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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體化膿基本都有發(fā)熱癥狀，沒(méi)有發(fā)熱也是正常表現(xiàn)，說(shuō)明癥狀較輕。但是患者仍要正規(guī)治療預(yù)防加重情況。 第一，一般治療上由于本病有傳染性，要適當(dāng)隔離，臥床多休息，吃流質(zhì)飲食，多喝水，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，保持二便通暢。 第二，抗生素治療是主要治療方法，首選青霉素，由病情輕重決定如何使用，一般2-3天后病情好轉(zhuǎn)。 第三，局部治療上可以口服抗生素類(lèi)含漱液。 第四，手術(shù)治療上多針對(duì)有反復(fù)發(fā)作的本病患者，在急性炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)切除。2020年05月19日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體發(fā)燒一般幾天退燒，每個(gè)人的情況都不一樣。 一般扁桃體急性感染會(huì)有發(fā)燒，可以有低燒也會(huì)高燒，時(shí)間不定。 如沒(méi)有及時(shí)的干預(yù)治療可能還會(huì)持續(xù)發(fā)燒，如果用藥正確選擇了敏感的抗生素治療，如果效果較好，大多數(shù)用藥1到2天，或2到3天，發(fā)燒的癥狀就會(huì)控制，一般三天到一周左右可以痊愈。 如果沒(méi)有及時(shí)的得到救治或者用藥不正確，扁桃體發(fā)炎就會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)散，甚至引起膿腫，可以出現(xiàn)持續(xù)高燒現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎伴有發(fā)燒，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)就診，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2020年05月19日2609
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張義副主任醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 一、扁桃體是什么？ 扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。實(shí)際上扁桃體是人體的淋巴器官，健康的扁桃體是人體的“守衛(wèi)”，按照結(jié)構(gòu)分類(lèi)，扁桃體可以分為三類(lèi)：腭扁桃體、咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌扁桃體。 Figure1.正常扁桃體及發(fā)炎扁桃體示意圖 二、急性扁桃體炎概述 我們常說(shuō)的扁桃體發(fā)炎是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種很常見(jiàn)的咽部的感染性疾病。特別多發(fā)于兒童及青少年。在春秋季、季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病。可以發(fā)生再任何年齡，多見(jiàn)于學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童。 三、急性扁桃體炎的分類(lèi) 1.根據(jù)病理分類(lèi) 名稱 病變范圍 表現(xiàn) 急性卡他性扁桃體炎 炎癥局限于黏膜表面，隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無(wú)明顯炎癥改變 病變較輕，扁桃體表面黏膜充血、無(wú)明顯滲出物。 急性濾泡性扁桃體炎 炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡 扁桃體充血、腫脹甚至化膿，在隱窩口之間的黏膜下可呈現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)。 急性隱窩性扁桃體炎 炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡 扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，并自隱窩口排出，有時(shí)隱窩口滲出物連成一片，形成假膜，但易拭去。 2.根據(jù)致病的病原體分類(lèi) 2.1 急性細(xì)菌性扁桃體炎 A群β溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，其次肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起本病。 2.2 急性病毒性扁桃體炎 病毒也是急性扁桃體炎的主要病原體，常見(jiàn)病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。 2.3 其他病原體導(dǎo)致的急性扁桃體炎 如沙眼 衣原體、肺炎支原體等。 四、急性扁桃體炎的癥狀 1、全身癥狀：多見(jiàn)于急性濾泡性和急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、周身不適等表現(xiàn)，小兒有時(shí)可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡等。嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛及腹瀉。 2、局部癥狀：劇烈咽痛為其主要癥狀，注意與其他疾病導(dǎo)致咽痛區(qū)分（見(jiàn)表2），常放射至耳部（放射痛），多伴有吞咽困難，嬰幼兒常表現(xiàn)為流涎、拒食。部分病例下頜和（或）頸部淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限，炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽(tīng)力下降。扁桃體腫大較顯著，在嬰幼兒還可引起呼吸困難。 疾病 表現(xiàn) 急性咽炎的咽痛 咽痛位于咽部，軟腭懸雍垂腭弓充血，腭扁桃體一般不腫大，無(wú)膿點(diǎn)。 急性會(huì)厭炎的咽痛 咽痛多位于舌骨水平，吞咽時(shí)為甚伴說(shuō)話似口中含物，一般無(wú)聲嘶，檢查腭扁桃體無(wú)腫大及膿點(diǎn)，間接喉鏡下見(jiàn)會(huì)厭充血腫脹。 咽旁間隙感染的咽痛 咽痛多位于一側(cè)，腭扁桃體一般不腫大，但扁桃體可被推向中線，下頜角區(qū)腫脹壓痛。 亞急性甲狀腺炎的咽喉痛 多為吞咽痛，可向耳部放射，查腭扁桃體無(wú)腫大、膿點(diǎn)，甲狀腺腫大壓痛。 智齒冠周炎的咽痛 咽痛多位于一側(cè)，可向耳部放射，腭扁桃體一般不腫大，但牙齦腫脹、充血，張口受限。 3、體征：患兒呈急性病容，可有高熱，咽部黏膜呈彌漫性急性充血，以扁桃體及兩側(cè)腭弓最為嚴(yán)重，腭扁桃體腫大，部分病例扁桃體表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，但不超出扁桃體范圍，易拭去且不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜和（或）頸部淋巴結(jié)常腫大伴壓痛。應(yīng)明確：根據(jù)臨床癥狀及體征很難區(qū)分出急性病毒性扁桃體炎還是急性細(xì)菌性扁桃體炎。 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 1、 血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白細(xì)菌性感染者常伴有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分比增高和C反應(yīng)蛋白增高。 2、病原學(xué)檢測(cè) 病原學(xué)檢測(cè)主要是咽拭培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，要重視病原學(xué)的研究。由于無(wú)癥狀健康兒童的咽喉部也可有高達(dá)40%的正常定植菌的攜帶陽(yáng)性率，所以這項(xiàng)檢查并不推薦為常規(guī)檢查，而應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征做出初步判斷后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行。 3、 其他檢查 當(dāng)懷疑有并發(fā)癥出現(xiàn)，如咽旁膿腫、咽后膿腫、扁桃體周?chē)撃[時(shí)可以根據(jù)病情選擇性的進(jìn)行CT檢查或超聲檢查?？紤]有腎臟并發(fā)癥時(shí)，如考慮A群β溶血性鏈球菌導(dǎo)致的腎小球腎炎等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行尿和腎功能等相關(guān)檢查。 六、鑒別診斷鑒別診斷 主要與咽白喉，樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別。 1、咽白喉：咽痛輕，查體可見(jiàn)灰白色假膜常超出扁桃體范圍，假膜堅(jiān)韌，不易擦去，強(qiáng)剝易出血，頸部淋巴結(jié)多有腫大，呈“牛頸”狀，患者精神萎靡、低熱、面色蒼白，脈搏微弱，呈現(xiàn)中毒癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般無(wú)變化，假膜涂片可見(jiàn)白喉棒狀桿菌。 2、樊尚咽峽炎：多表現(xiàn)為單側(cè)咽痛，查體可見(jiàn)一側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜，擦去后可見(jiàn)其下有潰瘍，牙齦常見(jiàn)類(lèi)似改變，患側(cè)頸淋巴結(jié)有時(shí)腫大，全身癥狀較輕，涂片可見(jiàn)梭形桿菌及樊尚螺旋菌。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)略有升高。 3、 單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：咽痛較輕，查體可見(jiàn)扁桃體紅腫，有時(shí)覆蓋有白色假膜，易擦去，全身淋巴結(jié)腫大，有“腺性熱”，患者高熱、頭痛、急性病容，有時(shí)出現(xiàn)皮疹，肝脾腫大等，咽拭涂片陰性或可查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血檢查可見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多可占50%以上，血清嗜異凝集試驗(yàn)（+），有條件可送檢EB病毒特異性抗體測(cè)定。 4、粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：咽痛程度不一，查體可見(jiàn)壞死性潰瘍，其上覆有深褐色假膜，周?chē)M織蒼白、缺血，軟腭、牙齦有同樣病變，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，全身情況迅速衰竭，有膿毒性弛張熱，咽拭涂片陰性或查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少，粒細(xì)胞銳減或消失。 5、 白血病性咽峽炎：一般無(wú)咽痛，查體早期可見(jiàn)一側(cè)扁桃體浸潤(rùn)腫大，繼而表面壞死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜腫脹、潰瘍或壞死。全身淋巴結(jié)腫大，急性期體溫升高，可有全身性出血，以致衰竭。咽拭涂片陰性或僅查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血液檢查白細(xì)胞增多，分類(lèi)以原始白細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞為主。 6、猩紅熱：咽痛，查體可見(jiàn)在充血腫脹的扁桃 體上出現(xiàn)灰色或褐色假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽黏膜呈彌漫深紅色，軟腭上有散在紅點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)化膿，全身他處淋巴結(jié)也可能腫大，患者惡寒、高熱、頭痛及嘔吐，可有彌漫細(xì)小充血性斑丘疹（12～36h內(nèi)）、楊梅舌（1～2d后）， 咽拭涂片可檢出A群β溶血性鏈球菌。 7、 急性會(huì)厭炎：起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的咽喉痛、吞咽困難和呼吸困難；查咽喉部無(wú)或少許充血、腭扁桃體無(wú)腫大及膿點(diǎn)。 七、急性扁桃體炎并發(fā)癥 由于抗菌藥物的使用，目前并發(fā)癥已明顯減少?？煞譃榫植坎l(fā)癥和全身并發(fā)癥。 1、局部并發(fā)癥：為急性炎癥直接侵犯鄰近組織所致，可導(dǎo)致頸部深部的感染，例如咽后膿腫、咽旁膿腫及扁桃體周?chē)撃[等，還可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻竇炎，向下蔓延可引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎甚至肺炎等。 2、全身并發(fā)癥：目前一般認(rèn)為，全身并發(fā)癥的發(fā)生多與各個(gè)靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，反復(fù)發(fā)炎的扁桃體會(huì)變成“叛徒”，可引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、急性關(guān)節(jié)炎（常侵犯肩、肘及膝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)較少受累）等。急性扁桃體炎后出現(xiàn)風(fēng)濕熱者，心臟并發(fā)癥尤為多見(jiàn)。 八、治療原則 1、一般治療：臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持排便通暢；咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。 2、抗菌藥物的使用：病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無(wú)需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。A群β溶血性鏈球菌為本病的主要致病細(xì)菌，對(duì)于有細(xì)菌感染證據(jù)的急性扁桃體炎患者，β內(nèi)酰胺類(lèi)為抗菌藥物治療的一線首選藥物，抗菌治療應(yīng)以清除病灶致病菌為目的，療程至少10d，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。青霉素類(lèi)，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸制劑等口服為推薦藥物。頭孢類(lèi)抗菌藥物由于抗菌譜更廣，也可 以作為一線藥物治療。對(duì)青霉素過(guò)敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療。 3、局部治療：包括含漱液及局部含片等，也有一定療效。較大兒童可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口。含片和局部噴劑也可使用。 4、中醫(yī)中藥：可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風(fēng)清熱、消腫解毒的治療作用。 5、手術(shù)治療：指南推薦在急性期2周后，并符合以下條件時(shí)可考慮扁桃體手術(shù)摘除治療。根據(jù)扁桃體炎的發(fā)作次數(shù)來(lái)決定是否手術(shù)，主要根據(jù)以下原則：（1）在之前的1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作7次或更多次。（2）在之前的2年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作5次或更多次。（3）在之前的3年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3次或更多次。其他指征：（1）扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周?chē)撃[者。（2）扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合征者。（3）白喉帶菌者經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)。（4）不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病（成為引起其他臟器病變的病灶），如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等。（5）其他扁桃體疾病，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等。 九、小結(jié) 急性扁桃體炎是咽科常見(jiàn)病。咽部檢查扁桃體改變以及血常規(guī)檢查使得診斷更加容易。治療首要目的是選擇有效抗生素，控制感染，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。本病雖然是常見(jiàn)疾病，也需要考慮咽喉部其他炎癥可能，重視咽部周?chē)鞴贆z查，避免誤診誤治。2020年05月06日3989
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童扁桃體炎沒(méi)有所謂的特效藥，扁桃體發(fā)炎，扁桃體是人體最大的外周淋巴組織，又位于口咽部是人體免疫的第一道大門(mén)。 1）保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。 2）含漱法可選用淡鹽水漱口，簡(jiǎn)單又方便，可于飯后及睡前，取溫開(kāi)水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。 3）藥物治療使用增強(qiáng)免疫力的藥物；若為鏈球菌感染，可用長(zhǎng)效青霉素治療；家長(zhǎng)應(yīng)多帶孩子加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。 當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)采用手術(shù)療法。如果扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽者建議手術(shù)治療。2020年04月22日1930
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 很多腎病患者尤其IgA腎病患者扁桃體有不同程度的腫大，一般急性扁桃體炎會(huì)出現(xiàn)疼痛、化膿、發(fā)熱、咽部不適感、吞咽困難等癥狀，慢性扁桃體炎一般無(wú)癥狀，醫(yī)生體檢后才發(fā)現(xiàn)自己有扁桃體腫大，腎病患者如何面對(duì)自身的扁桃體炎呢？ 扁桃體是嗓子兩邊略帶桃色的、圓形突出的類(lèi)似于海綿樣的組織，它有很多細(xì)小的小孔和裂紋，容易遭到細(xì)菌或其他微生物的侵襲，進(jìn)而出現(xiàn)急性或慢性炎癥反應(yīng)。扁桃體是咽部最大的淋巴組織，是個(gè)活躍的免疫器官，它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體感染后刺激其釋放大量的免疫球蛋白IgA和（或）炎癥介質(zhì)，發(fā)展為IgA腎病或急性感染后腎小球腎炎，這兩種腎臟疾病是與扁桃體炎關(guān)系最密切的也是最常見(jiàn)的腎臟疾病。 一般伸平舌頭說(shuō)“啊”可見(jiàn)扁桃體是否腫大，有的患者需醫(yī)生使用壓舌板才能看到扁桃體是否腫大。扁桃體腫大分為三度：I度：扁桃體腫大不超過(guò)咽腭弓；II度：扁桃體腫大超過(guò)咽腭弓；III度：扁桃體腫大達(dá)咽后壁中線。 扁桃體炎危害很大，并不是指扁桃體炎本身細(xì)菌感染的程度有多嚴(yán)重，而是說(shuō)由扁桃體炎引起的并發(fā)癥很?chē)?yán)重，除了會(huì)引起鼻炎、咽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎之外，還容易引起系統(tǒng)性疾病，例如腎小球腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、哮喘等疾病。 扁桃體炎不容小覷，是否需要切除？ 扁桃體是抵抗呼吸道疾病的“第一道防線”，扁桃體內(nèi)有參與細(xì)胞免疫各類(lèi)細(xì)胞，能產(chǎn)生抗體，所以它是人體一個(gè)重要的防御器官。如果這道防線被攻破，便給人體帶來(lái)許多危害。從免疫的觀點(diǎn)來(lái)看，由于其對(duì)身體的免疫作用，也不應(yīng)隨便將扁桃體摘除，因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，腎臟病情與扁桃體炎關(guān)系密切，應(yīng)及時(shí)切除。如果扁桃體炎發(fā)作不頻繁，腎臟病情與扁桃體炎關(guān)系不大，盲目摘除弊大于利。 目前國(guó)際上尚無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明切除扁桃體可改善腎臟預(yù)后的研究，故建議扁桃體炎發(fā)作不頻繁，不要輕易摘除它。對(duì)于扁桃體發(fā)作頻繁，扁桃體明顯腫大的IgA腎?。ǚ磸?fù)發(fā)作肉眼血尿型）的患者可以考慮摘除扁桃體，其他腎臟類(lèi)型根據(jù)病情再酌情確定是否需要切除扁桃體。 腎臟病患者扁桃體腫大如何護(hù)理： 1、多喝水，水能清除人體內(nèi)多余的病原菌與代謝物，避免飲用及食用辛辣酸冷的飲品與食物。 2、不要過(guò)度用嗓，平時(shí)注意保護(hù)好嗓子，避免上呼吸道感染。 3、保持口腔衛(wèi)生，飯后清水漱口，咽部疼痛時(shí)可選用生理鹽水或淡鹽水漱口，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣； 4、謹(jǐn)慎用藥：如出現(xiàn)急性扁桃體炎尤其是化膿性感染時(shí)，可遵醫(yī)囑合理使用抗生素，如僅為無(wú)癥狀的扁桃體腫大時(shí)，不能濫用抗生素或其他藥物，日常多食新鮮蔬菜與水果。 5、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。注意保暖，避免受涼，及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒，保持良好的心態(tài)。2020年04月15日1920
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 突然喉嚨痛，而且比較嚴(yán)重有可能是急性咽喉炎，扁桃體炎導(dǎo)致的疼痛，病程大約需要5到7天。 這樣突然出現(xiàn) 又比較嚴(yán)重的咽喉痛，一般主要是由病菌或細(xì)菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的藥物來(lái)治療。如果是細(xì)菌引起的，患者們可以使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)來(lái)治療。嚴(yán)重的輸液抗炎治療。消炎類(lèi)的藥物需要飯后服用。 關(guān)鍵是平常一定要補(bǔ)充足夠的水分，多運(yùn)動(dòng)，可以提高機(jī)體的免疫力。日常保養(yǎng)，少講話。盡量避免煙 ,酒,辛辣食物。盡量控制一下不要大聲說(shuō)話長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話，多喝水飲食清淡很重要，尤其這段時(shí)間生活中不注意這點(diǎn)，就是用藥往往也恢復(fù)的不好，時(shí)間會(huì)拖的比較長(zhǎng)了。2020年03月10日2005
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胡曉東主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是扁桃體 扁桃腺，又稱扁桃體，是人和兩棲類(lèi)以上動(dòng)物，鼻后孔的頂壁或咽與口腔、鼻腔交界處粘膜下淋巴組織所集成的團(tuán)塊的通稱，因?yàn)橥庑蜗癖馓乙粯佣妹? 一般所說(shuō)的扁桃腺是指肉眼可見(jiàn)的顎扁桃體（palatine tonsils），位于咽峽的側(cè)壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著粘膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯(lián)系很松，容易分離；另外還有咽扁桃體和舌扁桃體。 與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體的免疫系統(tǒng)的一部分，主要的作用是幫助身體對(duì)抗感染。扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染，一般都發(fā)生于咽喉及上呼吸道受到細(xì)菌感染而失守。 扁桃體炎的類(lèi)型有哪些？ 扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種： 1、急性扁桃體炎 癥狀表現(xiàn)為： 全身癥狀起病急，畏寒，高熱可達(dá)39°~40°，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐等。 局部癥狀咽痛明顯 ，吞咽時(shí)尤甚，劇烈疼痛者可放射至耳部，兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)，可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。 乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌或腺病毒、鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。病原體通過(guò)飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性，偶有群體（如部隊(duì)、工廠、學(xué)校）中暴發(fā)流行。 2、慢性扁桃體炎 癥狀表現(xiàn)為： 反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。 也有部分患者無(wú)明顯急性發(fā)作史，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，口臭等。 扁桃體過(guò)度肥大可引起吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shí)打鼾。 膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，部分患者可出現(xiàn)消化不良、頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。 鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢，導(dǎo)致本病的發(fā)生和發(fā)展，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。 扁桃體割還是不割 很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧愿遭受扁桃體炎的反復(fù)折騰也不愿做扁桃體切除手術(shù)。 這種觀點(diǎn)是不正確的，當(dāng)扁桃體的反復(fù)炎性發(fā)作，且嚴(yán)重影響機(jī)體的正常生理功能時(shí)，是可以考慮手術(shù)治療的。 出現(xiàn)以下情況時(shí)，可以考慮切除扁桃體： 1. 反復(fù)出現(xiàn)急性扁桃體炎發(fā)作，每次感染都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咽喉黏膜充血現(xiàn)象，同時(shí)可出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體表面出現(xiàn)膿點(diǎn)，每年發(fā)作3—4次以上，連續(xù)發(fā)作2年。 2. 扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能，睡覺(jué)打呼嚕。 3. 扁桃體反復(fù)感染導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎及皮膚病等，應(yīng)考慮切除扁桃體。 4. 白喉帶菌者，保守治療無(wú)效時(shí)。 5. 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。 ＊注意：每個(gè)人的病情發(fā)展及自身身體情況都是不同的，需不需要手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生診斷指導(dǎo)，再確定是否進(jìn)行手術(shù)治療。 遠(yuǎn)離扁桃體發(fā)炎，預(yù)防很重要 預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療。為了保護(hù)扁桃體，建議大家平時(shí)做好預(yù)防。 1. 少吃辛辣食物。 2. 避免著涼，預(yù)防感冒。 3. 多喝水，保持咽喉部的濕潤(rùn)狀態(tài)。 4. 多休息，不要讓機(jī)體過(guò)度勞累。 5. 多運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。 6. 認(rèn)真刷牙漱口，給扁桃體營(yíng)造良好的口腔環(huán)境。2020年03月01日2850
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子發(fā)炎是會(huì)引起發(fā)燒的，一般都是急性上呼吸道感染，引發(fā)的扁桃體炎，或者急性喉炎。 大多都是病毒引起的。后期如果咽痛加劇，疼痛，吞咽困難，可能發(fā)展成化膿性扁桃體炎?；疾∑陂g病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。 治療原則是伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。咽痛可用腫痛安膠囊，或各種喉片健民咽喉片，或中藥六神丸等口服。 一般 1～2 周左右可自行緩解，如果發(fā)展成化膿性扁桃體炎就需要靜脈點(diǎn)滴抗生素控制炎癥了，也要注意休息、多飲水，有利于身體自愈。2020年02月21日5549
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨干燥的原因有很多，比如急性咽炎、急性扁桃體炎還有慢性咽喉炎、慢性鼻咽炎。 有時(shí)候患者上呼吸道感染之前也會(huì)出現(xiàn)咽部特別干燥的情況，或者就是甲亢患者、糖尿病患者也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)喉嚨特別干的情況。 還有就是自身有免疫系統(tǒng)疾病的患者，例如干燥綜合征，患者的喉嚨也經(jīng)常出現(xiàn)干燥情況。 如果在生活當(dāng)中患者出現(xiàn)喉嚨干燥的情況建議積極治療，首先需要多喝水，多吃新鮮的水果，之后可以在喉嚨里面噴西瓜霜噴霧劑，能夠有效起到潤(rùn)喉作用。2020年02月14日1801
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