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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1.哪些人需要切除扁桃體？①慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻次＞4-5次/年且超過2年，或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫；②扁桃體過度肥大，阻塞上氣道，導(dǎo)致夜間睡眠打鼾、呼吸暫停（憋氣），張口呼吸；③扁桃體反復(fù)感染引起全身其它臟器的疾?。ɡ缒I炎、心肌炎等）；④懷疑是腫瘤，尤其是惡性腫瘤需要明確病變性質(zhì)。2.術(shù)前要注意什么，隨時(shí)可以手術(shù)嗎？手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)證的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有發(fā)燒、咽痛等癥狀。術(shù)前還要做一些檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、免疫、胸部CT、心電圖等，疫情期間還要檢查新冠病毒（有效期1周），術(shù)前檢查結(jié)果正常，才能安排入院手術(shù)。3.術(shù)前為何要禁食禁水？術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)槿槭中g(shù)如果不禁食水的話，胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡。千萬不能因?yàn)樾奶酆⒆佣持t(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西。4.能只做扁桃體部分切除嗎？不建議。第一殘余部分扁桃體容易造成術(shù)后出血；第二，殘余部分扁桃體會(huì)增加再次感染和代償性肥大需要2次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；第三，目前沒有證據(jù)證明保留了部分扁桃體對(duì)免疫功能有幫助。5.扁桃體切除后會(huì)對(duì)免疫力造成影響嗎？不會(huì)。咽淋巴環(huán)是人體重要的免疫器官，構(gòu)成人體第一道防線。咽淋巴環(huán)除了扁桃體、腺樣體外，還有咽鼓管扁桃體、舌扁桃體和咽側(cè)索等共同圍成。大量的國內(nèi)外的臨床基礎(chǔ)研究表明，切除扁桃體后免疫功能在近期和遠(yuǎn)期并無顯著差異，而對(duì)于長期反復(fù)發(fā)作扁桃體炎的患兒，切除后，免疫指標(biāo)反而增強(qiáng)。6.手術(shù)外面有傷口嗎？術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？目前的手術(shù)都是在內(nèi)鏡直視下經(jīng)口完成的，外面沒有切口，不會(huì)破相，能夠完整切除扁桃體，復(fù)發(fā)概率不大。7.手術(shù)很痛苦么？目前多采用全身麻醉下手術(shù)，患者術(shù)中幾乎沒有任何痛苦，術(shù)后疼痛感可能會(huì)稍大一些，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長期扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性耳痛。但是即使有嗓子疼痛，也要鼓勵(lì)孩子多經(jīng)口吃飯、喝水，以免影響創(chuàng)面的白膜形成。8.全身麻醉會(huì)影響智力嗎？不會(huì)，目前麻醉技術(shù)已經(jīng)很成熟，沒有證據(jù)證明全麻會(huì)影響患者的智力發(fā)育。9.手術(shù)時(shí)間有多長？我們目前都是用低溫等離子直視下微創(chuàng)切除，術(shù)中幾乎不出血，手術(shù)時(shí)間一般在30分鐘左右。但是除了手術(shù)，還有術(shù)前麻醉誘導(dǎo)和術(shù)后的麻醉蘇醒，患者在手術(shù)室里的時(shí)間會(huì)比手術(shù)時(shí)間多出約30-50分鐘。10.手術(shù)以后飲食要注意什么？扁桃體手術(shù)當(dāng)天流質(zhì)飲食，包括水、牛奶，清粥、雞湯、肉湯等。術(shù)后第二天開始軟食，包括爛面條，稠稀飯，玉米糊、蒸魚肉，蒸雞蛋、土豆泥，肉糜、蔬菜水果泥等，不要吃帶渣或固體的食物，如生蔬菜和水果，以及煎炸、辛辣、過硬，辛辣以及酸性的食物。術(shù)后7-10天左右，手術(shù)創(chuàng)面的白膜開始逐步脫落，有些孩子在這時(shí)會(huì)感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個(gè)和白膜脫落及新的粘膜組織生長有關(guān)，此時(shí)要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血。術(shù)后2周一般可以恢復(fù)正常飲食。11.術(shù)后要消炎嗎？需要。由于扁桃體和腺樣體手術(shù)是在鼻腔和口腔，細(xì)菌病毒較多，是2類切口，有感染風(fēng)險(xiǎn)，一般需要使用2天左右抗生素。12.術(shù)后口臭是咋回事？扁桃體切除的地方會(huì)形成一層偽膜，部分人會(huì)有輕度的口臭，是正常現(xiàn)象，無需特別擔(dān)心。一般7-10天偽膜會(huì)慢慢脫落。一定要鼓勵(lì)孩子多吃飯、喝水和漱口。13.住院時(shí)間要多久？5天左右。14.出院后可以上學(xué)和旅游么？可以上學(xué)，平時(shí)注意飲食即可。術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈體育活動(dòng)。術(shù)后兩周內(nèi)不建議乘坐飛機(jī)或遠(yuǎn)離醫(yī)療設(shè)施的旅行15.如果出院后出血了怎么辦？扁桃體術(shù)后出血的概率大約在1-2%，如果僅僅是痰中帶點(diǎn)血絲，無需過度緊張，可喝點(diǎn)冰水后繼續(xù)觀察。如果出血量較多，要保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂，讓孩子坐起來不要平躺，吐出口中的血液，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或咽入食管后刺激胃腸道。口含冰塊或者冰淇淋，用冷毛巾或者冰毛巾敷在頭頸兩側(cè)。如果用上述方法無法停止出血就請(qǐng)盡快去醫(yī)院就診。16.做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查？一般出院后1-2周復(fù)查一次，以觀察創(chuàng)面愈合情況，下次復(fù)查時(shí)間由術(shù)者決定。17.為啥術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致，一般都可自行恢復(fù)。18.手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？扁桃體不是發(fā)音器官，手術(shù)不會(huì)影響發(fā)音。但是有些孩子會(huì)在術(shù)后因?yàn)榕绿鄱霈F(xiàn)說話含糊不清或變尖、變細(xì)、變嬌氣，一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。2021年02月01日
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景艷副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體手術(shù)出院后，請(qǐng)您注意飲食和口腔清潔，預(yù)防手術(shù)傷口出血、感染，一般2周后傷口完全愈合，可以恢復(fù)正常生活工作。 不宜食用水果及果汁，以免果酸刺激到傷口，白膜提前脫落甚至出血；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、洗澡水過熱。 術(shù)后要“三多”：多講話(避免大喊)、多漱口、多進(jìn)食（少量多餐）。多講話、常伸舌，避免手術(shù)部位粘黏，影響吞咽功能；每次進(jìn)食后都要漱口，避免手術(shù)部位感染；食物宜為溫涼半流質(zhì)，如稀飯、爛面條等，要少量慢咽。24小時(shí)后可以正常刷牙，但不宜過度用力，避免牙刷碰到傷口部位。 如果疼痛加重，或出血，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生門診檢查。 掃二維碼看視頻，友誼醫(yī)院耳鼻喉科王歡護(hù)士講解扁桃體手術(shù)和術(shù)后護(hù)理。2020年11月15日2787
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鑒于患者的問題較多，總結(jié)出普遍問題共享。有關(guān)扁桃體和腺樣體切除手術(shù)最常見的問題兒童打鼾最常見的原因是扁桃體和腺樣體肥大，常見癥狀有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、學(xué)習(xí)能力減退等癥狀，外表看起來有些會(huì)有典型的“腺樣體面容”，如伴發(fā)細(xì)菌感染，則容易引發(fā)慢性鼻竇炎、中耳積液、口臭等，對(duì)小孩子的生長發(fā)育影響很大。而一談到手術(shù)，家長們往往都會(huì)非常擔(dān)心和害怕。關(guān)于扁桃體和腺樣體切除術(shù)，經(jīng)常有家長咨詢“手術(shù)創(chuàng)傷大不大？”“是不是微創(chuàng)手術(shù)？”“是等離子射頻手術(shù)嗎？”“小孩能否承受得了此手術(shù)嗎？”“是用激光手術(shù)好還是用等離子手術(shù)好？”等等問題，針對(duì)父母的這些疑問，現(xiàn)在談?wù)劚馓殷w和腺樣體的手術(shù)治療問題。這也是我為什么要寫這篇文章的理由所在。1．腺樣體一定要手術(shù)么？只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。2．扁桃體一定要手術(shù)么？扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。5．腺樣體和扁桃體，一定要同時(shí)都切除么？可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。6．以上三樣都切掉，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么？四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對(duì)小孩有太大的影響。7．據(jù)說扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎，有這么回事么？傳統(tǒng)的手術(shù)，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也難以控制，醫(yī)生是在一個(gè)非常困難的8． 手術(shù)有多危險(xiǎn)？對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險(xiǎn)是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身，特別是對(duì)于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。9．聽說全身麻醉會(huì)影響孩子的智力，有這回事么？沒有。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有什么影響。10. 手術(shù)有多痛苦？單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會(huì)大一些。但是近來我們使用了術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，麻醉師會(huì)為您的孩子接上鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)定量地通過靜脈想孩子的身體里釋放少量的止痛劑，可以做到手術(shù)后兩天內(nèi)基本沒有疼痛感。手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。11、 手術(shù)時(shí)間有多長？單純的腺樣體手術(shù)時(shí)間大約在20分鐘左右（指開始切除到止血完成），如果合并扁桃體切除術(shù)，時(shí)間大約延長一倍左右（共30-40分鐘）。但是由于還有手術(shù)前的準(zhǔn)備，麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這些（共約150分鐘）。對(duì)于父母來說，感覺上可能會(huì)比一年還長。12、 住院時(shí)間要多久？一般需要3-7天不等，主要是術(shù)前的檢查和等待，術(shù)后一般第二天就可以出院了。13、出院后還要休息多久？一般都可以正常上學(xué)，沒有特殊的建議需要在家休息的。對(duì)于同時(shí)施行扁桃體切除術(shù)的患兒，如果學(xué)校中午無法提供半固體食物，可以考慮在家多休息幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。14、 手術(shù)以后要吃什么？單純的腺樣體手術(shù)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃體切除術(shù)，手術(shù)當(dāng)天晚上可以吃半固體食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢復(fù)正常飲食。如果是等離子手術(shù)，一般建議吃兩周。要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并減少日后咽部異物感的可能性。不需要，也不可以吃所謂大補(bǔ)的食物，會(huì)增加出血的可能性。15、 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以減輕疼痛，也會(huì)降低出血的幾率。但是并不是一定要吃的，千萬別吃壞了肚子。16、 有什么東西不可以吃么？除了前面提到的大補(bǔ)的東西，固體食物，還有過于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。17、 有什么食物可以促進(jìn)傷口的愈合么？沒有。普通的食物就可以。18、做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查？出院后一周和兩周各復(fù)查一次，如果沒有特別需要，就不再需要復(fù)查。如果有需要，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間（一般是在手術(shù)后的兩個(gè)月）。19、若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎或變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，術(shù)后還要堅(jiān)持使用藥物治療才會(huì)有好的治療效果，并要復(fù)診才行。20、激光能否切除扁桃體和腺樣體問題？答：激光是無法切除扁桃體和腺樣體，但激光能輔助扁桃體切除時(shí)做個(gè)小切口，腺樣體是無法用激光切除的。2020年09月25日4136
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體腺樣體切除術(shù)是目前耳鼻咽喉科和小兒外科常做的手術(shù)之一，雖然手術(shù)不大，但是術(shù)后也是需要謹(jǐn)慎對(duì)待的：扁桃體腺樣體手術(shù)術(shù)后最長見的合并癥有兩個(gè)，即出血和感染。手術(shù)后有唾液要隨時(shí)吐出，同時(shí)觀察出血情況，唾液中帶少量血絲是正常的，不必過于緊張。但是如果頻繁的整口整口的新鮮血液吐出就需要立即請(qǐng)大夫檢查和止血了。術(shù)后比較常見的幾個(gè)出血時(shí)間段：術(shù)后1-2天，術(shù)后5-7天，術(shù)后14天左右。這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)因?yàn)榘啄ば纬苫虬啄っ撀洌瑸樾g(shù)后常見的易出血時(shí)間點(diǎn)。應(yīng)嚴(yán)密觀察，特別是小兒患者有頻繁的吞咽動(dòng)作，應(yīng)懷疑有出血可能，立即報(bào)告醫(yī)生處理。為防止術(shù)后局部出血，應(yīng)注意：A、術(shù)后不要哭鬧、不要用力咳痰、劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈咳嗽吞咽食物等；B、手術(shù)后2天內(nèi)進(jìn)流質(zhì)食物，7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物。以溫?zé)釣橐?，不要過早吃硬食物，以免擦傷創(chuàng)面引起出血。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，大量飲水，一方面有利于加快創(chuàng)面愈合，另一方面大量飲水可以保證水電解質(zhì)平衡，避免因缺水而出現(xiàn)發(fā)熱，繼而局部感染。小兒術(shù)后每日應(yīng)保證1000-2000的進(jìn)水量。C、手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。D、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會(huì)長出一層白膜，是正常現(xiàn)象，這時(shí)應(yīng)注意保持口腔清潔，漱口，用1:5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口，餐后必須努力做到漱口，保護(hù)白膜健康生長，有利于創(chuàng)面早日愈合。E、腺樣體術(shù)后一周可以鼻腔沖洗，保護(hù)黏膜健康成長，也有利于鼻咽部分泌物被沖洗出去，保濕口罩有效隔離細(xì)菌或病毒，避免交叉感染2020年09月24日1877
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任洪濤醫(yī)師 洛陽市中醫(yī)院 兒科 季節(jié)交替感冒發(fā)燒的人越來越多。在感冒的人群中，經(jīng)常會(huì)見到并發(fā)扁桃體發(fā)炎的人。這類患者會(huì)伴有高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，扁桃體也會(huì)發(fā)生腫脹，在吞咽時(shí)會(huì)發(fā)生疼痛，影響進(jìn)食或是喝水。有些人扁桃體會(huì)經(jīng)常性的發(fā)炎，想通過手術(shù)摘除“一勞永逸”，但又心存疑慮。扁桃體對(duì)于人體來說，究竟有什么用，摘掉好還是不摘好呢？ 一、扁桃體有一定的免疫作用位于口腔后部的扁桃體，又稱為腭扁桃體，屬于咽部淋巴循環(huán)的一部分，是一個(gè)暴露在外的淋巴結(jié)。淋巴系統(tǒng)是人體免疫的重要組成部分，因?yàn)槿祟惡粑?、飲食，都?huì)通過咽部，所以扁桃體處于對(duì)抗病原體的“前線”，容易被病原體侵襲，產(chǎn)生炎癥。 有人說，扁桃體那么容易發(fā)炎，感覺就是人體中的“累贅”。實(shí)際上，扁桃體是我們?nèi)梭w的“第一道防線”，它屬于淋巴組織，有免疫作用。可以產(chǎn)生免疫球蛋白、抗體、干擾素，對(duì)細(xì)菌、病毒都有一定的防御作用。 二、什么樣的扁桃體需要摘除扁桃體對(duì)人體是有用的組織，所以在能保留的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量保留它。但有些時(shí)候，經(jīng)常被感染的扁桃體會(huì)成為體內(nèi)的“病源”，會(huì)經(jīng)常性的發(fā)炎。還有些人的扁桃體可能發(fā)生增生，腫大，影響吃飯和呼吸，甚至講話時(shí)都無法正確發(fā)聲，睡覺時(shí)打呼嚕，睡眠時(shí)會(huì)被憋醒時(shí)，需要進(jìn)行摘除治療。還有些扁桃體炎會(huì)轉(zhuǎn)為慢性炎癥，反復(fù)的誘發(fā)呼吸道感染，或是引起鼻、耳、眼等相鄰器官炎癥，還有的可引起心、腎、關(guān)節(jié)等部位發(fā)炎，也需要考慮摘除。 三、扁桃體對(duì)整體免疫影響大家最關(guān)心的事，就是扁桃體摘除了之后，對(duì)免疫功能的影響有多大？扁桃體作為一個(gè)免疫器官，腭扁桃體是暴露在外的淋巴結(jié)，而人體整個(gè)頸部的淋巴系統(tǒng)，咽、舌、下頜等處一共有300多個(gè)淋巴結(jié)、淋巴濾泡等組織，并通過淋巴管相互交通和循環(huán)。所以只摘除暴露在外的腭扁桃體，對(duì)頭頸部的整體免疫功能影響并不是很大…… 四、保護(hù)好自己的扁桃體1、運(yùn)動(dòng)鍛煉：扁桃體是人體的免疫系統(tǒng)組成部分，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，可以有效的維持機(jī)體健康狀態(tài)，讓扁桃體保持強(qiáng)大的免疫力，避免發(fā)生感染。 2、小心“病從口入”：扁桃體占據(jù)著人體“咽喉要道”，進(jìn)入口腔的物體，會(huì)首當(dāng)其沖的影響到扁桃體。所以平時(shí)要注重口腔衛(wèi)生的清潔，減少食用刺激性的食物，減少對(duì)扁桃體的刺激。 3、勞逸結(jié)合：人在受涼、疲勞、睡眠不足的時(shí)候，免疫力也會(huì)下降。所以平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適時(shí)增添衣服，避免過勞、受涼和感冒。 4、合理用藥：感冒絕大多數(shù)是病毒感染，無需用藥也可以自愈。但扁桃體發(fā)炎與感冒不同，多數(shù)是細(xì)菌感染。癥狀嚴(yán)重者一定要遵守醫(yī)囑，有效的合理用藥，對(duì)于反復(fù)扁桃體炎的患者可以采取中醫(yī)藥治療。 總而言之，扁桃體雖小，但犯起病來也不容忽視，作為我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)的“哨兵衛(wèi)士”，希望大家都可以保護(hù)好它，盡量免受那“一刀之苦”。 具體病情可至門診咨詢2020年06月11日1714
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體切除一般術(shù)后6小時(shí)扁桃體窩即開始有白膜形成，24小時(shí)后白膜多已覆蓋整個(gè)扁桃體窩。這是正?，F(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，白膜通常在手術(shù)后5-6天開始脫落，白膜一般10天左右即漸脫完，創(chuàng)口愈合。術(shù)后5-6天是繼發(fā)性出血時(shí)期，應(yīng)食用軟食，如粥、粉、面、蛋糕等，以免強(qiáng)行剝脫白膜，或?qū)Π啄は旅娴男迈r創(chuàng)面造成損傷；需待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落后，方可正常進(jìn)食。若白膜稀疏不均，且色澤污穢，則提示有感染情況，應(yīng)給予抗炎治療。2020年05月18日9808
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體發(fā)炎，扁桃體是人體最大的外周淋巴組織，又位于口咽部是人體免疫的第一道大門。扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。 1）保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。 2）含漱法可選用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。 3）藥物治療使用增強(qiáng)免疫力的藥物；若為鏈球菌感染，可用長效青霉素治療；家長應(yīng)多帶孩子加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。 當(dāng)保守治療無效時(shí)應(yīng)采用手術(shù)療法。如果扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者建議手術(shù)治療。2020年04月22日1697
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成水芹副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 很多腎病患者尤其IgA腎病患者扁桃體有不同程度的腫大，一般急性扁桃體炎會(huì)出現(xiàn)疼痛、化膿、發(fā)熱、咽部不適感、吞咽困難等癥狀，慢性扁桃體炎一般無癥狀，醫(yī)生體檢后才發(fā)現(xiàn)自己有扁桃體腫大，腎病患者如何面對(duì)自身的扁桃體炎呢？ 扁桃體是嗓子兩邊略帶桃色的、圓形突出的類似于海綿樣的組織，它有很多細(xì)小的小孔和裂紋，容易遭到細(xì)菌或其他微生物的侵襲，進(jìn)而出現(xiàn)急性或慢性炎癥反應(yīng)。扁桃體是咽部最大的淋巴組織，是個(gè)活躍的免疫器官，它既具有體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有一定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體感染后刺激其釋放大量的免疫球蛋白IgA和（或）炎癥介質(zhì)，發(fā)展為IgA腎病或急性感染后腎小球腎炎，這兩種腎臟疾病是與扁桃體炎關(guān)系最密切的也是最常見的腎臟疾病。 一般伸平舌頭說“啊”可見扁桃體是否腫大，有的患者需醫(yī)生使用壓舌板才能看到扁桃體是否腫大。扁桃體腫大分為三度：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓；II度：扁桃體腫大超過咽腭弓；III度：扁桃體腫大達(dá)咽后壁中線。 扁桃體炎危害很大，并不是指扁桃體炎本身細(xì)菌感染的程度有多嚴(yán)重，而是說由扁桃體炎引起的并發(fā)癥很嚴(yán)重，除了會(huì)引起鼻炎、咽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎之外，還容易引起系統(tǒng)性疾病，例如腎小球腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、哮喘等疾病。 扁桃體炎不容小覷，是否需要切除？ 扁桃體是抵抗呼吸道疾病的“第一道防線”，扁桃體內(nèi)有參與細(xì)胞免疫各類細(xì)胞，能產(chǎn)生抗體，所以它是人體一個(gè)重要的防御器官。如果這道防線被攻破，便給人體帶來許多危害。從免疫的觀點(diǎn)來看，由于其對(duì)身體的免疫作用，也不應(yīng)隨便將扁桃體摘除，因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反應(yīng)，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，腎臟病情與扁桃體炎關(guān)系密切，應(yīng)及時(shí)切除。如果扁桃體炎發(fā)作不頻繁，腎臟病情與扁桃體炎關(guān)系不大，盲目摘除弊大于利。 目前國際上尚無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明切除扁桃體可改善腎臟預(yù)后的研究，故建議扁桃體炎發(fā)作不頻繁，不要輕易摘除它。對(duì)于扁桃體發(fā)作頻繁，扁桃體明顯腫大的IgA腎?。ǚ磸?fù)發(fā)作肉眼血尿型）的患者可以考慮摘除扁桃體，其他腎臟類型根據(jù)病情再酌情確定是否需要切除扁桃體。 腎臟病患者扁桃體腫大如何護(hù)理： 1、多喝水，水能清除人體內(nèi)多余的病原菌與代謝物，避免飲用及食用辛辣酸冷的飲品與食物。 2、不要過度用嗓，平時(shí)注意保護(hù)好嗓子，避免上呼吸道感染。 3、保持口腔衛(wèi)生，飯后清水漱口，咽部疼痛時(shí)可選用生理鹽水或淡鹽水漱口，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣； 4、謹(jǐn)慎用藥：如出現(xiàn)急性扁桃體炎尤其是化膿性感染時(shí)，可遵醫(yī)囑合理使用抗生素，如僅為無癥狀的扁桃體腫大時(shí)，不能濫用抗生素或其他藥物，日常多食新鮮蔬菜與水果。 5、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力。注意保暖，避免受涼，及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒，保持良好的心態(tài)。2020年04月15日1920
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體結(jié)石多發(fā)生于扁桃體上隱窩中，多與飲食有直接關(guān)系，辛辣刺激食物會(huì)加重扁桃體腺體分泌，隱窩口堵塞就會(huì)導(dǎo)致潴留，引起扁桃體結(jié)石，不要自己清理結(jié)石，如果清理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。 方法一，每天用溫鹽水漱口兩次，這樣可以松動(dòng)扁桃體結(jié)石，并能殺滅細(xì)菌。 方法二: 用醫(yī)生處方抗菌漱口水，幫助防止新的扁桃體結(jié)石的形成。扁桃體清洗不是一勞永逸的，需要通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，降低結(jié)石積累的周期，慢慢讓結(jié)石徹底消失。保持口腔清潔，吃東西后要漱口。2020年04月14日8142
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2020年03月26日1743
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