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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 怎么知道我得沒得丙肝？丙肝有緘默殺手的惡名，意思是說絕大多數(shù)丙肝病人癥狀輕微，甚至沒有明顯癥狀，因此很難發(fā)現(xiàn)。要想知道自己得沒得丙肝，主要有兩個(gè)方法。第一種方法是看看有沒有可能感染丙肝病毒的經(jīng)歷和機(jī)會(huì)。下面這些情形可能會(huì)得丙肝，有輸血史，特別是在1992年之前曾經(jīng)輸過血，那時(shí)還不能做丙肝檢查。 也沒有開始對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行丙肝篩查，長(zhǎng)期血液透析，曾接受過器官移植手術(shù)，靜脈吸毒，特別是和他人共用過注射器，艾滋病毒感染者母親為丙肝，曾在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過牙科治療，曾經(jīng)做過紋身、紋眉、體表穿孔等非醫(yī)療性穿刺，配偶為丙肝或與疑似丙肝病毒感染者有過性接觸，與丙肝疑似感染者共用過剃須刀或牙刷，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)意外暴露，長(zhǎng)期轉(zhuǎn)氨酶升高，并排除了其他原因。第二種明確丙肝的方法是到醫(yī)院抽血查丙肝抗體。一般情況下，丙肝抗體陽(yáng)性，排除可能的影響因素，基本可以確定診斷。當(dāng)然，國(guó)外也有人建議對(duì)人群進(jìn)行普遍篩查，如美國(guó)就建議對(duì)18歲及以上人群進(jìn)行丙肝篩查。2021年10月14日
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 研究資料表明，我國(guó)血液透析病人合并丙肝的比例大約為10%，明顯高于其他人群（我國(guó)普通人群得丙肝的比例為0.43%）。造成血液透析病人丙肝高發(fā)的原因主要有：（1） 與輸血有關(guān)。血液透析病人多有貧血，常常需要輸血，特別是在檢測(cè)丙肝病毒的方法未誕生之前，反復(fù)多次的輸血大大增加了血液透析病人得丙肝的機(jī)會(huì)。（2） 與血液透析有關(guān)。血液透析是將病人血管里的血液引到特殊的過濾器中，去掉血液中的毒素，然后再回流到病人體內(nèi)。在此過程中，稍有不慎，就有可能將丙肝病毒等其他病原體帶入病人體內(nèi)，使病人得上丙肝等傳染病。目前，通過推行感染控制和使用一次性的過濾器，已大大減少了血液透析所導(dǎo)致的丙肝。（3） 血管通路和其他手術(shù)。 要維持病人的長(zhǎng)期透析，必須建立血管通路如動(dòng)靜脈瘺和人造血管等， 有時(shí)血液透析病人也因病情需要做其他手術(shù)，這些手術(shù)和操作都可能增加他們感染丙肝病毒的機(jī)會(huì)，盡管發(fā)生率不是很高。（4）重復(fù)得丙肝。丙肝沒有現(xiàn)成的疫苗可以使用，即使是丙肝治好了，但如果再次感染了丙肝病毒，病人同樣會(huì)再次得丙肝。正是由于血液透析病容易得丙肝，所以，我國(guó)專家建議每一位血液透析病人一定要每半年做一次丙肝檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。2021年03月01日1193
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 有些客戶拿到丙肝病毒抗體陽(yáng)性的報(bào)告很是困惑，自己也沒有什么不舒服， 自己什么時(shí)候感染丙肝，應(yīng)該怎樣進(jìn)一步檢查呢？有沒有保護(hù)性？ 丙肝病毒抗體陽(yáng)性是篩查丙肝的項(xiàng)目 ，并不是確診項(xiàng)目，只是說明曾經(jīng)感染過或正在感染。應(yīng)該找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步檢測(cè)丙肝病毒核酸定量 ，來判斷是否正感染丙肝病毒。 丙型肝炎病毒是一種RNA病毒，極易發(fā)生變異，因此丙肝抗體不具有中和或者消除入侵病毒的作用，不能成為保護(hù)性抗體。所以丙肝表面抗體陽(yáng)性不能代表不會(huì)再得丙型肝炎。 1.如果客戶曾經(jīng)有丙肝病毒感染史，丙肝病毒抗體陽(yáng)性，丙肝病毒核酸陰性，肝功能正常的，說明客戶感染過丙肝病毒，目前處于穩(wěn)定狀態(tài)，無需特殊治療。 2.如果丙肝病毒抗體陽(yáng)性，丙肝病毒核酸陽(yáng)性，肝功能異常的，說明客戶感染了丙肝病毒 ，而且是發(fā)作期，需要治療。 3.如果丙肝病毒抗體陽(yáng)性，丙肝病毒核酸陰性性，肝功能異常，如果免疫系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性，提示患有自身免疫性肝炎。 一般丙肝病毒定量是陽(yáng)性，才可以確診為丙肝病毒感染，并且是需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療的。2020年08月10日2142
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高秀梅主治醫(yī)師 西安市第八醫(yī)院 感染科 你好谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，我們常見的第一個(gè)原因就是病毒性肝炎所致，比如說乙肝丙肝啊，這都是一些慢性肝病，其次呢就是有沒有喝酒就酒精性肝病。 第三個(gè)原因就是藥物性啊，同時(shí)最后一個(gè)是一個(gè)脂肪性肝炎，或者說是啊，非酒精性脂肪性肝病。 啊，主要是這些原因，當(dāng)然還有很多啊，我們很少少見的原因，呃，臨床中也經(jīng)常見到。 呃，是這樣子所以不同的病因，她的治療方案也是不同的同時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶的高低，它的治療方案，也是有輕有重啊，是不一樣的呃，具體的話還是要結(jié)合您的癥狀體征以及其他的輔助檢查，進(jìn)一步為您得到更好的治療。2019年09月12日9004
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李秀杰醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 1.丙肝是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。 2.主要傳播途徑為血液傳播、性傳播、母嬰傳播。 3.本病一般表現(xiàn)為惡心，食欲下降，全身無力。但是絕大多數(shù)患者無明顯不適，如不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌。 4.發(fā)現(xiàn)丙肝后需要進(jìn)一步檢查肝功能、腹部彩超、病毒量、病毒分型、肝纖維化指標(biāo)等全面了解病情。 5.如果病毒量較高，無論肝功能是否正常，有沒有肝硬化都需要及時(shí)抗病毒治療，具體的治療方案需要結(jié)合病毒分型的結(jié)果進(jìn)一步確定。最好到肝病?？普?qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下治療。 6.經(jīng)過足療程的抗病毒治療后需要定期復(fù)查，每半年復(fù)查一次，隨訪2年以上，若病毒持續(xù)陰性即可稱為臨床治愈。2019年08月08日1722
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鄭歡偉主任醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 脾胃科 丙型肝炎好像越來越引起大家重視了，一是發(fā)現(xiàn)自己得了丙肝的人越來越多，二是知道這個(gè)世界上乙肝還有個(gè)弟弟，也不好惹。在門診接診的患者中，絕大部分都是出現(xiàn)了癥狀才去檢查，查來查去才發(fā)現(xiàn)是丙肝，很多病人發(fā)現(xiàn)并確診時(shí)已經(jīng)是肝硬化和肝癌了。哪些人最有可能感染丙肝病毒呢？請(qǐng)仔細(xì)對(duì)照一下：曾經(jīng)在1990年前后輸過血，輸過血漿的，無論是什么原因輸血，手術(shù)也好，外傷也好，那個(gè)時(shí)間段只要輸過血，十有八九會(huì)感染丙肝病毒。特別是50歲左右的女性，在25年前分娩后曾經(jīng)輸血的，一定要檢查一下；1994年之前出生的年輕人，1990年前后出生的年輕人現(xiàn)在已經(jīng)25歲左右了，可以問一下自己的家長(zhǎng)，或者這個(gè)年齡的孩子的父母也留心一下，孩子出生后有沒有在新生兒監(jiān)護(hù)室住院，這些孩子也極有可能輸血或者血漿，也是感染的高峰人群；1990年前后這段時(shí)間，反復(fù)多次獻(xiàn)血的人，特別是單采漿反復(fù)獻(xiàn)血的人，大部分會(huì)感染丙肝病毒，這些人現(xiàn)在通常在45到60歲之間。多年前做過紋身的，也容易感染丙肝病毒；由于腎臟疾病做血液透析的，也是感染丙肝的高風(fēng)險(xiǎn)人群。檢查哪些指標(biāo)呢？體檢時(shí)提醒醫(yī)生給你開一個(gè)丙肝抗體的化驗(yàn)就行，如果陽(yáng)性，再需要做HCV RNA確診一下。本文系鄭歡偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月22日5644
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