“老年人出現(xiàn)單側(cè)扁桃體肥大，應(yīng)該警惕什么？” 1、慢性扁桃體炎； 2、淋巴瘤； 3、鱗狀細(xì)胞癌； 4、其他少見惡性腫瘤； 治療原則：盡量手術(shù)切除！ 下面看看具體病例 患者62歲，女性，“咽部異物感2個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前感冒后出現(xiàn)咽部腫痛伴異物感，口服“消炎藥”1周后疼痛癥狀消失，但咽部異物感仍然存在，遂來我院就診。檢查提示左側(cè)扁桃體Ⅲ度大，表面光滑無膿苔或潰瘍?；颊呒韧Y(jié)腸淋巴瘤病史，無吸煙飲酒史。 對(duì)于這名患者，我們進(jìn)行了左側(cè)扁桃體切除，術(shù)中可見扁桃體質(zhì)脆，邊界尚清晰。術(shù)后病理報(bào)：（扁桃體）淋巴瘤。 患者75歲，男性，“咽部異物感1個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前吃魚后出現(xiàn)咽部腫痛伴異物感，口服“消炎藥”2周后疼痛癥狀消失，但咽部異物感仍然存在，遂來我院就診。檢查提示左側(cè)扁桃體Ⅲ度大，表面欠光滑、有膿苔及潰瘍?；颊哂形鼰燂嬀剖?。 完善術(shù)前檢查，全麻下左側(cè)扁桃體切除術(shù)，術(shù)中可見扁桃體質(zhì)脆，邊界尚清晰。術(shù)后病理報(bào)：（扁桃體）鱗狀細(xì)胞癌。 扁桃體腫大如何鑒別？ 病因 1、慢性扁桃體炎：①反復(fù)發(fā)作咽痛、易感冒或扁桃體周圍膿腫的病史；②扁桃體隱窩內(nèi)常見白色豆渣樣膿栓，可伴有口臭；③陣發(fā)性咳嗽、咽異物感、刺痛感；④腭舌弓慢性充血；⑤扁桃體表面不平，可見白色條紋或瘢痕形成，觸診有硬實(shí)感。 2、扁桃體周圍膿腫：①多為單側(cè)發(fā)??；②在出現(xiàn)急性劇烈咽痛4~5天左右可見扁桃體周圍間隙腫脹明顯；③張口受限，多伴有發(fā)熱；④懸雍垂偏向健側(cè)；⑤7~10天左右膿腫自行破潰后可自愈。 3、扁桃體癌：①多為單側(cè)發(fā)病，可伴有同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大；②表面可呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀、潰瘍形成等，亦可表面光滑，呈球形腫大；③部分病程發(fā)展較快，缺少急性咽痛、咽異物感病史；④患者年齡多大于50歲；⑤男性較女性高發(fā)；⑥無痛，或伴有持續(xù)性疼痛。 4、扁桃體良性腫瘤：①多為單側(cè)發(fā)病，表面光滑，邊界清晰；②可伴有咽部異物感；③多無痛；④不伴有全身癥狀。 扁桃體腫大怎么辦？ 及時(shí)就診，若為炎癥進(jìn)行相應(yīng)的藥物或手術(shù)治療即可；若為腫瘤，則應(yīng)該進(jìn)行包括手術(shù)、放療、化療在內(nèi)的綜合治療，就診、治療越及時(shí)，預(yù)后越好。 此外，關(guān)于扁桃體惡性腫瘤的預(yù)防，我們的建議是： 1.戒煙、酒； 2.堅(jiān)持刷牙，保持口腔清潔； 3.注意性生活衛(wèi)生，避免感染HPV病毒； 4.定期體檢，如有咽痛、異物感等不適及時(shí)就診。 提醒大家發(fā)現(xiàn)單側(cè)扁桃體腫大應(yīng)及時(shí)就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

扁桃體是位于口腔和咽部交界地帶的一對(duì)淋巴組織，兩邊是對(duì)稱的。我們張開嘴巴就能夠看得到這兩個(gè)橢圓形的淋巴組織。如果扁桃體發(fā)炎的話，可以看到表面會(huì)充血，或者是有黃白色的膿性分泌物。當(dāng)扁桃體反復(fù)發(fā)炎或者扁桃體腫大，影響到吞咽或者呼吸的時(shí)候，作為家長(zhǎng)或者患者就會(huì)考慮是否要選擇手術(shù)。我們很容易查到教科書里面有關(guān)扁桃體手術(shù)的適應(yīng)癥，我們過去也是按照教科書的內(nèi)容和患者及患者的家屬宣教的。比如反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫一年達(dá)到五六次的話，我們是建議手術(shù)的，當(dāng)扁桃體肥大，導(dǎo)致呼吸不暢，或者是吞咽不舒服的時(shí)候，我們也是建議手術(shù)的。如果扁桃體炎成為其他器官疾病的一個(gè)病灶的時(shí)候，比如說造成了風(fēng)濕性心臟病，關(guān)節(jié)炎腎炎，那么我們也是要考慮要做扁桃體的切除術(shù)。另外，單側(cè)的扁桃體的腫瘤也是可以考慮手術(shù)切除的。大多數(shù)來咨詢扁桃體手術(shù)的都是小孩的患者居多，那么更多的是涉及到扁桃體炎和扁桃體肥大的問題，是否需要手術(shù)？很多人擔(dān)心會(huì)影像免疫功能。要回答這個(gè)問題，首先我們要了解扁桃體產(chǎn)生的基礎(chǔ)。為什么人類有扁桃體這個(gè)器官呢？在教科書里面會(huì)寫到扁桃體作為免疫系統(tǒng)的一個(gè)組成成分，我們認(rèn)為這一表述可能是有問題的，是存在著錯(cuò)誤的。錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)扁桃體的功能將會(huì)給我們選擇是否進(jìn)行手術(shù)帶來錯(cuò)誤的方向。我們認(rèn)為扁桃體的存在是因?yàn)檫^去我們的祖先要吃一些生冷的食物，不干凈的食物或者是臟的食物，因?yàn)樵谶^去沒有火，在那個(gè)年代，我們的祖先吃的食物是比較臟的，吃下去的食物里面還包括動(dòng)物的內(nèi)臟和排泄物分泌物。扁桃體是位于口咽部的一個(gè)器官，它一定是和飲食消化有關(guān)系的，它是和呼吸沒有關(guān)系的器官，所以我們考慮扁桃體的時(shí)候，我們是要考慮古人的飲食問題，剛才講到了扁桃體是和食物相關(guān)的，適合我們過去祖先的臟的食物有關(guān)的，但現(xiàn)在我們?nèi)祟惗际浅愿蓛舻氖澄?，吃熟的食物，那么扁桃體的作用就沒有那么大了。我們認(rèn)為扁桃體的作用可能是為了消毒食物，為了殺滅食物里面的細(xì)菌，減少里面的毒素，并且對(duì)食物里的一些毒素產(chǎn)生一些抗體，所以扁桃體的作用直接就和我們過去吃生的食物有關(guān)聯(lián)的，是為了抵抗生的食物里面的病菌和毒素的。在現(xiàn)代生活里，扁桃體的作用就很小了，我們認(rèn)為扁桃體的作用，不是教科書里面寫的作為免疫器官的一部分，作為參與到人的免疫功能的一部分，因?yàn)槲覀兛吹胶芏嗟娜嗽谒麄兦谐馓殷w之后，他們的身體沒有出現(xiàn)任何的問題，所以我們認(rèn)為扁桃體并沒有參與到我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)的發(fā)育。因此，當(dāng)我們?cè)讵q豫是否要進(jìn)行扁桃體手術(shù)的時(shí)候，我們可以更加積極一些，因?yàn)楸馓殷w對(duì)于現(xiàn)代人類可能是沒有作用的。扁桃體可能就像闌尾一樣，是過去我們的祖先遺留下來的東西，但是對(duì)我們現(xiàn)在可能沒有作用了。所以當(dāng)我們考慮切除扁桃體是否會(huì)影響小孩的免疫功能的時(shí)候，我們就根本不需要擔(dān)心這方面的內(nèi)容了，切除扁桃體不會(huì)造成我們免疫功能的任何損失，不會(huì)影響我們的免疫功能。因此在選擇是否要進(jìn)行扁桃體手術(shù)的時(shí)候，我們不需要考慮是否會(huì)影像免疫功能，我們只需要考慮手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的成本和手術(shù)需要花的時(shí)間、精力，以及小孩在手術(shù)以后，他能得到什么好處？他需要承擔(dān)什么風(fēng)險(xiǎn)？現(xiàn)在的扁桃體手術(shù)，因?yàn)槠餍档母倪M(jìn)，麻醉的改進(jìn)，已經(jīng)變得非常的有保證，而且是微創(chuàng)的，我們是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)部位會(huì)注射一些麻醉的藥物，所以現(xiàn)在的扁桃體切除手術(shù)幾乎是不會(huì)出血的，而且如果用等離子刀的話就更少出血了，我們有一些家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)橛幸恍┢姡褪俏覄偛耪f的，以為扁桃體能夠起到全身免疫的作用，那么會(huì)要求醫(yī)生保留一些扁桃體，有些醫(yī)生會(huì)答應(yīng)患者家長(zhǎng)的要求，做手術(shù)的時(shí)候會(huì)用等離子做一些消融，切除一部分的扁桃體，留下了深部的扁桃體，這是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樵诒砻娴谋馓殷w被切除以后，就會(huì)形成一個(gè)疤痕，深部扁桃體的一些角化物和分泌物就不可能流出來，反而會(huì)導(dǎo)致扁桃體的炎癥發(fā)生，所以當(dāng)我們要切除扁桃體的時(shí)候，就應(yīng)該整個(gè)的切除，而不應(yīng)該做部分的消融術(shù)。認(rèn)識(shí)到了扁桃體的起源和作用，我們就不會(huì)像以前那樣做決策，過去我們做決策的時(shí)候會(huì)說留一個(gè)扁桃體，切一個(gè)扁桃體。其實(shí)這些都沒有必要，我們既然做手術(shù)，完全可以把兩側(cè)的扁桃體都切掉，防止余下的扁桃體增生和發(fā)炎，切除所有扁桃體不會(huì)影響患者的免疫功能。扁桃體切除術(shù)后，我們會(huì)建議患者吃一些冷的飲料，或者是冰淇淋，或者是一些比較冷的食物，是為了減少出血。在手術(shù)以后的第一周，有可能因?yàn)檠栊纬傻膫文さ拿撀?，?huì)導(dǎo)致一點(diǎn)出血，如果出血少，是不需要處理的，如果術(shù)后出血多，需要去醫(yī)院進(jìn)行處理，要提醒醫(yī)生查血常規(guī)，防止兒童將出血咽下去，而家長(zhǎng)不知道，其實(shí)已經(jīng)出了很多血。大多數(shù)的患者是不會(huì)出血的。切下來的扁桃體一定要做病理檢查，因?yàn)橛袝r(shí)候會(huì)有淋巴瘤或者扁桃體的腫瘤的可能。

扁桃體發(fā)炎臨床上非常常見，可以說是一年四季中均可以發(fā)生，尤其在秋季更容易發(fā)生。 因?yàn)榍锛練夂蚋稍铩⒑?，如果不注意補(bǔ)充水分，偏嗜辛辣、刺激的飲食更容易造成扁桃體發(fā)炎、咽喉疼痛，甚至劇烈咳嗽。 扁桃體發(fā)炎吃下列食物比較好，首先要避免吃一些辛辣油膩和刺激性的食物，多吃點(diǎn)維生素豐富的蔬菜和水果，例如梨子，具有生津、潤(rùn)燥、清熱、化痰的作用，甘蔗味甘、澀，性平。主治消痰止渴，除心胸?zé)帷? 還可以喝點(diǎn)金銀花茶，平時(shí)要少說話，也是有幫助的，食物是一方面，必要是可以按醫(yī)囑服藥。

喉嚨腫痛咽口水疼。一般是咽喉部的炎癥性疾病，常見的有急性咽喉炎、急性扁桃體炎感染、咽喉部的皰疹或者是潰瘍、急性會(huì)厭炎等等。 當(dāng)患者咽口水的時(shí)候，經(jīng)過這些發(fā)炎的部位會(huì)有明顯的疼痛感；另外還有一個(gè)可能就是患者有舌咽神經(jīng)痛，當(dāng)患者吞咽口水的時(shí)候刺激扳機(jī)點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的咽疼，這個(gè)一般是突然發(fā)生，突然停止。 喉嚨疼痛一咽口水就疼的話，首先明確病因，再具體診斷治療。并且可以用鹽水漱口治療，能清潔口腔，滋潤(rùn)咽喉，并且消炎殺菌，減少細(xì)菌感染，促進(jìn)咽喉部自愈

1.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)檫@是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g(shù)安全。（有的家長(zhǎng)尤其是爺爺奶奶，因?yàn)樾奶酆⒆?，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，這是很危險(xiǎn)的?。? 3.手術(shù)過程有多長(zhǎng)時(shí)間？ 我們理解家長(zhǎng)們?cè)谑中g(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長(zhǎng)都希望手術(shù)時(shí)間越短越好。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。雖然我們目前采用的是微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間確實(shí)比較短。但也不能片面地認(rèn)為時(shí)間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做安全原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。要知道，我們的目的是把手術(shù)做好，不是比賽手術(shù)的快慢。如果有緊急情況，醫(yī)師肯定會(huì)出來與患者家屬再次溝通的，也就是說，醫(yī)生從手術(shù)室不出來，手術(shù)就一定在正常進(jìn)行。 4.外面有傷口嗎？會(huì)不會(huì)破相？ 腺樣體和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會(huì)破相。 5.住院幾天？多久可以上學(xué)？ 一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 6.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后疼痛輕微，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動(dòng)，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會(huì)有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對(duì)疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對(duì)疼痛的反應(yīng)會(huì)重一些。另外，跟個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性也有關(guān)。 7.出院后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無進(jìn)食禁忌，正常飲食。（腺樣體不是長(zhǎng)在嘴巴里，術(shù)后對(duì)飲食幾乎沒有影響）。 合并有扁桃體切除的：術(shù)后6小時(shí)可以吃冷流質(zhì)飲食，包括常溫的牛奶、豆?jié){、米湯等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃，但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。傷口愈合后，大概術(shù)后2周可以恢復(fù)正常飲食（需醫(yī)生觀察確定）。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意進(jìn)食，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)，多數(shù)小孩術(shù)后食欲增加，術(shù)后體重增加，不要太胖哦！ 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長(zhǎng)問為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對(duì)癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長(zhǎng)期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來，需要一個(gè)時(shí)間過程。家長(zhǎng)也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣（沒有鼻塞流涕現(xiàn)象），是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時(shí)的，喝水時(shí)稍微慢一點(diǎn)，會(huì)逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時(shí)還沒有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點(diǎn)，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時(shí)，這是因?yàn)榭谇患∪獾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵(lì)多漱口、多講話、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因?yàn)樾g(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。 12.扁桃體腺樣體手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。少數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因?yàn)樘弁词拐f話的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。這種情況一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。 有些家長(zhǎng)反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因?yàn)橛械暮⒆颖容^“怕疼”，不敢用力說話，家長(zhǎng)不予理會(huì)慢慢就好了。還有的是因?yàn)橹跋贅芋w肥大導(dǎo)致說話時(shí)有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會(huì)較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個(gè)別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時(shí)疼痛。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過兩周，通常會(huì)慢慢好的。這種現(xiàn)象在我們這里很少見。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時(shí)開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個(gè)自然的時(shí)間過程，不必著急，如果過早分離可能會(huì)引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會(huì)口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅(jiān)持餐后嗽口。如果口臭太重，要注意是不是合并感染，及時(shí)就醫(yī)。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個(gè)個(gè)小房間，之前，腺樣體就像一個(gè)門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。 當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因?yàn)樾g(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時(shí)都會(huì)引發(fā)疼痛，孩子“怕疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個(gè)正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時(shí)，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失，一定要注意讓患兒不要激烈咳嗽，避免引起傷口裂開出血。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察；但應(yīng)該及時(shí)告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動(dòng)作，可有白膜脫落，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會(huì)自行停止。如果出血量大，需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會(huì)自行消失嗎？ 對(duì)于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來復(fù)查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒有特別需要，就不需要再復(fù)查。但對(duì)伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時(shí)復(fù)查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅(jiān)持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會(huì)有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會(huì)癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時(shí)也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。

術(shù)前準(zhǔn)備1、 手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時(shí)控制炎癥。； 2、 手術(shù)前2周內(nèi)不食用（或不服用）補(bǔ)品、活血藥物食物； 3、 術(shù)前需要查鼻內(nèi)鏡、過敏原檢查、耳內(nèi)鏡、鼓室圖和全身的血液、心電圖、胸片等常規(guī)檢查，一般這些需要兩天左右，如果病情重的患者（特別急性感染期），術(shù)前還需要用一些藥物來為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)好的條件，時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些。 4、 術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁一切飲食（包括水）； 5、 術(shù)前半小時(shí)排空尿和便。 術(shù)后注意事項(xiàng)1. 全麻手術(shù)后患者需心電血氧監(jiān)護(hù)、吸氧6小時(shí)，并且這6小時(shí)內(nèi)需禁一切飲食（包括水）； 2. 6小時(shí)后一般冷流質(zhì)飲食，先清淡飲食逐漸過度軟食、普通飲食，一般需要兩周，因?yàn)檠什康膫谛鑳芍懿拍苡?。過早食用堅(jiān)硬的食物易造成術(shù)后出血，需再次手術(shù)止血。術(shù)后1月內(nèi)不食用（或服用）補(bǔ)品、活血藥物食物； 3. 術(shù)后小孩可能出現(xiàn)躁動(dòng)，可準(zhǔn)備一些小孩喜歡的玩具安撫小孩情緒； 4. 避免哭鬧，避免咳嗽，避免堅(jiān)硬食物等可能導(dǎo)致創(chuàng)面破裂出血的誘因； 5. 但術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患兒飲食，提供足夠營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。包括：米湯、牛奶、水蛋、果汁（香蕉除外）、稀爛粥、軟面條等；

對(duì)于反復(fù)發(fā)生扁桃體感染且程度嚴(yán)重的兒童，即1年內(nèi)發(fā)作不低于7次、連續(xù)2年每年感染不低于5次，或連續(xù)3年每年發(fā)作不低于3次，建議進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。為了保證術(shù)后全身恢復(fù)情況和降低手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，在兒童處于急性感染期時(shí)不建議進(jìn)行手術(shù)，尤其是除了扁桃體局部感染，呼吸道其他部位也存在感染癥狀時(shí)，引發(fā)的咽炎、感冒等都不利于手術(shù)的進(jìn)行。 一般建議扁桃體感染控制2周后在手術(shù)較適宜。