護人員工作都很認(rèn)真，踏實，我也很感動。為了能讓家長更深刻了解扁桃體和腺樣體手術(shù)的風(fēng)險、術(shù)中、術(shù)后注意事項，我錄制了這段視頻，分享給大家。感謝在場家長的配合和支持，為了孩子的健康，我們共同努力。 一、疼痛：術(shù)后半月內(nèi)都會有咽痛，疼痛程度有個體差異，有的患兒甚至?xí)派渲炼吭V耳痛，如無發(fā)熱、出血，觀察即可，術(shù)后6-11天是疼痛最明顯的時候，如果影響睡眠及進食，可以口服布洛芬混懸液止痛。 二、飲食：術(shù)后6小時后開始進食流質(zhì)飲食，只喝溫開水、奶粉、純奶、小米油（不帶粒），扁桃體全切的患兒半月內(nèi)不用吸管及奶嘴，避免出血。術(shù)后當(dāng)天只能吃流食。全麻蘇醒后就可以鼓勵患兒多說話。 A:扁桃體切除術(shù)患兒半月內(nèi)進食半流質(zhì)飲食(非條狀或塊狀食物)，不吃硬的、酸的、辣的、太甜、太咸的食物。半流質(zhì)食物如蒸嫩雞蛋羹、豆腐腦、爛面條(很細的龍須面絞碎)等,不能喝酸性飲料。 B:只做腺樣體手術(shù)患兒第二天開始可恢復(fù)正常飲食（軟食為主），半月以內(nèi)忌堅果、油炸等堅硬食品。 三、口服用藥及漱口：第二天開始服用抗生素，用一周左右，預(yù)防傷口感染。出院后如果患兒持續(xù)高熱或者反復(fù)高熱，建議就近醫(yī)院輸液治療。扁桃體手術(shù)患兒第二天開始用康復(fù)新液漱口，進食前后都要漱口，可以含漱，盡量多含一會兒，含不住可以咽下（此藥可以口服）。只做腺樣體手術(shù)患兒不用漱口水漱口，可以刷牙或清水漱口。術(shù)后口腔可能會有異味（臭味，持續(xù)2-3周），是術(shù)后傷口處長白膜引起的，請家長不要緊張。 四、體溫：術(shù)后勤測體溫，患兒術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱，鼓勵患兒多飲水，低于38.5℃，建議物理降溫，溫毛巾擦拭，一貼涼敷前額等；超過38.5℃可以口服布洛芬混懸液或者右旋布洛芬栓塞肛。部分患兒出院后可能出現(xiàn)感冒發(fā)熱，可以就近醫(yī)院處理，在就診過程中可能有醫(yī)生看到扁桃體“術(shù)后白膜”會說扁桃體“化膿”了，遇到這種情況不用擔(dān)心，可向就診醫(yī)師解釋一下近期剛做了扁桃體切除術(shù)，他們就會明白的。 五、出血：住院期間：術(shù)后如果患兒頻繁有吞咽動作，口腔吐出鮮血，嘔吐暗紅色咖啡樣物，及時冰袋冷敷頸部并與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，查明出血原因，積極止血、補液等對癥處理，如出血量大不易止血，有全麻止血可能。出院后：出院后的出血一般發(fā)生在術(shù)后6-11天，在這期間白膜脫落最快，也是疼痛明顯的時期，如果進食塊狀食物或者有彈性明顯的食物，會導(dǎo)致白膜大面積脫落，引起出血，量少者居家冰袋冷敷，量多者及時當(dāng)?shù)鼐驮\，進行初步處理后可來我院進行進一步處理。 如果出現(xiàn)大出血，可以撥打緊急電話15715319876。 六、呼吸觀察：因術(shù)后術(shù)腔粘膜腫脹、傷口處會有滲出及白膜生長，部分患兒術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎，鼻腔、咽部會有大量粘膿性分泌物，術(shù)后患兒仍然會有打鼾癥狀，消炎消腫及祛除分泌物后會慢慢緩解，如憋氣或打鼾明顯變換體位或叫醒患兒可緩解。術(shù)前有鼻竇炎和過敏性鼻炎的患兒表現(xiàn)可能更明顯，可以使用糠酸莫米松、布地奈德鼻噴劑噴鼻。 七、預(yù)防感冒：術(shù)后半月內(nèi)建議不去人多的公共場所，預(yù)防感染及交叉感染，不宜劇烈活動，盡量避免使勁打噴嚏、用力咳嗽等。 八、復(fù)診：出院2周左右復(fù)查，提前和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系或者預(yù)約手術(shù)醫(yī)師門診復(fù)查。 住院期間如果有任何問題，請及時和管床醫(yī)生及護理人員溝通。出院后問題可以通過手術(shù)醫(yī)生分享的二維碼聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生（門診就診或手術(shù)談話時記得掃描）。醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況給予解答，宣教和醫(yī)師解釋有出入之處，請以具體情況為準(zhǔn)。 孫曉衛(wèi)主任周二、周三、周天全天門診，竇芬芬副主任醫(yī)師周四、周六全天門診。 2021年12月2日，李文平護士宣教現(xiàn)場錄像片段（如果家長需要，我們會將完整視頻期整理后發(fā)出） 2021年12月2日，張永舉醫(yī)生宣教現(xiàn)場片段（如果家長需要，我們會將完整視頻期整理后發(fā)出）

一.用藥交代： 1.生理海鹽水噴鼻日4-5次。 2.糠酸莫米松每日晨起雙側(cè)鼻孔各一噴，1個月。 3.歐龍馬_____ml/次 日三次口服，1個月。 4.術(shù)后口服抗生素1周，頭孢不過敏者可用?？虅冢^敏者可用希舒美（吃3天停4天），按說明使用即可。 5.術(shù)后1個月門診手術(shù)醫(yī)師處復(fù)查。（鼻竇炎患者攜帶鼻竇CT門診復(fù)診）。 二.飲食交代： 1.腺樣體切除患兒術(shù)后6小時后可進食溫涼半流食，如：米粥、面條、小餛鈍、雞蛋羹等，避免過熱、過涼、過硬食物。 2.扁桃體及腺樣體切除患兒術(shù)后6小時后進食溫涼流食，流食包括：水、牛奶、米湯、豆?jié){、果汁等；3天后開始半流食，如：米粥、軟爛面條、米糊，雞蛋羹等，7天后開始軟食，半個月后可恢復(fù)正常飲食。 囑患兒多飲水，飲食清淡，勿食用硬的、過熱的、辛辣刺激的食物，進食后漱口（暫不刷牙），保持口腔清潔。2周內(nèi)避免劇烈運動。 三.術(shù)后反應(yīng)： 發(fā)熱：扁腺術(shù)后患兒在術(shù)后1-2周內(nèi)均有可能出現(xiàn)發(fā)熱，屬正常術(shù)后反應(yīng)。囑患兒多飲水，物理降溫；若體溫超過38.5℃（特殊體質(zhì)患兒酌情處理），可口服退熱藥降溫，并同時口服抗生素預(yù)防感染。必要時復(fù)診或就近就診。 頸部不適：術(shù)后可能出現(xiàn)頸部疼痛、頸部僵硬、制動癥狀，一般持續(xù)1-2周左右，屬腺樣體切除常見的術(shù)后反應(yīng)。若出現(xiàn)以上癥狀，盡量減少頸部活動,避免推拿按摩。 口腔異味：術(shù)后正常反應(yīng)，一般持續(xù)2周左右，從術(shù)后第一天開始進食后漱口。 耳痛：患兒可能出現(xiàn)耳痛癥狀，一般持續(xù)1-2周后癥狀會逐漸消失。 打鼾及鼻塞癥狀加重、鼻腔分泌物增多：與鼻炎、鼻竇炎及術(shù)區(qū)局部水腫有關(guān)，需術(shù)后繼續(xù)用藥，可逐漸改善。 咽痛：扁腺術(shù)后可短時間出現(xiàn)咽痛或咽部異物感，可逐漸緩解。 四.出院結(jié)算： 1.結(jié)算：出院后7-10個工作日：攜帶結(jié)算時住院押金票、醫(yī)保卡、繳費銀行卡等到1號樓8層住院處辦理。 2.復(fù)印病志：結(jié)算后持本人身份證（代辦者持患者委托書、身份證、戶口本、代辦者有效證件）和結(jié)賬收據(jù)到8號樓北門上二樓病案復(fù)印室辦理。 3.診斷書：自行于自助打印機處打印，只可打印一份。（地點：1號樓8層；A座1層；B座1、3、4層自助打印區(qū)均可打印。打印方式：診斷書打印——選擇住院——輸入住院號——輸入預(yù)留手機號驗證，即可打?。?。

扁桃體術(shù)后飲食應(yīng)該逐步恢復(fù)正常，但是哪種速度比較合適？ 一個極端是術(shù)后耐不得腹中饑餓與眼饞食物，恢復(fù)的過快，導(dǎo)致術(shù)后晚期出血。 而更常見的是部分患者因為咽痛和害怕，一直在吃流質(zhì)，也有些醫(yī)生擔(dān)心術(shù)后出血，囑咐病人起碼吃一周的流質(zhì)。雖然現(xiàn)代社會多數(shù)患者的營養(yǎng)過剩而不是缺乏，短時間減少飲食攝入也不是件壞事，不過就扁桃體術(shù)后康復(fù)而言，并不需要吃那么多苦頭。無論是各種版本的手術(shù)學(xué)以及最近的指南上其實寫的很明確，實踐中按照上述操作沒有問題，不需要謹(jǐn)小慎微。 結(jié)論如下：扁桃體全切術(shù)后冷流質(zhì)也就是當(dāng)天或者術(shù)后第一天，在術(shù)后第二天就可以逐步過渡到糊狀和半流質(zhì)飲食了，如果是做扁桃體部分切除術(shù)，術(shù)后第一天進食半流質(zhì)也沒什么問題，而單做腺樣體，沒做扁桃體手術(shù)的患兒，術(shù)后就可以吃冷一點的半流質(zhì)，當(dāng)然食物中確實要避免堅硬的食材。

8歲小孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎發(fā)燒有什么好辦法，下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生從幾個方面來給大家一些建議。 第一，增強免疫力。孩子扁桃體發(fā)炎說白了還是免疫力相對差一些，多鍛煉身體，注意加強營養(yǎng)、保證充足的睡眠是非常重要的。 第二、避免受涼。注意平時飲食避免生冷、不喝冰凍飲料等。天氣變化要及時添加衣物、晚上睡覺要穿好睡袋，避免踢被子后受涼。吹空調(diào)溫度不能過低等都是避免受涼的注意事項。 第三、膨化、油炸食物要避免。對于扁桃體經(jīng)常發(fā)炎的孩子來說，盡量不要吃膨化的餅干、油炸的食物，可以減少扁桃體的反復(fù)發(fā)炎。 第四、局部護理很重要。盡量做到飯后或者吃完食物后漱口、刷牙等習(xí)慣。天氣變化時可以適當(dāng)?shù)赜玫}水漱口，減少扁桃體細菌的感染。 第五、手術(shù)切除效果好。對于怎么注意都是反復(fù)發(fā)炎發(fā)燒的孩子來說，做個扁桃體的手術(shù)，其實是比較簡單的方法，切除了，就會徹底地解決這個問題。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于8歲小孩經(jīng)常扁桃體發(fā)炎發(fā)燒有什么好辦法的一些建議，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

比寒潮更可怕的就是流感感冒、發(fā)燒、咽喉痛……寶寶扁桃體又發(fā)炎了，反反復(fù)復(fù)讓爸爸媽媽既心疼又頭疼！到底要拿扁桃體這個“磨人精”怎么辦呢？最近，有很多家長問，孩子的扁桃體總是發(fā)炎要不要切掉？對此，山西運城電視臺《第一健康》欄目組專門邀請運城市中醫(yī)院兒科杜幼蕊主任來為大家解答這個問題。扁桃體在哪里？ 在咽喉部的深處，有一個由淋巴組織組成的神秘組織，叫咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)由相互交通的四個部分組成，分別是鼻后方的咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌根處的舌扁桃體、兩腭弓之間的腭扁桃體及咽鼓管口處的管扁桃體。我們俗稱的扁桃體為腭部可見的腭扁桃體。 這也就是為什么孩子發(fā)燒了，醫(yī)生總是會對小朋友說“來，看看喉嚨，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃體。扁桃體為什么總是反復(fù)發(fā)炎？ 扁桃體為淋巴組織，它位于呼吸道和消化道交匯處，發(fā)揮重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，將抗原信息呈遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細胞因子保護人體。 嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完善，在細菌及病毒入侵時，扁桃體猶如守門員，是人體非常重要的安全衛(wèi)士。 然而，由于扁桃體的特殊位置，它也很容易受到“雙重打擊”，特別是在氣溫下降或人體免疫力下降時易感染。這時隱藏在扁桃體表面或者隱窩中的細菌、病毒，就坐不住了，會在扁桃體上瘋狂地生長，誘發(fā)炎癥，也就是“扁桃體炎”。扁桃體發(fā)炎怎么辦? 扁桃體炎是兒童上呼吸道感染的常見類型，癥狀多為突然出現(xiàn)的咽痛、高熱，可伴畏寒、頭痛等，來醫(yī)院檢查可見扁桃體充血腫大，部分可見分泌物覆蓋在扁桃體上。 如何讓扁桃體不再反復(fù)發(fā)炎，最好的方法就是清除扁桃體的病灶，增強扁桃體的免疫力。扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消"、“扁炎軟膏”）是純中藥外貼劑，將藥物直接貼于下頜部與扁桃體相對應(yīng)處，在藥物的局部作用下：1、給細菌造成不良生活環(huán)境，抑制了細菌的生長繁。2、使扁桃體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細胞吞噬能力增強，凝集素和補體增加。使扁桃體抗病能力增強。3、刺激扁桃體分泌免疫球蛋白（特別是IgA的分泌），使溶菌和溶病毒的作用增強，從而增強了扁桃體抗菌、抗病毒的能力。 扁桃體總是發(fā)炎，切掉可以嗎？ 扁桃體切除術(shù)是將扁桃體組織完全切除，術(shù)后傷口不縫合，待其自行愈合。而且傷口有一層偽膜形成，從周邊向中心部，直至傷口完全愈合。扁桃體切除后，傷口下面的肌肉暴露在唾液中，因此在傷口愈合的過程中，病人感到咽部疼痛，時間為1-2周。傳統(tǒng)手術(shù)對患者組織傷害很大，破壞正常組織細胞，在手術(shù)過程中和恢復(fù)期均帶給患者很重疼痛感，因此，多數(shù)扁桃體炎患者提起手術(shù)治療就害怕，導(dǎo)致病情加重。扁桃體手術(shù)后主要有以下缺點：1、扁桃體具有免疫功能，手術(shù)后呼吸道屏障消失，以后感染直驅(qū)而入，進入下呼吸道，引起氣管炎，肺炎等。2、手術(shù)瘢痕會引起咽干，咽喉部不適等咽炎癥狀。如果之前有慢性咽炎，更不建議手術(shù)治療。3、扁桃體全切手術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率。低溫等離子治療不推薦，極易復(fù)發(fā)。4、手術(shù)后可能會引起聲音的改變。