前段時(shí)間有一則娛樂新聞，說的是明星李冰冰在澳大利亞得了化膿性扁桃體炎，在澳洲治了16天未愈，回國后掛了幾天水就治好了。 看新聞下面的評(píng)論，清一色在為國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和超越叫好。但是不知道大家是否忽視了一點(diǎn)，為什么化膿性扁桃體炎這個(gè)并不算疑難雜癥的病，在發(fā)達(dá)國家澳大利亞就治不好？回國很快就治好了呢？是醫(yī)生水平高？還是國內(nèi)的藥比較先進(jìn)？ 答案很簡單，在國外，尤其是歐美等發(fā)達(dá)國家，抗生素的使用是受到嚴(yán)格限制的。經(jīng)常出國的朋友都知道，歐美很多國家想買抗生素根本不可能，就算到了醫(yī)生，想開點(diǎn)青霉素或者頭孢，也非常難。甚至都已經(jīng)很明顯是細(xì)菌感染，國外的醫(yī)生也慎之又慎，能不要抗生素的盡可能不用，更不要說動(dòng)不動(dòng)就大劑量聯(lián)合多種抗生素一起使用了。這又是為什么呢？難道國外根本沒這些藥嗎？當(dāng)然不是，國內(nèi)用的大部分抗生素藥物都是歐美國家發(fā)現(xiàn)或首次合成的。這就暴露了一個(gè)非常普遍卻嚴(yán)峻的問題，我國抗生素管制極寬松，上至帝都301，下至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，甚至社區(qū)街道的小藥店，都可以輕易買到抗生素藥物，“感冒發(fā)燒，吃點(diǎn)頭孢，有病治病，沒病預(yù)防”，已經(jīng)成了根深蒂固的觀念。但是這，卻隱藏著驚天的禍患。 先來看幾條官方消息。 2014年4月30日，WHO（世界衛(wèi)生組織）發(fā)出了警告：后抗生素時(shí)代即將來臨。該組織發(fā)布的《抗菌素耐藥：全球監(jiān)測報(bào)告》稱：抗生素耐藥的嚴(yán)重威脅不再是對(duì)未來的一種預(yù)測，而是目前正在全世界范圍所有地區(qū)發(fā)生，影響到每一個(gè)人，無論年齡和國籍。同年，《科學(xué)通報(bào)》發(fā)表文章稱：我國地表水中含有68種抗生素，且濃度較高，另外還有90種非抗生素類醫(yī)藥成分。許多研究同時(shí)表明：中國是目前世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國家之一，中國擁有占人類1/5的人口，卻生產(chǎn)和使用了世界上近一半的抗生素。 如果這些消息還不夠觸目驚心的話，再說一條橫向?qū)Ρ鹊陌?。前幾天我給科室做了個(gè)專題講座，題目是《骨科抗生素臨床應(yīng)用若干問題》，收集資料的過程中看到這樣一組數(shù)據(jù)： 這組數(shù)據(jù)是講紅霉素在治療呼吸道感染的耐藥率問題。在我國，CAP（社區(qū)獲得新肺炎，區(qū)別于醫(yī)院獲得性肺炎，也就是并不是在醫(yī)院內(nèi)感染所得，而是平時(shí)在生活中所患的肺炎，如果是醫(yī)院內(nèi)的，耐藥性更高）的致病菌對(duì)紅霉素的耐藥率成人是70~100%，兒童是83~98%，也就是說，幾乎所有生活中所患的肺炎，使用紅霉素都已經(jīng)沒有抗菌作用了。而其他國家呢？如表所示，其中日本、美國、德國三個(gè)醫(yī)療王牌國家不僅耐藥率低，而且還有逐年下降趨勢。不僅僅是紅霉素，羅紅霉素、青霉素、頭孢菌素、左氧氟沙星等等曾經(jīng)輝煌一時(shí)所向披靡的抗菌素都面臨同樣的窘境，來看看我在醫(yī)院的院內(nèi)系統(tǒng)上想開抗生素時(shí)會(huì)提示怎樣的信息： 這是我在開鹽酸左氧氟沙星的時(shí)候彈出的信息，“該抗菌藥耐藥率為0.681，請(qǐng)醫(yī)生開具時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選用。”就是警告你，已經(jīng)有將近7成的細(xì)菌對(duì)這個(gè)藥是耐藥的了，別隨便用了，可能用了也白用！ 再看這個(gè)： 頭孢唑林鈉，就是我們大家可能聽過的先鋒V，我剛開始工作的時(shí)候還作為常規(guī)用藥，兩年前，由于這個(gè)藥已經(jīng)幾乎全面耐藥，已經(jīng)被醫(yī)院叫停，現(xiàn)在只能用于做頭孢皮試，不能再作為治療用藥。 也許看了上面的，還有一些人覺得，這和我有什么關(guān)系呢？ 不知道大家有沒有聽過超級(jí)細(xì)菌，所謂超級(jí)細(xì)菌，就是一種對(duì)幾乎所有抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌，現(xiàn)有的所有藥物對(duì)它不起作用，一旦感染，除非自身免疫力把它們戰(zhàn)勝，否則只能眼睜睜的看著它一步步擴(kuò)散，導(dǎo)致病人敗血癥，進(jìn)而致死。生活在高科技的現(xiàn)代人，可能從來沒有想過，居然還有無藥可治的細(xì)菌？ 其實(shí)這種情況對(duì)于生活在青霉素沒有被發(fā)現(xiàn)之前的人們并不陌生。在人類歷史中，很長很長一段時(shí)間，感染性疾病是人類死亡率最高的病因（現(xiàn)在已經(jīng)被心血管疾病和癌癥取代）。1940s之前，人類一直沒有找到一種抗菌作用好且副作用小的藥物來對(duì)抗感染。那時(shí)候，肺癆?。ǚ谓Y(jié)核）還是絕癥；花柳病（有說法是梅毒）也是“惡瘡久不瘥”，甚至野史也說，清同治帝死于花柳病，連太醫(yī)也無能為力；那時(shí)候生個(gè)孩子，產(chǎn)褥熱就有極高的死亡率；一場戰(zhàn)爭下來，僥幸從戰(zhàn)場中撿回一條命的傷員，大部分還會(huì)被傷口感染奪去生命；外科學(xué)發(fā)展緩慢，因?yàn)殚_刀后傷口感染的發(fā)生率和死亡率都非常高。 這所有的一切，在1930-1940年前后發(fā)生了徹底的改變。1928年，英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明首次發(fā)現(xiàn)了青霉菌（真菌）分泌的一種殺菌作用極強(qiáng)的物質(zhì)，并命名為青霉素，幾年后英國科學(xué)家錢恩和弗洛里研究出提純青霉素的方法，使得青霉素的生產(chǎn)成本大為降低，從此，人類有了第一個(gè)有效對(duì)抗細(xì)菌的武器——青霉素，這三位科學(xué)家因?yàn)殚_啟了人類的抗生素時(shí)代，拯救了數(shù)以億計(jì)的生命，被授予諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。此后，鏈霉素的發(fā)現(xiàn)讓肺結(jié)核的治療掀開了新的一頁，再之后，土霉素、氯霉素、四環(huán)素相繼發(fā)現(xiàn)，人類對(duì)抗細(xì)菌的武器越來越多。 但是，人們欣喜于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的同時(shí)，似乎忘了一件事情。 細(xì)菌這種看似微不足道的生物，以最原始最簡單最粗暴的一分二、二分四、四分八的方式進(jìn)行分裂繁殖。它無處不在，數(shù)量巨多，又無時(shí)無刻不在增殖繁衍。一個(gè)人的手掌上的細(xì)菌就有幾十萬個(gè)細(xì)菌，下圖是手印在培養(yǎng)基上48小時(shí)后形成的菌落： 在生物學(xué)界，當(dāng)看到如此數(shù)量巨大的個(gè)體時(shí)，自然會(huì)聯(lián)想到一個(gè)名詞：基因突變。我們都知道，基因突變的發(fā)生率非常之低，很多是十幾萬分之一甚至幾百萬分之一的突變幾率，但是，想象一下，如果某種細(xì)菌，產(chǎn)生耐青霉素基因突變的發(fā)生率是一百萬分之一，但是感染的傷口處這群細(xì)菌的數(shù)量有一億個(gè)，這時(shí)候，這群細(xì)菌里就有100個(gè)耐青霉素的突變菌存在，然后，然后，我們給這個(gè)病人用了一劑青霉素。假使這藥的殺菌能力是100%，一針下去把除了那100個(gè)細(xì)菌之外的全部細(xì)菌都?xì)⑺懒?，那么剩下來的這100個(gè)因?yàn)閷?duì)青霉素耐藥，就不受影響。然后，然后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這100個(gè)很快變成200個(gè)，200個(gè)變成400個(gè)，400變800... 而這些突變菌的后代都是突變菌..對(duì)青霉素都耐藥..都是突二代、耐二代.. 同理，也會(huì)出現(xiàn)耐頭孢的菌株、耐XX沙星的菌株... 甚至還會(huì)出現(xiàn)既耐青霉素又耐左氧氟沙星的菌株..以此類推..長此以往.. 那么，如果在一定區(qū)域內(nèi)，經(jīng)常的泛濫的使用抗生素，一段時(shí)間之后，這個(gè)區(qū)域的環(huán)境中就會(huì)存在很多耐藥菌，甚至耐多種抗生素的多重（chong）耐藥菌。當(dāng)下的中國，就是這種情況?；叵胂挛恼麻_頭提到了，地表水中都檢測出幾十種抗生素濃度超標(biāo)，這樣會(huì)導(dǎo)致環(huán)境中耐藥菌太多，以前傷口感染，大多是對(duì)敏感的細(xì)菌，用藥后加上自身抵抗力能夠良好控制，大多是耐藥的細(xì)菌。這樣就增加了治療的難度。 為什么歐美不用抗生素？難道他們感染了等死嗎？ 顯然不是。 人類自身是有抵抗力的，多數(shù)時(shí)候，比如普通感冒等，通過自身抵抗力，加上休息、多喝水、補(bǔ)充營養(yǎng)等，經(jīng)過幾天至幾周的自然病程，多數(shù)可以自愈。實(shí)在不行的時(shí)候，會(huì)抽血確定是不是感染，同時(shí)檢測是哪種細(xì)菌，對(duì)哪些藥物敏感，這時(shí)候針對(duì)性的使用抗生素，作為雇傭軍，配合自身抵抗力一起，圍剿細(xì)菌病灶，一舉殲滅。這樣既有助于自身免疫系統(tǒng)的鍛煉，又不會(huì)出現(xiàn)濫用抗生素的情況，讓環(huán)境中突變菌始終保持在比較低的比率水平。 但是這個(gè)問題發(fā)生在我國就往往變味了。 有醫(yī)生的因素，有患者的因素，有傳統(tǒng)觀念的因素... 醫(yī)生的因素，來源于知識(shí)的貧乏、理念的落后、還有些是對(duì)利益的追逐。曾經(jīng)跟我學(xué)習(xí)的一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，回到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作后沒多久給我打了個(gè)電話，給我說：我哥，我終于知道為什么以前咱們那邊為什么滑膜炎的病人都說打過一段時(shí)間青霉素了（滑膜炎大多是無菌性的，不應(yīng)該用抗生素治療，但是很多來我們醫(yī)院就診的滑膜炎病人都在當(dāng)?shù)刂委熯^，很多是用青霉素），尼瑪啥病都用抗生素??！還不止用一種??！ 患者的因素，你讓他感冒了請(qǐng)一周假在家休息？他愿意嗎？一個(gè)感冒發(fā)熱的患者來了，你給他查血常規(guī)還常常被背地里說坑錢，還要給他查血培養(yǎng)？查細(xì)菌培養(yǎng)？查藥敏試驗(yàn)？看個(gè)小病還沒開始用藥就花幾千檢查？你是不怕被砍吧。更何況，國內(nèi)很多病人來醫(yī)院就診前已經(jīng)自己吃了抗生素，還培養(yǎng)個(gè)毛線啊！根本培養(yǎng)不出來了。 傳統(tǒng)觀念的因素就不用多說了吧，我國的病人有個(gè)思維特點(diǎn)，到了醫(yī)院，你大夫抓緊給我用藥。查什么查，有什么好查的，給我用藥治好不就行了？您這哪是來看病，您這是去九華山算命的節(jié)奏吧。這么說所有的醫(yī)學(xué)院都得開設(shè)易經(jīng)課，每一個(gè)醫(yī)生都得去進(jìn)修下算卦。以后您再來看病，等等，進(jìn)門前下算上一卦，用天干地支五行八卦風(fēng)水星象來占卜一下您今天是因?yàn)樯恫《鴣?，然后直接開藥，開的不對(duì)癥還不行，三天就得見效，不見效就是坑人，還不能死人，你說什么？醫(yī)院不能死人？對(duì)啊，醫(yī)院怎么能是死人的地方？醫(yī)院都是救人的地方！我們這來的每一個(gè)病人都是來的時(shí)候好好的，活蹦亂跳，啥病沒有，就來醫(yī)院擠著玩減肥看熱鬧的。 當(dāng)然，醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，抗生素在一代一代的被開發(fā)出來，相當(dāng)于武器不斷更新，但是，可怕的是，細(xì)菌變異的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于抗生素的研發(fā)速度。一種新的強(qiáng)力抗生素的研發(fā)可能需要幾年甚至幾十年，而一旦廣泛用于治療后，幾年十幾年后防線就被突破。 抗生素就相當(dāng)于一支特殊的部隊(duì)，就好比中世紀(jì)歐洲的重裝騎兵，剛剛登上歷史舞臺(tái)的時(shí)候，由于普通的弓弩手無法射穿重騎兵的鎧甲，而刀劍長矛等步兵兵種的機(jī)動(dòng)性和沖擊力都無法和騎兵相比擬，因此重裝騎兵對(duì)傳統(tǒng)的步兵陣營的戰(zhàn)斗一時(shí)間所向披靡，無人能敵。見人殺人，見佛殺佛，花見花開，車見爆胎。 因?yàn)橹匮b騎兵裝備精良，對(duì)騎士的素質(zhì)要求極高，很多騎士需要接受專門訓(xùn)練。因此騎士階級(jí)在這種歷史背景下的歐洲逐漸興起，因?yàn)槟闶且幻麖男×?xí)武的重裝騎士，所以你的社會(huì)地位都屬于貴族階級(jí)。剛發(fā)現(xiàn)青霉素的時(shí)候，一下子就將歐洲每年因?yàn)楦腥径劳龅牟∪藬?shù)降低了90%以上。那時(shí)候青霉素就是萬能抗菌藥，就是重裝騎兵，管你什么感染，青霉素用上去，又便宜又有效。相信家里的長輩小時(shí)候都有這種概念，青霉素，便宜有效無副作用。可是現(xiàn)在呢？隨著青霉素的濫用，現(xiàn)在醫(yī)院里你還能看到多少感染性的病在用普通青霉素治療？不是醫(yī)生不給你用便宜的藥，而是這藥已經(jīng)對(duì)大多數(shù)細(xì)菌沒用了，用了不僅沒作用，還把病情耽誤了。青霉素還是那個(gè)青霉素，但是細(xì)菌進(jìn)化了。經(jīng)過自然選擇，很多細(xì)菌產(chǎn)生了耐青霉素的能力，這些細(xì)菌的后代不斷繁殖，而不耐青霉素的菌株逐漸被廣泛使用的青霉素殺滅的越來越少，那么好，現(xiàn)在病菌大多數(shù)都是耐青霉素的了，你再感染就是耐青霉素的菌株，對(duì)青霉素耐藥，你再用青霉素還有什么用？只能用更好的抗生素。這就好比在重裝騎士戰(zhàn)術(shù)風(fēng)靡歐洲之后，軍事家們在不斷的研究破解之道，直到十七十八世紀(jì)長弓部隊(duì)和火槍手出現(xiàn)，它們遠(yuǎn)程發(fā)射，能夠擊穿重裝騎兵，而一名重裝騎兵需要7-8名輔助兵士，昂貴的全副鎧甲，從小專業(yè)的訓(xùn)練，在戰(zhàn)場上大規(guī)模被克制的話損失太過慘重，逐漸退出了歷史舞臺(tái)。 那么，青霉素是這樣，頭孢菌素呢？氧氟沙星呢？羅紅霉素呢？ 在中國，抗生素耐藥性危機(jī)已經(jīng)刻不容緩。我們今天無所節(jié)制的濫用抗生素，有一天我們老了，感染了，或者我們的孩子感染了，我們將無藥可用，歷史將重現(xiàn)，哪怕腿上一個(gè)簡單的傷口感染，都可能要了我們的命，因?yàn)槲覀儧]有可用的武器來面對(duì)強(qiáng)大的細(xì)菌。 有的病人會(huì)問，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)？連細(xì)菌都對(duì)付不了，是不是在危言聳聽？人類藥物研發(fā)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌進(jìn)化的速度。 不要對(duì)我們?nèi)祟愖约好つ孔孕?，要知道? 人類的歷史最多不過幾十萬年。 而細(xì)菌，這個(gè)地球上最古老的居住者，老司機(jī)，已經(jīng)在這個(gè)星球上繁衍了三十六億年了。 它熬死了三葉蟲 熬死了統(tǒng)治地球兩億年的恐龍 熬過了冰川時(shí)代 熬死了劍齒虎猛犸象 區(qū)區(qū)人類，當(dāng)著老房東的面，憑什么就自認(rèn)為自己才是地球的主人？坐井觀天罷了。 “潑猴兒，你以為你是在天邊的柱子上撒尿耍潑么？那只是我的一根手指而已，隨便一巴掌就能拍死你” 歷史的車輪下，人類和細(xì)菌的戰(zhàn)爭似乎又要回到1940年前的樣子。 蒼茫大地，誰主沉浮？ 希望人類的時(shí)代，不會(huì)被細(xì)菌終結(jié)。 希望青霉素的發(fā)現(xiàn)者弗萊明的偉大功勛，不會(huì)隨人類歷史一同湮沒。

問：我們的孩子三歲之前一直身體健康，三歲以后，特別是入托兒所和幼兒園以后，經(jīng)常反復(fù)上呼吸道感染，特別是反復(fù)扁桃發(fā)炎，一發(fā)作就高燒達(dá)到攝氏40度，兩側(cè)扁桃體腫大并有膿點(diǎn)，怎么辦？答：你們孩子所患的是反復(fù)呼吸道感染，特別明顯的是反復(fù)扁桃發(fā)炎。黃帝內(nèi)經(jīng)云：正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛。你們孩子的情況是，一、抵抗力下降，免疫力低下，這是內(nèi)因。二、細(xì)菌或病毒隱藏在孩子的扁挑體部位或者隱藏在其內(nèi)部，每次治療都未能成功地將所有的細(xì)菌或病毒徹底清除、消滅掉，這是很重要的外因，往往也很難做到。 問：為什么我們孩子的扁桃發(fā)炎以及化膿，每次經(jīng)過幾天甚至10多天的治療，沒有發(fā)燒了，扁桃體表面沒有看見膿點(diǎn)了，于是就停止治療了。我們后來發(fā)現(xiàn)，家里的老人家十分疼愛孩子，總是偷偷地給孩子吃餅干這類很費(fèi)力氣才能咬碎的食物，孩子接著大便干燥，排便困難，不到二、三天，立即發(fā)燒，一觀察，又是扁桃發(fā)炎、化膿。這是為什么呢？難道吃這些熱氣的食物都不行嗎？答：你們觀察得十分仔細(xì)，孩子確實(shí)不能吃上述熱氣或者上火的食物，特別是引起大便干燥、排便困難，的確會(huì)引起或者造成又一次發(fā)病的重要誘因。中醫(yī)認(rèn)為，肺與大腸相表里，兩者關(guān)系密切，互相影響。肺臟主管整個(gè)呼吸系統(tǒng)以及相關(guān)的免疫器官，如扁桃體、腺樣體等等。 問：耳鼻咽喉科大夫也動(dòng)員我們，進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)。我們考慮到孩子才剛剛5周歲，扁桃體腫大++，每次大夫們的記錄都記錄下來，扁桃體腫大兩個(gè)加號(hào)，我們上網(wǎng)查資料，說扁挑體是免疫器官，因此，我們要求保守治療。中西醫(yī)結(jié)合治療，我們都接受。請(qǐng)問一下，療程要多久？答：在化膿性扁桃體炎的治療過程中，如果確定是細(xì)菌感染引起的，抗菌素的應(yīng)用十分重要，一定要選擇對(duì)細(xì)菌敏感的抗菌素，劑量要用充足，療程要堅(jiān)持充足、夠長時(shí)間，治療要徹底。一定要將扁桃體內(nèi)的細(xì)菌全部消滅和清除干凈。結(jié)合應(yīng)用中藥也是這樣，早期清熱解毒，利咽消腫的治療也一定要充分，療程要足夠長，一直到扁桃體發(fā)炎紅腫全部消失為止。 問：估計(jì)中醫(yī)治療需要多少天？答：你們孩子的情況已經(jīng)介紹得十分清楚，治療不是多少天這么簡單的。一個(gè)療程要至少一個(gè)月，早期清熱解毒，利咽消腫為主，即以祛邪為主。中期要祛邪扶正，攻補(bǔ)兼施?；謴?fù)期扶正為主，兼清熱消滯等治法。要做好治療三個(gè)月的思想準(zhǔn)備，但是這也不是絕對(duì)的。希望你們能夠理解和配合治療。

1、關(guān)于講話扁桃體切除后，三天以內(nèi)咽痛比較明顯，很多兒童不肯講話，兩到三天開始就要鼓勵(lì)講話，因?yàn)檠释?，很多患兒開始講話時(shí)舌頭不肯動(dòng)，講話聲音很細(xì)尖，鼓勵(lì)大聲講話，聲音慢慢一到兩周會(huì)正常。平時(shí)膽小嬌氣的患兒可能會(huì)持續(xù)時(shí)間較長。單純腺樣體切除不影響講話。2、關(guān)于飲食對(duì)于扁桃體切除患者，術(shù)后當(dāng)天，返回病房后四小時(shí)鼓勵(lì)患兒冷流質(zhì)飲食，因?yàn)閭€(gè)別患者麻醉后有嘔吐反應(yīng)。建議先喝涼開水或者礦泉水等，觀察半小時(shí)無嘔吐反應(yīng)，可以鼓勵(lì)進(jìn)食少量牛奶，或者純的冰激凌，含化后慢慢咽下，術(shù)后第二天開始鼓勵(lì)進(jìn)食流質(zhì)及半流質(zhì)，如，牛奶、稀飯、小混沌皮，煮爛的面條，蒸雞蛋等。如果術(shù)后當(dāng)天有嘔吐反應(yīng)，暫停進(jìn)食，增加補(bǔ)液，第二天視嘔吐情況決定進(jìn)食。流質(zhì)及半流質(zhì)飲食需要持續(xù)2-3周。切記勿食薯片，饅頭，米飯等干硬食物。另外從中醫(yī)角度講，最好不要吃羊肉湯、魚湯等，可能會(huì)擴(kuò)張血管誘發(fā)出血。3、術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)出血的觀察術(shù)后返回病房，有的孩子完全清醒，有的又繼續(xù)睡覺。保持去枕平臥，頭偏向一側(cè)。正常的情況下口水或者鼻腔分泌物會(huì)有少量淡紅色分泌物。如果出現(xiàn)以下情況，需要呼叫醫(yī)生：口腔或者鼻腔明顯鮮血、睡眠中頻繁吞咽動(dòng)作、嘔吐有明顯鮮血或者暗紅色分泌物。4、關(guān)于遲發(fā)型出血扁桃體伴（或）腺樣體切除，遲發(fā)型出血常見于術(shù)后一周到10天左右。發(fā)生率約1%，扁桃體創(chuàng)面比腺樣體多見，多由于術(shù)后吃干硬食物撕傷白膜或者新鮮粘膜引起，少部分由于呼吸道感染引起創(chuàng)面感染或者劇烈運(yùn)動(dòng)引起。這個(gè)時(shí)候一般已經(jīng)出院，出血量可多可少，少量出血可能僅是吐出幾口血就止住，大量出血可能會(huì)休克，需就近醫(yī)院檢查處理。并勿再進(jìn)食，直到得到專業(yè)醫(yī)生的治療方案。5、術(shù)后復(fù)查一般出院一周左右會(huì)約門診復(fù)診時(shí)間，復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)檢查鼻腔和咽喉，個(gè)別患者需要術(shù)后對(duì)比檢查睡眠監(jiān)測。如果外地不方便來復(fù)診，也可以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科復(fù)查。6、術(shù)后注意事項(xiàng)1、預(yù)防呼吸道感染2、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食2到3周，勿食干硬食物3、注意遲發(fā)型出血4、出院后如果講話聲音細(xì)尖，需鼓勵(lì)大聲講話5、盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，勿蒸桑拿6、最好不要食用羊肉湯、魚湯、巧克力、芒果等上火食物。7、合并鼻炎鼻竇炎患者術(shù)后需繼續(xù)治療7、單純腺樣體切除，除上火食物少吃，其他飲食和講話方面沒有影響。本文系尹德佩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我們都知道扁桃體是屬于免疫器官來的。那么做了扁桃體融切手術(shù)會(huì)不會(huì)影響造成小孩免疫力低下呢？首先，我們要有一個(gè)認(rèn)識(shí)，人體的免疫系統(tǒng)是一個(gè)強(qiáng)大且復(fù)雜的體系。簡單地打個(gè)比方，整個(gè)人體的免疫系統(tǒng)相當(dāng)于一棵大樹，而扁桃體相當(dāng)于這棵大樹上的一個(gè)小樹枝。當(dāng)扁桃體出現(xiàn)反復(fù)炎癥，就相當(dāng)于這個(gè)樹枝上長了蟲子，它不僅影響這個(gè)樹枝本身（咽痛，發(fā)熱，口臭，咳嗽等），也有可能影響到其他地方（這就是臨床上提到的誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性瓣膜心臟病、心內(nèi)膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)）。 其次，我們需要知道：口咽部除了扁桃體，在它周圍的粘膜下有很多具有相同功能的淋巴組織，完全可以替代扁桃體的功能。 再次，考慮到小小孩（常指5歲之前小孩）免疫系統(tǒng)不如大小孩及成人健全，做扁桃體融切手術(shù)時(shí)可以做部分切除（具體可入院后咨詢管床醫(yī)生）。 需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，全麻術(shù)后半個(gè)月內(nèi)小朋友免疫力會(huì)相對(duì)降低，半個(gè)月到一個(gè)月后小朋友的各項(xiàng)免疫指標(biāo)就基本上來了。 手術(shù)會(huì)對(duì)小朋友有哪些影響呢？大多數(shù)家長對(duì)小兒打鼾、扁桃體、腺樣體肥大的危害有一定的認(rèn)識(shí)，也往往會(huì)積極治療。但在就藥物保守治療和手術(shù)治療兩者之間，往往會(huì)猶豫不決。 早期（通常指三個(gè)月以內(nèi)），醫(yī)生往往會(huì)建議藥物保守治療，也的確有一部分病史時(shí)間短的患兒可以取得比較好的療效。但還是有比較大一部分比例的患兒藥物保守治療效果欠佳，需要考慮手術(shù)治療。 作為患兒家長，往往會(huì)權(quán)衡各方面的利弊來作出選擇。 首先要清楚一點(diǎn)是，醫(yī)生只是從她/他的專業(yè)角度作出建議，選擇仍然是在于家長（患兒監(jiān)護(hù)人）。所以，如果醫(yī)生評(píng)估后已經(jīng)給出建議手術(shù)治療時(shí)，家長需要了解清楚相關(guān)利弊去給自己的小孩做出決定。 醫(yī)生，藥物保守治療和手術(shù)治療需要考慮哪些呢？ 第一，不管是藥物還是手術(shù)都是有利有弊的。藥物都會(huì)有副作用，我們會(huì)選擇藥物治療是因?yàn)榧膊”旧韼Ыo小朋友一些危害，并且其遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物帶來的副作用。當(dāng)利大于弊時(shí)，我們選擇了藥物治療。對(duì)于病程時(shí)間短的，癥狀輕的往往藥物治療會(huì)取得不錯(cuò)的療效。 第二，藥物治療并非優(yōu)于手術(shù)治療。家長往往會(huì)擔(dān)心全麻手術(shù)的副作用。一個(gè)顧慮是麻醉會(huì)不會(huì)影響小朋友智力，另外一個(gè)是手術(shù)損害。關(guān)于全麻手術(shù)對(duì)小朋友智力的影響，就目前的研究結(jié)果來看：接受全麻與未接受全麻的孩子在智力水平、邏輯思維能力以及行為等方面均無差異。另外手術(shù)的損害，任何一個(gè)手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)、也會(huì)有損害。隨著外科手術(shù)的發(fā)展、手術(shù)設(shè)備及方案的改進(jìn)，該手術(shù)目前是兒童耳鼻喉科常見手術(shù)，有風(fēng)險(xiǎn)但不高，術(shù)后最大的風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后出血。目前采用的低溫等離子手術(shù)方案，使得術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)大概是在0.1%-1%，另外經(jīng)過一些嚴(yán)格的術(shù)后飲食指引又能在這個(gè)概率的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低出血風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī)生，那么什么時(shí)候需要考慮手術(shù)治療呢？患兒病程比較長的或癥狀比較重，藥物治療效果不好或是癥狀易反復(fù)，需考慮手術(shù)治療。因?yàn)殚L期的反復(fù)炎癥刺激、張口呼吸及夜間缺氧其對(duì)身體的損害可能遠(yuǎn)大于腺樣體扁桃體存在所帶來的益處，此外長期大量藥物的使用會(huì)有一定的副作用，其危害可能遠(yuǎn)大于一次全麻手術(shù)對(duì)孩子造成的影響。 所以，各位家長可全面權(quán)衡利弊為自己的小孩做出選擇。 如果沒有講解清楚的，歡迎大家留言指正，我們繼續(xù)討論喔。

扁桃體切除術(shù)后飲食至關(guān)重要，飲食不當(dāng)引發(fā)術(shù)后出血甚至可有致命危險(xiǎn)，而很多家長對(duì)此有疑問，那么究竟應(yīng)該怎么吃呢。 1 扁桃體手術(shù)后的飲食的第一個(gè)時(shí)期是手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的飲食護(hù)理，全麻術(shù)后6小時(shí)后可讓病人進(jìn)食冷飲，如冰牛奶、不含雜質(zhì)的純冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血;如3小時(shí)后無出血，可開始進(jìn)食冷流質(zhì)，如豆奶、湯類等。一定要注意食物的溫度，以溫涼為宜。水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合，少吃或不吃為宜。 2 第二個(gè)時(shí)期是手術(shù)后24小時(shí)至10天以內(nèi)的飲食護(hù)理，進(jìn)食仍應(yīng)以流質(zhì)為主，少量多餐，包括米糊、米湯、奶粉等，避免進(jìn)食油炸或粗糙食物如：干飯、面包、膨化食品、脆皮甜筒等。術(shù)后第3天開始應(yīng)多講話(避免大喊)、多漱口。積極進(jìn)食，可促進(jìn)傷口的愈合。我個(gè)人建議飲食保守點(diǎn)，出血機(jī)率會(huì)降低點(diǎn)。 3 另外手術(shù)后7～10天，是扁桃體窩偽膜脫落期，進(jìn)食不當(dāng)仍可造成大出血，切不可掉以輕心。待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落，方可正常進(jìn)食，一般需要10天到半個(gè)月，建議家長們復(fù)診后根據(jù)醫(yī)生建議合理飲食。 手術(shù)后一個(gè)月應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，避免用力排便。進(jìn)食前后注意口腔清潔漱口。 若患兒單純行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后24H同第一個(gè)時(shí)期飲食，第二天開始可進(jìn)半流食。

扁桃體: 嗓子里的扁桃腺在醫(yī)學(xué)中我們稱之為腭扁桃體,和很多家長所認(rèn)識(shí)的一樣,它的的 確確對(duì)于兒童的免疫非常的重要。準(zhǔn)確的講,它是人體第一道免疫防線的重要組成部 分。兒童的扁桃體疾病是兒科醫(yī)生接觸最多的一類疾病,出現(xiàn)最多的問題主要有兩個(gè): 一個(gè)是梗阻的問題,另一個(gè)是感染的問題。前者是因?yàn)閮和诘谋馓殷w處于功能的 活躍期,很容易增生肥大。后者是因?yàn)楸馓殷w所處的解剖部位所決定的,它身處呼吸道 和消化道雙重感染風(fēng)險(xiǎn)之中。作為一名耳鼻喉科醫(yī)生,我們的職責(zé)之一就是幫助家長來 區(qū)分哪些情況的扁桃體是不需要手術(shù)切除的,而哪些情況的扁桃體是被建議切除的,當(dāng) 然一切都是以兒童的整體健康為出發(fā)點(diǎn)的。 臨床中經(jīng)常碰到這樣一些家長,來就診的時(shí)候很緊張,說“醫(yī)生,您快幫忙看一 下,孩子的扁桃體非常大,用不用手術(shù)啊”。扁桃體的查體很簡單,張開嘴我們就可以 看到了,我們會(huì)重點(diǎn)詢問家長兩個(gè)問題:(1)孩子平時(shí)夜間會(huì)有睡眠打呼嚕甚至睡眠 憋氣的情況嗎?(2)孩子的扁桃體會(huì)經(jīng)常發(fā)炎嗎?第一個(gè)問題家長比較容易回答,第 二個(gè)問題多數(shù)家長很能會(huì)存在困惑,那就是每次感冒的時(shí)候醫(yī)生會(huì)說嗓子有點(diǎn)紅,那算是扁桃體發(fā)炎嗎?嚴(yán)格的講,感冒(也就是上呼吸道感染)時(shí)整個(gè)咽部都會(huì)充于發(fā)紅(充血)的狀態(tài),這并不算是扁桃體炎的典型表現(xiàn)。典型的扁桃體炎會(huì)有發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫明顯,而且扁桃體表面可能會(huì)伴有膿點(diǎn),經(jīng)常發(fā)作的扁桃體炎還會(huì)導(dǎo)致周圍淋巴結(jié)腫大,最常見的是下頜角淋巴結(jié)的腫大。如果家長對(duì)于上面的兩個(gè)問題回答都是否定的話,那么我們就會(huì)告訴家長孩子的扁桃體屬于生理性的肥大,平時(shí)做好又腔護(hù)理,進(jìn)食后及時(shí)的漱口就行了,不必過分擔(dān)心,更不需要手術(shù)。扁桃體的大小就像人的胖瘦一樣,不是越胖越不好,也不是越瘦就越好,重要的是健康。 如果家長對(duì)于上面兩個(gè)問題之一回答是肯定的話,我們就會(huì)建議進(jìn)行扁桃體的切除手術(shù),原因是如果患兒睡眠出現(xiàn)問題,特別是有憋氣(缺氧)表現(xiàn)的話,對(duì)于兒童的睡眠質(zhì)量和生長發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生不良的影響,甚至還會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降和注意力缺陷的問題。而對(duì)于經(jīng)常感染的扁桃體患兒而言呢,更是存在很多并發(fā)癥的可能性,比如心肌炎和腎炎等,因此對(duì)于這樣的扁桃體,不但不會(huì)對(duì)患兒身體起到好的作用,反而會(huì)帶來危害,所以我們會(huì)建議切除。很多家長對(duì)于扁桃體手術(shù)的最大顧慮就是擔(dān)心術(shù)后患兒的免疫功能會(huì)受到影響,會(huì)不會(huì)疾病更容易往下走。其實(shí)這些擔(dān)心是沒有必要的,扁桃體只是咽部淋巴環(huán)其中的一部分,即使切除了扁桃體仍然會(huì)有其它部分起作用來代償它的功能,所以孩子的免疫功能不會(huì)受到影響。本文系楊揚(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

最近遇到很多小孩打鼾的病人，一直在咨詢扁桃體的問題，現(xiàn)在就簡單介紹一下關(guān)于扁桃體的去與留。 扁桃體是位于口咽部上皮下的淋巴組織團(tuán)塊，扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機(jī)體咽部的防御保護(hù)任務(wù)。不過此處也易遭受溶血性鏈球菌、葡萄球菌、和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。這些細(xì)菌通常就存在于人的咽部和扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，這些細(xì)菌致病。當(dāng)機(jī)體因過度受涼、受涼等原因而使抵抗力下降，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。若扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)（一般每年反復(fù)發(fā)作超過3次，稱為反復(fù)發(fā)炎），它本身也就失去了其正常的防御作用，反而成為人全身疾?。L(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎等）的一個(gè)發(fā)病灶，這是扁桃體切除的手術(shù)適應(yīng)癥之一； 雙側(cè)扁桃體三度肥大 近期有很多孩子的家長咨詢孩子打鼾，孩子睡覺容易憋醒，扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，有些還伴隨腺樣體肥大及鼻竇炎癥狀，進(jìn)一步想尋找不手術(shù)，保守治療能不能讓扁桃體回縮，結(jié)果可能讓大家失望了。除了急性充血性肥大的扁桃體經(jīng)過抗感染及對(duì)癥治療治療，可以恢復(fù)到發(fā)炎之前的狀態(tài)外，對(duì)于慢性的扁桃體炎癥，常常因?yàn)榉磸?fù)炎癥刺激，扁桃體增生性肥大，單純應(yīng)用藥物治療是沒有用的。這種情況下扁桃體影響了人的正常呼吸與吞咽，甚至引起鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，也是手術(shù)切除術(shù)的適應(yīng)癥。 人在5至6歲以后，扁桃體的免疫功能已逐漸被其它器官所取代，所以關(guān)于扁桃體切除后會(huì)不會(huì)降低免疫力這一點(diǎn)倒是不用擔(dān)心?，F(xiàn)在很多人主張3歲以上可以手術(shù)，但這也不是嚴(yán)格的界限，有報(bào)到稱更小的患兒行手術(shù)治療，效果也很好。總之一句話，切之前一定要評(píng)估一下利與弊，當(dāng)利大于弊時(shí)，年齡不是問題，并且人體的免疫系統(tǒng)是一個(gè)很大的網(wǎng)，缺少扁桃體太陽照常升起，人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有任何問題。希望這篇文章能解答你們關(guān)于扁桃體的心中疑惑，對(duì)你們有所幫助。

扁桃體切除術(shù)雖然不是大手術(shù)，但是也有風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)可以出現(xiàn)并發(fā)癥。所以扁桃體切除術(shù)后應(yīng)注意： 1、手術(shù)后出血：手術(shù)后不要將唾液咽下，隨時(shí)吐出。或吐在手紙里，以便觀察出血情況。如果吐出物有少量血絲是正常的現(xiàn)象，如果吐血量多或整口吐血應(yīng)立即請(qǐng)大夫檢查或止血。手術(shù)后5小時(shí)內(nèi)最容易發(fā)生出血現(xiàn)象，此段時(shí)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察，特別是小兒患者有頻繁的吞咽動(dòng)作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報(bào)告醫(yī)生處理。 2、手術(shù)后禁食2-4小時(shí)（全麻術(shù)后禁食6小時(shí)），2-4小時(shí)后如果無出血就可以吃一些冷流質(zhì)食物，如雪糕、冰激凌、牛奶等，忌熱飲。 3、手術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)食物，2周內(nèi)吃半流質(zhì)食物，以常溫為宜，不要過早吃硬食物，以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，這樣有利于加快創(chuàng)面愈合。 4、術(shù)后不要用力咳痰或劇烈咳嗽、打噴嚏等，有噴嚏先兆時(shí)可張口深呼吸或舌尖部抵住上腭，以防出血。手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。 5、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會(huì)長出一層白膜，是正?，F(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)注意保持口腔清潔，用康復(fù)新液漱口，保護(hù)白膜健康生長，有利于創(chuàng)面早日愈合。 6、扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。但是，由于切除了扁桃體或局部疤痕收縮，或改變了共鳴腔，或多或少對(duì)嗓音有些影響，對(duì)普通人無大礙，但是對(duì)演員嗓音工作者應(yīng)慎重。

1、咽部出血問題：出院后咽部的切口仍未完全愈合，咽部可觀察到片狀的白色偽膜，通俗點(diǎn)意義上來說，其相當(dāng)于皮膚傷口的結(jié)痂（疤），在其未完全脫落之前，傷口仍有出血的可能，少數(shù)甚至?xí)霈F(xiàn)較嚴(yán)重的出血。一般出院后2周～4周，其才能完全脫落干凈。因此，出院后2周～4周內(nèi)最好到門診復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生幫忙觀察其脫落情況。在其未完全脫落前，飲食一定要注意，需要清淡軟食，勿進(jìn)食干硬食物（如干米飯、油炸食物、餅干等）以及刺激性食物或者補(bǔ)品（燒烤、桂圓、紅棗、西洋參等）。如遇出血情況（痰中帶血），可口含冰淇淋、涼水等以及頸部敷冰塊（以棉布包裹）等措施促進(jìn)止血，一般情況下，經(jīng)上述處理出血即可停止。少數(shù)情況下如出現(xiàn)滿口鮮血，經(jīng)上述處理方法仍然無法止血，請(qǐng)及時(shí)到我院或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻咽喉科門診或者急診就診（帶上出院小結(jié)）。此外需要注意的是，如遇出血盡量將血吐出，而不要吞咽，因?yàn)?，一方面吞咽入胃的血液?duì)胃腸道有刺激作用易引起嘔吐等不適，對(duì)病情恢復(fù)不利，另一方面吞咽后不容易對(duì)出血量進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。2、咽部疼痛的問題：扁桃體術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的咽痛，一般持續(xù)2～4周左右，1～2周時(shí)是疼痛的高峰期。此時(shí)仍需堅(jiān)持進(jìn)食和說話，不能因疼痛而少進(jìn)食和少講話。因?yàn)樯龠M(jìn)食和少講話會(huì)使咽部的唾液殘留，傷口易感染，另一方面，會(huì)使傷口易形成疤痕收縮，不利于傷口的愈合，甚至?xí)?dǎo)致術(shù)后咽部的異物感、發(fā)聲的明顯改變等一系列副作用。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

親愛的小朋友家長，您們好！小朋友做好腺樣體、扁桃體手術(shù)后回到病房會(huì)有一些不適感和身體情況，哪些情況不必?fù)?dān)心，哪些情況是必須請(qǐng)醫(yī)生知道呢？下面給大家詳細(xì)說明一下：1、術(shù)后蘇醒：手術(shù)結(jié)束后孩子還在麻醉狀態(tài)，要送到麻醉蘇醒室觀察1個(gè)小時(shí)左右，待孩子醒透才會(huì)送回病房。請(qǐng)各位家長在病房耐心等待，蘇醒室有醫(yī)生和護(hù)士全程看護(hù)。2、術(shù)后哭鬧：回到病房后，小朋友可能會(huì)有短時(shí)間哭鬧，不必?fù)?dān)心，不會(huì)影響到傷口。但是過于激烈的哭鬧要盡可能予以安撫。多數(shù)的孩子會(huì)安靜的睡覺，就讓寶寶多睡一會(huì)，不要打擾。手術(shù)后，孩子會(huì)出虛汗，通常持續(xù)2-3天3、術(shù)后咳嗽加重：多數(shù)孩子會(huì)出現(xiàn)咳嗽、有痰，也會(huì)持續(xù)4-5天。有些孩子因?yàn)槭中g(shù)傷口水腫會(huì)有口里一口痰怎么也咳不凈的情況，這種情況是術(shù)后正常反應(yīng)，3-4周后會(huì)慢慢改善，鼻炎控制好后會(huì)慢慢緩解，完全緩解需要幾個(gè)月的時(shí)間。4、消化道癥狀：一多半的孩子會(huì)有腹痛等胃腸道反應(yīng)，可能有惡心，嘔吐，一般5-7天后就會(huì)緩解。5、術(shù)后打鼾短期加重，并長時(shí)間存在：雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后創(chuàng)面也會(huì)有2-3周的水腫期，這會(huì)導(dǎo)致孩子術(shù)后2-3周左右仍有嚴(yán)重的鼻堵和鼾聲，甚至比術(shù)前癥狀還重，不必?fù)?dān)心，2-3周后就會(huì)逐漸減輕。而對(duì)于有鼻炎和口呼吸的孩子，術(shù)后打鼾是不可能完全消失的，因?yàn)楸茄缀涂诤粑矔?huì)引起打鼾，而鼻炎和口呼吸都不能通過手術(shù)解決，只能術(shù)后堅(jiān)持足量足療程藥物控制鼻炎、通過口腔正畸矯形解決了口呼吸后打呼嚕才會(huì)明顯緩解，這些治療通常需要5年或更長的時(shí)間。6:術(shù)后發(fā)熱：大多數(shù)孩子術(shù)后3周內(nèi)，會(huì)有反復(fù)、持續(xù)發(fā)熱反應(yīng)，體溫會(huì)波動(dòng)在37.5-39度，這是術(shù)后正常反應(yīng)，體溫在38.5以下不需要藥物控制，增加進(jìn)食量即可。體溫超過38.5可以服用美林，多喝水來進(jìn)行降溫。6.1術(shù)后耳痛、術(shù)后頸部痛、術(shù)后咽痛小朋友術(shù)后會(huì)出現(xiàn)頸部痛、咽痛和耳痛，會(huì)持續(xù)7-14天。會(huì)表現(xiàn)為：不肯進(jìn)食、不肯吞咽、不肯張口、不肯說話、頭頸部常常固定在一個(gè)位置，不肯轉(zhuǎn)動(dòng)、抬頭，等。這些情況是術(shù)后正常反應(yīng)，但如果疼痛越來愈嚴(yán)重，提示：孩子進(jìn)食量不足，或鼻腔、咽部用藥量不足，孩子傷口有感染可能。因此，術(shù)后一定讓孩子多喝東西。術(shù)后第一周每日進(jìn)食冷流質(zhì)飲食的總量應(yīng)達(dá)到約1500-3000ml。包括：奶、豆?jié){、果汁、綠豆湯、涼茶、養(yǎng)樂多、水，等。溫度應(yīng)在20-25攝氏度左右，不能喝熱飲及有渣食物。喝得越多頭頸痛、耳痛、咽痛恢復(fù)的越快。不肯喝流食的小朋友很容易傷口生長細(xì)菌，會(huì)引起頭頸痛、咽痛、耳痛加重、發(fā)熱、口臭，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)侵蝕創(chuàng)面深部的血管導(dǎo)致大量出血，小朋友吐出鮮血或血塊那就一定要回醫(yī)院找醫(yī)生看了，必要的時(shí)候需要進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行止血處理。7、術(shù)后出血：手術(shù)后，耳朵（如果裝了小通風(fēng)管的話）和鼻子會(huì)有些流血，不必?fù)?dān)心，這是正常的。術(shù)后2周內(nèi)，應(yīng)避免小朋友在戶外活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果術(shù)后進(jìn)食很少可能引起傷口感染導(dǎo)致傷口血管破裂大量嘔血，需要立即到醫(yī)院急診就診，可能需要再次手術(shù)探查止血。因此，術(shù)后按要求進(jìn)食、用藥和復(fù)診非常重要。8、術(shù)后耳朵流水：如安放了鼓膜通風(fēng)管，在未經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)前，不可去游泳及可能導(dǎo)致耳道內(nèi)進(jìn)水的活動(dòng)。戴管期間（術(shù)后6-14個(gè)月）可能會(huì)有耳道流水流膿情況，多是中耳的分泌物經(jīng)通風(fēng)管引流出來了，這是好事情，但需要帶孩子來看一下門診，用藥物控制一下中耳炎。9、口呼吸會(huì)長期存在：口呼吸多是由于腺樣體、扁桃體及鼻炎合并頜面骨畸形及口腔肌肉張力變化的多種原因引起的。手術(shù)只能夠消除腺樣體（扁桃體）這兩個(gè)因素，但鼻炎、口腔肌肉的張力及頜面骨框架的畸形確實(shí)需要后期鼻炎控制及口腔正畸治療后才能改善，這樣的治療往往要數(shù)年的時(shí)間，最終才能解決口呼吸的問題。10、術(shù)后發(fā)聲變化，孩子術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)聲變化。這是由于術(shù)后孩子上呼吸道水腫、咽部共鳴腔體積變化及咽痛不敢用力講話等原因所致，這是術(shù)后正?，F(xiàn)象，不需要處理，2個(gè)月后即可恢復(fù)。11、術(shù)后鼻腔、口腔異味，由于術(shù)后腺樣體及扁桃體創(chuàng)面會(huì)有纖維素蛋白滲出，這些纖維素蛋白分解后會(huì)釋放硫化氫而產(chǎn)生臭雞蛋的味道，加之術(shù)后暫時(shí)不能刷牙，也會(huì)加重異味?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)鼻腔沖洗和咽部使用次氯酸來緩解。12、術(shù)后顏面部、口唇皮膚及粘膜局部瘀斑、充血、腫脹、潰瘍。因?yàn)榭摁[、書中使用開口器的壓迫及牽拉、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，孩子會(huì)有上述情況。這是術(shù)后正常情況，不必?fù)?dān)心，術(shù)后1-2個(gè)月會(huì)逐漸恢復(fù)。最后祝小朋友們順利度過術(shù)后恢復(fù)期，快快好起來！