-
樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 啊，看這個(gè)啊，說(shuō)扁桃體潰瘍，吃什么藥？ 一般來(lái)說(shuō)啊，要看一下這是一個(gè)什么樣年齡階段的人，比如說(shuō)小朋友，成年人啊，他的治療方式就不一樣了，但是不管是小孩也好，成人也好，當(dāng)我們知道我們口腔潰瘍了，扁桃體潰瘍了，還有等等，有些人啊，說(shuō)哎，結(jié)直腸潰瘍了。 啊，還有什么胃潰瘍了啊，你看這些黏膜啊，這樣的一種危問(wèn)題啊，出現(xiàn)了問(wèn)題了，我們啊，中醫(yī)在早期怎么去看待這個(gè)問(wèn)題啊，就認(rèn)為這個(gè)是什么，是一種火。 啊，這時(shí)候它會(huì)伴隨什么？伴隨口臭。 啊，甚至?xí)r間久了之后啊，他有可能會(huì)延出血啊，這就是胃火呀，胃火特別小朋友反復(fù)的感冒發(fā)燒啊，扁桃體潰瘍啊，扁桃體怎么樣。 扁桃體發(fā)炎了。 他告訴我們警報(bào)了啊，哎，都，都這警報(bào)了，警報(bào)什么呢？警報(bào)我們身體什么有火啊，火大了是吧，那敵機(jī)來(lái)轟炸了，要注意了，這是一個(gè)。 有些人說(shuō)啊，扁桃體潰瘍了，腫大了又怎么樣，拿掉它好了吃什么藥啊，說(shuō)吃什么藥，我們說(shuō)只是說(shuō)怎么樣處理這個(gè)問(wèn)題，很多西醫(yī)就怎么樣，哎，把它拿掉。 摘除不就行了嗎？是不是，哎，你有問(wèn)題摘除了。 摘除怎么樣，摘除它就不會(huì)會(huì)潰瘍了嘛，對(duì)不對(duì)，哎，摘除了之后它不會(huì)發(fā)炎了，對(duì)但是。2022年12月04日
91
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床上經(jīng)常會(huì)遇到在醫(yī)生建議患者要做扁桃體手術(shù)時(shí)，他們通常會(huì)糾結(jié)會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)有后遺癥的問(wèn)題。一般醫(yī)生建議患者做扁桃體手術(shù)，都是按照嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥作出決定的，也是評(píng)估了做與不做的利弊，其實(shí)大多數(shù)情況下，在做完扁桃體摘除手術(shù)以后，患者通常并不會(huì)產(chǎn)生特別嚴(yán)重的后遺癥。部分患者可能會(huì)因?yàn)楸馓殷w摘除以后咽腔空間變得比較寬敞，有可能會(huì)出現(xiàn)輕度的聲音改變，但往往是聲音鬼變得更加洪亮，而不是聲音沙啞，因?yàn)楸馓殷w術(shù)后不會(huì)損傷到聲帶，所以這一點(diǎn)患者不要擔(dān)心。再就是有可能因?yàn)檠是蛔兊脤挻髸?huì)出現(xiàn)咽喉部干燥這樣不適的癥狀，但往往是比較輕微的。此外，部分患者還可能會(huì)在兩側(cè)扁桃體手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)輕度的瘢痕化改變，可能會(huì)引起一定程度的咽部緊張感、異物感等不適癥狀。所以扁桃體摘除手術(shù)雖然是個(gè)常見(jiàn)的簡(jiǎn)單的手術(shù)，術(shù)前也需要嚴(yán)格評(píng)估一下，是不是符合一定的手術(shù)指征，一般來(lái)說(shuō)認(rèn)真仔細(xì)操作，絕大多數(shù)患者不會(huì)產(chǎn)生特別明顯的后遺癥的。2022年12月02日791
0
3
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有出血、傷口感染、肺部感染等。1、出血：如果術(shù)中沒(méi)有充分止血、術(shù)后凝血功能障礙，或者在術(shù)后飲食不注意，活動(dòng)量大等，有可能導(dǎo)致在術(shù)后1~2天內(nèi)出血。另外，扁桃體切除后，在扁桃體窩處會(huì)形成一層白膜，一周左右白膜會(huì)逐漸脫落，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象。如果出血量不多，建議適當(dāng)冰敷收縮血管，控制出血。如果出血量較大，建議到醫(yī)院耳鼻喉科止血處理。2、傷口感染：術(shù)后患者身體抵抗力低下，如果術(shù)后出血或者術(shù)中操作不夠細(xì)致等因素，均有可能會(huì)造成術(shù)后傷口感染。3、肺部感染：手術(shù)過(guò)程中如果誤吸異物或者血液進(jìn)入下呼吸道，有可能會(huì)引發(fā)肺部感染。2022年12月01日350
0
1
-
王遠(yuǎn)明主任醫(yī)師 東莞市婦幼保健院 小兒耳鼻喉 扁桃體和腺樣體屬于人體的免疫器官，在兒童期處于增生活躍狀態(tài)，生理性肥大或反復(fù)感染引起的病理性肥大，均可能導(dǎo)致兒童睡時(shí)打鼾或張口呼吸、吞咽不暢、反復(fù)慢性咳嗽等。另外，扁桃體反復(fù)感染還有可能引起全身其它臟器的疾病(例如腎炎、心肌炎等)，一旦扁桃體成為了病灶就應(yīng)該積極治療。若患兒臨床癥狀明顯，藥物治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就需要考慮接受手術(shù)治療。1.能只切腺樣體，保留扁桃體嗎?由于三歲以上的孩子扁桃體和腺樣體處于增生活躍期，若腺樣體肥大同時(shí)伴有扁桃體肥大，還是建議同時(shí)做扁桃體和腺樣體切除術(shù)，如果只切腺樣體容易導(dǎo)致扁桃體日后發(fā)生代償性增生而接受二次手術(shù)。另外扁桃體本身也會(huì)有反復(fù)發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。2.能做扁桃體部分切除嗎?可以做部分切除，單純扁桃體肥大患者，行扁桃體部分切除，不僅解除了氣道阻塞，同時(shí)保留了扁桃體免疫功能。3.腺樣體和扁桃體都切掉，會(huì)對(duì)免疫力造成影響嗎？由于三歲以上孩子免疫系統(tǒng)基本發(fā)育完善，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這一結(jié)論由國(guó)外多年的大量多項(xiàng)臨床研究證實(shí)的，家長(zhǎng)無(wú)需太多顧慮。4.腺樣體和扁桃體切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?目前的扁桃體切除術(shù)是采用直視下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中兩側(cè)扁桃體均能完整切除，幾乎不會(huì)術(shù)后復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎也能得以根治。腺樣體切除術(shù)多為鼻內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后規(guī)范化藥物治療及復(fù)診，基本上不會(huì)復(fù)發(fā)。另外，由于扁桃體和腺樣體肥大也是引起鼻竇炎的主要原因之一，很多孩子在手術(shù)后配合藥物治療徹底告別了常年鼻塞、流膿涕的痛苦。但是對(duì)于上呼吸道的一些癥狀尤其是過(guò)敏性鼻炎還需要后續(xù)進(jìn)行復(fù)查和規(guī)范化治療。5.手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛苦?目前多采用全身麻醉下手術(shù)，患兒手術(shù)時(shí)間10分鐘左右、術(shù)中幾乎沒(méi)有任何痛苦。6.全身麻醉會(huì)影響孩子的智力嗎?因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短、目前沒(méi)有證據(jù)證明全麻會(huì)對(duì)智力有影響。而且與扁桃體和腺樣體肥大引起的睡眠缺氧、頜面發(fā)育畸形相比，全麻的危害是微乎其微的。7.手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)?扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)手術(shù)時(shí)間均在5-15分鐘左右。但是由于還有手術(shù)前的等待、準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間會(huì)比手術(shù)時(shí)間多出約30-60分鐘，在手術(shù)外等待的父母無(wú)需焦慮。8.手術(shù)后會(huì)很痛嗎？只做腺樣體切除術(shù)的患兒術(shù)后疼痛不明顯，大部分孩子沒(méi)有明顯感覺(jué)，合并扁桃體切除術(shù)，疼痛感會(huì)稍大一些，但程度因人而異，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒(méi)有疼痛感覺(jué)，大年齡或者有長(zhǎng)期扁桃體反復(fù)發(fā)言病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性兒童。術(shù)后要鼓勵(lì)患兒多飲水，多進(jìn)食，適當(dāng)張口和咀嚼動(dòng)作，可以使疼痛早日消失，減少疤痕形成以及日后咽部異物感的產(chǎn)生。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.手術(shù)以后飲食要注意什么?只做腺樣體手術(shù)的患兒術(shù)后第一餐建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)，此后便可正常飲食，但避免進(jìn)食辛辣、過(guò)燙或刺激性食物。合并扁桃體切除術(shù)者，由于手術(shù)創(chuàng)面就在口腔內(nèi)，一定要嚴(yán)格控制飲食，首先，要了解扁桃體切除術(shù)后白膜生長(zhǎng)的周期，可分三期，術(shù)后4-6小時(shí)白膜開(kāi)始生長(zhǎng)，5-7天開(kāi)始脫落，7-10天逐漸脫落，有些孩子在這時(shí)會(huì)感覺(jué)加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個(gè)和白膜脫落及新的粘膜組織生長(zhǎng)有關(guān)，此時(shí)要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血待白膜完全脫落愈合需要3周左右，3周完全脫離，傷口完全愈合，方可正常飲食。扁桃體術(shù)后飲食如下：一、術(shù)后麻醉清醒一小時(shí)后到術(shù)后第二天，大約三天，給予全流質(zhì)飲食。飲食推薦如下：術(shù)后麻醉清醒一小時(shí)后先給予喝少量清水，之后進(jìn)食常溫的清水、牛奶、豆?jié){、奶粉、米湯、菜湯、肉湯、包括雞湯等(不可以加藥材，如人參、鹿茸、當(dāng)歸等)。使用湯勺少量、多餐進(jìn)食。避免進(jìn)食：(1)帶渣食物摩擦創(chuàng)面，易引起出血。(2)太冷流質(zhì)，易引起胃腸不適、咳嗽等。(3)硬的食物易刮傷傷口，引起創(chuàng)面出血。二、術(shù)后第3天至第10天，給予半流質(zhì)飲食。如煮爛煮碎的瘦肉粥、湯粉面，米糊，蒸水蛋等。三、術(shù)后10天至20天軟食為主?？梢猿韵★垺⒎劢z、面條等，食物中適當(dāng)加肉湯，加湯有利于進(jìn)食、保護(hù)傷口創(chuàng)面、保障人體所需的足夠營(yíng)養(yǎng)。四、注意：(1)、食物溫度：宜溫和，過(guò)熱的食物易燙傷創(chuàng)面。(2)、禁止吃硬或粗糙食物，如：冷饅頭、包子、餅干、帶魚(yú)刺或肉骨的食物，易刺破創(chuàng)面。(3)、禁止進(jìn)食酸奶、飲料等酸性或辛辣刺激性食物，這些食物會(huì)刺激創(chuàng)面，影響創(chuàng)面愈合及引起疼痛加劇。(4)、家庭護(hù)理時(shí)，可每天打一杯水果汁給患者吃，如蘋(píng)果汁，補(bǔ)充所需要的維生素，有利于傷口愈合，但避免進(jìn)食太酸、太甜的水果。五、術(shù)口疼痛可影響進(jìn)食，從而影響傷口愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間，孩子因疼痛拒絕進(jìn)食，家長(zhǎng)應(yīng)多鼓勵(lì)孩子。10.術(shù)后要消炎嗎?由于扁桃體和腺樣體手術(shù)是污染切口，所以在術(shù)前半小時(shí)以及術(shù)后24小時(shí)可以預(yù)防性地使用抗生素，出院后可酌情繼續(xù)口服抗生素治療。11.住院時(shí)間要多久?單純腺樣體切除術(shù)后若無(wú)發(fā)熱和出血，一般術(shù)后1-2天即可出院。扁桃體切除術(shù)后需在院觀察1-2天，創(chuàng)面生長(zhǎng)情況不佳或者有發(fā)熱者稍作延長(zhǎng)。12.出院后可以上學(xué)嗎?一般只要控制好飲食都可以正常上學(xué)，但如果學(xué)校無(wú)法提供半流質(zhì)食物，或不方便自帶食物者，可以考慮在家多休養(yǎng)幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。13.如果出院后在家出血了怎么辦?若是痰中帶血絲，不需過(guò)度緊張，可進(jìn)食冰流質(zhì)后繼續(xù)觀察。若出血量較多，首先要保持鎮(zhèn)靜不要慌亂，讓孩子坐起來(lái)不要平躺，吐出口中的血液，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或咽入食管后刺激胃腸道?？诤鶋K或者雙氧水止血，用冷毛巾或者冰毛巾敷在頭頸兩側(cè)，盡快前往醫(yī)院急診就診。14.做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查?出院后一周第一次復(fù)查，出院記錄中會(huì)寫(xiě)明具體復(fù)查時(shí)間。如果復(fù)查時(shí)恢復(fù)情況良好，則術(shù)后半月、1個(gè)月第二、三次復(fù)查即可。若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的患兒，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間以及堅(jiān)持使用藥物治療。2022年11月27日593
0
2
-
英信江副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 嗯，扁桃體切除手術(shù)呢，是一個(gè)常規(guī)的手術(shù)說(shuō)，嗯，很早就在這種縣城縣級(jí)醫(yī)院的耳鼻喉科，只要有耳鼻喉科，呃，開(kāi)設(shè)的醫(yī)院里面都能做到手術(shù)，并且很早都是用局麻做。 嗯，當(dāng)然現(xiàn)在呢，因?yàn)槿涯莻€(gè)。 也比較那個(gè)，呃。 普及了，還有一個(gè)呢，呃，安全性高了，再一個(gè)做的過(guò)程中呢，舒適度也要增強(qiáng)，又大致是在全麻下做這個(gè)手術(shù)，這樣能讓全麻這個(gè)能做全麻這些醫(yī)院右耳鼻喉科一般是可以做這個(gè)，呃，扁桃體切除手術(shù)的。2022年11月26日106
0
2
-
張?zhí)煺?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 一、什么是扁桃體？扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。實(shí)際上扁桃體是人體的淋巴器官，健康的扁桃體是人體的“守衛(wèi)”，按照結(jié)構(gòu)分類，扁桃體可以分為四類：腭扁桃體、咽扁桃體（又稱腺樣體）、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體。扁桃體與咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡共同構(gòu)成咽淋巴內(nèi)環(huán)，是人體防御外來(lái)細(xì)菌病毒等有害物質(zhì)的第一道防線。我們通常說(shuō)的扁桃體又稱為腭扁桃體，位于扁桃體窩內(nèi)，是咽淋巴組織中最大者。3-5歲時(shí)淋巴組織增生，腭扁桃體可呈生理性肥大，中年以后逐漸萎縮。人類的扁桃體和全身的淋巴結(jié)、消化道集合淋巴小結(jié)和闌尾等均屬末梢免疫器官，具有免疫功能。扁桃體生發(fā)中心含有各種吞噬細(xì)胞，可吞噬消滅各種病原體。同時(shí)，可以產(chǎn)生多種具有天然免疫力的細(xì)胞和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及免疫球蛋白等，可以清除、消滅從血液、淋巴或組織等途徑侵入機(jī)體的有害物質(zhì)。出生時(shí)扁桃體尚無(wú)生發(fā)中心，隨年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸活躍，特別是3-5歲時(shí)，因接觸外界變應(yīng)原的機(jī)會(huì)較多，扁桃體顯著增大，此時(shí)的扁桃體肥大應(yīng)視為正常生理現(xiàn)象。成年后，扁桃體的免疫活動(dòng)趨于減退，體積逐漸縮小。二、扁桃體炎的類型和癥狀？扁桃體炎根據(jù)病程的長(zhǎng)短分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部粘膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種很常見(jiàn)的咽部感染性疾病。特別多發(fā)于兒童及青少年。在季節(jié)更替、氣溫變化是容易發(fā)病。急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌。正常情況下，病原體會(huì)存在于正常人的咽部及扁桃體隱窩內(nèi)，在機(jī)體防御能力正常時(shí)并不致病，然而，當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則可大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入扁桃體實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致炎癥。常見(jiàn)的誘因有受涼、潮濕、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等。急性扁桃體炎分為急性卡他性（病毒感染，炎癥局限于黏膜表面）、急性濾泡性（炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡）、急性隱窩性（隱窩內(nèi)分泌物）三種類型，后兩種屬于急性化膿性扁桃體炎。急性扁桃體炎癥狀主要為劇烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射到耳部。部分患者出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大觸痛，以及由于口咽腫脹所致的說(shuō)話省弱。急性化膿性扁桃體炎多出現(xiàn)全身癥狀，變現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無(wú)力等，兒童可因高熱而出現(xiàn)抽搐、嘔吐及昏睡。急性卡他性扁桃體炎的全身及局部癥狀相對(duì)均較輕。慢性扁桃體炎為扁桃體的持續(xù)感染性炎癥，通常發(fā)生于大齡兒童和年輕人，多由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢引起。臨床上通常分為增生型、纖維型、隱窩型三種類型。慢性扁桃體炎的癥狀主要是常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作病史。發(fā)作時(shí)咽痛明顯，發(fā)作間隙期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若有厭氧菌感染或扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物，則可出現(xiàn)口臭。有些患者，尤其是兒童，由于扁桃體過(guò)度肥大，可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢。吞咽或言語(yǔ)共鳴障礙。三、慢性扁桃體炎，扁桃體割還是不割？扁桃體作為局部免疫器官，具有重要的生理功能。特別是兒童，咽部淋巴組織具有明顯的保護(hù)作用。任意切除這些組織將削弱局部組織器官的抗病能力，甚至降低呼吸道局部免疫力，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙，故應(yīng)正確認(rèn)識(shí)扁桃體的生理功能，權(quán)衡利弊，嚴(yán)格掌握扁桃體切除的手術(shù)適應(yīng)癥，出現(xiàn)一下情況建議切除扁桃體。1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或并發(fā)扁桃體周?chē)撃[。反復(fù)發(fā)作的參照條件如下：至少連續(xù)3年每年發(fā)作達(dá)到3次，或連續(xù)2年每年發(fā)作達(dá)到5次，或一年發(fā)作達(dá)到7次。如果患者在過(guò)去一年中已第2次出現(xiàn)扁桃體周?chē)撃[發(fā)作，或在3次急性扁桃體炎發(fā)作之后首次出現(xiàn)扁桃體周?chē)撃[，考慮對(duì)患者行扁桃體切除術(shù)。2.扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。3.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎、某些皮膚病，以及不明原因的長(zhǎng)期低熱等。4.慢性扁桃體炎與鄰近組織器管的病變有關(guān)聯(lián)時(shí)，如中耳炎、鼻竇炎、頜下淋巴結(jié)炎等。5.其它：扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)。扁桃體隱窩結(jié)石(扁桃體結(jié)石)引起口臭，保守治療無(wú)效者。扁桃體良性腫瘤，可連通扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)可慎重選擇適應(yīng)癥和手術(shù)范圍，同時(shí)應(yīng)安排序貫計(jì)劃治療。對(duì)于扁桃體大小明顯不對(duì)稱，同時(shí)還有提示可能存在惡性腫瘤的伴隨癥狀或體征的患者，需行扁桃體切除術(shù)，這些癥狀或體征包括：慢性疼痛、吞咽困難、黏膜異常或潰瘍形成、持續(xù)的頸淋巴結(jié)腫大、漸進(jìn)性扁桃體腫大和/或全身癥狀?；颊哂胁幻髟l(fā)灶的頭頸部鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，可能行扁桃體切除術(shù)。2022年11月24日258
0
2
-
2022年11月11日253
0
0
-
王有虎主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體手術(shù)后飲食很重要，如果忽視往往會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性出血1、扁桃體手術(shù)常見(jiàn)采用全身麻醉，由于術(shù)后麻醉未完全清醒，可能存在誤吸危險(xiǎn)，所以需禁食4-6小時(shí)，清醒后吃一些冷流質(zhì)食物，如雪糕、冰激凌、牛奶、大米湯等，忌熱飲。2、手術(shù)后2-3天內(nèi)進(jìn)涼流質(zhì)食物，小米粥、大米湯，牛奶及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑3、3-7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物，以溫為宜，包括牛奶、果汁、豆?jié){，還有魚(yú)湯、肉湯等。還可以吃雞蛋羹4、7-14天吃軟食，比如稀飯、面條（煮爛）、泡軟饅頭。所有的飲食盡量都不能吃過(guò)燙，不能吃過(guò)硬的的食物,如水果，餅子，餅干、大塊肉等。禁食辛辣刺激食物。5、14天后如果扁桃體窩白膜完全脫落，可恢復(fù)正常飲食。6、術(shù)后多鼓勵(lì)喝水，如果因疼痛喝水量不足，需與醫(yī)師聯(lián)系給予適度靜脈補(bǔ)液。2022年10月29日453
0
1
-
潘陽(yáng)春主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院 耳鼻喉科 每到換季，孩子的扁桃體必發(fā)炎！反反復(fù)復(fù)，不止孩子難受，家長(zhǎng)更是心疼又頭疼！遇到這種情況，有經(jīng)驗(yàn)的朋友往往會(huì)建議干脆把扁桃體切掉，反正它也沒(méi)啥用。也有人說(shuō)扁桃體是免疫器官，最好不要切！問(wèn)題來(lái)了，扁桃體總是發(fā)炎，到底能不能切掉呢？切除后孩子的免疫力會(huì)受影響嗎？（圖源：太帥圖庫(kù)）扁桃體在哪里在咽喉部的深處，有一個(gè)由淋巴組織組成的神秘組織，叫咽淋巴環(huán)。咽淋巴環(huán)由相互交通的四個(gè)部分組成，分別是鼻后方的咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌根處的舌扁桃體、兩腭弓之間的腭扁桃體及咽鼓管口處的管扁桃體。我們俗稱的扁桃體為腭部可見(jiàn)的腭扁桃體。這也就是為什么孩子發(fā)燒了，醫(yī)生總是會(huì)對(duì)小朋友說(shuō)“來(lái)，看看喉嚨，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃體。扁桃體有什么用？扁桃體屬于淋巴組織，它能發(fā)揮抵御上呼吸道病毒和細(xì)菌的作用，承載咽喉位置的健康保衛(wèi)功能。扁桃體為什么總是發(fā)炎？扁桃體為淋巴組織，它位于呼吸道和消化道交匯處，發(fā)揮重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，將抗原信息呈遞給免疫器官，產(chǎn)生抗體及細(xì)胞因子保護(hù)人體。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未完善，在細(xì)菌及病毒入侵時(shí)，扁桃體猶如守衛(wèi)宮殿的士兵，是人體非常重要的安全衛(wèi)士。然而，由于扁桃體的特殊位置，它也很容易受到“雙重打擊”，特別是在氣溫下降或人體免疫力下降時(shí)易感染。這時(shí)隱藏在扁桃體表面或者隱窩中的細(xì)菌、病毒，就坐不住了，會(huì)在扁桃體上瘋狂地生長(zhǎng)，誘發(fā)炎癥，也就是“扁桃體炎”。扁桃體發(fā)炎需要用抗生素嗎？扁桃體發(fā)炎既可能是病毒感染引起的，也可能是細(xì)菌感染引起的。如果是病毒感染引起的扁桃體發(fā)炎，那么家長(zhǎng)就不必給寶寶使用抗生素，因?yàn)椴《靖腥臼亲韵扌缘?，過(guò)段時(shí)間寶寶就會(huì)自己好起來(lái)。反之，如果寶寶是細(xì)菌性感染，那就必須要用抗生素了。家長(zhǎng)要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下足療程使用抗生素，一般是7~10天。扁桃體總是發(fā)炎，可以切掉嗎？扁桃體上有數(shù)十個(gè)向內(nèi)凹陷的隱窩，這些隱窩有利于增大扁桃體與外界的接觸面積，有利于扁桃體與更多的抗原接觸。但這些隱窩也是細(xì)菌藏匿的好去處，可引起反復(fù)扁桃體炎，需反復(fù)使用抗生素，如果是這種情況，不如把扁桃體摘掉。家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，兒童切除扁桃體后對(duì)免疫功能沒(méi)有太大影響。如果反復(fù)發(fā)作達(dá)到以下幾種情況，就可以考慮切除扁桃體了：1、在之前的1年內(nèi)，扁桃體炎發(fā)作7次或更多次；2、在之前的2年內(nèi)，每年桃體炎發(fā)作5次或更多次；3、在之前的3年內(nèi)，每年扁桃體炎發(fā)作3次或更多次?；蛘呤怯邢旅鎺追N情況：1、扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周?chē)撃[者；2、不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等；3、扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合征的2歲以上的孩子。扁桃體肥大出生后嬰幼兒的扁桃體會(huì)隨著年齡逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，兒童時(shí)期可以出現(xiàn)生理性扁桃體肥大。腭扁桃體會(huì)在1歲時(shí)逐漸增大，4~10歲發(fā)育達(dá)高峰，14~15歲時(shí)逐漸退化。如平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，則不用著急處理。但過(guò)度肥大引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）時(shí)，表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安、活動(dòng)過(guò)度、多汗、遺尿，則可考慮手術(shù)切除治療。說(shuō)了這么多，終于到了大家最關(guān)心的問(wèn)題：切除扁桃體以后，孩子的免疫力會(huì)不會(huì)受到影響呢？答案可能和大家想的不太一樣~1.扁桃體的功能會(huì)隨年齡變化3-10歲時(shí)扁桃體的免疫活性最強(qiáng)，但青春期后，孩子的免疫功能不斷完善，扁桃體完成了它的保護(hù)使命，體積也會(huì)萎縮。?2.研究表明切除后的影響不大雖然扁桃體是人體的免疫器官，但當(dāng)它成為病毒感染的病灶時(shí)，它的壞處已經(jīng)大于了好處。根據(jù)目前的研究結(jié)果，總體上認(rèn)為在切除后的1個(gè)月內(nèi)，孩子的免疫功能會(huì)有一定程度的下降，但3個(gè)月后會(huì)逐漸恢復(fù)。2022年10月24日176
0
2
-
2022年10月19日169
0
0
扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
1.3萬(wàn)粉絲62.4萬(wàn)閱讀
任現(xiàn)志醫(yī)生的科普號(hào)
任現(xiàn)志 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
兒科
1萬(wàn)粉絲147.7萬(wàn)閱讀
孟令照醫(yī)生的科普號(hào)
孟令照 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
耳鼻喉科
2460粉絲17.4萬(wàn)閱讀