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孔飛副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 在臨床工作中，經(jīng)常碰到一部分兒童，反復(fù)出現(xiàn)扁桃體的化膿，平均一月一次，非常準(zhǔn)時(shí)，有些家長甚至說，一到快一個(gè)月，每天都提心吊膽，害怕發(fā)熱，但最終還是會(huì)發(fā)熱。給家長造成了很大的困擾，一方面耽擱患兒上學(xué)，另一方面，化膿性扁桃體炎需用靜脈使用抗生素較多，所以家長很擔(dān)心藥物對患兒的傷害。以前，對于反復(fù)化膿的患兒，我會(huì)建議他可以考慮手術(shù)切除治療，效果比較好，但臨床上也碰到一些家長，不愿意采用手術(shù)處理，覺得這么小做手術(shù)，比較害怕，就像我們本院職工家小孩，也是反復(fù)化膿，不愿意做手術(shù)，最后由于發(fā)現(xiàn)小便有血尿，擔(dān)心影響到腎臟，所以才下決定手術(shù)處理。而對于不愿接受手術(shù)處理的患兒，在保守治療上，有些患兒有效，但有些患兒效果不是很理想，反復(fù)化膿性扁桃體炎，屬于反復(fù)呼吸感染范疇，一般我們會(huì)遵照兒科大家江育仁的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)“不在邪多，而在正虛”，臨床上一般采用補(bǔ)肺脾，強(qiáng)藩籬，和營衛(wèi)的方法，以期提高自身抗病能力，減少感染機(jī)會(huì)。但在臨床上發(fā)現(xiàn)，對于反復(fù)化膿性扁桃體炎，效果并不是都很理想，因此，回來再翻閱文獻(xiàn)，同時(shí)仔細(xì)檢查患兒發(fā)現(xiàn)，大部分患兒以前體質(zhì)很好，生病也不多，食欲旺盛，只是在一次扁桃體化膿后，以后每月都有一次，也沒有明顯消瘦，短氣，乏力，易汗出，大便溏等肺脾氣虛表現(xiàn)，因此，此類患兒不能用體質(zhì)差來解釋，請教五官科醫(yī)生，感覺茅塞頓開，此類患兒反復(fù)化膿，是因?yàn)轶w內(nèi)有伏邪，或者叫“伏毒”，這類患兒雖然每次經(jīng)過抗生素治療，體溫是控制下來，但潛藏在扁桃體局部的細(xì)菌并沒有全部殺死，經(jīng)過一段時(shí)間休養(yǎng)生息，患兒稍不注意，這些細(xì)菌就會(huì)再次出來興風(fēng)作浪，正所謂“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，因此，如何把潛藏在體內(nèi)的“寇賊”全部清除，是一個(gè)問題。認(rèn)識(shí)決定行動(dòng)，對本病的重新認(rèn)識(shí)，對于后面的治療，在調(diào)理的基礎(chǔ)上，特別注意使用清熱解毒的藥物，把體內(nèi)的“伏毒”徹底壓制住，這樣治療，患兒療效就出來了，復(fù)發(fā)明顯減少，部分患兒經(jīng)過2到3個(gè)月的治療，不再反復(fù)化膿，徹底解決了這個(gè)問題。所以對該病的認(rèn)識(shí)不能一味滋補(bǔ)，一定要注意清除體內(nèi)伏毒是根本，驅(qū)邪務(wù)盡，斬草除根，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，如不能進(jìn)食生冷食物，每天反復(fù)多次漱口，尤其是進(jìn)食甜食后立刻漱口等。本文系孔飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月30日
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法明副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 小兒耳鼻喉 1、宜安靜下臥床休息，如口腔內(nèi)有分泌物輕輕吐出，其內(nèi)混有少量血液為正常現(xiàn)象，不要緊張。2、為加速傷口愈合，應(yīng)努力進(jìn)食，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)冷流質(zhì)（如冷牛奶、不含雜質(zhì)的純冰淇淋），含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血; 水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口的愈合，少吃或不吃為宜。第二天進(jìn)流質(zhì)，第三天進(jìn)食半流質(zhì)，食物為冷半流質(zhì)，如稀飯、爛面條等，不宜硬，不宜吃油炸食物，應(yīng)少量多餐，積極進(jìn)食可以促進(jìn)傷口的愈合。手術(shù)后7～10天，此時(shí)病人往往因?yàn)榈犊谔弁礈p輕，又進(jìn)食了一周的半流質(zhì)而饑餓難耐，常常要求進(jìn)食一些固體食物，如干飯、面包等等，殊不知扁桃體術(shù)后一周是繼發(fā)性出血時(shí)期，此時(shí)進(jìn)食不當(dāng)可造成大出血，因此這時(shí)進(jìn)食切不可掉以輕心，應(yīng)繼續(xù)半流質(zhì)飲食3～4天，待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落，方可正常進(jìn)食。一般而言手術(shù)后10天到半月白膜脫落。術(shù)后4周才能恢復(fù)正常飲食。3、手術(shù)后1-2天扁桃體窩手術(shù)創(chuàng)面會(huì)長出一層白膜，是正?，F(xiàn)象，術(shù)后第二天即可漱口，保持口腔清潔。4、術(shù)后三日內(nèi)可能有反應(yīng)性低熱。5、手術(shù)當(dāng)日盡量少講話，避免引起傷口出血。術(shù)后多講話(避免大喊) ，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。 術(shù)后注意一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，不要用力咳痰或劇烈咳嗽、打噴嚏等，有噴嚏先兆時(shí)可張口深呼吸或舌尖部抵住上腭，以防出血。出院后一周回醫(yī)院復(fù)診，檢查手術(shù)傷口情況。6. 術(shù)后出血是扁桃體術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，手術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)患兒口中有較多鮮血吐出，一定要及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。如果已經(jīng)出院，一定要及時(shí)去醫(yī)院救治。部分患兒需要再次手術(shù)止血，甚至輸血。本文系法明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月30日11198
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