感冒了，扁桃體又發(fā)炎了!喝口水都疼，我要去割掉它！但熬了兩三天，一想到要手術(shù)，還是算了吧。有很多扁桃體發(fā)炎的患者從小到大，運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院兒科杜幼蕊就這樣反反復(fù)復(fù)糾結(jié)著過來了。小小的扁桃體發(fā)起炎來，威力可不小。折磨的人抓狂！扁桃體反復(fù)發(fā)炎有多嚴(yán)重？一般我們常見的扁桃體炎是咽喉疼痛，扁桃體腫大，扁桃體化膿，很多人會伴有高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力等癥狀。如果炎癥蔓延至咽鼓管時還會出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。扁桃體炎這么嚴(yán)重！！那怎么辦吧？手術(shù)切除了？初中生物課堂上，老師就講到人體內(nèi)的扁桃體，闌尾是基本沒用的，即使是切除也完全不影響身體健康。可真的是這樣的嗎？扁桃體沒有的話還會經(jīng)常發(fā)炎？我們是不是應(yīng)該早點(diǎn)把它切除了？省的它一直反復(fù)折磨我們！但是扁桃體真的沒有用的嗎？錯?。。∑鋵?shí)大家對扁桃體有很大的誤解。扁桃體就和家里的防盜報警器一樣。扁桃體是人體的免疫器官，有細(xì)菌病毒入侵時，扁桃體就要參與免疫抵抗細(xì)菌病毒，拉響警報！但我們聽刺耳的警報聲就難受，想著趕緊關(guān)掉。也就是扁桃體一發(fā)炎我們很難受，想切掉它。但真正該處理的是病邪不是警報器。將扁桃體切除，看似沒有了扁桃體炎的各種麻煩，可實(shí)際身體上的本質(zhì)問題我們卻沒解決。那為什么扁桃體容易反復(fù)發(fā)炎呢？從中醫(yī)的角度好好講講。不少人一著涼感冒、上火、吃的不合適了，扁桃體就發(fā)炎，那它們到底有什么關(guān)系會如此如影隨行呢？中醫(yī)講，感冒是外感風(fēng)寒，侵襲體表太陽地界，但是當(dāng)身體變差時，病邪就會入里到達(dá)少陽經(jīng)地界，而扁桃體就是少陽經(jīng)巡行的地方，所以外感風(fēng)寒會引發(fā)扁桃體發(fā)炎。還有一些人一著涼就扁桃體發(fā)炎，因?yàn)檫@些人本身體質(zhì)狀況津液不足。津液不足就容易導(dǎo)致虛熱上擾，平時嗓子就容易有異物感、不舒服，嚴(yán)重的話扁桃體就會發(fā)炎。尤其是兒童，因?yàn)槠⑽腹δ苌形窗l(fā)育完善，津液水平偏低，更容易在扁桃體方面有所體現(xiàn)。所以病邪入里和津液水平低都容易引起我們扁桃體發(fā)炎的癥狀。要遠(yuǎn)離扁桃體發(fā)炎，請注意以下幾點(diǎn)：1.頻繁輸液頻繁輸液會澆滅你的陽氣，讓你的免疫力越來越低，也就是中醫(yī)說的抵抗外邪的能力變差，病邪就容易入侵。2.喝水少據(jù)研究表明，我們身體代謝每天消耗的水份大概在2800ml ，所以建議大家喝到3000ml才能基本維持身體正常的代謝。喝水少會影響體內(nèi)津液水平，津液不足容易導(dǎo)致虛熱上擾。3.少食油膩飲食太油膩會讓你的腸胃消化負(fù)擔(dān)增大，出現(xiàn)積食、消化不良等癥狀。積食化熱，熱性上沖，容易引起上呼吸道的感染。平時注意健康飲食，少輸液才會讓自己的免疫力越來越強(qiáng)。針對扁桃體炎的治療方法應(yīng)該是恢復(fù)津液水平，清虛熱同時要溫中健脾。扁桃體發(fā)炎不可怕，可怕的是面對病痛，我們總是想一“割”了之...身體不會無緣無故的生病，當(dāng)出現(xiàn)病痛時就是身體在給我們警示。我們更應(yīng)該在平時多注意，糾正不良的飲食和生活習(xí)慣，才是真的利于健康。 中醫(yī)院扁桃體?？漂煼ㄌ貏e，將扁咽貼（原名：“扁炎軟膏”“扁咽消”、“扁炎消”）直接貼于病灶相對應(yīng)處，以達(dá)到清熱解毒，消腫散結(jié)的目的。扁炎軟膏屬純中藥貼劑，作用直接，在急性發(fā)作時貼有治療作用，在不急性發(fā)作時貼有清除病灶的作用，可以使反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎不反復(fù)發(fā)作。

鑒于患者的問題較多，總結(jié)出普遍問題共享。有關(guān)扁桃體和腺樣體切除手術(shù)最常見的問題兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來有些會有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長們往往都會非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問題，針對父母的這些疑問，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問題。這也是我為什么要寫這篇文章的理由所在。1．腺樣體一定要手術(shù)么？只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。2．扁桃體一定要手術(shù)么？扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時都切除么？可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個腺樣體和兩個扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。6．以上三樣都切掉，不會對免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對小孩有太大的影響。7．據(jù)說扁桃體切除后會導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個非常困難的8． 手術(shù)有多危險？對于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身，特別是對于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。9．聽說全身麻醉會影響孩子的智力，有這回事么？沒有。麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時之內(nèi)，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有什么影響。10. 手術(shù)有多痛苦？單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會大一些。但是近來我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時候，麻醉師會為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。11、 手術(shù)時間有多長？單純的腺樣體手術(shù)時間大約在20分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時間大約延長一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時間，孩子在手術(shù)室里的時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約150分鐘）。對于父母來說，感覺上可能會比一年還長。12、 住院時間要多久？一般需要3-7天不等，主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學(xué)，沒有特殊的建議需要在家休息的。對于同時施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。14、 手術(shù)以后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。16、 有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、 有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？沒有。普通的食物就可以。18、做完手術(shù)后什么時候要復(fù)查？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會交代再次復(fù)查的時間（一般是在手術(shù)后的兩個月）。19、若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會有好的治療效果，并要復(fù)診才行。20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時做個小切口，腺樣體是無法用激光切除的。

扁桃體腺樣體切除術(shù)是目前耳鼻咽喉科和小兒外科常做的手術(shù)之一，雖然手術(shù)不大，但是術(shù)后也是需要謹(jǐn)慎對待的：扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后最長見的合并癥有兩個，即出血和感染。手術(shù)后有唾液要隨時吐出，同時觀察出血情況，唾液中帶少量血絲是正常的，不必過于緊張。但是如果頻繁的整口整口的新鮮血液吐出就需要立即請大夫檢查和止血了。術(shù)后比較常見的幾個出血時間段：術(shù)后1-2天，術(shù)后5-7天，術(shù)后14天左右。這三個時間點(diǎn)因?yàn)榘啄ば纬苫虬啄っ撀洌瑸樾g(shù)后常見的易出血時間點(diǎn)。應(yīng)嚴(yán)密觀察，特別是小兒患者有頻繁的吞咽動作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報告醫(yī)生處理。為防止術(shù)后局部出血，應(yīng)注意：A、術(shù)后不要哭鬧、不要用力咳痰、劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈咳嗽吞咽食物等；B、手術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)食物，7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物。以溫?zé)釣橐?，不要過早吃硬食物，以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后應(yīng)鼓勵進(jìn)食，大量飲水，一方面有利于加快創(chuàng)面愈合，另一方面大量飲水可以保證水電解質(zhì)平衡，避免因缺水而出現(xiàn)發(fā)熱，繼而局部感染。小兒術(shù)后每日應(yīng)保證1000-2000的進(jìn)水量。C、手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。D、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會長出一層白膜，是正常現(xiàn)象，這時應(yīng)注意保持口腔清潔，漱口，用1:5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口，餐后必須努力做到漱口，保護(hù)白膜健康生長，有利于創(chuàng)面早日愈合。E、腺樣體術(shù)后一周可以鼻腔沖洗，保護(hù)黏膜健康成長，也有利于鼻咽部分泌物被沖洗出去，保濕口罩有效隔離細(xì)菌或病毒，避免交叉感染

黃麗素在兒童的感染科門診，“扁桃體發(fā)炎”是常見的就診原因?！俺？汀焙芏啵S多媽媽久病成醫(yī)，自己學(xué)會 “看喉嚨”，發(fā)現(xiàn)孩子扁桃體腫大，嚇壞了，立即來醫(yī)院。其實(shí)，偷偷告訴你們，不止你們，很多非兒科的醫(yī)生媽媽也經(jīng)常這樣來就診哈哈哈~~~~TA的故事小W，3歲，從2歲開始每個月一次無緣無故發(fā)燒，來看醫(yī)生都說喉嚨有膿，吃了抗生素3天左右體溫下來，但是下個月又開始了。媽媽今年已經(jīng)奔波了幾十次醫(yī)院，做了無數(shù)檢查，欲哭無淚，扁桃體具體情況如下： 圖1 反復(fù)發(fā)熱伴有扁桃體分泌物投票（單選）你覺得小W可能是： 感染性疾??；免疫缺陷；自身炎癥性疾?。晃⒘吭厝狈?；這道題超綱了；黃醫(yī)生教你怎么“看喉嚨”第一步：看大小怎么看腫大的程度呢？記住2個標(biāo)記，第一是咽腭弓，第二是中線。如果扁桃體腫大，但沒超過咽腭弓，就是一度腫大（圖2）；超過咽腭弓，二度腫大（圖3）；腫大越過中線，跑到對側(cè)，甚至兩個扁桃體緊貼在一起，那鐵定是三度腫大啦。讓我們來操練一下，請問圖1是幾度腫大呢？圖2 扁桃體一度腫大伴有充血 圖3 扁桃體二度腫大伴有膿點(diǎn)在兒童6-9月齡前，腭扁桃體未發(fā)育，一般無法看到。過了嬰兒期，扁桃體一旦發(fā)育完全，可能會在整個兒童期保持腫大的狀態(tài)。所以這里可以推翻有兩個常見的錯誤：兒童時期的扁桃體腫大，并無太大意義。比如下圖，就是一個我從四年級放學(xué)的孩子里找出來的扁桃體，二度腫大，但她沒有任何咽痛、咳嗽、發(fā)熱、打呼嚕妨礙呼吸等情況，她媽媽說一年內(nèi)去醫(yī)院2次“感冒”。完全不存在“慢性扁桃體炎”之說。所謂感染，一般伴有炎癥反應(yīng)，也就是“”紅腫熱痛”。短期內(nèi)沒有快速增大或者極不對稱，單純穩(wěn)定的腫大是正?，F(xiàn)象，請保持淡定，安心觀察，渡過兒童期。第二步，看分泌物圖5 扁桃體病毒性分泌物（左）與細(xì)菌性分泌物（右）當(dāng)扁桃體上有白色物質(zhì)的時候，要仔細(xì)分辨。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不是所有扁桃體上的白點(diǎn)點(diǎn)，都是化膿。這里常見的有3請情況：細(xì)菌感染：A組鏈球菌也稱為化膿性鏈球菌，是兒童和青少年細(xì)菌性咽炎最常見的病原體，約占所有扁桃體炎的30%。也就是需要用抗生素的類型。病毒感染：病毒感染占所有咽炎的絕大部分，接近60%，但有分泌物的常見的EB病毒感染，少數(shù)CMV巨細(xì)胞病毒感染，兩者均能引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥。這類屬于病毒感染，抗生素治療無效。可以從扁桃體滲出物，判別是否為細(xì)菌性化膿性扁桃體炎。“因EB病毒而起的扁桃體、往往是灰灰的、均質(zhì)的一層膜（圖4左），早期厚一些，恢復(fù)期薄一些。而化膿性的扁桃體炎，有一種多中心的集落感（圖4右）。另外，細(xì)菌感染局部還有一個非常有趣的特點(diǎn)，那就是滿天星一樣的出血點(diǎn)，往往是鏈球菌溶血素、透明質(zhì)酸酶共同作用的結(jié)果，如圖5，有這種情況，不管血象高不高，都提示細(xì)菌，特異性非常高。 圖6 化膿性扁桃體炎的滿天星樣出血點(diǎn)要是分不清怎么辦呢，這里就需要醫(yī)生結(jié)合全身癥狀，如果您吃不準(zhǔn)，請來醫(yī)院就診。扁桃體結(jié)石：慢性扁桃體感染時，扁桃體隱窩可滋生細(xì)菌。隱窩內(nèi)可能會形成細(xì)菌的“尸體”、黏液和其他碎片構(gòu)成的鈣化性結(jié)石。扁桃體結(jié)石可能會有惡臭，并可引起口臭，也有可能沒有味道；可能較大甚至如黃豆，也有稍小如小米。這個時候，應(yīng)該準(zhǔn)備好棉簽或者鑷子、手電筒輕輕壓，一般可以壓得出來，但是容易出血。如果自己實(shí)在拿不出，請來醫(yī)院就診。圖7 扁桃體結(jié)石第三步，看全身情況細(xì)菌性扁桃體炎往往發(fā)熱且伴有怕冷或者寒戰(zhàn)，頭痛，疲乏，學(xué)齡期兒童較多；可有全身的雞皮樣猩紅熱皮疹，咽部易化膿和出血點(diǎn)。細(xì)菌性扁桃體炎可以引發(fā)周圍臟器的炎癥，比如扁桃體周圍蜂窩織炎和膿腫，可能出現(xiàn)重度咽痛、發(fā)熱、聲音含混、流涎、張口困難和/或頸痛，尤其是頸部周圍紅腫，必須立即來醫(yī)院就診。病毒性如鼻病毒、冠狀病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等的臨床特征包括合并結(jié)膜炎、清鼻涕或者打噴嚏、聲音嘶啞、散在的潰瘍病變、病毒疹和/或腹瀉。EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥往往除了咽部表現(xiàn)以外，還有頸部淋巴結(jié)腫大、眼瞼水腫和外周血淋巴細(xì)胞增多（注意不是單核細(xì)胞）。其他如扁桃體結(jié)石，往往見于反復(fù)扁桃體感染、飲食重口味、衛(wèi)生習(xí)慣差甚至不定期刷牙的孩子，在無癥狀的間歇期發(fā)現(xiàn)的單發(fā)為主的白色不痛白色分泌物，往往較深。往往不伴有全身癥狀?；氐阶畛醯膯栴}，為什么小W每個月一次發(fā)熱“化膿性扁桃體炎”呢？在經(jīng)常因化膿性扁桃體炎就診的孩子中，一定要問反復(fù)的間歇。如果間隔時間固定，發(fā)熱不像一般細(xì)菌感染的頭痛精神差，那么請考慮伴有阿弗他口炎、咽炎及淋巴結(jié)炎的周期性發(fā)熱(PFAPA綜合征)。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：記錄到3次以上發(fā)熱，每次持續(xù)時間不超過7日，且發(fā)作間隔固定。個體患者相鄰兩次發(fā)作之間的間隔時間幾乎相同，為3-6周不等，且每次發(fā)作的癥狀也相同?；颊叽嬖谘恃?， 可化膿，可伴有壓痛性頸部淋巴結(jié)腫大。經(jīng)常伴有口腔潰瘍，即阿弗他潰瘍。生長參數(shù)和發(fā)育情況正常，健康狀況良好，發(fā)作間期無癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。發(fā)作期可伴有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增高。如果在這種情況下，需要診斷性治療：劑口服強(qiáng)的松2mg/kg可快速緩解癥狀。小W的發(fā)熱，每28天一次，用她媽媽的話說，就是和大姨媽一樣準(zhǔn)確。我們做了強(qiáng)的松診斷試驗(yàn)，8月19日中午服用，下午退熱，次日分泌物縮小，第三天分泌物完全消失。整個過程完全不用抗生素。作為自身炎癥性疾病，PFAPA并不常見。其發(fā)病率大約為1-3/10000，但是我國人口基數(shù)大，按照上海2000萬人口計(jì)算，應(yīng)該有接近2000-6000的人患有這個疾病吧；全國應(yīng)該有幾十萬的人口患有PFAPA。這也就是為什么僅8月份，小W已經(jīng)是我門診的第三例PFAPA患者了。值得注意的是，一定要全面檢查、排除其他疾病，尤其是咽部扁桃體發(fā)病的淋巴瘤和免疫缺陷。悉心的病史詢問和體格檢查永遠(yuǎn)是第一位的。

平時總有些孩子，反復(fù)的扁桃體發(fā)炎，甚至化膿。有些孩子頻繁發(fā)炎，平均1~2個月一次扁桃體細(xì)菌感染，三天兩頭得跑醫(yī)院掛鹽水，父母親因此焦頭爛額。 對反復(fù)扁桃體發(fā)炎的孩子，有沒有好的預(yù)防辦法呢？ 答案：當(dāng)然有！ 這種扁桃體炎，基本都由細(xì)菌感染所致，起病較急，可有怕冷，寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達(dá)39～40℃，或伴咽痛明顯。查體可見扁桃體腫大、充血、小嚴(yán)重的有黃白色點(diǎn)狀膿性滲出物或者黃白色膿苔。 血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，CRP升高，明顯細(xì)菌感染征象。當(dāng)然，血常規(guī)的改變還和不同發(fā)病時間、感染的細(xì)菌有關(guān)系，有些細(xì)菌不一定會引起血常規(guī)里白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、CRP的升高。 扁桃體反復(fù)發(fā)炎或化膿原因： 1、機(jī)體自身抵抗力下降，這是扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的原因之一。由于人們長期沒有徹底治愈而形成慢性扁桃體炎，因而經(jīng)常發(fā)作或感冒而復(fù)發(fā)。所以應(yīng)多適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，以增強(qiáng)自身抵抗力。 2、扁桃體炎的發(fā)病還會受到其他因素的影響，導(dǎo)致患者的抵抗力下降，如受涼、潮濕、勞累、營養(yǎng)不良、感冒等，可使扁桃體炎復(fù)發(fā)等情況發(fā)生。 3、如果患上了扁桃體炎后沒有及時進(jìn)行治療，或是持續(xù)的扁桃體炎會導(dǎo)致扁桃體肥大和引起慢性扁桃體炎，盡管使用抗生素，扁桃體仍然可以再次感染;況且，食物可以在停留在扁桃體內(nèi)的小窩稱做扁桃體隱窩內(nèi)，產(chǎn)生膿栓，這些可以導(dǎo)致再次感染及延長扁桃體炎病程。 （正常的扁桃體圖片） 引起反復(fù)扁桃體發(fā)炎的原因主要以上3點(diǎn)，所以預(yù)防措施也是針對病因來預(yù)防： 1、身體好的時候，一定要加強(qiáng)鍛煉身體，多戶外運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力，當(dāng)然要避免過度疲勞。 2、進(jìn)食進(jìn)飲后，一定要養(yǎng)成漱口的習(xí)慣，小嬰兒可以喂幾口水，這樣避免食物殘?jiān)粼诳谇患氨馓殷w處，因?yàn)槭澄餁堅(jiān)羌?xì)菌很好的培養(yǎng)基。 3、針對近期有反復(fù)細(xì)菌性扁桃體炎的孩子，可以結(jié)合中藥，平時預(yù)防吃些清熱解毒的中成藥，可以抑制細(xì)菌生長繁殖。對于頑固性扁桃體炎的孩子，可以預(yù)防使用抗生素，如長效青霉素每月一次肌注，或者間斷口服阿奇霉素預(yù)防扁桃體細(xì)菌的繁殖。保證孩子維持幾個月沒有扁桃體炎復(fù)發(fā)，這樣扁桃體隱窩定值的細(xì)菌會被機(jī)體進(jìn)一步清除。 4、如果上訴預(yù)防措施仍效果不好，年齡在5歲左右的孩子，可以耳鼻喉科就診，讓耳鼻喉科醫(yī)師評估，是否可以切除扁桃體。切除了感染灶，再引起反復(fù)咽部細(xì)菌感染的幾率就明顯下降了！ 有這方面困擾的寶媽，可以咨詢呂醫(yī)師！

嗓子疼是臨床常見癥狀，多由急性咽炎、扁桃體炎導(dǎo)致，一般“抗炎治療”可有較好的效果。而臨床上?？捎龅揭恍┥ぷ犹鄣幕颊?，雖然已口服抗生素治療，但效果并不理想，且嗓子疼痛越來越明顯，同時還伴有口水增多、說話不清、吞咽疼痛、進(jìn)食反流等癥狀，嚴(yán)重者頭偏向疼痛側(cè)、頸部僵硬、張口困難。這是怎么回事呢？臨床上稱為扁桃體周圍膿腫。一般多繼發(fā)于急性扁桃體炎，檢查口咽部可以看到一側(cè)扁桃體、軟腭及懸雍垂紅腫。亦可有局部淋巴結(jié)腫大。本病需及時治療，一般給予激素、抗生素治療后，癥狀多可迅速緩解。此時，部分患者認(rèn)為已經(jīng)痊愈，而中斷治療，比較危險。病情可能出現(xiàn)反復(fù)，嚴(yán)重者需要穿刺或切開排膿，甚至繼發(fā)咽旁間隙感染而危及生命。因此，遇到扁桃體周圍膿腫及時就醫(yī)，足量足療程用藥，以求快速康復(fù)。作者：李超耳鼻咽喉小天地公眾號負(fù)責(zé)人參考文獻(xiàn)：孫虹,張羅.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第9版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2018,286.