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高興強(qiáng)主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體反復(fù)發(fā)炎，割還是不割？ 專家提醒:應(yīng)根據(jù)阻塞和感染的程度，權(quán)衡利弊 2021-01-29 00:00來源：廈門日?qǐng)?bào) 本報(bào)訊 （記者 楚燕） 寒假來臨，我市各大醫(yī)院耳鼻喉科都忙碌起來，一大波扁桃體、腺樣體將被“收割”。還有不少家長(zhǎng)深陷困惑與糾結(jié):孩子扁桃體反復(fù)化膿、經(jīng)常高燒、腺樣體腫大、睡覺打呼嚕、張嘴呼吸，要不要割？廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科專家昨日接受采訪時(shí)表示，割還是不割，主要考慮阻塞和感染的嚴(yán)重程度，權(quán)衡利弊，科學(xué)選擇。 每月發(fā)燒很遭罪 萌萌（化名）今年8歲，有時(shí)睡覺張著嘴巴打呼嚕。近幾年，萌萌扁桃體反復(fù)化膿感染，剛剛結(jié)束的這個(gè)學(xué)期，他每個(gè)月都會(huì)因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎高燒一次，有時(shí)燒到40攝氏度。為此，他不得不頻繁請(qǐng)假，身體遭罪，又耽誤功課。這個(gè)寒假，萌萌家長(zhǎng)在猶豫數(shù)年后，終于決定讓孩子做手術(shù)，切除了扁桃體。 最近，像萌萌這樣的患兒可真不少。廈門市兒童醫(yī)院耳鼻喉科高興強(qiáng)主任告訴記者，放寒假后，科室病房很快住滿了，“有一天收治了28個(gè)患兒，其中26個(gè)是因?yàn)楸馓殷w、腺樣體而來治療的。” 是否切除有指征 對(duì)于兒童來說，是否需要切除扁桃體和腺樣體，應(yīng)根據(jù)病情評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。當(dāng)扁桃體過度肥大或腺樣體增生時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸睡眠暫停、張口呼吸或憋氣等癥狀，吞咽不暢也會(huì)造成少食、體重偏輕、精神偏差，甚至因缺氧影響智力發(fā)育等問題，在符合手術(shù)指征的前提下，家長(zhǎng)應(yīng)及早配合醫(yī)生治療。 高興強(qiáng)主任表示，兒童期的扁桃體、腺樣體肥大，割還是不割，主要考慮阻塞因素和感染因素。以下情況一般考慮手術(shù)切除:扁桃體過度肥大（伴或不伴腺樣體肥大）導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），或妨礙吞咽，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙及言語含糊不清；扁桃體腺樣體肥大影響頜面部發(fā)育，引起“腺樣體面容”或造成牙列不齊，有這種趨勢(shì)的患兒，需要盡早干預(yù)；反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，近1年發(fā)作超過7次，近2年平均每年發(fā)作超過5次或近3年平均每年發(fā)作超過3次者，或者出現(xiàn)過扁桃體周圍膿腫者；病灶性扁桃體。還有一些患者是扁桃體腺樣體引起鼻、耳疾病反復(fù)發(fā)作或一些良性腫瘤，也需要手術(shù)切除。 手術(shù)精準(zhǔn)創(chuàng)傷小 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，扁桃體腺樣體切除手術(shù)精準(zhǔn)性不斷提高，創(chuàng)傷越來越小，已進(jìn)入“無血”時(shí)代?，F(xiàn)在大多采用低溫等離子刀頭來進(jìn)行手術(shù)，高興強(qiáng)透露，我國(guó)正著手制定兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)相關(guān)指南，廈門市兒童醫(yī)院也參與其中。指南將于今年發(fā)布，今后，兒童扁桃體腺樣體的手術(shù)治療將更加規(guī)范。 【名詞】 扁桃體 扁桃體就像人體上呼吸道的守衛(wèi)，防御和抵抗病毒、細(xì)菌進(jìn)入。9-10歲之后，隨著免疫功能不斷完善，扁桃體的作用逐漸退化，并開始萎縮。但是，如果炎癥反復(fù)刺激，即使年齡增長(zhǎng)，扁桃體也不會(huì)萎縮，仍時(shí)不時(shí)就要“搞事情”。 腺樣體 又稱為咽扁桃體，位于鼻咽頂壁與后壁移行處，形似半個(gè)剝皮橘子。腺樣體出生后即存在，6-7歲時(shí)最明顯，一般10歲以后逐漸萎縮。腺樣體是咽淋巴環(huán)的一部分，縱向連接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果發(fā)生肥大會(huì)影響呼吸和中耳功能。2021年03月09日
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劉懿初主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 我們通常所謂的扁桃體是指位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形隱窩內(nèi)的腭扁桃體。人的咽腔內(nèi)有非常豐富的淋巴組織，分為內(nèi)環(huán)和外環(huán)，具有免疫功能，扁桃體就是內(nèi)環(huán)的重要部分，它可以抵御侵入機(jī)體的致病微生物，在4歲以前具有較強(qiáng)的抗病作用。那么扁桃體到底該不該切除是目前家長(zhǎng)比較關(guān)心的問題，我們來看一下究竟什么樣的扁桃體需要切除：1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或有扁桃體周膿腫的病史；2.扁桃體過度肥大，影響呼吸（夜間睡眠時(shí)明顯）、妨礙吞咽及言語含糊不清；3.扁桃體已經(jīng)成為引起其他臟器病變的病灶，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎腎炎、某些皮膚?。ㄣy屑?。┮约安幻髟虻拈L(zhǎng)期低熱等；4.慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關(guān)聯(lián)時(shí)，比如中耳炎、鼻竇炎、頜下淋巴結(jié)炎等；5.扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)；6.扁桃體的良性腫瘤（乳頭狀瘤、息肉、囊腫）可連同扁桃體一并切除，對(duì)惡性腫瘤（淋巴瘤）則應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)范圍。 看了這些各位家長(zhǎng)是否知道該如何選擇扁桃體切除術(shù)了呢？如果還是不明白請(qǐng)咨詢你的手術(shù)醫(yī)生，她會(huì)給您更好的建議！2021年02月16日1278
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劉懿初主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1.疼痛：術(shù)后2周內(nèi)都會(huì)有疼痛，理論上會(huì)越來越輕，但術(shù)后第7天左右白膜開始脫落，會(huì)有1-2天的時(shí)間疼痛再次加重，有的患兒術(shù)后疼痛明顯，甚至?xí)派渲炼恳鸲?，如患兒無發(fā)熱、出血，觀察即可，不建議使用鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)門診就診。 2.飲食：術(shù)后當(dāng)天無渣流質(zhì)飲食，建議喝溫涼的小米油、純奶及溫開水，幼兒可以喝沖泡的奶粉，盡量使用小勺喂，若必須使用奶瓶，請(qǐng)把奶嘴剪大。半月內(nèi)需進(jìn)食軟食，不吃硬的、酸的、辣的、太甜、太咸的食物。軟食如蒸雞蛋羹、爛面條、煮餛飩皮、面片；燉排骨湯，雞湯泡饅頭芯；沒有纖維素的蔬菜，如茄子、土豆、冬瓜、絲瓜、西湖等，燉得很爛的都可以吃，或打成輔食泥；蔬菜葉剁碎或者榨成汁，雞蛋攪碎可以下面條；鈣奶餅干、旺仔小饅頭、不是特別甜的面包或者蛋糕，用水泡著吃；甜味的水果榨成汁可以喝。有黏性的食物，像香蕉地瓜一類的不要吃。 3.術(shù)后口腔可能會(huì)有異味兒，是由于手術(shù)部位壞死組織分解產(chǎn)生了特殊氣味，請(qǐng)家長(zhǎng)不要緊張。建議用康復(fù)新液漱口，進(jìn)食前后都要漱口，可以口含漱口水，盡量多含一會(huì)兒，讓藥液和傷口充分接觸，可以促進(jìn)傷口愈合，含不住可以咽下（此藥可以喝）。 4.體溫：術(shù)后吞咽疼痛，飲水少，大部分患兒術(shù)后會(huì)有發(fā)熱，另外，對(duì)于扁桃體反復(fù)發(fā)炎的孩子，術(shù)中扁桃體的牽拉會(huì)使毒素入血，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)熱，鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫低于38.5℃，建議物理降溫，溫?zé)崦聿潦檬中摹⒛_心、腋窩、腘窩、腹股溝等處；體溫超過38.5℃，除了物理降溫，應(yīng)加用退熱藥物（口服布洛芬或者布洛芬栓塞肛）。出院后如果患兒持續(xù)高熱或者反復(fù)高熱，為預(yù)防傷口感染，建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 5.出血：術(shù)后如果口腔或者鼻腔出鮮血，嘔吐暗紅色咖啡樣物，請(qǐng)及時(shí)和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，查明出血原因，及時(shí)處理，如出血量大不易止血，有全麻止血可能。 6.因術(shù)后術(shù)腔黏膜腫脹，創(chuàng)面處會(huì)有滲出及白膜生長(zhǎng)，部分患兒術(shù)前合并有過敏性鼻炎、鼻竇炎，鼻腔可能會(huì)有大量粘膿性分泌物，術(shù)后患兒仍然會(huì)有打鼾癥狀，抗感染、消腫及分泌物去除后癥狀會(huì)得到緩解。 7.術(shù)后1月內(nèi)建議不去人多的公共場(chǎng)所，避免交叉感染，不易劇烈活動(dòng)，盡量避免使勁打噴嚏，用力咳嗽等。 8.術(shù)后2周門診復(fù)查，關(guān)注我院公眾號(hào)“jnsetyy”，提前預(yù)約耳鼻喉一科門診。2021年02月15日4464
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楊文飛副主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 朋友們大家上午好，今天我想回答一些網(wǎng)友們比較關(guān)心的就是扁桃體肥大，能不能治愈腭，扁桃體肥大呢，我想。 能不能治愈應(yīng)該是要區(qū)別對(duì)待，如果是因?yàn)榧毙匝装Y引起的一個(gè)扁桃體肥大或者是扁桃體一個(gè)一度肥大，那么在炎癥得到及時(shí)的控制情況下，它是能夠。 嗯，治愈的。 也就是說，它能夠恢復(fù)到一個(gè)正常的形態(tài)，那么當(dāng)扁桃體因?yàn)橐恍┞匝装Y，或者因?yàn)橐恍? 扁桃體腫瘤導(dǎo)致的一個(gè)肥大呢，他是不能夠治愈的這種情況下呢，是需要及時(shí)就診，如果是肥大引起的，呃鼾癥。2021年02月05日1049
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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1.哪些人需要切除扁桃體？①慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻次＞4-5次/年且超過2年，或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，阻塞上氣道，導(dǎo)致夜間睡眠打鼾、呼吸暫停（憋氣），張口呼吸；③扁桃體反復(fù)感染引起全身其它臟器的疾病（例如腎炎、心肌炎等）；④懷疑是腫瘤，尤其是惡性腫瘤需要明確病變性質(zhì)。2.術(shù)前要注意什么，隨時(shí)可以手術(shù)嗎？手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)證的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有發(fā)燒、咽痛等癥狀。術(shù)前還要做一些檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、免疫、胸部CT、心電圖等，疫情期間還要檢查新冠病毒（有效期1周），術(shù)前檢查結(jié)果正常，才能安排入院手術(shù)。3.術(shù)前為何要禁食禁水？術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)槿槭中g(shù)如果不禁食水的話，胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。千萬不能因?yàn)樾奶酆⒆佣持t(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西。4.能只做扁桃體部分切除嗎？不建議。第一殘余部分扁桃體容易造成術(shù)后出血；第二，殘余部分扁桃體會(huì)增加再次感染和代償性肥大需要2次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；第三，目前沒有證據(jù)證明保留了部分扁桃體對(duì)免疫功能有幫助。5.扁桃體切除后會(huì)對(duì)免疫力造成影響嗎？不會(huì)。咽淋巴環(huán)是人體重要的免疫器官，構(gòu)成人體第一道防線。咽淋巴環(huán)除了扁桃體、腺樣體外，還有咽鼓管扁桃體、舌扁桃體和咽側(cè)索等共同圍成。大量的國(guó)內(nèi)外的臨床基礎(chǔ)研究表明，切除扁桃體后免疫功能在近期和遠(yuǎn)期并無顯著差異，而對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患兒，切除后，免疫指標(biāo)反而增強(qiáng)。6.手術(shù)外面有傷口嗎？術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？目前的手術(shù)都是在內(nèi)鏡直視下經(jīng)口完成的，外面沒有切口，不會(huì)破相，能夠完整切除扁桃體，復(fù)發(fā)概率不大。7.手術(shù)很痛苦么？目前多采用全身麻醉下手術(shù)，患者術(shù)中幾乎沒有任何痛苦，術(shù)后疼痛感可能會(huì)稍大一些，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長(zhǎng)期扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性耳痛。但是即使有嗓子疼痛，也要鼓勵(lì)孩子多經(jīng)口吃飯、喝水，以免影響創(chuàng)面的白膜形成。8.全身麻醉會(huì)影響智力嗎？不會(huì)，目前麻醉技術(shù)已經(jīng)很成熟，沒有證據(jù)證明全麻會(huì)影響患者的智力發(fā)育。9.手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)？我們目前都是用低溫等離子直視下微創(chuàng)切除，術(shù)中幾乎不出血，手術(shù)時(shí)間一般在30分鐘左右。但是除了手術(shù)，還有術(shù)前麻醉誘導(dǎo)和術(shù)后的麻醉蘇醒，患者在手術(shù)室里的時(shí)間會(huì)比手術(shù)時(shí)間多出約30-50分鐘。10.手術(shù)以后飲食要注意什么？扁桃體手術(shù)當(dāng)天流質(zhì)飲食，包括水、牛奶，清粥、雞湯、肉湯等。術(shù)后第二天開始軟食，包括爛面條，稠稀飯，玉米糊、蒸魚肉，蒸雞蛋、土豆泥，肉糜、蔬菜水果泥等，不要吃帶渣或固體的食物，如生蔬菜和水果，以及煎炸、辛辣、過硬，辛辣以及酸性的食物。術(shù)后7-10天左右，手術(shù)創(chuàng)面的白膜開始逐步脫落，有些孩子在這時(shí)會(huì)感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個(gè)和白膜脫落及新的粘膜組織生長(zhǎng)有關(guān)，此時(shí)要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。11.術(shù)后要消炎嗎？需要。由于扁桃體和腺樣體手術(shù)是在鼻腔和口腔，細(xì)菌病毒較多，是2類切口，有感染風(fēng)險(xiǎn)，一般需要使用2天左右抗生素。12.術(shù)后口臭是咋回事？扁桃體切除的地方會(huì)形成一層偽膜，部分人會(huì)有輕度的口臭，是正常現(xiàn)象，無需特別擔(dān)心。一般7-10天偽膜會(huì)慢慢脫落。一定要鼓勵(lì)孩子多吃飯、喝水和漱口。13.住院時(shí)間要多久？5天左右。14.出院后可以上學(xué)和旅游么？可以上學(xué)，平時(shí)注意飲食即可。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈體育活動(dòng)。術(shù)后兩周內(nèi)不建議乘坐飛機(jī)或遠(yuǎn)離醫(yī)療設(shè)施的旅行15.如果出院后出血了怎么辦？扁桃體術(shù)后出血的概率大約在1-2%，如果僅僅是痰中帶點(diǎn)血絲，無需過度緊張，可喝點(diǎn)冰水后繼續(xù)觀察。如果出血量較多，要保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，讓孩子坐起來不要平躺，吐出口中的血液，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或咽入食管后刺激胃腸道?？诤鶋K或者冰淇淋，用冷毛巾或者冰毛巾敷在頭頸兩側(cè)。如果用上述方法無法停止出血就請(qǐng)盡快去醫(yī)院就診。16.做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查？一般出院后1-2周復(fù)查一次，以觀察創(chuàng)面愈合情況，下次復(fù)查時(shí)間由術(shù)者決定。17.為啥術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致，一般都可自行恢復(fù)。18.手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？扁桃體不是發(fā)音器官，手術(shù)不會(huì)影響發(fā)音。但是有些孩子會(huì)在術(shù)后因?yàn)榕绿鄱霈F(xiàn)說話含糊不清或變尖、變細(xì)、變嬌氣，一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。2021年02月01日6150
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陳觀貴主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40-70 度）來進(jìn)行組織的切除，從而避免對(duì)組織的損傷，并且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)周期，該手術(shù)方式以其低溫、出血量少等特點(diǎn)，在耳鼻咽喉科手術(shù)中被廣泛使用。以腺樣體手術(shù)為例，其的發(fā)展歷程：腺樣體刮除術(shù)：是傳統(tǒng)的腺樣體手術(shù)，使用腺樣體刮匙進(jìn)行刮除，盲刮狀態(tài)下容易損傷周圍結(jié)構(gòu)特別是咽鼓管圓枕，容易導(dǎo)致并發(fā)癥。因此目前有條件的醫(yī)院基本放棄該手術(shù)方式了。鼻內(nèi)窺鏡下吸割術(shù)：采用動(dòng)力系統(tǒng)電動(dòng)吸割器把腺樣體切割吸走，手術(shù)在鼻內(nèi)鏡下操作，很精確，該手術(shù)方法的缺點(diǎn)是出血稍多，術(shù)后也相對(duì)容易發(fā)生出血。低溫等離子消融術(shù)：切割原理低溫消融，具有微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)過程中出血極少，是目前最為安全的一種手術(shù)方式，術(shù)后痛苦小、恢復(fù)快。缺點(diǎn)是等離子設(shè)備耗材價(jià)格比較貴（目前一次性等離子刀頭3千多元）。所以，在醫(yī)院條件及經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)可優(yōu)先選擇等離子手術(shù)。2021年01月30日1908
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡(jiǎn)介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國(guó)小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)。現(xiàn)為中國(guó)婦幼保健學(xué)會(huì)兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒耳鼻咽喉科專家委員會(huì)副主任委員，全國(guó)兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長(zhǎng)等。在國(guó)內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國(guó)內(nèi)最早建立兒童睡眠實(shí)驗(yàn)室。擅長(zhǎng)：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長(zhǎng)兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術(shù)治療。病房?jī)?nèi)，經(jīng)常會(huì)聽到家長(zhǎng)憂心的問：“醫(yī)生，我家孩子太小，吃XX藥會(huì)不會(huì)有不好的影響？” “醫(yī)生，用XX藥需要注意什么？” “孩子一直說喉嚨痛，可以用什么藥止痛？”今天我們挑選家長(zhǎng)最關(guān)心也是最常見的扁腺術(shù)后用藥疑惑，一起尋找答案吧!1Q:我科扁桃體腺樣體手術(shù)期常用哪些藥物？A:我科扁腺手術(shù)常見用藥有：康復(fù)新液、糠酸莫米松鼻噴霧劑（俗稱內(nèi)舒拿）、左卡巴斯汀鼻噴霧劑、頭孢類抗生素（頭孢呋辛鈉、頭孢唑林鈉等），布洛芬混懸液（俗稱美林）、布地奈德混懸液霧化、地塞米松消腫藥等。2Q：糠酸莫米松鼻噴霧劑（俗稱內(nèi)舒拿）、左卡巴斯汀頭噴霧劑我們又要注意些什么呢？A：鹽酸左卡巴斯汀是一種強(qiáng)效、速效、具有高度選擇性的組胺H1受體拮抗劑，局部應(yīng)用于鼻部，幾乎立刻起效，可有效改善過敏性鼻炎的典型癥狀（噴嚏、鼻癢、流涕）?？匪崮姿杀菄婌F劑適用于治療成人、青少年和 3 - 11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎，對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者，主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開始前 2-4 周作預(yù)防性治療，注意患兒在用藥前必須清洗鼻道（如擤鼻涕等），噴藥時(shí)將藥物吸入。3Q：扁腺術(shù)后，為什么要用抗生素藥呢？抗生素有成癮性嗎？A：為了預(yù)防術(shù)后傷口因致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目股貋磉_(dá)到治療的目的。我科扁腺術(shù)后常見頭孢類抗生素有頭孢呋辛鈉、頭孢唑林鈉，經(jīng)靜脈輸入治療?？股貨]有成癮性，但不可長(zhǎng)期服用，長(zhǎng)期服用抗生素可造成菌群失調(diào)，造成細(xì)菌耐藥等。4Q：頭孢類抗生素有哪些注意事項(xiàng)呢？有哪些不良反應(yīng)呢？A：我科使用的頭孢呋辛鈉和頭孢唑林鈉均可預(yù)防常見感染耳鼻喉科如中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎或扁腺術(shù)后傷口感染等。但對(duì)頭孢菌素類或青霉素類藥物過敏者禁用本品。這兩種藥物耐受情況良好，常見不良反應(yīng)有：局部反應(yīng):如肌肉注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等。2、胃腸道反應(yīng):如腹瀉、惡心、假膜性結(jié)腸炎等。3、過敏反應(yīng):常見為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。使用頭孢類藥物建議兩周內(nèi)禁忌使用含酒精類的液體，注意到這些問題，用藥就不會(huì)出現(xiàn)大問題了。5Q：術(shù)后孩子感覺發(fā)熱就是發(fā)燒了，該怎樣用藥？A：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，術(shù)后發(fā)熱一般不一定表示伴發(fā)感染，發(fā)燒會(huì)啟動(dòng)身體的免疫系統(tǒng)，是身體保護(hù)機(jī)制之一，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫不超過38℃，為手術(shù)創(chuàng)傷引起的吸收熱，通常無需特殊處理，進(jìn)行物理降溫和補(bǔ)液即可。高于38.5℃，推薦使用退熱劑，目前公認(rèn)的、安全有效的退熱藥物有且只有兩個(gè)：布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚。根據(jù)醫(yī)囑正確用藥，請(qǐng)家長(zhǎng)不必過度緊張。6Q：布洛芬混懸液和對(duì)乙酰氨基酚兩者有何區(qū)別呢？A：對(duì)于兒童，兩種藥的給藥劑量都是根據(jù)體重計(jì)算而并非年齡，對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上的兒童和成人。蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時(shí)可以使用布洛芬而對(duì)乙酰氨基酚無效。兒童服用對(duì)乙酰氨基酚的每次最大劑量為每千克體重15毫克，每4小時(shí)1次，一天最多 4次。而布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成人。兒童服用布洛芬的最大用量為每次每千克體重10毫克，每6小時(shí)1次，一天最多4次。布洛芬主要通過腎臟排泄，超過最大劑量容易造成腎損傷，腎功能不全的患者慎用。7Q：布洛芬一天已用4次藥了，一直不退燒怎么辦？A：除了藥物治療，還可以溫水擦浴病人的身體、減少衣物，多補(bǔ)充水分，防止脫水，如果在使用單一退燒藥2~3次后仍不能退燒，那可以選擇對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。 兩種藥物使用間隔時(shí)間最短為2小時(shí)，一天都最多使用4次，使用劑量和間隔時(shí)間也要遵守各自的規(guī)則，或遵照醫(yī)囑使用。8Q：術(shù)后孩子訴咽喉疼痛怎么辦？使用什么藥物止痛呢？A：我科扁腺術(shù)后常見止痛藥布洛芬混懸液，這種藥不但用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。此藥為對(duì)癥治療藥，每4小時(shí)1次，一天最多 4次，不宜長(zhǎng)期或大量使用，用于止痛不得超過5天。2021年01月18日3447
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