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丁海波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 艾滋病科 醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“窗口期”指從人體感染某種病原體到能檢測(cè)出來(lái)這一段時(shí)間。那么，人們可能會(huì)擔(dān)心，處于“窗口期”的感染者無(wú)法被發(fā)現(xiàn)，同時(shí)會(huì)對(duì)造成疾病的傳播，對(duì)別人造成威脅。其實(shí)這種擔(dān)心不無(wú)道理，但是也要科學(xué)地看待和解釋這一問(wèn)題，沒(méi)有必要恐慌。下面我們就來(lái)分別說(shuō)說(shuō)HIV、乙肝、丙肝及梅毒的所謂窗口期。首先我們說(shuō)說(shuō)艾滋病的窗口期。人體感染艾滋病病毒以后病毒抗原也就是P24抗原大約在感染后16-17天可以檢測(cè)到，而抗體則在22-23天左右可以檢測(cè)到。目前的抗體篩查試驗(yàn)，三代試劑（只檢測(cè)抗體）窗口期為3周左右，四代試劑（抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)）窗口期為2-3周。而HIV病毒載量或者叫HIV核酸檢測(cè)窗口期僅為10天，也就是說(shuō)高危后10天可以通過(guò)檢測(cè)HIV核酸確定有沒(méi)有感染。乙肝的“窗口期”的概念有點(diǎn)特別，它指的是人感染乙肝病毒后在恢復(fù)過(guò)程中，乙肝表面抗原（就是我們俗稱的“澳抗”）消失但表面抗體還沒(méi)出現(xiàn)這段時(shí)間。它一般持續(xù)2周-3個(gè)月，也有長(zhǎng)一些的，但不超過(guò)6個(gè)月。早期診斷急性乙肝病毒感染，我們更多地化驗(yàn)表面抗原。它在感染后2周就可以出現(xiàn)，一般不會(huì)漏診。而通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒DNA可以更早得確定有沒(méi)有感染，基本上不再用乙肝病毒窗口期這種概念了。這一窗口期，也沒(méi)什么實(shí)際的臨床意義了丙肝的“窗口期”要長(zhǎng)一些，用第三代酶聯(lián)免疫抗體檢測(cè)方法可能需要在感染后4—6周才能檢測(cè)出來(lái)。核酸檢測(cè)的方法就快得多，在感染后1周（甚至更短）就可以檢測(cè)出來(lái)，準(zhǔn)確性可達(dá)99%。在醫(yī)學(xué)上，所謂梅毒的“窗口期”不是一個(gè)嚴(yán)格的叫法。也就是說(shuō)，我們一般不提梅毒“窗口期”這個(gè)概念。因?yàn)槊范驹谘锏拇嬖跁r(shí)間短，主要在組織器官中。所以，梅毒主要不是通過(guò)輸血感染，它是性傳播病，主要通過(guò)性傳播。梅毒的潛伏期一般2—4周，就是說(shuō)從感染到一期梅毒發(fā)病一般2—4周。一般認(rèn)為，感染梅毒后抗體檢測(cè)出來(lái)可能需要2—6周。有的患者在一期梅毒發(fā)病時(shí)化驗(yàn)梅毒抗體陰性（因?yàn)槊范究贵w還沒(méi)到達(dá)血液）。綜上，基本上在4周既可以確定有沒(méi)有感染者這幾種疾病了。2019年02月17日22905
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