-
楊娟梅副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 1.什么是兒童打鼾？ 打鼾又俗稱(chēng)打呼嚕，是指兒童常見(jiàn)的睡眠異常，常表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)打呼嚕、張口呼吸、鼻塞和易醒等。 2.兒童打鼾的原因是什么？ 小朋友的鼻腔很小，因此一旦稍微感冒流鼻涕鼻塞就容易打呼嚕。另外就是扁桃體和腺樣體是正常的生理結(jié)構(gòu)，小寶寶們的扁桃體和腺樣體都相對(duì)較大。扁桃體位于口咽部的兩側(cè)，腺樣體位于鼻咽部，也就是鼻腔的后部的地方。如果上呼吸道感染的話(huà)，扁桃體和腺樣體作為機(jī)體的免疫屏障會(huì)反應(yīng)性的增生，就更容易打呼嚕了。 3.兒童打鼾如何治療？4. 兒童打鼾如何預(yù)防？5.扁桃體肥大和腺樣體肥大什么時(shí)候需要手術(shù)？2019年04月18日
2475
0
3
-
高昆副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童腺樣體肥大和扁桃體肥大會(huì)導(dǎo)致孩子睡覺(jué)時(shí)憋氣大喊張嘴呼吸。 時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起孩子的頜面部的發(fā)育，甚至胸廓的畸形。 晚上呢。 睡不踏實(shí)。 然后。 呼吸暫停，甚至嚴(yán)重的會(huì)憋醒。 這情況，如果我們?cè)缙谶M(jìn)行藥物的干預(yù)以及生活習(xí)慣的改良，可以有效的避免腺樣體的過(guò)度的增生，從而避免孩子需要僅售手術(shù)的刺激。 早期。 我們可以通過(guò)鼻噴激素。 黏液促排劑。 以及。 抗生素的使用。 可以減少炎癥，對(duì)孩子的損傷。 減少血氧體及扁桃體淋巴組織的增生。2019年04月13日50642
3
213
-
2019年02月15日9377
1
2
-
2019年01月24日9895
1
1
-
邰雋主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 兒童化膿性扁桃體炎起病急，可伴有高熱，咽痛，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時(shí)尤甚，頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，可導(dǎo)致患兒拒食，檢查時(shí)可見(jiàn)咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔。因兒童的非特異性免疫、體液免疫和細(xì)胞免疫功能均不成熟，故其抗感染能力較成年人及年長(zhǎng)兒低下，容易發(fā)生呼吸道和消化道感染?；撔员馓殷w炎占小兒呼吸道感染性疾病的10％-15％，常見(jiàn)病原體包括：細(xì)菌、EB病毒、腺病毒等。近來(lái)發(fā)現(xiàn)肺炎支原體(MP)感染引起的化膿性扁桃體炎也不在少數(shù)。由于病原體辨識(shí)不清而易造成誤診，病情發(fā)展快，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn),越早發(fā)現(xiàn)接受治療效果就會(huì)越好。臨床表現(xiàn)：兒童急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性扁桃體炎，慢性扁桃體炎扁桃體中儲(chǔ)存有致病細(xì)菌，細(xì)菌分泌的毒素進(jìn)入血液可發(fā)展為敗血癥，其炎性分泌物被吞下可刺激胃腸道，引起小兒長(zhǎng)期低熱、消化不良、食欲減退，甚至可影響生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)又可急性發(fā)作，同時(shí)細(xì)菌和毒素可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起風(fēng)濕熱（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性心臟?。?、腎炎等疾病。然而，由于小兒化膿性扁桃體炎病原菌感染種群不同，臨床表現(xiàn)也有其特點(diǎn)。如：A族β溶血性鏈球菌（GABHS）引起的化膿性扁桃體炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、嘔吐、腹痛、扁桃體化膿、頸淋巴結(jié)腫大、軟腭及咽后壁出血點(diǎn)樣表現(xiàn)等；EB病毒感染特點(diǎn)為患兒易出現(xiàn)肝脾腫大；MP感染患兒則更易出現(xiàn)咳嗽、腹痛等癥狀。治療方法：藥物治療：傳統(tǒng)藥物治療急性扁桃體炎的方式一般是采用抗菌消炎藥治療，這種治療方式的缺點(diǎn)在于早期無(wú)法針對(duì)靶向細(xì)菌特異性抗炎（病原菌毒素入血及培養(yǎng)周期長(zhǎng)），而不能清除扁桃體陷窩內(nèi)的細(xì)菌，一旦身體抵抗力降低極易反復(fù)發(fā)作，日久則形成慢性病灶。手術(shù)治療如果扁桃體炎非常嚴(yán)重而且經(jīng)常發(fā)作，使得孩子的全身性健康都受到影響，或是導(dǎo)致聽(tīng)力或呼吸障礙，建議外科手術(shù)將扁桃體切除（扁桃體切除術(shù)）?；撔员馓殷w炎手術(shù)適應(yīng)癥：化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，扁桃體周?chē)撃[，炎癥波及鄰近器官，經(jīng)常發(fā)生中耳炎及頸淋巴結(jié)炎，扁桃體上常見(jiàn)酪狀分泌物，患兒口臭不適等；扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽和發(fā)音，入睡打鼾、睡眠不安；慢性扁桃體炎引起風(fēng)濕熱、腎炎等疾??；慢性扁桃體炎引起長(zhǎng)期低熱、食欲減退、影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。小結(jié)：急性化膿性扁桃體炎是兒科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，多發(fā)生于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病。病情發(fā)展快，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn),越早發(fā)現(xiàn)接受治療效果越好。（轉(zhuǎn)載自UpToDate）2018年11月06日10088
3
11
-
吳海濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 咽喉科 問(wèn)：經(jīng)常喉嚨痛，且有異物感，是不是慢性咽喉炎？答：最常見(jiàn)的原因是慢性咽喉炎，多與熬夜、工作辛苦、休息不好、講話(huà)過(guò)多有關(guān)。慢性咽喉炎引起的異物感，咽口水時(shí)明顯，但吃飯時(shí)無(wú)此感覺(jué)。但咽喉癌也會(huì)引起喉嚨痛，咽異物感，要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除咽喉癌。問(wèn)：慢性咽喉炎久治不愈，怎么辦？答：慢性咽喉炎的原因之一是免疫功能低下引起的咽喉部慢性炎癥，會(huì)有咽喉痛、咽干、咽癢、易惡心、咽喉異物感等不適。免疫功能低下與身體本身疾?。ㄈ缈纺虿〉龋?、過(guò)度勞累、熬夜或缺少鍛煉有關(guān)，由此造成體質(zhì)、免疫功能下降。慢性咽喉炎，一般不建議使用抗生素，可口服中成藥來(lái)緩解咽喉不適癥狀，但吃藥不能治本，所以慢性咽喉炎久治不愈。俗話(huà)說(shuō)，慢性咽喉炎要“七分保養(yǎng)，三分治療”，要治愈慢性咽喉炎，必須生活有規(guī)律、休息好、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，改變亞健康狀態(tài)。人的狀態(tài)好了，咽喉炎也就自然好了。如果是煙酒過(guò)度刺激引起的慢性咽喉炎，要戒煙酒。問(wèn)：扁桃體動(dòng)不動(dòng)就發(fā)炎，一直想手術(shù)摘除。請(qǐng)問(wèn)哪些情況該開(kāi)掉扁桃體，術(shù)后多久能恢復(fù)正常？平時(shí)需要注意什么？答：扁桃體發(fā)炎與受涼感冒、過(guò)度勞累后體質(zhì)下降有關(guān)，一旦扁桃體發(fā)炎，要抗炎治療，經(jīng)過(guò)３天至１周治療后，扁桃體發(fā)炎會(huì)得至有效控制。如平時(shí)注意保養(yǎng)身體、鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，可預(yù)防扁桃體發(fā)炎。如扁桃體發(fā)炎很頻繁，每月發(fā)炎1-3次，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作，或扁桃體發(fā)炎誘發(fā)腎炎等并發(fā)癥，建議手術(shù)切除扁桃體，術(shù)后2-3周可恢復(fù)正常。問(wèn)：嗓子經(jīng)常覺(jué)得干癢，平時(shí)離不開(kāi)薄荷糖，該怎么辦？答：嗓子經(jīng)常覺(jué)得干癢，可能與慢性咽喉炎有關(guān)，薄荷糖會(huì)緩解干癢不適，但不治愈慢性咽喉炎，要徹底解決慢性咽喉炎，必須分析慢性咽喉炎原因，并進(jìn)行病因治療，才能治好咽喉炎。本文系吳海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年09月17日19635
3
3
-
李勇主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 普外科 每次看門(mén)診都有很多家長(zhǎng)因發(fā)現(xiàn)孩子頸部、枕部、耳前、耳后淋巴結(jié)腫大來(lái)外科就診，占門(mén)診就診病人的四分之一，主要是問(wèn)這個(gè)是什么？問(wèn)有沒(méi)有問(wèn)題？要不要吃藥等問(wèn)題。我就此類(lèi)問(wèn)題向各位家長(zhǎng)介紹一下，幫助大家了解此類(lèi)疾病，減少家長(zhǎng)們的擔(dān)心。 正常小孩頸部多存在可觸及淋巴結(jié)，多少不一，多為黃豆大小，活動(dòng)度大，一般無(wú)壓痛。長(zhǎng)期沒(méi)什么變化的小孩，可門(mén)診隨訪。如果出現(xiàn)感冒，咽喉炎，扁桃體炎，鼻竇炎，鼻炎，中耳炎等疾病，會(huì)發(fā)生頸部、枕部、耳前、耳后淋巴結(jié)腫大，一般有觸痛，甚至化膿，需看相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生行抗感染治療。一般在原發(fā)病好轉(zhuǎn)后腫大淋巴結(jié)會(huì)變小、甚至?xí)?。此?lèi)情況家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。 家長(zhǎng)特別愛(ài)問(wèn)的問(wèn)題就是淋巴結(jié)腫大是不是惡性的或者暫時(shí)為良性是否可以變?yōu)閻盒?。我在此要告訴大家的是這種惡性淋巴系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病發(fā)生率較低，且年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，融合成塊，短期內(nèi)增大明顯，生長(zhǎng)迅速，出現(xiàn)此類(lèi)情況家長(zhǎng)一定要引起重視，需到正規(guī)的兒童專(zhuān)科醫(yī)院就診，醫(yī)生方便給您小孩體檢，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，方便早起發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并而解決問(wèn)題。 總之，對(duì)待淋巴結(jié)腫大家長(zhǎng)不要過(guò)度擔(dān)心，淋巴結(jié)腫大的數(shù)量沒(méi)變多、體積沒(méi)變大者可以觀察，短期內(nèi)變大變多者需要及時(shí)就診。 本文系李勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月12日35720
1
1
-
陳世彩主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1 扁桃體炎的概況 扁桃體炎是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，分為急性和慢性?xún)煞N。急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等的咽粘膜和其他淋巴組織炎癥，常是慢性扁桃體炎的急性發(fā)作；多發(fā)生于兒童及青年。在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染演變而來(lái)。2 扁桃體炎的病因 急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起。細(xì)菌和病毒混合感染者不少見(jiàn)。近年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭氏陰性桿菌感染有上升趨勢(shì)。人體抵抗力降低時(shí)、受涼、潮濕、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均為誘因。病原體可通過(guò)飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性，偶有區(qū)域性，多見(jiàn)于集體生活者，如部隊(duì)、工廠、學(xué)校。慢性扁桃體炎的主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌。屢發(fā)急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢，導(dǎo)致其發(fā)生和發(fā)展，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。其發(fā)生機(jī)制尚不清楚，但近年認(rèn)為慢性扁桃體炎與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。3 扁桃體炎的臨床表現(xiàn) 臨床常將急性腭扁桃體炎分為兩類(lèi)，即卡他性和化膿性扁桃體炎。基本表現(xiàn)大致相似。主要有：（1）全身癥狀 起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、周身不適、便秘等。 （2）局部癥狀 咽痛為其主要癥狀，咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。下頜角淋巴結(jié)腫大，有時(shí)感到轉(zhuǎn)頭不便。（3）檢查 病人呈急性病容。咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。腭扁桃體腫大，在其表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，下頜角淋巴結(jié)常腫大。慢性扁桃體炎的臨床特點(diǎn)是常有急性發(fā)作病史，而平時(shí)多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，病人有時(shí)訴咽干癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭等輕微癥狀。如扁桃體過(guò)度肥大，可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語(yǔ)共鳴的障礙。由于隱窩膿栓被咽下刺激胃腸或隱窩內(nèi)細(xì)菌、毒素等被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等。檢查見(jiàn)扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，隱窩口可見(jiàn)黃、白色于酪樣點(diǎn)狀物；扁桃體大小不定。成人扁桃體多已縮小，但表面可見(jiàn)瘢痕，凹凸不平，與周?chē)M織常有粘連?；颊呦骂M角淋巴結(jié)常腫大。4 扁桃體炎的診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型的臨床表現(xiàn)，故不難診斷。但應(yīng)注意與咽白喉、樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別。慢性扁桃體炎診斷的主要依據(jù)為病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合局部檢查進(jìn)行診斷。扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。慢性扁桃體炎應(yīng)與扁桃體生理性肥大、扁桃體角化癥、扁桃體腫瘤相鑒別。5 扁桃體炎的并發(fā)癥急性扁桃體炎的局部并發(fā)癥最常見(jiàn)者為扁桃體周?chē)撃[，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫等。急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見(jiàn)者有風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等。 慢性扁桃體炎在身體受涼受濕、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)或生活及勞動(dòng)環(huán)境不良的情況下，容易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱等。慢性扁桃體炎常被視為全身感染“病灶”之一。6 扁桃體炎的治療6.1 急性扁桃體炎的治療 （1）一般療法 本病具有傳染性，故患者要隔離。臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便，咽痛較劇或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。 （2）抗生素應(yīng)用 為主要治療方法。青霉素應(yīng)屬首選抗生素，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2~3d后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，須分析其原因，改用其他種類(lèi)抗生素。激素可酌情使用。 （3）局部治療 常用復(fù)方硼砂溶液，口泰(復(fù)方氯乙定含漱液)或1：5000呋喃西林液漱口。 （4）中醫(yī)中藥 據(jù)中醫(yī)理論，本病系內(nèi)有痰熱，肺胃不清，外感風(fēng)火，應(yīng)疏風(fēng)清熱，消腫解毒。常用銀翹甘桔湯或用清咽防腐湯。針刺療法對(duì)止痛、解熱療效顯著，取穴合谷、曲池。劇痛高熱者可刺少商。（5）手術(shù)治療 如多次反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。6.2 慢性扁桃體炎的治療（1）非手術(shù)療法 可試用下列方法：①基于慢性扁桃體炎是感染—變應(yīng)性狀態(tài)的觀點(diǎn)，本病治療不應(yīng)僅限于抗菌藥物和手術(shù)，而應(yīng)將免疫療法或抗變應(yīng)性措施考慮在內(nèi)，包括使用有脫敏作用的細(xì)菌制品(如用鏈球菌變應(yīng)原和疫苗進(jìn)行脫敏)，以及各種增強(qiáng)免疫力的藥物，如注射胎盤(pán)球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等。②局部涂藥、隱窩灌洗、冷凍及激光療法等均有人試用，遠(yuǎn)期療效仍不理想。③加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。（2）手術(shù)療法 目前仍以手術(shù)摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握其適應(yīng)證，只有對(duì)那些炎癥已呈不可逆性病變時(shí)才考慮施行扁桃體切除術(shù)。7 扁桃體炎的預(yù)防 扁桃體炎的誘因甚多，故應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗能力。2010年04月03日41435
2
6
扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
劉天聰醫(yī)生的科普號(hào)
劉天聰 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
5259粉絲3萬(wàn)閱讀
王世振醫(yī)生的科普號(hào)
王世振 主治醫(yī)師
濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
耳鼻喉科
21粉絲7.7萬(wàn)閱讀
黃麗素醫(yī)生的科普號(hào)
黃麗素 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
感染病科
1643粉絲11萬(wàn)閱讀