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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體切除手術(shù)恢復(fù)大概需要半個月左右，因為扁桃體的手術(shù)一般是全麻手術(shù)，全麻術(shù)后有6小時的麻醉恢復(fù)清醒期，這段時間內(nèi)患者不能吃任何食物，以免飲食后引起嗆咳、誤吸導(dǎo)致肺內(nèi)感染，而且還容易引起扁桃體術(shù)區(qū)的充血。 扁桃體切除手術(shù)后6小時左右傷口白膜開始生長覆蓋創(chuàng)面，24小時白膜完全形成。 白膜的主要作用是保護創(chuàng)面，促進傷口愈合，術(shù)后24小時是疼痛感最明顯，直到術(shù)后14天左右恢復(fù)期基本結(jié)束。2020年04月05日
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陳立偉主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體被看作是人體免疫系統(tǒng)中阻止細菌和病毒通過口腔進入人體的第一道屏障，因而容易被感染出現(xiàn)炎癥問題。扁桃體的免疫功能在青春期以前最為活躍，所以兒童期最容易出現(xiàn)扁桃體疾病。至今尚無研究證明切除扁桃體后會對人體免疫系統(tǒng)造成顯著影響。 什么情況下才進行扁桃體切除？ 兒童最常見因為炎癥和扁桃體過度肥大而需手術(shù)治療。 一、炎癥：1. 急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作（每年≥7次；每年≥5次，連續(xù)兩年；每年≥3次，連續(xù)三年）；2. 急性扁桃體炎引起過扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染者，需要手術(shù)切除扁桃體；3. 細菌性扁桃體炎抗生素治療無效，可考慮手術(shù)切除。 二、扁桃體過度肥大，影響呼吸、吞咽及發(fā)音（說話含糊不清）者。扁桃體過度肥大影響夜間呼吸，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者。 三、慢性鼻炎、鼻竇炎等患者經(jīng)久不愈，可疑與慢性扁桃體炎相關(guān)者,可考慮切除扁桃體。 四、慢性扁桃體炎可引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎、長期低熱、皮膚病等問題（目前認為由各臟器對鏈球菌產(chǎn)生的III型變態(tài)反應(yīng)引起），此時，扁桃體被看作為“病灶扁桃體”，可行扁桃體切除以達到診斷和治療的目的。 這里要注意急性扁桃體炎的典型表現(xiàn)是：高熱、咽痛、吞咽疼痛、頭痛、咽腔紅腫，扁桃體化膿等，往往需要抗炎治療。平時偶爾出現(xiàn)的嗓子疼、咽部不適并不是急性扁桃體炎。 扁桃體切除后多長時間能恢復(fù)？有什么并發(fā)癥？ 扁桃體切除術(shù)后恢復(fù)時間大概是10-14天。 術(shù)后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥 一、發(fā)熱：有報道多達50%的患者術(shù)后24-48小時內(nèi)發(fā)熱，原因不清，可能與組織損傷的炎癥反應(yīng)、短暫的菌血癥或者麻醉劑有關(guān)。暫時性發(fā)熱迅速恢復(fù)者無需特殊處理，持續(xù)的發(fā)熱要排除感染的可能。 二、口臭：有報道術(shù)后大概有70%的患者會出現(xiàn)口臭，平均持續(xù)5.2天，僅口臭并不是代表感染的發(fā)生。 三、出血：扁桃體術(shù)后繼發(fā)性出血（術(shù)后24小時以后出現(xiàn)）發(fā)生率約2%~5%，發(fā)生率隨年齡增加而增加。在反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎患者中發(fā)病率更高（因此反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎患者符合手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)盡早手術(shù)）。出血多數(shù)可以自愈、部分需要醫(yī)療或手術(shù)干預(yù)、極少數(shù)大出血引起嚴重后果。扁桃體術(shù)后出血，要及時到急診科就診。有報道，六歲以下兒童出現(xiàn)嚴重大出血風(fēng)險較低。 四、疼痛：疼痛部位為咽腔，可放射至耳部、下頜、頸部。有報道扁桃體切除后可出現(xiàn)中度至重度疼痛，50%與個體痛覺相關(guān)。但個人手術(shù)經(jīng)驗看，目前應(yīng)用低溫等離子刀切除扁桃體，術(shù)后患兒多疼痛不明顯。術(shù)后5天內(nèi)輕微的疼痛多屬正常，持續(xù)的嚴重疼痛要排除感染的可能。 五、感染：少見，感染后表現(xiàn)為劇烈疼痛、發(fā)熱、全身不適等，檢查可見手術(shù)創(chuàng)面污濁分泌物附著。 六、脫水：低齡患兒尤其注意，術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、疼痛可影響進食和飲水，引起脫水，表現(xiàn)為少尿、口渴、虛弱、頭痛、頭暈?zāi)垦５取Ｐ好刻炫拍蛏儆?-3次，哭時無淚是脫水的表現(xiàn)。所以術(shù)后建議多飲水，必要時可靜脈補液。 七、呼吸困難：術(shù)后一周內(nèi)因術(shù)區(qū)腫脹可有睡眠打鼾、呼吸音粗的情況，屬術(shù)后正常表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸困難，需要立即急診科就診。 術(shù)后何時出院？ 在美國等發(fā)達國家，扁桃體切除后都是當(dāng)天出院，回家休息。我科一般術(shù)后平均住院3天。 術(shù)后常見注意問題？ 一、休息：術(shù)后當(dāng)天臥床休息，第二天如果無出血，鼓勵早下床活動。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動（如跑步、騎車等）。建議術(shù)后疼痛消失、進食正常、夜間睡眠正常后返校，一般需要2周。 二、飲食：建議多飲水，進食清淡、溫涼軟食（稀粥、面條、蔬菜泥等），避免酸、辣、質(zhì)地硬或脆的食品。 三、刷牙：術(shù)后可以正常刷牙，保持口腔衛(wèi)生，避免感染。 四、如疼痛明顯，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥。 五、出現(xiàn)出血、呼吸困難情況，要及時到急診科就診處理。 六、術(shù)后1周內(nèi)避免接觸其他病患，尤其是呼吸道傳染病患者，因為術(shù)區(qū)恢復(fù)期間患兒易被感染。 本文屬于科普文章，代表個人觀點，僅供參考，不代表任何診療意見，具體疾病診療請到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)！2020年03月19日3074
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 扁桃體是人體免疫系統(tǒng)的先遣部隊。進入我們體內(nèi)的物質(zhì)，無論是食物經(jīng)由口腔進入消化道，還是空氣經(jīng)由口鼻進入呼吸道，都會與扁桃體首先接觸。因此，扁桃體炎的發(fā)生機率就比較高了。病毒感染是引發(fā)扁桃體炎的主要原因，以呼吸道病毒感染為常見。細菌感染也是引起扁桃體炎的常見原因（注意不是主要），以鏈球菌感染為常見?，F(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)無論是病毒感染還是細菌感染，多半都是采用的都是抗生素進行治療，然而無論口服、注射或輸液的治療方式都是通過一定的循環(huán)過程才能作用于病灶，在這個過程中，藥物大部分濃度都被身體各個器官所吸收，扁桃體本身較小，吸收的藥物濃度有限，無法達到治療量，所以細菌病毒容易潛伏在扁桃體的腺窩當(dāng)中，下次遇到誘發(fā)因素又會反復(fù)，而大量使用抗生素又會對孩子的肝腎、胃腸產(chǎn)生很大刺激,使機體產(chǎn)生耐藥性和抗藥性，并破壞孩子的免疫系統(tǒng)，降低抗病能力，形成惡性循環(huán)。其實扁桃體炎的治療并非一定要使用抗生素中醫(yī)院扁桃體?？漂煼ㄌ貏e，將扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消”、“扁炎軟膏”）直接貼于下頜部與扁桃體相對應(yīng)處，以達到清熱解毒，消腫散結(jié)的目的。扁咽貼屬純中藥貼劑，作用直接，在急性發(fā)作時貼有治療作用，在不急性發(fā)作時貼有清除病灶的作用，可以使反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎不反復(fù)發(fā)作。2020年03月18日2165
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一，不少患者總是對手術(shù)后護理這方面知識很模糊，傷口疼痛、術(shù)后飲食、出院后應(yīng)注意的事項都表現(xiàn)為一頭霧水，所以為了避免術(shù)后患者護理不當(dāng)引發(fā)一些不必要的意外，我們就為大家詳細講解一下扁桃體切除術(shù)后患者應(yīng)注意的事項吧。 扁桃體切除術(shù)（含腺樣體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)）后注意事項： 1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正?，F(xiàn)象，咽部中間疼痛可能是麻醉插管引起，予霧化可減輕；咽部兩側(cè)疼痛可能是扁桃體切除引起的，嚴重的患者甚至?xí)须p耳疼痛。若疼痛劇烈，可告知主管醫(yī)生加用止痛藥。 2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時可以喝水、進食。如果在此之前您感到口渴，可以問護士拿棉枝蘸水濕潤嘴唇、口腔。術(shù)后2周避免進食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。剛開始進食可選擇冷牛奶、冰淇淋、涼肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。同時避免用吸管進食。 3. 術(shù)后痰多是正?，F(xiàn)象，口腔分泌物請輕輕吐出，避免劇烈咳嗽、擤鼻、大力吞咽。若喉嚨太癢，難以抑制咳嗽感，可告知主管醫(yī)生加用止咳藥。 4. 對于兒童來說，術(shù)后低熱是正?，F(xiàn)象，發(fā)熱體溫一般不超過38℃。如果發(fā)熱、疼痛引起兒童較重不適感，可告知主管醫(yī)生對癥處理。 5. 腺樣體切除術(shù)后兒童會鼻塞、流涕增多，可予內(nèi)舒拿噴鼻緩解；大人扁桃體切除術(shù)（或懸雍垂腭咽成形術(shù)）后也可能出現(xiàn)鼻塞，可到藥房購買“達芬霖”噴鼻劑，鼻塞時使用。 6. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會較術(shù)前加重，是正?，F(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會減少 7. 術(shù)后兒童可能還會出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口。可以在傷口水腫消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。 8. 術(shù)后有少量血絲痰、鼻流血水屬正?，F(xiàn)象。術(shù)后出血高峰期為術(shù)后24小時內(nèi)和術(shù)后1周，這兩個時間段尤其注意減少咳嗽、恰當(dāng)進食食物。當(dāng)口腔少量出血時請含冰水，冰敷同側(cè)頸部，暫緩進食，病情平穩(wěn)后逐漸從冷流質(zhì)食物過渡到?jīng)霭肓髻|(zhì)。若出血量大且持續(xù)，請馬上采取坐位（勿平躺），然后通知當(dāng)班護士、醫(yī)生。 9. 保持口腔衛(wèi)生，飯后用派發(fā)的漱口水漱口。 10.術(shù)后懸雍垂（“小舌頭”）可能會腫脹，甚至如一個小球?？梢甬愇锔?，影響吞咽。待水腫消退癥狀即可消失。 11.懸雍垂腭咽成形術(shù)后剛開始進食您可能會感到食物，尤其是湯水等，吞咽時容易返流到鼻子，這屬于正?，F(xiàn)象。待傷口水腫消退，吞咽功能恢復(fù)，鼻咽返流可改善、消失。 12.懸雍垂腭咽成形術(shù)后軟腭上可看到縫線，此為可吸收縫線，常常在手術(shù)3天后會出現(xiàn)開裂，這是正?，F(xiàn)象。如果對您的影響不大，可待其自行脫落。如果引起難以忍受的異物感、咽癢、吞咽不暢等，可告知主管醫(yī)生予剪短開裂縫線。 手術(shù)方式：扁桃體、腺樣體切除手術(shù)的方法多種多樣，目前大多數(shù)三甲醫(yī)院采用的是國內(nèi)外領(lǐng)先的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)。它基本工作原理是使用時會產(chǎn)生一定溫度來切割組織。手術(shù)時間短、出血少、安全無輻射、術(shù)后疼痛輕，進食時間早。 以上是扁桃體腺樣體切除術(shù)后患者護理時常見的問題和注意事項，給各位患者、家長進行參考。2020年03月16日9257
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 五歲扁桃體肥大可以考慮藥物保守治療，效果不好或者比較嚴重的可以進行手術(shù)切除。 藥物治療：抗菌消炎藥治療，這種全身藥物治療方式的缺點在于只消炎，而不能清除扁桃體陷窩內(nèi)的細菌，一旦身體抵抗力降低極易反復(fù)發(fā)作，日久則形成慢性病灶。 手術(shù)治療 扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征包括：扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等；有過一次或一次以上扁桃體膿腫；扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體。目前手術(shù)基本都是采取全麻下低溫等離子射頻消融手術(shù)。 扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，日常多喝水，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。2020年03月16日1956
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體總是反復(fù)發(fā)炎，一定要重視，因為感染扁桃體的一般是鏈球菌，而反復(fù)感染的扁桃體成了一個病灶，其內(nèi)的細菌可以侵入到人體的許多重要器官，如心臟，腎臟，關(guān)節(jié)等部分。 扁桃體是人體最大的外周淋巴組織，又位于口咽部是人體免疫的第一道大門。扁桃體發(fā)炎是臨床中非常常見的疾病，當(dāng)感冒、過度疲勞或者是身體抵抗力低下時，經(jīng)口咽進入的病毒和細菌就很容易導(dǎo)致扁桃體的炎癥反應(yīng)，會出現(xiàn)扁桃體的紅腫、疼痛、化膿等癥狀。 所以如果反復(fù)發(fā)作的扁桃體，一年發(fā)作四次以上，連續(xù)三年發(fā)作，保守治療效果不好的建議行手術(shù)治療。2020年03月12日1369
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子發(fā)炎常見于病毒或細菌感染等，它分為急、慢性咽喉炎或扁桃體炎。 在治療方面一般是考慮中成藥，必要時進行抗生素治療，如果病情比較輕，一般不一定用藥 生活中注意就可以了 。如果是病毒感染導(dǎo)致的可以抗病毒藥物治療。如果判斷是細菌感染可以口服頭孢類的抗生素。用藥前需要明確患者對頭孢有沒有過敏史，可以配合布地奈德混懸液做霧化吸入治療。 如果咽痛特別明顯，伴有發(fā)熱的情況，可以用頭孢類的抗生素靜滴，用藥前都需要做皮試，避免發(fā)生過敏反應(yīng)。 飲食也需要注意，不能吃辛辣刺激的食物，盡量吃清淡的流食，一周左右病情會有明顯的好轉(zhuǎn)2020年03月08日1985
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體肥大不是必須切除的。扁桃體肥大可以藥物治療，嚴重的可以進行手術(shù)切除。 藥物治療：抗菌消炎藥治療，這種全身用藥治療方式的缺點在于只消炎，而不能清除扁桃體陷窩內(nèi)的細菌，一旦身體抵抗力降低極易反復(fù)發(fā)作，日久則形成慢性病灶。 手術(shù)治療：扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞，造成嚴重打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等；有過一次或一次以上扁桃體膿腫；扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體。 扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，日常多喝水，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。2020年03月05日2015
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扁桃體炎相關(guān)科普號
胡凌翔醫(yī)生的科普號
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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彭易坤 主任醫(yī)師
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耳鼻喉科
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陳金輝醫(yī)生的科普號
陳金輝 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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