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朱春梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 化膿性扁桃體炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染疾病之一， 防治兒童反復(fù)呼吸道感染是否應(yīng)切除扁桃體？這個(gè)問(wèn)題要按不同的具體情況區(qū)別對(duì)待。 扁桃體是人全身淋巴系統(tǒng)的一部分。它也是人體防御系統(tǒng)的一部分， 可以增加身體的細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能，所以扁桃體是對(duì)人體有保護(hù)作用的。 醫(yī)學(xué)界對(duì)扁桃體切除的意見(jiàn)、標(biāo)準(zhǔn)并不完全一致。 多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為認(rèn)為下列情況的兒童可以考慮扁桃體切除。 一是化膿性扁桃體炎如果反復(fù)發(fā)作每年超過(guò)5次，表示扁桃體本身已經(jīng)失去了“門(mén)戶”作用。 二是扁桃體由于發(fā)炎引起極度腫大，在兒童睡覺(jué)時(shí)會(huì)影響呼吸，如打呼嚕、張口呼吸，長(zhǎng)此以往會(huì)造成兒童慢性缺氧狀態(tài)。 三是反復(fù)發(fā)生扁桃體化膿，說(shuō)明扁桃體內(nèi)有感染灶存在，會(huì)引發(fā)風(fēng)濕熱和急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。2019年09月03日
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黎長(zhǎng)江主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 前面兩篇文章，我已經(jīng)介紹了如何診斷扁桃體炎及其危害，以及扁桃體為何會(huì)發(fā)炎，了解了這么多，最后，就讓我為大家介紹如何治療扁桃體炎?？茖W(xué)、規(guī)范的治療扁桃體炎是非常重要的，能夠有效地減少其演變成反復(fù)性扁桃體炎的概率，因?yàn)榉磸?fù)性扁桃體炎在一定程度上會(huì)影響生活和工作。最新的一份德國(guó)扁桃體炎診斷和治療指南顯示，治療扁桃體炎，主要有兩種方法，一是非手術(shù)治療，二是手術(shù)治療。此外，指南還強(qiáng)調(diào)，臨床上治療扁桃體炎，除需考慮醫(yī)學(xué)證據(jù)外，還應(yīng)考慮患者或者患者父母期望盡快減輕癥狀的主觀期望。一、非手術(shù)治療：下圖是治療扁桃體炎的具體用藥方法，在實(shí)際臨床工作中，有時(shí)還會(huì)需要用到糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，指南指出，是否應(yīng)用激素，需要醫(yī)生和患者雙方權(quán)衡利弊后再考慮使用。二、手術(shù)治療，只有在臨床上符合以下任何一條時(shí)，才考慮手術(shù)治療：1.即便積極治療，患者一年中仍發(fā)生3次及以上的扁桃體感染或并發(fā)扁桃體周膿腫。2.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸功能及語(yǔ)言含糊不清者。3.扁桃體肥大致上氣道阻塞、嚴(yán)重吞咽困難、睡眠障礙或心肺并發(fā)癥。4.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病兆，或與鄰近組織器官的病變相關(guān)聯(lián)。5.由慢性扁桃體炎引起的口臭，藥物治療無(wú)效。6.扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)。7.單側(cè)扁桃體增生，考慮新生物。8.復(fù)發(fā)性化膿性或分泌性中耳炎，加符合上述7條中的任何一條。以上8條是目前臨床上公認(rèn)的扁桃體切除的手術(shù)適應(yīng)癥。事實(shí)上，扁桃體是否切除還需要結(jié)合具體的情況，例如偶爾嚴(yán)重的感染比多次輕微的感染更具有手術(shù)指征?；颊摺叭鼻凇被颉叭惫ぁ钡拇螖?shù)，對(duì)自身影響較大，期望解決問(wèn)題的，也應(yīng)考慮手術(shù)切除?？偠灾?，扁桃體炎對(duì)于兒童和青少年來(lái)講，是一種常見(jiàn)的疾病，大多數(shù)經(jīng)抗感染治療后，能夠治愈，所以不必有太多的心理負(fù)擔(dān)。只有少部分反復(fù)復(fù)發(fā)或影響自身健康或產(chǎn)生其他并發(fā)癥時(shí)才需要考慮手術(shù)，此外，在實(shí)際情況中，還需要醫(yī)生結(jié)合具體情況，實(shí)施個(gè)體化治療2019年08月26日1933
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