-
陳立偉主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體被看作是人體免疫系統(tǒng)中阻止細(xì)菌和病毒通過口腔進(jìn)入人體的第一道屏障，因而容易被感染出現(xiàn)炎癥問題。扁桃體的免疫功能在青春期以前最為活躍，所以兒童期最容易出現(xiàn)扁桃體疾病。至今尚無研究證明切除扁桃體后會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成顯著影響。 什么情況下才進(jìn)行扁桃體切除？ 兒童最常見因?yàn)檠装Y和扁桃體過度肥大而需手術(shù)治療。 一、炎癥：1. 急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作（每年≥7次；每年≥5次，連續(xù)兩年；每年≥3次，連續(xù)三年）；2. 急性扁桃體炎引起過扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染者，需要手術(shù)切除扁桃體；3. 細(xì)菌性扁桃體炎抗生素治療無效，可考慮手術(shù)切除。 二、扁桃體過度肥大，影響呼吸、吞咽及發(fā)音（說話含糊不清）者。扁桃體過度肥大影響夜間呼吸，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征者。 三、慢性鼻炎、鼻竇炎等患者經(jīng)久不愈，可疑與慢性扁桃體炎相關(guān)者,可考慮切除扁桃體。 四、慢性扁桃體炎可引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎、長期低熱、皮膚病等問題（目前認(rèn)為由各臟器對(duì)鏈球菌產(chǎn)生的III型變態(tài)反應(yīng)引起），此時(shí)，扁桃體被看作為“病灶扁桃體”，可行扁桃體切除以達(dá)到診斷和治療的目的。 這里要注意急性扁桃體炎的典型表現(xiàn)是：高熱、咽痛、吞咽疼痛、頭痛、咽腔紅腫，扁桃體化膿等，往往需要抗炎治療。平時(shí)偶爾出現(xiàn)的嗓子疼、咽部不適并不是急性扁桃體炎。 扁桃體切除后多長時(shí)間能恢復(fù)？有什么并發(fā)癥？ 扁桃體切除術(shù)后恢復(fù)時(shí)間大概是10-14天。 術(shù)后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥 一、發(fā)熱：有報(bào)道多達(dá)50%的患者術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，原因不清，可能與組織損傷的炎癥反應(yīng)、短暫的菌血癥或者麻醉劑有關(guān)。暫時(shí)性發(fā)熱迅速恢復(fù)者無需特殊處理，持續(xù)的發(fā)熱要排除感染的可能。 二、口臭：有報(bào)道術(shù)后大概有70%的患者會(huì)出現(xiàn)口臭，平均持續(xù)5.2天，僅口臭并不是代表感染的發(fā)生。 三、出血：扁桃體術(shù)后繼發(fā)性出血（術(shù)后24小時(shí)以后出現(xiàn)）發(fā)生率約2%~5%，發(fā)生率隨年齡增加而增加。在反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎患者中發(fā)病率更高（因此反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎患者符合手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)盡早手術(shù)）。出血多數(shù)可以自愈、部分需要醫(yī)療或手術(shù)干預(yù)、極少數(shù)大出血引起嚴(yán)重后果。扁桃體術(shù)后出血，要及時(shí)到急診科就診。有報(bào)道，六歲以下兒童出現(xiàn)嚴(yán)重大出血風(fēng)險(xiǎn)較低。 四、疼痛：疼痛部位為咽腔，可放射至耳部、下頜、頸部。有報(bào)道扁桃體切除后可出現(xiàn)中度至重度疼痛，50%與個(gè)體痛覺相關(guān)。但個(gè)人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)看，目前應(yīng)用低溫等離子刀切除扁桃體，術(shù)后患兒多疼痛不明顯。術(shù)后5天內(nèi)輕微的疼痛多屬正常，持續(xù)的嚴(yán)重疼痛要排除感染的可能。 五、感染：少見，感染后表現(xiàn)為劇烈疼痛、發(fā)熱、全身不適等，檢查可見手術(shù)創(chuàng)面污濁分泌物附著。 六、脫水：低齡患兒尤其注意，術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、疼痛可影響進(jìn)食和飲水，引起脫水，表現(xiàn)為少尿、口渴、虛弱、頭痛、頭暈?zāi)垦５?。小兒每天排尿少?-3次，哭時(shí)無淚是脫水的表現(xiàn)。所以術(shù)后建議多飲水，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液。 七、呼吸困難：術(shù)后一周內(nèi)因術(shù)區(qū)腫脹可有睡眠打鼾、呼吸音粗的情況，屬術(shù)后正常表現(xiàn)。若出現(xiàn)呼吸困難，需要立即急診科就診。 術(shù)后何時(shí)出院？ 在美國等發(fā)達(dá)國家，扁桃體切除后都是當(dāng)天出院，回家休息。我科一般術(shù)后平均住院3天。 術(shù)后常見注意問題？ 一、休息：術(shù)后當(dāng)天臥床休息，第二天如果無出血，鼓勵(lì)早下床活動(dòng)。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、騎車等）。建議術(shù)后疼痛消失、進(jìn)食正常、夜間睡眠正常后返校，一般需要2周。 二、飲食：建議多飲水，進(jìn)食清淡、溫涼軟食（稀粥、面條、蔬菜泥等），避免酸、辣、質(zhì)地硬或脆的食品。 三、刷牙：術(shù)后可以正常刷牙，保持口腔衛(wèi)生，避免感染。 四、如疼痛明顯，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥。 五、出現(xiàn)出血、呼吸困難情況，要及時(shí)到急診科就診處理。 六、術(shù)后1周內(nèi)避免接觸其他病患，尤其是呼吸道傳染病患者，因?yàn)樾g(shù)區(qū)恢復(fù)期間患兒易被感染。 本文屬于科普文章，代表個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考，不代表任何診療意見，具體疾病診療請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)！2020年03月19日
3072
0
0
-
馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 扁桃體、腺樣體手術(shù)是耳鼻喉科常見手術(shù)之一，不少患者總是對(duì)手術(shù)后護(hù)理這方面知識(shí)很模糊，傷口疼痛、術(shù)后飲食、出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)都表現(xiàn)為一頭霧水，所以為了避免術(shù)后患者護(hù)理不當(dāng)引發(fā)一些不必要的意外，我們就為大家詳細(xì)講解一下扁桃體切除術(shù)后患者應(yīng)注意的事項(xiàng)吧。 扁桃體切除術(shù)（含腺樣體切除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)）后注意事項(xiàng)： 1. 術(shù)后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正?，F(xiàn)象，咽部中間疼痛可能是麻醉插管引起，予霧化可減輕；咽部兩側(cè)疼痛可能是扁桃體切除引起的，嚴(yán)重的患者甚至?xí)须p耳疼痛。若疼痛劇烈，可告知主管醫(yī)生加用止痛藥。 2. 全麻手術(shù)術(shù)后6小時(shí)可以喝水、進(jìn)食。如果在此之前您感到口渴，可以問護(hù)士拿棉枝蘸水濕潤嘴唇、口腔。術(shù)后2周避免進(jìn)食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。剛開始進(jìn)食可選擇冷牛奶、冰淇淋、涼肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。同時(shí)避免用吸管進(jìn)食。 3. 術(shù)后痰多是正?，F(xiàn)象，口腔分泌物請(qǐng)輕輕吐出，避免劇烈咳嗽、擤鼻、大力吞咽。若喉嚨太癢，難以抑制咳嗽感，可告知主管醫(yī)生加用止咳藥。 4. 對(duì)于兒童來說，術(shù)后低熱是正?，F(xiàn)象，發(fā)熱體溫一般不超過38℃。如果發(fā)熱、疼痛引起兒童較重不適感，可告知主管醫(yī)生對(duì)癥處理。 5. 腺樣體切除術(shù)后兒童會(huì)鼻塞、流涕增多，可予內(nèi)舒拿噴鼻緩解；大人扁桃體切除術(shù)（或懸雍垂腭咽成形術(shù)）后也可能出現(xiàn)鼻塞，可到藥房購買“達(dá)芬霖”噴鼻劑，鼻塞時(shí)使用。 6. 術(shù)后1周內(nèi)由于傷口水腫，呼嚕聲可能會(huì)較術(shù)前加重，是正?，F(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會(huì)減少 7. 術(shù)后兒童可能還會(huì)出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術(shù)后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習(xí)慣性張口。可以在傷口水腫消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。 8. 術(shù)后有少量血絲痰、鼻流血水屬正?，F(xiàn)象。術(shù)后出血高峰期為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和術(shù)后1周，這兩個(gè)時(shí)間段尤其注意減少咳嗽、恰當(dāng)進(jìn)食食物。當(dāng)口腔少量出血時(shí)請(qǐng)含冰水，冰敷同側(cè)頸部，暫緩進(jìn)食，病情平穩(wěn)后逐漸從冷流質(zhì)食物過渡到?jīng)霭肓髻|(zhì)。若出血量大且持續(xù)，請(qǐng)馬上采取坐位（勿平躺），然后通知當(dāng)班護(hù)士、醫(yī)生。 9. 保持口腔衛(wèi)生，飯后用派發(fā)的漱口水漱口。 10.術(shù)后懸雍垂（“小舌頭”）可能會(huì)腫脹，甚至如一個(gè)小球?？梢甬愇锔校绊懲萄?。待水腫消退癥狀即可消失。 11.懸雍垂腭咽成形術(shù)后剛開始進(jìn)食您可能會(huì)感到食物，尤其是湯水等，吞咽時(shí)容易返流到鼻子，這屬于正?，F(xiàn)象。待傷口水腫消退，吞咽功能恢復(fù)，鼻咽返流可改善、消失。 12.懸雍垂腭咽成形術(shù)后軟腭上可看到縫線，此為可吸收縫線，常常在手術(shù)3天后會(huì)出現(xiàn)開裂，這是正?，F(xiàn)象。如果對(duì)您的影響不大，可待其自行脫落。如果引起難以忍受的異物感、咽癢、吞咽不暢等，可告知主管醫(yī)生予剪短開裂縫線。 手術(shù)方式：扁桃體、腺樣體切除手術(shù)的方法多種多樣，目前大多數(shù)三甲醫(yī)院采用的是國內(nèi)外領(lǐng)先的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)。它基本工作原理是使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定溫度來切割組織。手術(shù)時(shí)間短、出血少、安全無輻射、術(shù)后疼痛輕，進(jìn)食時(shí)間早。 以上是扁桃體腺樣體切除術(shù)后患者護(hù)理時(shí)常見的問題和注意事項(xiàng)，給各位患者、家長進(jìn)行參考。2020年03月16日9254
0
5
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 突然喉嚨痛，而且比較嚴(yán)重有可能是急性咽喉炎，扁桃體炎導(dǎo)致的疼痛，病程大約需要5到7天。 這樣突然出現(xiàn) 又比較嚴(yán)重的咽喉痛，一般主要是由病菌或細(xì)菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的藥物來治療。如果是細(xì)菌引起的，患者們可以使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類來治療。嚴(yán)重的輸液抗炎治療。消炎類的藥物需要飯后服用。 關(guān)鍵是平常一定要補(bǔ)充足夠的水分，多運(yùn)動(dòng)，可以提高機(jī)體的免疫力。日常保養(yǎng)，少講話。盡量避免煙 ,酒,辛辣食物。盡量控制一下不要大聲說話長時(shí)間說話，多喝水飲食清淡很重要，尤其這段時(shí)間生活中不注意這點(diǎn)，就是用藥往往也恢復(fù)的不好，時(shí)間會(huì)拖的比較長了。2020年03月10日2005
0
0
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，也是經(jīng)常困擾大家的一種反復(fù)發(fā)作性的扁桃體炎癥，如何才能根治扁桃體炎。 扁桃體炎要徹底根治，只有手術(shù)。臨床上大多的扁桃體發(fā)炎考慮是病毒感染，或者是細(xì)菌感染等原因引起的，所以治療上需要抗病毒或者抗細(xì)菌藥物治療。 建議平時(shí)多喝點(diǎn)熱水，清淡飲食，不要抽煙喝酒，不要吃辛辣刺激性食物，預(yù)防感冒上火，建議服用消炎抗病毒藥物治療。 當(dāng)人的抵抗力下降，如過度疲勞、缺乏鍛煉、營養(yǎng)不良之時(shí)，扁桃體的防御能力就會(huì)減弱，各種細(xì)菌病毒就會(huì)引入扁桃體，導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。2020年03月02日1714
0
0
-
2020年02月19日1788
0
1
-
許富主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.為何術(shù)前要禁食禁水？ 術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁食禁水。因?yàn)檫@是全麻手術(shù)，術(shù)前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時(shí)極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g(shù)安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因?yàn)樾奶酆⒆?，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，這是很危險(xiǎn)的?。? 3.手術(shù)過程有多長時(shí)間？ 我們理解家長們?cè)谑中g(shù)室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術(shù)時(shí)間越短越好。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。雖然我們目前采用的是微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間確實(shí)比較短。但也不能片面地認(rèn)為時(shí)間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做安全原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。要知道，我們的目的是把手術(shù)做好，不是比賽手術(shù)的快慢。如果有緊急情況，醫(yī)師肯定會(huì)出來與患者家屬再次溝通的，也就是說，醫(yī)生從手術(shù)室不出來，手術(shù)就一定在正常進(jìn)行。 4.外面有傷口嗎？會(huì)不會(huì)破相？ 腺樣體和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會(huì)破相。 5.住院幾天？多久可以上學(xué)？ 一般住院7天左右。出院后一般都可以正常上學(xué)，如果學(xué)校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 6.手術(shù)后疼痛么，孩子受得了嗎？ 單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后疼痛輕微，孩子一般在手術(shù)當(dāng)天就可以自由活動(dòng)，正常飲食。 如果合并扁桃體手術(shù)，大部分孩子術(shù)后會(huì)有疼痛，但也在可承受范圍內(nèi)。一般來說，孩子年齡越小對(duì)疼痛反應(yīng)越輕，年齡越大對(duì)疼痛的反應(yīng)會(huì)重一些。另外，跟個(gè)人對(duì)疼痛的敏感性也有關(guān)。 7.出院后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術(shù)無進(jìn)食禁忌，正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴里，術(shù)后對(duì)飲食幾乎沒有影響）。 合并有扁桃體切除的：術(shù)后6小時(shí)可以吃冷流質(zhì)飲食，包括常溫的牛奶、豆?jié){、米湯等，不要太熱太燙。冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術(shù)后可以吃，但注意別吃壞了肚子。 術(shù)后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸魚肉，蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。傷口愈合后，大概術(shù)后2周可以恢復(fù)正常飲食（需醫(yī)生觀察確定）。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術(shù)后不要怕痛而拒絕進(jìn)食，要鼓勵(lì)孩子盡早進(jìn)食，以便多運(yùn)動(dòng)咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意進(jìn)食，造成體重減輕，不必?fù)?dān)心，在正常飲食后即可恢復(fù)，多數(shù)小孩術(shù)后食欲增加，術(shù)后體重增加，不要太胖哦！ 7.術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術(shù)中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正常現(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。 8.為何術(shù)后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長問為什么術(shù)后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術(shù)白做了？不必緊張！這是手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫，導(dǎo)致鼻塞、打鼾，甚至比術(shù)前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術(shù)后兩三周可逐漸好轉(zhuǎn)。鼻塞可以對(duì)癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術(shù)后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術(shù)前長期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過來，需要一個(gè)時(shí)間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣（沒有鼻塞流涕現(xiàn)象），是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。 10.術(shù)后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內(nèi)可能會(huì)有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導(dǎo)致軟腭功能暫時(shí)不協(xié)調(diào)所致。但微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時(shí)的，喝水時(shí)稍微慢一點(diǎn)，會(huì)逐漸恢復(fù)。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時(shí)還沒有適應(yīng)，也有可能喝水嗆到，喝慢一點(diǎn)，適應(yīng)后即可恢復(fù)。另外，有的孩子兩側(cè)扁桃體大小不一樣，術(shù)后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反嗆，但一般都可自行恢復(fù)。 11.術(shù)后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯，特別是咽口水時(shí)，這是因?yàn)榭谇患∪獾倪\(yùn)動(dòng)會(huì)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵(lì)多漱口、多講話、多飲食，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。當(dāng)然，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因?yàn)樾g(shù)后產(chǎn)生的炎癥刺激到咽部神經(jīng)，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請(qǐng)遵醫(yī)囑處理。 12.扁桃體腺樣體手術(shù)會(huì)影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會(huì)影響發(fā)音。少數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因?yàn)樘弁词拐f話的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。這種情況一般會(huì)在兩周內(nèi)消失，不必?fù)?dān)心。 有些家長反映孩子術(shù)后說話聲音變尖、變細(xì)、變嬌氣了。這是因?yàn)橛械暮⒆颖容^“怕疼”，不敢用力說話，家長不予理會(huì)慢慢就好了。還有的是因?yàn)橹跋贅芋w肥大導(dǎo)致說話時(shí)有很明顯的后鼻音，腺樣體術(shù)后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會(huì)較術(shù)前清亮許多。 13.術(shù)后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個(gè)別孩子術(shù)后脖子痛，尤其是后仰時(shí)疼痛。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉，手術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。另外，在腺樣體手術(shù)消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過兩周，通常會(huì)慢慢好的。這種現(xiàn)象在我們這里很少見。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術(shù)后6-12小時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一層白膜（術(shù)后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用。白膜通常在手術(shù)后5-6天時(shí)開始從邊緣脫落，有的在術(shù)后兩周才開始脫落，一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。這是個(gè)自然的時(shí)間過程，不必著急，如果過早分離可能會(huì)引起繼發(fā)性出血。 15.術(shù)后為什么會(huì)口臭？ 在手術(shù)后4-5天，有的孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術(shù)部位的壞死組織分解，產(chǎn)生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應(yīng)堅(jiān)持餐后嗽口。如果口臭太重，要注意是不是合并感染，及時(shí)就醫(yī)。 16.為什么術(shù)后流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術(shù)前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個(gè)個(gè)小房間，之前，腺樣體就像一個(gè)門一樣，堵住了鼻竇竇口，導(dǎo)致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術(shù)，相當(dāng)于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進(jìn)一步治好。 當(dāng)然，鼻竇炎也不能指望術(shù)后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術(shù)后還需進(jìn)一步治療、復(fù)查。 17.術(shù)后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術(shù)后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因?yàn)樾g(shù)后咽部水腫，導(dǎo)致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時(shí)都會(huì)引發(fā)疼痛，孩子“怕疼”不敢吞咽，導(dǎo)致口水分泌物增多。這是個(gè)正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時(shí)，刺激到喉嚨，導(dǎo)致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失，一定要注意讓患兒不要激烈咳嗽，避免引起傷口裂開出血。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察；但應(yīng)該及時(shí)告訴你的主治醫(yī)生。手術(shù)后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動(dòng)作，可有白膜脫落，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，大部分出血為少量的，一般會(huì)自行停止。如果出血量大，需要及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 19.術(shù)后“腺樣體面容”會(huì)自行消失嗎？ 對(duì)于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經(jīng)出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質(zhì)發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質(zhì)在術(shù)后大都可以逐漸恢復(fù)到正常。然而，對(duì)于高齡兒童，由于骨質(zhì)已經(jīng)變硬，發(fā)育已經(jīng)定型，腺樣體術(shù)后一般只會(huì)讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進(jìn)行牙齒矯正，進(jìn)一步補(bǔ)救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術(shù)的原因。 20.術(shù)后多久來復(fù)查？ 術(shù)后10天以后，一般是術(shù)后2到3周左右復(fù)查。之后如果沒有特別需要，就不需要再復(fù)查。但對(duì)伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時(shí)復(fù)查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術(shù)后還要繼續(xù)治療么？ 若術(shù)前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術(shù)后還要堅(jiān)持進(jìn)一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復(fù)診，才會(huì)有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會(huì)癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術(shù)后是不能游泳的，避免水進(jìn)入中耳腔，導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā)。洗澡時(shí)也要注意耳朵不能進(jìn)水。半年后隨訪復(fù)診，復(fù)查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復(fù)正常才能游泳。2020年02月07日2814
0
2
-
許富主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 術(shù)前準(zhǔn)備1、 手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時(shí)控制炎癥。； 2、 手術(shù)前2周內(nèi)不食用（或不服用）補(bǔ)品、活血藥物食物； 3、 術(shù)前需要查鼻內(nèi)鏡、過敏原檢查、耳內(nèi)鏡、鼓室圖和全身的血液、心電圖、胸片等常規(guī)檢查，一般這些需要兩天左右，如果病情重的患者（特別急性感染期），術(shù)前還需要用一些藥物來為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)好的條件，時(shí)間會(huì)稍微長一些。 4、 術(shù)前6-8小時(shí)應(yīng)該禁一切飲食（包括水）； 5、 術(shù)前半小時(shí)排空尿和便。 術(shù)后注意事項(xiàng)1. 全麻手術(shù)后患者需心電血氧監(jiān)護(hù)、吸氧6小時(shí)，并且這6小時(shí)內(nèi)需禁一切飲食（包括水）； 2. 6小時(shí)后一般冷流質(zhì)飲食，先清淡飲食逐漸過度軟食、普通飲食，一般需要兩周，因?yàn)檠什康膫谛鑳芍懿拍苡?。過早食用堅(jiān)硬的食物易造成術(shù)后出血，需再次手術(shù)止血。術(shù)后1月內(nèi)不食用（或服用）補(bǔ)品、活血藥物食物； 3. 術(shù)后小孩可能出現(xiàn)躁動(dòng)，可準(zhǔn)備一些小孩喜歡的玩具安撫小孩情緒； 4. 避免哭鬧，避免咳嗽，避免堅(jiān)硬食物等可能導(dǎo)致創(chuàng)面破裂出血的誘因； 5. 但術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患兒飲食，提供足夠營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。包括：米湯、牛奶、水蛋、果汁（香蕉除外）、稀爛粥、軟面條等；2020年02月07日1630
0
1
-
2020年01月20日3223
6
8
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 扁桃體腫大，在臨床上分為I度，II度，III度，III度是最大的，針對(duì)扁桃體腫大III度的患者，如果是生理性的，無需處理，可以繼續(xù)保持觀察，如果是病理性的，如果引起了明顯的臨床表現(xiàn)，如睡眠打鼾憋氣，就需考慮手術(shù)。 因長期睡眠打鼾可影響睡眠質(zhì)量，小孩子還會(huì)影響發(fā)育。 扁桃體確實(shí)會(huì)分泌一些免疫因子，但即使切除了，咽喉部其它淋巴組織可代償，不影響正常生活。 日常需要注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食、咽痛明顯時(shí)要注意應(yīng)用抗生素控制感染，盡早口服或者輸液治療，以免感染擴(kuò)散。2019年12月26日2447
0
1
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那扁桃腺術(shù)后呢，正常情況下呢手術(shù)方面會(huì)有一些。 白色的偽膜。 我們知道這白色的偽膜呢。 它是有它的補(bǔ)窗的那個(gè)作用。 呃，同時(shí)又有可能止血的作用。 呢有的病人呢，做完手術(shù)了長時(shí)間的這個(gè)偽膜可能嗯。 嗯，比如說三個(gè)星期了，四個(gè)星期還沒有完全掉了，正常的話，恩兩個(gè)星期之內(nèi)應(yīng)該差不多呃脫落光了。 那如果這個(gè)長期不掉呢，要注意到會(huì)不會(huì)那個(gè)手術(shù)創(chuàng)面呢。 嗯，有感染或者手術(shù)的時(shí)候呢，創(chuàng)傷稍微大一點(diǎn)。 反正也不不用擔(dān)心，很快他也能恢復(fù)。 所以扁桃腺術(shù)后呢，呃，可以適當(dāng)?shù)挠眯┛咕乜垢腥疽部梢杂玫}水漱口。 那盡量控制用那個(gè)。2019年12月06日3978
0
6
扁桃體炎相關(guān)科普號(hào)
胡凌翔醫(yī)生的科普號(hào)
胡凌翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
454粉絲2.3萬閱讀
解衛(wèi)品醫(yī)生的科普號(hào)
解衛(wèi)品 副主任醫(yī)師
宿州市立醫(yī)院
耳鼻喉
997粉絲3.2萬閱讀
周詩侗醫(yī)生的科普號(hào)
周詩侗 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
8103粉絲21.6萬閱讀