扁桃體和腺樣體屬于人體的免疫器官，在兒童期處于增生活躍狀態(tài)，生理性肥大或反復(fù)感染引起的病理性肥大，均可能導(dǎo)致兒童睡時打鼾或張口呼吸、吞咽不暢、反復(fù)慢性咳嗽等。另外，扁桃體反復(fù)感染還有可能引起全身其它臟器的疾病(例如腎炎、心肌炎等)，一旦扁桃體成為了病灶就應(yīng)該積極治療。若患兒臨床癥狀明顯，藥物治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，就需要考慮接受手術(shù)治療。1.能只切腺樣體，保留扁桃體嗎?由于三歲以上的孩子扁桃體和腺樣體處于增生活躍期，若腺樣體肥大同時伴有扁桃體肥大，還是建議同時做扁桃體和腺樣體切除術(shù)，如果只切腺樣體容易導(dǎo)致扁桃體日后發(fā)生代償性增生而接受二次手術(shù)。另外扁桃體本身也會有反復(fù)發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。2.能做扁桃體部分切除嗎?可以做部分切除，單純扁桃體肥大患者，行扁桃體部分切除，不僅解除了氣道阻塞，同時保留了扁桃體免疫功能。3.腺樣體和扁桃體都切掉，會對免疫力造成影響嗎？由于三歲以上孩子免疫系統(tǒng)基本發(fā)育完善，切除扁桃體和腺樣體，不會對免疫力造成影響。這一結(jié)論由國外多年的大量多項(xiàng)臨床研究證實(shí)的，家長無需太多顧慮。4.腺樣體和扁桃體切除后會復(fù)發(fā)嗎?目前的扁桃體切除術(shù)是采用直視下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中兩側(cè)扁桃體均能完整切除，幾乎不會術(shù)后復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎也能得以根治。腺樣體切除術(shù)多為鼻內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后規(guī)范化藥物治療及復(fù)診，基本上不會復(fù)發(fā)。另外，由于扁桃體和腺樣體肥大也是引起鼻竇炎的主要原因之一，很多孩子在手術(shù)后配合藥物治療徹底告別了常年鼻塞、流膿涕的痛苦。但是對于上呼吸道的一些癥狀尤其是過敏性鼻炎還需要后續(xù)進(jìn)行復(fù)查和規(guī)范化治療。5.手術(shù)會不會很痛苦?目前多采用全身麻醉下手術(shù)，患兒手術(shù)時間10分鐘左右、術(shù)中幾乎沒有任何痛苦。6.全身麻醉會影響孩子的智力嗎?因?yàn)槭中g(shù)時間短、目前沒有證據(jù)證明全麻會對智力有影響。而且與扁桃體和腺樣體肥大引起的睡眠缺氧、頜面發(fā)育畸形相比，全麻的危害是微乎其微的。7.手術(shù)時間有多長?扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)手術(shù)時間均在5-15分鐘左右。但是由于還有手術(shù)前的等待、準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時間，孩子在手術(shù)室里的時間會比手術(shù)時間多出約30-60分鐘，在手術(shù)外等待的父母無需焦慮。8.手術(shù)后會很痛嗎？只做腺樣體切除術(shù)的患兒術(shù)后疼痛不明顯，大部分孩子沒有明顯感覺，合并扁桃體切除術(shù)，疼痛感會稍大一些，但程度因人而異，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長期扁桃體反復(fù)發(fā)言病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性兒童。術(shù)后要鼓勵患兒多飲水，多進(jìn)食，適當(dāng)張口和咀嚼動作，可以使疼痛早日消失，減少疤痕形成以及日后咽部異物感的產(chǎn)生。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。9.手術(shù)以后飲食要注意什么?只做腺樣體手術(shù)的患兒術(shù)后第一餐建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)，此后便可正常飲食，但避免進(jìn)食辛辣、過燙或刺激性食物。合并扁桃體切除術(shù)者，由于手術(shù)創(chuàng)面就在口腔內(nèi)，一定要嚴(yán)格控制飲食，首先，要了解扁桃體切除術(shù)后白膜生長的周期，可分三期，術(shù)后4-6小時白膜開始生長，5-7天開始脫落，7-10天逐漸脫落，有些孩子在這時會感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個和白膜脫落及新的粘膜組織生長有關(guān)，此時要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血待白膜完全脫落愈合需要3周左右，3周完全脫離，傷口完全愈合，方可正常飲食。扁桃體術(shù)后飲食如下：一、術(shù)后麻醉清醒一小時后到術(shù)后第二天，大約三天，給予全流質(zhì)飲食。飲食推薦如下：術(shù)后麻醉清醒一小時后先給予喝少量清水，之后進(jìn)食常溫的清水、牛奶、豆?jié){、奶粉、米湯、菜湯、肉湯、包括雞湯等(不可以加藥材，如人參、鹿茸、當(dāng)歸等)。使用湯勺少量、多餐進(jìn)食。避免進(jìn)食：(1)帶渣食物摩擦創(chuàng)面，易引起出血。(2)太冷流質(zhì)，易引起胃腸不適、咳嗽等。(3)硬的食物易刮傷傷口，引起創(chuàng)面出血。二、術(shù)后第3天至第10天，給予半流質(zhì)飲食。如煮爛煮碎的瘦肉粥、湯粉面，米糊，蒸水蛋等。三、術(shù)后10天至20天軟食為主?？梢猿韵★?、粉絲、面條等，食物中適當(dāng)加肉湯，加湯有利于進(jìn)食、保護(hù)傷口創(chuàng)面、保障人體所需的足夠營養(yǎng)。四、注意：(1)、食物溫度：宜溫和，過熱的食物易燙傷創(chuàng)面。(2)、禁止吃硬或粗糙食物，如：冷饅頭、包子、餅干、帶魚刺或肉骨的食物，易刺破創(chuàng)面。(3)、禁止進(jìn)食酸奶、飲料等酸性或辛辣刺激性食物，這些食物會刺激創(chuàng)面，影響創(chuàng)面愈合及引起疼痛加劇。(4)、家庭護(hù)理時，可每天打一杯水果汁給患者吃，如蘋果汁，補(bǔ)充所需要的維生素，有利于傷口愈合，但避免進(jìn)食太酸、太甜的水果。五、術(shù)口疼痛可影響進(jìn)食，從而影響傷口愈合，延長住院時間，孩子因疼痛拒絕進(jìn)食，家長應(yīng)多鼓勵孩子。10.術(shù)后要消炎嗎?由于扁桃體和腺樣體手術(shù)是污染切口，所以在術(shù)前半小時以及術(shù)后24小時可以預(yù)防性地使用抗生素，出院后可酌情繼續(xù)口服抗生素治療。11.住院時間要多久?單純腺樣體切除術(shù)后若無發(fā)熱和出血，一般術(shù)后1-2天即可出院。扁桃體切除術(shù)后需在院觀察1-2天，創(chuàng)面生長情況不佳或者有發(fā)熱者稍作延長。12.出院后可以上學(xué)嗎?一般只要控制好飲食都可以正常上學(xué)，但如果學(xué)校無法提供半流質(zhì)食物，或不方便自帶食物者，可以考慮在家多休養(yǎng)幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。13.如果出院后在家出血了怎么辦?若是痰中帶血絲，不需過度緊張，可進(jìn)食冰流質(zhì)后繼續(xù)觀察。若出血量較多，首先要保持鎮(zhèn)靜不要慌亂，讓孩子坐起來不要平躺，吐出口中的血液，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或咽入食管后刺激胃腸道。口含冰塊或者雙氧水止血，用冷毛巾或者冰毛巾敷在頭頸兩側(cè)，盡快前往醫(yī)院急診就診。14.做完手術(shù)后什么時候要復(fù)查?出院后一周第一次復(fù)查，出院記錄中會寫明具體復(fù)查時間。如果復(fù)查時恢復(fù)情況良好，則術(shù)后半月、1個月第二、三次復(fù)查即可。若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的患兒，醫(yī)生會交代再次復(fù)查的時間以及堅(jiān)持使用藥物治療。

一、什么是扁桃體？扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。實(shí)際上扁桃體是人體的淋巴器官，健康的扁桃體是人體的“守衛(wèi)”，按照結(jié)構(gòu)分類，扁桃體可以分為四類：腭扁桃體、咽扁桃體（又稱腺樣體）、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體。扁桃體與咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡共同構(gòu)成咽淋巴內(nèi)環(huán)，是人體防御外來細(xì)菌病毒等有害物質(zhì)的第一道防線。我們通常說的扁桃體又稱為腭扁桃體，位于扁桃體窩內(nèi)，是咽淋巴組織中最大者。3-5歲時淋巴組織增生，腭扁桃體可呈生理性肥大，中年以后逐漸萎縮。人類的扁桃體和全身的淋巴結(jié)、消化道集合淋巴小結(jié)和闌尾等均屬末梢免疫器官，具有免疫功能。扁桃體生發(fā)中心含有各種吞噬細(xì)胞，可吞噬消滅各種病原體。同時，可以產(chǎn)生多種具有天然免疫力的細(xì)胞和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及免疫球蛋白等，可以清除、消滅從血液、淋巴或組織等途徑侵入機(jī)體的有害物質(zhì)。出生時扁桃體尚無生發(fā)中心，隨年齡增長，免疫功能逐漸活躍，特別是3-5歲時，因接觸外界變應(yīng)原的機(jī)會較多，扁桃體顯著增大，此時的扁桃體肥大應(yīng)視為正常生理現(xiàn)象。成年后，扁桃體的免疫活動趨于減退，體積逐漸縮小。二、扁桃體炎的類型和癥狀？扁桃體炎根據(jù)病程的長短分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部粘膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種很常見的咽部感染性疾病。特別多發(fā)于兒童及青少年。在季節(jié)更替、氣溫變化是容易發(fā)病。急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。正常情況下，病原體會存在于正常人的咽部及扁桃體隱窩內(nèi)，在機(jī)體防御能力正常時并不致病，然而，當(dāng)人體抵抗力降低時，病原體則可大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入扁桃體實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致炎癥。常見的誘因有受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等。急性扁桃體炎分為急性卡他性（病毒感染，炎癥局限于黏膜表面）、急性濾泡性（炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡）、急性隱窩性（隱窩內(nèi)分泌物）三種類型，后兩種屬于急性化膿性扁桃體炎。急性扁桃體炎癥狀主要為劇烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射到耳部。部分患者出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大觸痛，以及由于口咽腫脹所致的說話省弱。急性化膿性扁桃體炎多出現(xiàn)全身癥狀，變現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力等，兒童可因高熱而出現(xiàn)抽搐、嘔吐及昏睡。急性卡他性扁桃體炎的全身及局部癥狀相對均較輕。慢性扁桃體炎為扁桃體的持續(xù)感染性炎癥，通常發(fā)生于大齡兒童和年輕人，多由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢引起。臨床上通常分為增生型、纖維型、隱窩型三種類型。慢性扁桃體炎的癥狀主要是常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史。發(fā)作時咽痛明顯，發(fā)作間隙期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若有厭氧菌感染或扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物，則可出現(xiàn)口臭。有些患者，尤其是兒童，由于扁桃體過度肥大，可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢。吞咽或言語共鳴障礙。三、慢性扁桃體炎，扁桃體割還是不割？扁桃體作為局部免疫器官，具有重要的生理功能。特別是兒童，咽部淋巴組織具有明顯的保護(hù)作用。任意切除這些組織將削弱局部組織器官的抗病能力，甚至降低呼吸道局部免疫力，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙，故應(yīng)正確認(rèn)識扁桃體的生理功能，權(quán)衡利弊，嚴(yán)格掌握扁桃體切除的手術(shù)適應(yīng)癥，出現(xiàn)一下情況建議切除扁桃體。1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或并發(fā)扁桃體周圍膿腫。反復(fù)發(fā)作的參照條件如下：至少連續(xù)3年每年發(fā)作達(dá)到3次，或連續(xù)2年每年發(fā)作達(dá)到5次，或一年發(fā)作達(dá)到7次。如果患者在過去一年中已第2次出現(xiàn)扁桃體周圍膿腫發(fā)作，或在3次急性扁桃體炎發(fā)作之后首次出現(xiàn)扁桃體周圍膿腫，考慮對患者行扁桃體切除術(shù)。2.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。3.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎、某些皮膚病，以及不明原因的長期低熱等。4.慢性扁桃體炎與鄰近組織器管的病變有關(guān)聯(lián)時，如中耳炎、鼻竇炎、頜下淋巴結(jié)炎等。5.其它：扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。扁桃體隱窩結(jié)石(扁桃體結(jié)石)引起口臭，保守治療無效者。扁桃體良性腫瘤，可連通扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)可慎重選擇適應(yīng)癥和手術(shù)范圍，同時應(yīng)安排序貫計(jì)劃治療。對于扁桃體大小明顯不對稱，同時還有提示可能存在惡性腫瘤的伴隨癥狀或體征的患者，需行扁桃體切除術(shù)，這些癥狀或體征包括：慢性疼痛、吞咽困難、黏膜異?；驖冃纬?、持續(xù)的頸淋巴結(jié)腫大、漸進(jìn)性扁桃體腫大和/或全身癥狀?；颊哂胁幻髟l(fā)灶的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌時，可能行扁桃體切除術(shù)。

可以的。但僅適用于單純的扁桃體肥大，沒有反復(fù)的炎癥發(fā)作，這種情況下可以考慮扁桃體部分切除。手術(shù)可以把原來較大的扁桃體變小，這樣既可以解決呼吸道阻塞的問題，也可以保留部分腺體的免疫功能（畢竟是免疫器官）。但是對于反復(fù)急性發(fā)作的慢性扁桃體炎，權(quán)衡利弊后不論其體積大小，建議全部切除，免得以后再次發(fā)炎。

扁桃體手術(shù)后飲食很重要，如果忽視往往會導(dǎo)致繼發(fā)性出血1、扁桃體手術(shù)常見采用全身麻醉，由于術(shù)后麻醉未完全清醒，可能存在誤吸危險(xiǎn)，所以需禁食4-6小時，清醒后吃一些冷流質(zhì)食物，如雪糕、冰激凌、牛奶、大米湯等，忌熱飲。2、手術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)涼流質(zhì)食物，小米粥、大米湯，牛奶及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑3、3-7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物，以溫為宜，包括牛奶、果汁、豆?jié){，還有魚湯、肉湯等。還可以吃雞蛋羹4、7-14天吃軟食，比如稀飯、面條（煮爛）、泡軟饅頭。所有的飲食盡量都不能吃過燙，不能吃過硬的的食物,如水果，餅子，餅干、大塊肉等。禁食辛辣刺激食物。5、14天后如果扁桃體窩白膜完全脫落，可恢復(fù)正常飲食。6、術(shù)后多鼓勵喝水，如果因疼痛喝水量不足，需與醫(yī)師聯(lián)系給予適度靜脈補(bǔ)液。

每到換季，孩子的扁桃體必發(fā)炎！反反復(fù)復(fù)，不止孩子難受，家長更是心疼又頭疼！遇到這種情況，有經(jīng)驗(yàn)的朋友往往會建議干脆把扁桃體切掉，反正它也沒啥用。也有人說扁桃體是免疫器官，最好不要切！問題來了，扁桃體總是發(fā)炎，到底能不能切掉呢？切除后孩子的免疫力會受影響嗎？（圖源：太帥圖庫）扁桃體在哪里在咽喉部的深處，有一個由淋巴組織組成的神秘組織，叫咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)由相互交通的四個部分組成，分別是鼻后方的咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌根處的舌扁桃體、兩腭弓之間的腭扁桃體及咽鼓管口處的管扁桃體。我們俗稱的扁桃體為腭部可見的腭扁桃體。這也就是為什么孩子發(fā)燒了，醫(yī)生總是會對小朋友說“來，看看喉嚨，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃體。扁桃體有什么用？扁桃體屬于淋巴組織，它能發(fā)揮抵御上呼吸道病毒和細(xì)菌的作用，承載咽喉位置的健康保衛(wèi)功能。扁桃體為什么總是發(fā)炎？扁桃體為淋巴組織，它位于呼吸道和消化道交匯處，發(fā)揮重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，將抗原信息呈遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細(xì)胞因子保護(hù)人體。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完善，在細(xì)菌及病毒入侵時，扁桃體猶如守衛(wèi)宮殿的士兵，是人體非常重要的安全衛(wèi)士。然而，由于扁桃體的特殊位置，它也很容易受到“雙重打擊”，特別是在氣溫下降或人體免疫力下降時易感染。這時隱藏在扁桃體表面或者隱窩中的細(xì)菌、病毒，就坐不住了，會在扁桃體上瘋狂地生長，誘發(fā)炎癥，也就是“扁桃體炎”。扁桃體發(fā)炎需要用抗生素嗎？扁桃體發(fā)炎既可能是病毒感染引起的，也可能是細(xì)菌感染引起的。如果是病毒感染引起的扁桃體發(fā)炎，那么家長就不必給寶寶使用抗生素，因?yàn)椴《靖腥臼亲韵扌缘模^段時間寶寶就會自己好起來。反之，如果寶寶是細(xì)菌性感染，那就必須要用抗生素了。家長要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用抗生素，一般是7~10天。扁桃體總是發(fā)炎，可以切掉嗎？扁桃體上有數(shù)十個向內(nèi)凹陷的隱窩，這些隱窩有利于增大扁桃體與外界的接觸面積，有利于扁桃體與更多的抗原接觸。但這些隱窩也是細(xì)菌藏匿的好去處，可引起反復(fù)扁桃體炎，需反復(fù)使用抗生素，如果是這種情況，不如把扁桃體摘掉。家長不必?fù)?dān)心，兒童切除扁桃體后對免疫功能沒有太大影響。如果反復(fù)發(fā)作達(dá)到以下幾種情況，就可以考慮切除扁桃體了：1、在之前的1年內(nèi)，扁桃體炎發(fā)作7次或更多次；2、在之前的2年內(nèi)，每年桃體炎發(fā)作5次或更多次；3、在之前的3年內(nèi)，每年扁桃體炎發(fā)作3次或更多次?；蛘呤怯邢旅鎺追N情況：1、扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者；2、不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時等；3、扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合征的2歲以上的孩子。扁桃體肥大出生后嬰幼兒的扁桃體會隨著年齡逐漸發(fā)育長大，兒童時期可以出現(xiàn)生理性扁桃體肥大。腭扁桃體會在1歲時逐漸增大，4~10歲發(fā)育達(dá)高峰，14~15歲時逐漸退化。如平時沒有任何癥狀，則不用著急處理。但過度肥大引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）時，表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安、活動過度、多汗、遺尿，則可考慮手術(shù)切除治療。說了這么多，終于到了大家最關(guān)心的問題：切除扁桃體以后，孩子的免疫力會不會受到影響呢？答案可能和大家想的不太一樣~1.扁桃體的功能會隨年齡變化3-10歲時扁桃體的免疫活性最強(qiáng)，但青春期后，孩子的免疫功能不斷完善，扁桃體完成了它的保護(hù)使命，體積也會萎縮。?2.研究表明切除后的影響不大雖然扁桃體是人體的免疫器官，但當(dāng)它成為病毒感染的病灶時，它的壞處已經(jīng)大于了好處。根據(jù)目前的研究結(jié)果，總體上認(rèn)為在切除后的1個月內(nèi)，孩子的免疫功能會有一定程度的下降，但3個月后會逐漸恢復(fù)。