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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 急性化膿性扁桃體炎為各種致病微生物引起的腭扁桃體的急性非特異性化膿性炎癥，為臨床常見的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜充血和淋巴組織增生。以春秋兩季及氣溫變化時(shí)多見。10-30歲青少年是其高發(fā)人群。臨床特點(diǎn)是起病急，咽痛明顯，多伴有畏寒高熱，易反復(fù)發(fā)作癥狀：1、全身癥狀：（1）起病較急，可有畏寒高熱，一般持續(xù)3-5天。（2）頭痛、食欲差，疲乏無(wú)力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。（3）小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏迷。2、局部癥狀：為該疾病的主要癥狀（1）咽痛：急性化膿性扁桃體炎的主要癥狀，起初可為一側(cè)咽痛，進(jìn)而發(fā)展至對(duì)側(cè)。吞咽或咳嗽時(shí)咽痛加重，疼痛明顯時(shí)可引起吞咽困難，可因迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支反射引起同側(cè)耳部放射痛。（2）言語(yǔ)含糊不清：扁桃體炎癥導(dǎo)致軟腭運(yùn)動(dòng)不佳所致。（3）炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管，可引起中耳炎癥狀，如耳痛、耳鳴、耳悶脹感等，有時(shí)可伴有聽力下降。（4）葡萄球菌感染者，扁桃體腫大往往較明顯，在幼兒可引起呼吸困難。（5）感染波及頸部淋巴結(jié)可引起頸部腫痛，甚至轉(zhuǎn)頭困難。（6）炎癥向鼻部發(fā)展可引起鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻塞流涕甚至嗅覺減退等。（7）炎癥向扁桃體深部及咽旁間隙擴(kuò)散，可導(dǎo)致扁桃體周圍炎、頸深部感染等，常表現(xiàn)為患者劇烈咽痛，吞咽困難，頸部腫脹疼痛，全身癥狀加重等。此類情況多見于糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，治療需積極控制血糖。治療:急性化膿性扁桃體炎主要治療方法為抗生素治療，同時(shí)可輔以局部治療及中醫(yī)中藥治療等，患病期間需注意臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，疏通大便。咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服鎮(zhèn)痛藥及退熱藥。1、藥物治療： 抗生素治療：為急性化膿性扁桃體炎的主要治療方法。青霉素為首選藥物，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑（肌肉或靜脈），一般用5-7天。若治療2-3天后無(wú)好轉(zhuǎn)，須分析其原因，改用其他種類抗生素。可酌情使用激素。必要時(shí)可行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。 局部治療：可用復(fù)方硼砂溶液、醋柳酸水或1：5000呋喃西林液等漱口。兒童可用溫?zé)崽撬?。堿性含漱劑有融化粘稠分泌物的作用，醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。喉片含服，也有消炎止痛作用，能緩解癥狀，可選用碘喉片、華素含片、西瓜霜含片或噴霧劑等。預(yù)防:急性化膿性扁桃體炎往往發(fā)生于過度勞累、受寒等機(jī)體抵抗力差時(shí)，因此保持健康的生活方式有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。對(duì)反復(fù)發(fā)作急性化膿性扁桃體炎的患者，或以后并發(fā)癥者，宜在急性期過后考慮行扁桃體切除術(shù)，具體預(yù)防方法如下：（1）生活場(chǎng)所注意通風(fēng)。（2）清淡飲食，戒煙戒酒。提倡冷水洗臉，增強(qiáng)體質(zhì)。（3）注意勞逸適度，飲食調(diào)和。（4）戒煙戒酒，避免接觸有毒氣體。（5）保持足夠睡眠，避免熬夜及過度勞累。（6）規(guī)律運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)自身體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)致病原的抵抗力。2019年11月14日
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許鵬飛主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 扁桃體是呼吸的主要門戶，口鼻進(jìn)入的細(xì)菌，首選就會(huì)侵犯它，而且扁桃體容易積存細(xì)菌和代謝產(chǎn)物，所以導(dǎo)致扁桃體是最容易被感染。扁桃體炎是兒童期最常見的疾病之一，寶寶的健康是媽媽最關(guān)心的事情之一，那么媽媽如何才能做好寶寶扁桃體的保護(hù)呢?秋風(fēng)起，雖然讓許多人感覺更舒適，但對(duì)于父母來(lái)說就需要注意了。秋冬季溫度變化較大，是兒童扁桃體炎發(fā)病的高發(fā)季節(jié)。隨著近期氣溫的變化明顯，醫(yī)院門診接到的因扁桃體炎導(dǎo)致發(fā)燒的患兒增多，尤其是抵抗力較弱的兒童，更需要注意護(hù)理和防范。護(hù)理：急性發(fā)作期多喝水由于患扁桃體炎的孩子咽喉疼痛，因此對(duì)于吃東西和喝水等有下咽動(dòng)作事情會(huì)比較抗拒。因此家長(zhǎng)應(yīng)該多次嘗試，或者少食多餐，一定要保證孩子在這段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。飲食方面以清淡為主、易消化的流食或者半流食為主。急性咽喉炎發(fā)作期間最好讓孩子多喝白開水或者各種果汁，除了補(bǔ)充水分之外，還補(bǔ)充身體需要的各種維生素，提高抵抗力對(duì)恢復(fù)非常有幫助。另外，家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)孩子的日常觀察，如果孩子扁桃體的紅腫越來(lái)越厲害，甚至出現(xiàn)化膿等，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于因扁桃體炎而引起發(fā)燒的孩子來(lái)說，應(yīng)按時(shí)吃藥。低于38.5℃時(shí)，多用物理方法退燒，不要隨便使用退燒藥。因?yàn)橥藷幉粌H容易掩蓋病情。如果持續(xù)在38.5℃以上超過24小時(shí)建議盡快就醫(yī)。扁桃體炎多發(fā)生于幼兒，與孩子的免疫能力低下有關(guān)，每次扁桃體炎侵襲孩子時(shí)，無(wú)論在疾病過程中，還是疾病過后的恢復(fù)期，都要注意孩子的休息、飲食和保暖，促使抵抗力的恢復(fù)和增強(qiáng)。否則一遇到天氣變化或者勞累，扁桃體炎就會(huì)發(fā)作，形成惡性循環(huán)，甚至?xí)虼税l(fā)展成慢性扁桃體炎。警惕：扁桃體炎的并發(fā)癥一般孩子睡覺時(shí)候都不會(huì)發(fā)出較大的呼嚕聲，但如果患上扁桃體炎，導(dǎo)致扁桃體肥大，容易造成孩子的呼吸不暢順。從而出現(xiàn)打鼾的癥狀。需要警惕的是，長(zhǎng)期打鼾會(huì)造成夜間大腦缺氧，除了會(huì)讓精神欠佳、記憶力下降之外，也會(huì)影響到孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。另外，如果孩子在患扁桃體炎期間出現(xiàn)耳朵疼痛，也應(yīng)該提高警惕。一般扁桃體炎患兒的耳內(nèi)往往會(huì)形成負(fù)壓，而耳內(nèi)黏膜受負(fù)壓影響，會(huì)分泌出較多的黏稠液體，但此時(shí)咽鼓管功能出現(xiàn)障礙不能及時(shí)排出，這些黏液累積在耳內(nèi)就產(chǎn)生聽力下降、耳朵痛等等問題，甚至誘發(fā)中耳炎。如不引起重視，也許會(huì)導(dǎo)致孩子聽力障礙甚至致聾。兒童患扁桃體炎非常常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)每個(gè)孩子患上扁桃體炎的次數(shù)平均為0.8%-1.2%。但疾病發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)往往只關(guān)注到急性發(fā)作的扁桃體炎癥的恢復(fù)，卻沒對(duì)可能由此引起的鼾癥、中耳炎等問題提高警惕。預(yù)防：避免感冒很是重要兒童扁桃體發(fā)炎、肥大，是機(jī)體防御功能起作用的表現(xiàn)，通過減少致病的原因，如著涼、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，積極增強(qiáng)抵抗力，可以對(duì)預(yù)防扁桃體發(fā)炎有積極的作用。而隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，患上扁桃體炎的幾率自然也就逐漸下降。1做好保暖工作：預(yù)防扁桃體炎很重要的一點(diǎn)就是要隨著天氣的變化，及時(shí)添減衣被，避免感冒。2注意飲食和休息：少吃刺激性的食物，特別是油炸食品，孩子“上火”也容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。最好養(yǎng)成按時(shí)就餐，不挑食、不過食的良好習(xí)慣。均衡的營(yíng)養(yǎng)和足夠的休息有助于提高孩子的抵抗力。3加強(qiáng)鍛煉：適當(dāng)參加室外活動(dòng)和體育鍛煉，特別是抵抗力較弱的孩子來(lái)說，這有助于提高身體免疫力和抗病能力。2016年12月19日14577
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