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沈峰主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體術(shù)后在飲食方面，剛開始可以進(jìn)食有營養(yǎng)的流質(zhì)如藕粉牛奶新鮮果汁魚湯雞湯，宜溫涼冷，過熱食物會(huì)引起血管擴(kuò)張，引起出血可能。一般三天以后可以爛面條面包稀飯，術(shù)后兩周正常飲食。 第二防止出血，由于進(jìn)食不當(dāng)、咳嗽、偽膜脫落、感染有個(gè)別患者有可能會(huì)有出血。如果出血量很少,可以用冰袋在頸部兩側(cè)冷敷。如果出血量多，不斷吐出新鮮血液，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行止血處理。 第三患者術(shù)后會(huì)有不同程度的疼痛，可以冷飲料口含，或者按壓合谷穴，適當(dāng)進(jìn)行吞咽運(yùn)動(dòng)能增加血液循環(huán)有助于減少疼痛，一般不隨意使用止疼藥。 第四扁桃體窩表面的白色偽膜是蛋白質(zhì)如果感染會(huì)有異味，我們建議經(jīng)常要用漱口液漱口，保持口腔清潔，防止感染。 第5點(diǎn)要保持充足的睡眠良好的飲食習(xí)慣戒除煙酒避免感冒。2019年08月04日1836
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 長期的打鼾，鼻塞所引起的低氧狀態(tài)，白天疲勞，注意力不集中，更會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)。 扁桃體和腺樣體在幼年時(shí)肥大，在6-8歲時(shí)達(dá)到頂峰，隨著年齡的上升，它們的體積會(huì)漸漸萎縮，一般在12歲時(shí)退化。 一般來說，與扁桃體、腺樣體相關(guān)的問題往往會(huì)隨著年齡增長而自然緩解，但是這種趨勢(shì)是無法預(yù)測(cè)的。 所以，是靜待自然萎縮？還是積極手術(shù)切除？就成了家長們糾結(jié)的問題。 建議盡快手術(shù)切除的情況 1、反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，或連續(xù)3年每年感染發(fā)作不低于3次， 2、由于腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞，且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)已持續(xù)至少1年，并且保守治療無效。 3、由于腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作。 當(dāng)癥狀并沒有那么嚴(yán)重時(shí)，家長和醫(yī)生也需要考慮其他的影響因素。 需要考慮的其他因素 1、手術(shù)相對(duì)于其他合適的替代治療方案的風(fēng)險(xiǎn)與獲益比較 2、患兒家庭及患兒本人的意愿 3、患兒對(duì)抗生素和其他保守治療的耐受情況和治療效果 4、患兒的學(xué)習(xí)成績與疾病相關(guān)性缺勤是否有關(guān)聯(lián) 家長也可能有以下顧慮：全身麻醉，孩子會(huì)變傻嗎？ 二三十年前的扁桃體和腺樣體手術(shù)都在局部麻醉下完成。那么現(xiàn)在為什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉會(huì)不會(huì)讓孩子變傻？ 全麻效果及術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)有了很大的進(jìn)步，也有大量的臨床研究證實(shí)，在嬰幼兒中，單次、短時(shí)間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對(duì)于嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會(huì)有負(fù)面影響。 但是局部麻醉手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來心理陰影。 全麻狀態(tài)有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒，也有助于醫(yī)生從容的進(jìn)行各種操作。 扁桃體和腺樣體切除后：會(huì)不會(huì)降低孩子的免疫力？ 的確，扁桃體和腺樣體做為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么，3歲以下的孩子，一般不會(huì)輕易考慮手術(shù)治療，以藥物和觀察保守治療為主。 隨著年齡的增長，身體免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術(shù)切除，并不會(huì)降低孩子的免疫力。 扁桃體和腺樣體需要同時(shí)切除嗎？ 因單純的扁桃體反復(fù)感染而手術(shù)，一般只需要切除扁桃體。 因梗阻原因而手術(shù)，考慮到腺樣體切除后，扁桃體可能會(huì)有代償性增大，建議同時(shí)切除。但如果扁桃體體積的確偏小，也沒有感染發(fā)作的病史，與患者和家屬溝通后，可以選擇單純腺樣體切除術(shù)。 術(shù)怎么做？會(huì)留疤嗎？出血多嗎？ 手術(shù)操作從口腔進(jìn)入，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)在面部留有疤痕。 目前大多會(huì)使用低溫等離子刀頭來進(jìn)行手術(shù)，在切除的同時(shí)止血，術(shù)中出血量很少，而且刀頭產(chǎn)生的溫度較傳統(tǒng)電刀低，不會(huì)對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)造成“熱損傷”。 術(shù)后會(huì)有什么不良情況？ 進(jìn)食困難 由于手術(shù)區(qū)域就在咽喉部，術(shù)后疼痛可能會(huì)讓孩子拒絕進(jìn)食，一般以較冷的流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主，可以減少食物引起的刺激，也可以預(yù)防出血。半流質(zhì)飲食一般持續(xù)兩周。 出血 特別容易發(fā)生在手術(shù)當(dāng)日和手術(shù)后6-10日，手術(shù)后一周是手術(shù)部位白膜（手術(shù)區(qū)域表面覆蓋的白色膜狀物，一般在術(shù)后1-2日生長，有保護(hù)傷口的作用）開始脫落，淺層的血管可能暴露，引起出血。 手術(shù)后，鼻腔和咽部流出鮮紅的血液，或術(shù)后唾液或嘔吐物中有少量血液是正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)大量鮮紅血液，請(qǐng)立即帶孩子去醫(yī)院。 感染 術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、耳后疼痛，如果持續(xù)時(shí)間大于3天，且逐漸加重，則可能有感染的危險(xiǎn)，需要使用抗生素控制。 復(fù)發(fā) 年齡越小的孩子越容易復(fù)發(fā)，這可能與淋巴組織增生活躍有關(guān)。另外在手術(shù)切除后，也可能發(fā)生代償性的增生，比如扁桃體切除后，舌根的淋巴組織增生，并向扁桃體窩內(nèi)生長，感覺切除的扁桃體又回來了。 一般來說，如果增生的淋巴組織沒有引起嚴(yán)重的癥狀，可以密切觀察，不需要再次手術(shù)處理。 需不需要手術(shù)？ 可不可以保守治療？ 還是需要聽聽耳鼻喉科醫(yī)生的專業(yè)建議。2019年08月02日2558
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2019年08月01日7133
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扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
岑偉杰醫(yī)生的科普號(hào)
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