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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有出血、傷口感染、肺部感染等。1、出血：如果術(shù)中沒(méi)有充分止血、術(shù)后凝血功能障礙，或者在術(shù)后飲食不注意，活動(dòng)量大等，有可能導(dǎo)致在術(shù)后1~2天內(nèi)出血。另外，扁桃體切除后，在扁桃體窩處會(huì)形成一層白膜，一周左右白膜會(huì)逐漸脫落，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象。如果出血量不多，建議適當(dāng)冰敷收縮血管，控制出血。如果出血量較大，建議到醫(yī)院耳鼻喉科止血處理。2、傷口感染：術(shù)后患者身體抵抗力低下，如果術(shù)后出血或者術(shù)中操作不夠細(xì)致等因素，均有可能會(huì)造成術(shù)后傷口感染。3、肺部感染：手術(shù)過(guò)程中如果誤吸異物或者血液進(jìn)入下呼吸道，有可能會(huì)引發(fā)肺部感染。2022年12月01日
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2022年09月30日104
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽時(shí)喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會(huì)厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對(duì)原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長(zhǎng)期刺激所致。會(huì)產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴(yán)重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^(guò)低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長(zhǎng)期煙酒過(guò)度、受到有害氣體刺激等所。會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時(shí)候喉嚨有梗阻感。可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對(duì)癥的藥物進(jìn)行治療。3、會(huì)厭囊腫：會(huì)厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會(huì)逐漸形成膿腫。早期沒(méi)有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感?？梢缘结t(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。2022年09月28日1169
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 吞咽口水感覺(jué)咽部有異物感，可能是慢性咽炎、扁桃體肥大、反流性食管炎等原因?qū)е隆?、慢性咽炎：急、慢性咽炎都可能會(huì)導(dǎo)致咽部異物感，咽炎患者的咽部由于炎癥反應(yīng)而充血腫大，進(jìn)而出現(xiàn)咽部異物感。2、扁桃體肥大：當(dāng)出現(xiàn)扁桃體炎癥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致扁桃體充血腫大，導(dǎo)致咽部異物感?；颊哌€可有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3、反流性食管炎：反流性食管炎的患者胃十二指腸內(nèi)容物會(huì)反流至咽喉，導(dǎo)致胃酸刺激咽喉部黏膜，可能導(dǎo)致咽部不適，出現(xiàn)咽部異物感等癥狀。2022年08月21日781
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓總感覺(jué)有一口痰吞不下去可能與咽炎、扁桃體炎、鼻炎等。1、咽炎：咽炎通常由上呼吸道感染引起，上呼吸道感染可使咽部黏膜和氣管分泌更多黏稠的痰，導(dǎo)致喉嚨有痰而不能吞咽的感覺(jué)。2、扁桃體炎：扁桃體炎可能由病原體引起的炎癥引起，刺激扁桃體黏膜，導(dǎo)致扁桃體損傷和神經(jīng)敏感性增加，會(huì)有喉嚨有痰而不能吞咽的感覺(jué)。3、鼻炎：鼻炎是由病毒、細(xì)菌和過(guò)敏原引起的鼻黏膜炎癥，鼻腔分泌物回流或鼻黏膜炎癥向下擴(kuò)散，可能會(huì)導(dǎo)致患者喉嚨有痰無(wú)法吞咽的感覺(jué)。建議患者應(yīng)避免吃辛辣刺激等食物，改善生活環(huán)境，避免生活環(huán)境中有害氣體的刺激均可緩解。2022年08月20日1270
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果孩子的扁桃體腫大、發(fā)紅、有白點(diǎn)、有膿液滲出，那就是扁桃體炎了。啥是腫大？看下面的圖：正常情況下，扁桃體是看不到的,●如果你能看到扁桃體，但是沒(méi)有超過(guò)腭咽弓，那么屬于一度腫大，就是上圖中最左側(cè)的表現(xiàn)；●如果超過(guò)腭咽弓，那是二度腫大，上圖中間的表現(xiàn)；●如果超過(guò)中線(xiàn)或者兩個(gè)扁桃體連接在一起，那就是三度腫大了。以上標(biāo)準(zhǔn)是成人和大孩子的。對(duì)于兒童，因?yàn)?歲以?xún)?nèi)的孩子，扁桃體通常是生理性肥大的，通常輕輕松松的達(dá)到二度肥大的水平，目的是增強(qiáng)一下免疫力。因?yàn)楸馓殷w是免疫器官，越大產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞越多啊，那抵抗能力就會(huì)變大些。所以，對(duì)于兒童，肥大的定義是比正常時(shí)候大，如果你平時(shí)知道孩子扁桃體的大小，那就能明確現(xiàn)在孩子是否發(fā)炎了；如果你不知道怎么辦？大于三度或者有臨床表現(xiàn)才認(rèn)為有意義，如果孩子看著扁桃體是二度腫大，但是孩子什么別的癥狀都沒(méi)有，呼吸順暢，不打鼾，平時(shí)不張嘴呼吸，那就不用管。上圖中，扁桃體已經(jīng)超越中線(xiàn)了，兩個(gè)扁桃體都連在一起了，屬于三度腫大了。腫大說(shuō)完了，那什么是白點(diǎn)、充血、膿液滲出呢？看下圖吧。最左邊的能看到扁桃體紅了。中間的圖片上面看到白點(diǎn)了。最右邊的扁桃體上看到了白色的滲出了（也叫膿液，也叫白膜）。如果你的寶寶出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題，那就是扁桃體炎了。2022年07月09日7721
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第40講兒童扁桃體。回答上一講我們已經(jīng)講到，兒童扁桃的肥道分為生理性與病理性?xún)蓚€(gè)類(lèi)型。生理性扁桃的肥道的表現(xiàn)主要是局部阻塞癥狀。病人的肥肉的程度越大，癥狀越明顯。比如進(jìn)食受阻，所以吃固體食物的時(shí)候速度很慢。另外，由于咽腔受阻不暢，所以睡眠時(shí)容易出現(xiàn)打鼾。檢查可見(jiàn)咽部左右兩邊各有一坨肉，表面光滑，顏色淡紅，不充血。如果扁桃體肥大阻塞咽部的情況長(zhǎng)期存在，最容易導(dǎo)致嚴(yán)重的發(fā)生，并容易導(dǎo)致某些并發(fā)癥。病理性扁桃體肥大的表現(xiàn)有。 三個(gè)特點(diǎn)，一是經(jīng)常腺有咽喉疼痛不適的癥狀，經(jīng)常是可以見(jiàn)到扁腦的肥大，并有慢性中邪的改變，表面不光滑或者表面附有膿點(diǎn)，頸部與頜下殘有淋巴結(jié)腫大。二是有慢性扁桃體肥大的兒痛，特別容易感冒，感冒最容易導(dǎo)致咽喉疼痛或引起扁桃體炎的急性復(fù)發(fā)。三是在沒(méi)有急性炎癥復(fù)發(fā)的情況下，由于存在扁桃體的慢性炎癥毒素被吸收以后，可能出現(xiàn)全身的低熱，頭痛，口臭，食欲不佳，不長(zhǎng)高，體質(zhì)可能偏瘦等癥狀。兒童病理性扁桃的回答也屬于慢性扁桃體炎容易導(dǎo)致并發(fā)癥。扁桃體炎并發(fā)癥的問(wèn)題前面已經(jīng)。 講過(guò)了，上面是耳邊咽喉疾病中醫(yī)防治知識(shí)小講座第40講兒童等到的回2021年12月20日528
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劉潔主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 耳鼻喉科門(mén)診經(jīng)常能聽(tīng)到的話(huà)就是“醫(yī)生，我的扁桃體又發(fā)炎了，幫我開(kāi)點(diǎn)藥，打點(diǎn)針緩解一下”。在部分人眼中，扁桃體發(fā)炎，吃點(diǎn)藥，打點(diǎn)針就行了。真的是這樣嗎？扁桃體也叫腭扁桃體，位于雙側(cè)扁桃體窩內(nèi)，張口時(shí)，看到口腔最深處兩側(cè)各有一個(gè)橢圓形的隆起。表面凹凸不平，有很多隱窩。什么是扁桃體炎？扁桃體炎是一種臨床上較為常見(jiàn)，且發(fā)病率較高的耳鼻咽喉科疾病。鏈球菌為本病的主要致病細(xì)菌，臨床表現(xiàn)多為高熱、反復(fù)咽痛、扁桃體充血及膿腫，部分患者有睡眠時(shí)打呼嚕、張口呼吸，晨起咽干、咽異物感的癥狀。在發(fā)作期能明顯感到咽喉異物感甚至白天呼吸不暢感，并出現(xiàn)咳嗽、干癢、口臭等癥狀。由于細(xì)菌、分泌物長(zhǎng)期留滯于扁桃體窩，導(dǎo)致扁桃體炎頻繁發(fā)作，形成慢性扁桃體炎。慢性扁桃體炎為全身感染病灶之一，扁桃體炎的并發(fā)癥有：中耳炎、咽炎、扁桃體周?chē)撃[、頸部淋巴結(jié)炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎、心肌炎、咽后膿腫、喉炎、肺炎、銀屑病、膿皰瘡等。扁桃體發(fā)炎，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，可以藥物治療，但如果炎癥反復(fù)發(fā)作，就可以考慮手術(shù)切除。如何治療？非手術(shù)治療1、一般治療：臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持排便通暢；咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。2、抗菌藥物的使用：β內(nèi)酰胺類(lèi)為抗菌藥物治療的一線(xiàn)首選藥物，抗菌治療應(yīng)以清除病灶致病菌為目的，療程至少10天，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。青霉素類(lèi)，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸制劑等口服為推薦藥物。頭孢類(lèi)抗菌藥物由于抗菌譜更廣，也可以作為一線(xiàn)藥物治療。3、病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無(wú)需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。4、局部治療：包括含漱液及局部含片、噴劑等，也有一定療效。5、中醫(yī)中藥：可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風(fēng)清熱、消腫解毒的治療作用。手術(shù)治療在之前的1年內(nèi)，扁桃體炎發(fā)作6-7次或以上；在之前的2年內(nèi)，每年扁桃體炎發(fā)作5次或以上；在之前的3年內(nèi)，每年扁桃體炎發(fā)作3次或以上扁桃體過(guò)度肥大引起上呼吸道阻塞，出現(xiàn)睡眠嚴(yán)重打鼾、吞咽不暢、言語(yǔ)含糊不清。另外，扁桃體肥大導(dǎo)致兒童睡眠張口呼吸，影響牙及頜面發(fā)育也是要切除的扁桃體良性腫瘤，扁桃體角化癥保守治療無(wú)效的白喉帶菌者不明原因低熱，下頜角淋巴結(jié)腫大原因不明，排除其他病變引起者引起了臨近組織反復(fù)炎癥，比如復(fù)發(fā)性鼻竇炎、中耳炎等一次以上的扁桃體膿腫扁桃體炎導(dǎo)致全身并發(fā)癥莖突截短術(shù)的前驅(qū)手術(shù)扁桃體切除后免疫力會(huì)下降嗎？扁桃體是人體外周免疫器官的其中一個(gè)組成部分，即使切除也不必?fù)?dān)心人體的免疫系統(tǒng)受到大的影響，有研究表明，扁桃體切除后，短期內(nèi)免疫指標(biāo)可能發(fā)生輕度下降，但這種改變并無(wú)臨床意義，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。人體還有其他淋巴組織（鼻咽部淋巴組織、舌根淋巴組織、咽鼓管扁桃體等）可以代償，對(duì)人體的遠(yuǎn)期免疫功能并無(wú)影響。扁桃體切除術(shù)禁忌癥避免急性扁桃體炎、上呼吸道感染等急性發(fā)病期手術(shù)，通常在發(fā)作期過(guò)后2-3周手術(shù)較為合適凝血功能異常、造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病未良好控制、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、腎炎、肝炎等活動(dòng)期不宜手術(shù)手術(shù)要避開(kāi)月經(jīng)期及月經(jīng)期前3-5天免疫功能障礙、自身免疫性疾病者腭裂患兒術(shù)后可能開(kāi)放性鼻音，應(yīng)慎重干燥性咽炎患者，應(yīng)慎重目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)仍是治療慢性扁桃體炎的主要手段。傳統(tǒng)手術(shù)方法有剝離術(shù)和擠切術(shù)，用傳統(tǒng)“冷器械”手術(shù)治療，在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展過(guò)程中，低溫等離子射頻消融刀、超聲刀、高頻電刀等切除扁桃體的新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，術(shù)后患者住院時(shí)間短，疼痛輕，并發(fā)癥少?？傊员馓殷w炎可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，易誘發(fā)心肌炎、腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病等并發(fā)癥，應(yīng)該及早治療。2021年06月23日709
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