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2019年12月25日
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朱曉燕副主任醫(yī)師 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體周?chē)撃[是指位于扁桃體周?chē)g隙的化膿性炎癥，它的主要致病菌有金黃色葡萄球菌，乙型溶血性鏈球菌，草綠色鏈球菌。 那么在扁桃體膿腫形成之前，我們應(yīng)該使用主要敏感的抗生素控制炎癥，如果組織腫脹厲害，可以適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，比如說(shuō)地塞米松甲潑尼松龍。 那么在扁桃體膿腫形成之后，我們需要及早行扁桃體膿腫切開(kāi)引流術(shù)。 一般來(lái)說(shuō)，比如膿腫消退之后兩周可以考慮行扁桃體切除術(shù)。 因?yàn)楸馓殷w膿腫，一旦發(fā)作之后，極易再次復(fù)發(fā)。2019年12月18日4441
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那扁桃腺術(shù)后呢，正常情況下呢手術(shù)方面會(huì)有一些。 白色的偽膜。 我們知道這白色的偽膜呢。 它是有它的補(bǔ)窗的那個(gè)作用。 呃，同時(shí)又有可能止血的作用。 呢有的病人呢，做完手術(shù)了長(zhǎng)時(shí)間的這個(gè)偽膜可能嗯。 嗯，比如說(shuō)三個(gè)星期了，四個(gè)星期還沒(méi)有完全掉了，正常的話，恩兩個(gè)星期之內(nèi)應(yīng)該差不多呃脫落光了。 那如果這個(gè)長(zhǎng)期不掉呢，要注意到會(huì)不會(huì)那個(gè)手術(shù)創(chuàng)面呢。 嗯，有感染或者手術(shù)的時(shí)候呢，創(chuàng)傷稍微大一點(diǎn)。 反正也不不用擔(dān)心，很快他也能恢復(fù)。 所以扁桃腺術(shù)后呢，呃，可以適當(dāng)?shù)挠眯┛咕乜垢腥疽部梢杂玫}水漱口。 那盡量控制用那個(gè)。2019年12月06日3989
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 合理使用抗生素三原則1.能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)，能用一種就不用兩種。2.能吃藥就別打針，能打針就別輸液。3.不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一有炎癥就輸液”。▍抗生素使用三大誤區(qū)1.抗生素=消炎藥抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等。2.一旦有效就停藥抗生素的使用有周期性，用藥時(shí)間不足容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥影響病情。3.新的抗生素比老的好每種抗生素都有自身優(yōu)劣，三代未必比一代好，應(yīng)因病因人個(gè)體化用藥。▍濫用抗生素四大危害1.毒副作用：可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)，抑制骨髓造血機(jī)能。2.過(guò)敏反應(yīng)：青霉素、鏈霉泰都可能引發(fā)過(guò)敏性休克。3.二重感染：抗菌藥物抑制或殺死敏感細(xì)菌后，不敏感細(xì)菌繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的感染。4.DNA污染：大量使用抗生素導(dǎo)致部分細(xì)菌耐藥性急劇增強(qiáng)，情況惡化會(huì)無(wú)藥可用。扁咽貼（扁炎消，扁咽消）適用于急慢性、頑固性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎、扁桃體腫大以及急性慢咽炎的成人和兒童。直接貼于病灶相對(duì)應(yīng)處，在急性發(fā)作時(shí)有治療作用，在不急性發(fā)作時(shí)有清除病灶的作用，提高呼吸道抗病能力，可以使反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎、咽喉炎不反復(fù)發(fā)作，同時(shí)提高呼吸道抗病能力，感冒次數(shù)大大較少。2019年12月04日1679
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2019年11月26日7881
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 若患者沒(méi)有任何不適的癥狀，大多數(shù)的扁桃體結(jié)石無(wú)需治療。 當(dāng)患者存在口臭、反復(fù)咽痛、吞咽困難、耳痛等不舒服的癥狀時(shí)，需要采取合適方法去除，例如鉗子夾取、刮除、口腔清洗器水流沖洗去除，嚴(yán)重者可考慮扁桃體切除術(shù)。 日?？捎脺佧}水漱口，有助于清理口腔的細(xì)菌，緩解扁桃體的不適癥狀，同時(shí)日常生活中注意多喝水 不吃太甜太咸辛辣刺激食物 不熬夜 鍛煉身體，增強(qiáng)自身的免疫力，避免結(jié)石的形成。目前尚無(wú)對(duì)癥的藥物治療扁桃體結(jié)石。2019年11月24日3324
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2019年11月18日3002
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 急性化膿性扁桃體炎為各種致病微生物引起的腭扁桃體的急性非特異性化膿性炎癥，為臨床常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜充血和淋巴組織增生。以春秋兩季及氣溫變化時(shí)多見(jiàn)。10-30歲青少年是其高發(fā)人群。臨床特點(diǎn)是起病急，咽痛明顯，多伴有畏寒高熱，易反復(fù)發(fā)作癥狀：1、全身癥狀：（1）起病較急，可有畏寒高熱，一般持續(xù)3-5天。（2）頭痛、食欲差，疲乏無(wú)力，腰背及四肢酸痛，可有便秘。（3）小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏迷。2、局部癥狀：為該疾病的主要癥狀（1）咽痛：急性化膿性扁桃體炎的主要癥狀，起初可為一側(cè)咽痛，進(jìn)而發(fā)展至對(duì)側(cè)。吞咽或咳嗽時(shí)咽痛加重，疼痛明顯時(shí)可引起吞咽困難，可因迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支反射引起同側(cè)耳部放射痛。（2）言語(yǔ)含糊不清：扁桃體炎癥導(dǎo)致軟腭運(yùn)動(dòng)不佳所致。（3）炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管，可引起中耳炎癥狀，如耳痛、耳鳴、耳悶脹感等，有時(shí)可伴有聽(tīng)力下降。（4）葡萄球菌感染者，扁桃體腫大往往較明顯，在幼兒可引起呼吸困難。（5）感染波及頸部淋巴結(jié)可引起頸部腫痛，甚至轉(zhuǎn)頭困難。（6）炎癥向鼻部發(fā)展可引起鼻竇炎，表現(xiàn)為鼻塞流涕甚至嗅覺(jué)減退等。（7）炎癥向扁桃體深部及咽旁間隙擴(kuò)散，可導(dǎo)致扁桃體周?chē)?、頸深部感染等，常表現(xiàn)為患者劇烈咽痛，吞咽困難，頸部腫脹疼痛，全身癥狀加重等。此類(lèi)情況多見(jiàn)于糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，治療需積極控制血糖。治療:急性化膿性扁桃體炎主要治療方法為抗生素治療，同時(shí)可輔以局部治療及中醫(yī)中藥治療等，患病期間需注意臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，疏通大便。咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服鎮(zhèn)痛藥及退熱藥。1、藥物治療： 抗生素治療：為急性化膿性扁桃體炎的主要治療方法。青霉素為首選藥物，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑（肌肉或靜脈），一般用5-7天。若治療2-3天后無(wú)好轉(zhuǎn)，須分析其原因，改用其他種類(lèi)抗生素?？勺们槭褂眉に?。必要時(shí)可行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。 局部治療：可用復(fù)方硼砂溶液、醋柳酸水或1：5000呋喃西林液等漱口。兒童可用溫?zé)崽撬?。堿性含漱劑有融化粘稠分泌物的作用，醋柳酸水含漱咽部有止痛作用。喉片含服，也有消炎止痛作用，能緩解癥狀，可選用碘喉片、華素含片、西瓜霜含片或噴霧劑等。預(yù)防:急性化膿性扁桃體炎往往發(fā)生于過(guò)度勞累、受寒等機(jī)體抵抗力差時(shí)，因此保持健康的生活方式有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。對(duì)反復(fù)發(fā)作急性化膿性扁桃體炎的患者，或以后并發(fā)癥者，宜在急性期過(guò)后考慮行扁桃體切除術(shù)，具體預(yù)防方法如下：（1）生活場(chǎng)所注意通風(fēng)。（2）清淡飲食，戒煙戒酒。提倡冷水洗臉，增強(qiáng)體質(zhì)。（3）注意勞逸適度，飲食調(diào)和。（4）戒煙戒酒，避免接觸有毒氣體。（5）保持足夠睡眠，避免熬夜及過(guò)度勞累。（6）規(guī)律運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)自身體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)致病原的抵抗力。2019年11月14日1574
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