中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科團(tuán)隊(duì)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院甲狀腺中心/甲狀腺外科團(tuán)隊(duì)本期問題親愛的中六君，最近是EB病毒的高發(fā)期，網(wǎng)上又傳言說感染后一定會(huì)得鼻咽癌。所以，EB病毒抗體陽性，就會(huì)得鼻咽癌嗎？EB病毒陽性，不一定會(huì)得鼻咽癌，但如果EB病毒抗體持續(xù)增高，則患癌風(fēng)險(xiǎn)很高。EB病毒是皰疹病毒科病毒，是最早被識(shí)別的人類腫瘤病毒之一。該病毒主要通過人類唾液傳播，其感染期較早，約3～5歲已達(dá)高峰，在發(fā)展中國家，80%以上的3～5歲兒童EB病毒血清學(xué)陽性。幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀，或引起輕微的上呼吸道癥狀。成人也可感染此病毒，癥狀與普通感冒相似，如發(fā)熱、乏力、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大等，但病程短暫，多可自愈。有研究顯示，90%以上的人都感染過EB病毒。EB病毒是鼻咽癌的發(fā)生和發(fā)展的重要致病因素之一，EB病毒可分不同的亞型，有高危亞型和低危亞型等不同類型，在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的患者病例都感染高危EB病毒亞型的比例比較高。在鼻咽癌流行區(qū)域，94%以上的鼻咽癌患者呈現(xiàn)EB病毒抗體陽性。EB病毒感染者卻未必會(huì)得鼻咽癌，EB病毒可以與人體免疫力處于一種平衡狀態(tài)，長期潛伏在人體內(nèi)。但EB病毒一旦被激活、快速復(fù)制，誘發(fā)基因突變，就可能誘發(fā)鼻咽癌，此時(shí)，患者可能沒有任何不適，但血液內(nèi)EB病毒的抗體多呈陽性，EB病毒抗體等標(biāo)志物檢測是篩查鼻咽癌最常用的手段之一。EB病毒抗體陽性，不必恐慌目前，EB病毒抗體檢測是篩查鼻咽癌最常用的手段之一，對(duì)于抗體陽性者，建議進(jìn)行相關(guān)檢查排除鼻咽癌，這時(shí)就需要一些檢查協(xié)助來鑒別，如結(jié)合臨床表現(xiàn)、其它的EB病毒標(biāo)志物（EB-DNA、EA-lgA等指標(biāo)）、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查來綜合判斷。一般要做鼻咽鏡檢查排除鼻咽腫物，必要時(shí)結(jié)合病理活檢和影像學(xué)手段，包括磁共振或PET-CT等，判斷是否患有鼻咽癌。當(dāng)然EB病毒抗體陽性并不意味著一定得癌或者以后一定有癌出現(xiàn)，在正常人群中也有10%呈抗體陽性。如果排除了鼻咽癌，最好每半年或一年復(fù)查一次。要是EB病毒抗體持續(xù)增高或DNA拷貝數(shù)持續(xù)增加，則患癌風(fēng)險(xiǎn)很高，要進(jìn)一步檢查。遇到以下癥狀時(shí)需要警惕鼻咽癌由于鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)腫瘤侵及相應(yīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)時(shí)會(huì)引發(fā)復(fù)雜多樣的臨床癥狀，主要早期臨床癥狀包括：大部分鼻咽癌患者初診時(shí)存在頭痛癥狀，早期多為間歇性發(fā)作，隨著病情的進(jìn)展，發(fā)展為持續(xù)性頭痛。血痰、涕中帶血是鼻咽癌患者早期最為常見的表現(xiàn)，患者多在晨起咳嗽時(shí)出現(xiàn)帶有血絲的痰液，或是在擤鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)帶血的鼻涕?；颊咴缙诔霈F(xiàn)耳悶塞感覺和耳鳴癥狀，隨著病情惡化，聽力會(huì)逐漸下降。鼻塞是鼻咽癌的早期癥狀之一，隨著腫瘤體積的增大，鼻塞感逐漸增強(qiáng)。值得注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌的獨(dú)有癥狀，鼻竇炎、感冒等也可引發(fā)鼻塞。因此，鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)要結(jié)合臨床表現(xiàn)，如有回縮性涕血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛和頸部淋巴結(jié)腫大等，應(yīng)該注意排除鼻咽癌可能，需結(jié)合輔助檢查手段進(jìn)一步檢查。本文指導(dǎo)專家甲狀腺疾病診治中心/外科部耳鼻咽喉頭頸外科、睡眠醫(yī)學(xué)科（兼）劉天潤?主任主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，臨床醫(yī)學(xué)博士。于賓夕法尼亞大學(xué)（UniversityofPennsylvania）留學(xué)兩年。獲評(píng)為：羊城好醫(yī)生、嶺南名醫(yī)、廣東省千百十人才培養(yǎng)工程培養(yǎng)對(duì)象、廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、鄧先生抗癌獎(jiǎng)等。擅長頭頸腫瘤/甲狀腺腫瘤的綜合診治、甲狀腺腔鏡外科手術(shù)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的外科治療等。發(fā)表論文50篇，其中以第一或通訊作者在NatureCommun、CancerResearch、HeadNeck、OralOncology等期刊發(fā)表論文30余篇，其中一篇被國際ATA甲狀腺指南引用。主持國家自然基金2項(xiàng)、省部級(jí)等科研課題5項(xiàng)。JournalofNasopharyngealCarcinoma、CancerBiology&Medicine等雜志編委?，F(xiàn)任粵港澳合作促進(jìn)會(huì)醫(yī)藥健康委員會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微環(huán)境專業(yè)委員會(huì)青年委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤分會(huì)常委、廣東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤青委會(huì)主委、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委、廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺專委會(huì)委員、廣東省高層次人才評(píng)審專家等。門診時(shí)間：甲狀腺外科門診：周三下午，周四下午；頭頸腫瘤外科門診：周三上午，周三下午；耳鼻咽喉頭頸外科門診：周三上午，周四下午。責(zé)任編輯：張?jiān)慈鯇彛捍飨０矊徍耍汉單臈顚彾òl(fā)布：朱昌平文章部分內(nèi)容來源于人衛(wèi)健康圖/圖蝸創(chuàng)意、部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

腫瘤標(biāo)志物（tumormarker，TM）很多，但每個(gè)指標(biāo)什么意義，適用于什么腫瘤？筆者對(duì)其進(jìn)行了總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。一些常見、通用的腫瘤血清TM1、癌胚抗原（CEA）CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長；反之，術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。CEA檢測還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。正常參考值≤5ng/mL2、癌抗原125（CA125）CA125最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差。黏液性卵巢腫瘤中不存在。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高，但近半數(shù)的早期病例并不升高，故不單獨(dú)用于卵巢上皮性癌的早期診斷。90%患者血清CA125與病程進(jìn)展有關(guān)，故多用于病情檢測和療效評(píng)估。95%的健康成年婦女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上應(yīng)引起重視。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。正常參考值＜35u/mL。3、癌抗原15-3（CA15-3）癌抗原15-3是乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期陽性率為60%，轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率為80%。癌抗原15-3也是術(shù)后隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。增高：見于乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等。乳腺、卵巢等非惡性腫瘤陽性率一般低于10%。正常參考值：≤25U/ml4、癌抗原19-9（CA19-9）血清癌抗原19-9可作為胰腺癌。膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。胚胎期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織存在這種抗原，正常人體組織中含量很低；在消化道惡性腫瘤，尤其是胰腺癌、膽囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明顯增高，但早期診斷價(jià)值不大，主要作為病情監(jiān)測和預(yù)示復(fù)發(fā)的指標(biāo)。此外，對(duì)消化道疾病鑒別診斷（如胰腺癌與胰腺炎。胃癌與胃潰瘍）亦有一定價(jià)值。增高：見于胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌等;急性胰腺炎、膽囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。正常參考值：≤27U/ml5、癌抗原50（CA50）癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯。增高：見于胰腺癌(陽性率可達(dá)87%)、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等惡性腫瘤；潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。另有報(bào)導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì)升高，但隨炎癥消除而下降。正常參考值：0～20U/ml6、癌抗原242（CA242）CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測相比，對(duì)結(jié)腸癌可提高40～70%，對(duì)直腸癌提高達(dá)到47～62%。CEA與CA242無相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價(jià)值，且二者之間具有互補(bǔ)性。正常參考值：0～20U/ml7、小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE）NSE被認(rèn)為是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60～80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24～72小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對(duì)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。另外對(duì)胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。正常參考值：0～16.3ng/ml8、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評(píng)價(jià)預(yù)后。對(duì)子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：對(duì)原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%～69%；復(fù)發(fā)癌敏感性為67%～100%，特異性90%～96%；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā)展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2～5個(gè)月，它可以作為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽性率為46.5%，其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測可提高肺癌患者診斷的靈敏性。食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測：陽性率隨病情發(fā)展而上升，對(duì)于晚期患者,其靈敏性可達(dá)73%，聯(lián)合檢測CYFRA21-1和SCC可以提高檢測的靈敏性。III期頭頸部癌陽性率為40%，IV期時(shí)陽性率增至60%。其它鱗癌的診斷和監(jiān)測：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。正常參考值：<1.5μg/L肺癌血清TM9、非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）CYFRA21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。CYFRA21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA21-1的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。CYFRA21-1與良性肺部疾病（肺炎、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。正常參考值：0～3.3ng/ml10、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）胃泌素前體釋放肽是一種新的小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物。PROGRP是腦腸激素的一種，是小細(xì)胞肺癌增殖因子胃泌素釋放肽的前體。PROGRP作為小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物有以下特點(diǎn)：針對(duì)小細(xì)胞肺癌的特異性非常高；較早期的病例有較高的陽性率；健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測的可靠性很高。具體應(yīng)用：肺腺癌：CEA（87%）、CA153肺鱗癌：SCC、CYFRA21-1小細(xì)胞肺癌：pro-GRP、NSE非小細(xì)胞肺癌三聯(lián)：CYFRA21-1+CEA+p53肺轉(zhuǎn)移：CA199、CA153復(fù)發(fā)：CEA胃癌血清TM11、癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。正常參考值：≤6.9U/ml沒有一種能滿足早期診斷的敏感度和特異性，通常聯(lián)合診斷。癌前病變和初期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。肝癌血清TM12、甲胎蛋白（AFP）AFP（甲胎蛋白）正?！?0ng/mL，無肝病活動(dòng)、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/mL持續(xù)1月或≥200ng/mL持續(xù)2月者，結(jié)合影像檢查可診斷肝癌。肝硬化、肝炎患者中?AFP?也會(huì)升高，但一般不超過300ng/ml。甲胎蛋白主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中具有較高的濃度，出生后則下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括運(yùn)輸功能、作為生長調(diào)節(jié)因子的雙向調(diào)節(jié)功能、免疫抑制、T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡等。甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，在多種腫瘤中均可表現(xiàn)出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標(biāo)。目前臨床上主要作為原發(fā)性肝癌的血清標(biāo)志物，用于原發(fā)性肝癌的診斷及療效監(jiān)測。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350～400ng/ml。13、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）AFU是是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。正常參考值：0～40IU/L前列腺癌血清TM14、總前列腺特異性抗原（TPSA）PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。血清PSA是檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％～97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個(gè)由美國癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。TPSA測定還可用于監(jiān)測前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50％以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清TPSA降至正常。正常參考值：≤4.400ng/ml15、游離前列腺特異性抗原（FPSA）單項(xiàng)的血清總PSA（TPSA）測定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因?yàn)樵跐舛?～20ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年齡的影響，通過FPSA/TPSA比值達(dá)到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準(zhǔn)確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨(dú)測定。FPSA檢測主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2～20ng/ml病人，當(dāng)TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。正常參考值：≤1.000ng/mlFPSA/TPSA：>0.15其他TM16、EB病毒抗體（EBV-VCA）EB病毒陽性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽性者患鼻咽癌的機(jī)會(huì)比陰性者大得多。EBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA≥1:10為陽性，說明感染過EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA－IgM≥1:5為陽性，說明有近期感染，（感染后多在2～3周該抗體升高，在體持續(xù)時(shí)間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有關(guān)；VCA－IgG≥1：80以上者，說明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細(xì)胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。正常參考值：EBV-VCA抗體陰性17、腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）TSGF腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測（原名惡性腫瘤特異性生長因子）是一種可以簡便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)療效觀察、人群查體亦有很高的應(yīng)用價(jià)值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，在細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國際公認(rèn)的腫瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標(biāo)志物組合在一起合稱為TSGF，由于TSGF含量在腫瘤早期血清中即會(huì)明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。TSGF也是癌癥病人治療效果及動(dòng)態(tài)隨訪指標(biāo)，臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前TSGF檢測值顯著升高，經(jīng)有效治療后，患者血清中TSGF值明顯下降，甚至降至正常水平；治療無效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面有重要價(jià)值，治療過程中可根據(jù)TSGF的檢測結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，以期達(dá)到最佳治療效果。部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。正常參考值：＜64U/ml為陰性18、鐵蛋白（SF）鐵蛋白升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當(dāng)肝癌時(shí)，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補(bǔ)充，以提高診斷率。在色素沉著、炎癥、肝炎時(shí)鐵蛋白也會(huì)升高。升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死，紅細(xì)胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。正常參考值：男性：22～322μg/L女性：13～150μg/L19、β2-微球蛋（β2-MG）β2-MG是惡性腫瘤的輔助標(biāo)志物，也是一些腫瘤細(xì)胞上的腫瘤相關(guān)抗原。在惡性血液病或其它實(shí)質(zhì)性癌瘤中，突變細(xì)胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中濃度顯著上升，在淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴細(xì)胞肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中尤為明顯，在肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌等中也可見增高。由于在腫瘤早期，血清β2-MG可明顯高于正常值，故有助于鑒別良、惡性腫瘤。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)惡性疾病時(shí)β2-MG在腹水中與血清中的比例明顯相關(guān)，若兩者比值大于1.3時(shí)，即考慮為癌腫的表現(xiàn)。血清β2-MG不但可以在腎功能衰竭、多種血液系統(tǒng)疾病及炎癥時(shí)升高，而且在多種疾病中均可增高，故應(yīng)排除由于某些炎癥性疾病或腎小球?yàn)V過功能減低所致的血清β2-MG增高。腦脊液中β2-MG的檢測對(duì)腦膜白血病的診斷有特別的意義。正常參考值：1.58～3.55μg/ml20、胰胚胎抗原（POA）胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特異的新標(biāo)志物，胰腺癌的POA的陽性率為95%，其血清含量大于20U/ml，當(dāng)肝癌、大腸癌、胃癌等惡性腫瘤時(shí)也會(huì)使POA升高，但陽性率較低。

俗話說，體內(nèi)有癌，脖子先知。當(dāng)癌癥發(fā)生時(shí)，脖子會(huì)發(fā)出信號(hào)，提醒我們及時(shí)關(guān)注身體健康。比如，脖子出現(xiàn)腫塊、脖子發(fā)黑、脖子異常瘙癢等，都可能與癌癥有關(guān)。1、脖子長腫塊脖子長腫塊的原因有很多，比如感染、腫瘤等。其中，常見的頭頸部腫瘤有鼻咽癌、扁桃體惡性腫瘤、喉咽惡性腫瘤等。鼻咽癌引起的頸部腫塊是無痛性的，比較容易被忽視，如果同時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性的回吸涕中帶血或擤鼻涕中帶血，應(yīng)及時(shí)做鼻咽喉鏡進(jìn)行排查。扁桃體惡性腫瘤引起的頸部腫塊，常出現(xiàn)在頸部一側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙，容易出血，也要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確診斷。2、脖子發(fā)黑脖子后面出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)黑，與其他皮膚形成鮮明的色差，可能是黑棘皮病，主要與肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、惡性腫瘤、藥物因素等有關(guān)。黑棘皮病，常見于頸部、腋窩等容易發(fā)生摩擦的部位，表現(xiàn)為天鵝絨樣的色素沉著斑塊。肥胖和糖尿病引起的黑棘皮病不會(huì)給身體帶來嚴(yán)重的危害，主要是因?yàn)榉逝?、糖尿病?huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，或者引發(fā)高胰島素血癥，導(dǎo)致胰島素分泌過多，使皮膚增生、變厚，同時(shí)還會(huì)促進(jìn)下丘腦分泌促黑色素激素，使脖子后面的皮膚變黑。需要警惕的是惡性腫瘤引起的黑棘皮病，往往具有更加顯著的特征，除了頸后部、腋窩的皮膚會(huì)明顯變黑，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮贅、皮疹。隨著病情的進(jìn)展，皮膚病變還有可能出現(xiàn)在手掌等部位。如果本身不胖，而且沒有糖尿病、多囊卵巢綜合征等疾病，后頸處、腋窩處卻出現(xiàn)了皮膚變黑的情況，應(yīng)重視起來，及時(shí)就醫(yī)，找到原因。3、脖子異常瘙癢脖子異常瘙癢，可能是淋巴瘤的征兆。臨床上，有16%-30%的淋巴癌患者會(huì)出現(xiàn)脖子瘙癢或全身瘙癢的癥狀，原因與腫瘤組織不斷釋放生物活性物質(zhì)，并隨著血液流動(dòng)刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引發(fā)瘙癢，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行細(xì)胞免疫檢查、皮膚試驗(yàn)、腹部CT、腹部B超等相關(guān)的檢查，明確病因。

頭頸部腫瘤主要涵蓋以下六個(gè)解剖部位的腫瘤：口腔和唇部，鼻腔鼻竇，咽，喉，大涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺），甲狀腺。包括良性腫瘤及惡性腫瘤，其中良性腫瘤對(duì)身體健康危害較小，根據(jù)解剖部位細(xì)胞組成不同可以形成囊腫、腺瘤、神經(jīng)鞘瘤、乳頭狀瘤等多種形式的良性腫塊，由于良性腫瘤難以通過藥物根除，往往逐漸增大，有些腫塊還有逐步惡變的傾向，往往也需要擇期手術(shù)治療（非緊急手術(shù)，可以挑相對(duì)方便的時(shí)間盡早手術(shù)治療即可）。 頭頸部惡性腫瘤種類繁雜，但大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，簡稱鱗癌（尤其在口腔和唇部，鼻腔鼻竇，咽，喉部），大涎腺惡性腫瘤類型及惡性程度多樣（常見類型有粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等），甲狀腺惡性腫瘤最常見為乳頭狀癌（其余還有濾泡癌、髓樣癌、未分化癌等），少數(shù)為淋巴瘤、軟組織肉瘤等。 由于分類眾多，每個(gè)癌種又有不同的分期和優(yōu)缺點(diǎn)各異的治療方案，即使專業(yè)的醫(yī)生選擇治療方案有時(shí)也會(huì)猶豫，讓患者自行選擇就更加困難了。筆者在診治許多的頭頸腫瘤患者的過程中，也確實(shí)能夠感覺到這種難處，在此就頭頸部最常見的鱗狀細(xì)胞癌（以下簡稱“頭頸部鱗癌”）治療方案向大家做簡要的介紹，便于有需要的患者朋友能夠選擇最適合自己的治療方案。 頭頸部鱗癌主要位于口鼻咽喉處，與面頸部外形、言語、呼吸、吞咽功能密切相關(guān)，且鄰近頸部重要血管神經(jīng)，不僅威脅生命健康，也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 目前主要的治療方案為手術(shù)、放療、化療，以及近年興起的靶向及免疫治療。每種治療都有其優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)治療是最經(jīng)典的治療方式，盡管手術(shù)有一定程度的創(chuàng)傷，對(duì)于晚期腫瘤往往大范圍的切除會(huì)犧牲重要器官功能，但是度過手術(shù)后短期的風(fēng)險(xiǎn)期后，大多數(shù)患者的恢復(fù)過程會(huì)逐漸穩(wěn)定。放療也是非常重要的治療方式，不同于手術(shù)的切除，放射線可以比較精準(zhǔn)的定位在腫瘤上發(fā)揮“隔山打?！钡淖饔?，對(duì)于患者頭頸部的功能保留很有優(yōu)勢，特別是鼻咽癌對(duì)于放療非常敏感，國內(nèi)外均作為首選的治療方式；但是放療難免對(duì)于周圍的正常組織也有破壞，甚至很長時(shí)間后有放射線誘發(fā)新的腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)；另外有的腫瘤對(duì)于放療不敏感，腫瘤復(fù)發(fā)后由于放射線對(duì)周圍組織的損害和瘢痕形成，再手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥會(huì)高很多?；熡捎陔y以通過藥物根除頭頸部鱗癌，目前主要用于配合晚期患者手術(shù)或者放療的綜合治療。此外還有之前提到的靶向及免疫治療，可以近似理解為新型的化療（都屬于藥物治療），由于療效及副反應(yīng)還缺乏充足的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，目前也僅應(yīng)用于晚期患者綜合治療或者常規(guī)治療手段失敗后的挽救治療。 對(duì)于早期頭頸部鱗癌，一般單純手術(shù)或者單純放療即可達(dá)到根治性的治療效果，不需要綜合治療增加治療費(fèi)用及副作用。早期腫瘤范圍一般比較小，手術(shù)切除如果不會(huì)帶來重要功能影響的話，一般首選手術(shù)治療，優(yōu)點(diǎn)是切除范圍清晰，根治效果好，遠(yuǎn)期的后遺癥比較少，治療周期短（根治性放療一般需要6-7周治療時(shí)間，費(fèi)用一般也遠(yuǎn)高于手術(shù)治療）。尤其對(duì)于部分咽喉部早期腫瘤的患者，可以采取經(jīng)口激光或者經(jīng)口機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)的方式，獲得快速康復(fù)和較高的生活質(zhì)量。 對(duì)于晚期鱗癌患者，由于腫瘤發(fā)展快、生存率低、器官功能保留困難，一般均采取綜合治療的方案，以獲得更長的生存時(shí)間和更高的生活質(zhì)量。經(jīng)常采取的模式是誘導(dǎo)化療縮小腫瘤后，進(jìn)行保留重要器官功能的手術(shù)治療，然后再追加術(shù)后放療或放化療（具體根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告決定是否添加術(shù)后化療）。對(duì)于大手術(shù)對(duì)器官功能毀損嚴(yán)重（如全喉切除不能正常發(fā)聲）、患者保留功能意愿強(qiáng)烈的情況，也可以選擇同步放化療（放療過程中穿插數(shù)次化療），在口咽癌、下咽癌等腫瘤中也可以獲得和大手術(shù)接近的生存時(shí)間（一般會(huì)略低些），但是大概率能獲得更高的生活質(zhì)量。 其實(shí)，在不考慮治療時(shí)間、治療費(fèi)用等社會(huì)因素的情況下，頭頸部鱗癌的治療往往是生存時(shí)間和生活質(zhì)量的一種博弈。在這里，作為一個(gè)頭頸腫瘤外科醫(yī)生，我們一定是先強(qiáng)調(diào)生存時(shí)間，沒有生存時(shí)間作為基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量就是空談，正如古語云“留得青山在，不怕沒柴燒”，所以一定是先爭取“活得長”，后講究“活得好”。 綜上所述，對(duì)于頭頸部腫瘤，我們首選的方案最好是在現(xiàn)有條件下選擇根治效果最好的，盡可能地保留頭頸部重要器官的功能，以達(dá)到“生存”和“質(zhì)量”的雙重獲益。在選擇腫瘤外科治療時(shí)，我們往往會(huì)考慮生存、功能、美觀三要素，但一定是生存＞功能＞美觀，微創(chuàng)技術(shù)和美容切口均非難事，但前提是能達(dá)到和大手術(shù)相似的效果，切勿舍本逐末，否則得不償失。 最后，我們對(duì)于咽喉頭頸部的不適，尤其是2-4周不能緩解的，要及時(shí)重視并于正規(guī)醫(yī)院就診?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，才能獲得頭頸腫瘤治療的最佳效果。

鼻咽癌患者請(qǐng)勿忘記鼻咽沖洗放射治療是鼻咽癌患者最重要的治療手段，但是放療在治愈鼻咽癌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)放療射線照射范圍內(nèi)的正常組織引起不同程度的傷害，并給患者帶來一些不適癥狀，比如唾液腺受照射損傷后引起口腔黏膜干燥、中耳損傷引起放射性中耳炎、鼻咽和鼻腔損傷引起分泌物增加、堵塞、黏稠、潰瘍、感染甚至壞死。隨著調(diào)強(qiáng)放射治療的廣泛普及，鼻咽癌患者放療后口干、放射性中耳炎發(fā)生率顯著下降，但鼻咽和鼻腔做為抗癌的主戰(zhàn)場，放療后相關(guān)不良反應(yīng)仍需要警惕。 鼻咽癌腫瘤位于鼻咽區(qū)，多數(shù)發(fā)病于咽隱窩，鼻咽頂后壁，放療時(shí)候治療區(qū)域包括了整個(gè)的鼻咽區(qū)，部分的后鼻孔等。隨著放療過程，腫瘤受到射線照射壞死脫落，可能會(huì)出現(xiàn)流鼻血，出現(xiàn)一些粘稠的鼻腔分泌物，甚至一些脫落的壞死組織。若不及時(shí)清除這些壞死組織，會(huì)帶來2大不良后果。一是出現(xiàn)細(xì)菌在局部繁殖，導(dǎo)致鼻咽和周圍軟組織的繼發(fā)性感染，出現(xiàn)鼻臭，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致骨壞死引起出血；二是大量分泌物堆積照成局部乏氧，降低放療療效。 因此，為了保持鼻腔的清潔，減少局部感染，增加放療效果。應(yīng)該每日進(jìn)行鼻腔沖洗，去除鼻咽和鼻腔分泌物，保持局部清潔和濕潤。鼻咽癌患者可利用鼻腔沖洗器將沖洗液對(duì)患者鼻腔和鼻咽進(jìn)行反復(fù)沖洗，讓洗出液從另一側(cè)鼻孔或者口腔流出，將鼻腔及鼻咽部的分泌物、壞死組織全部沖洗干凈，起到清潔鼻腔和增強(qiáng)放療敏感性的作用，有效減少近期并發(fā)癥和預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，降低鼻咽癌復(fù)發(fā)的概率，提高放射治療的療效及鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量。 鼻腔沖洗的操作方法 通常選用球囊式的鼻腔沖洗器進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)頭稍向前傾，頜下放置污水桶或盆。沖洗鼻腔時(shí)頭向沖洗側(cè)傾斜約30度，將沖洗器前端的出水頭放在鼻孔處，手握住沖洗器的氣囊反復(fù)捏擠，沖洗液可通過管道進(jìn)入被沖洗的鼻腔，然后從另一側(cè)鼻腔或最好口腔流出。沖洗后輕輕單側(cè)擤鼻，以排凈沖洗液，每天進(jìn)行鼻腔沖洗2-3次。 鼻腔沖洗的注意事項(xiàng) ①?zèng)_洗過程中，出水頭應(yīng)緊貼鼻孔，盡量避免沖洗液沿鼻孔垂直沖； ②深吸氣后屏住呼吸后再?zèng)_洗，禁止在吸氣時(shí)沖洗鼻腔；沖洗時(shí)壓力不可過大，不可做吞咽動(dòng)作或說話，以免引起嗆咳； ③不要咽下口腔流出的沖洗液，在沖洗后要漱口； ④沖洗后不要用力緊捏雙側(cè)鼻孔用力擤鼻或過急過猛的擤鼻，以免沖洗液進(jìn)入咽鼓管引起其他部位繼發(fā)感染； ⑤有活動(dòng)性鼻出血者暫停沖洗，以防加重出血； ⑥建議在放療1周后開始進(jìn)行鼻腔沖洗； ⑦沖洗過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心、嗆咳、乏力不適甚至跌倒等情況，應(yīng)暫時(shí)停止沖洗； 另外，在沖洗過程中還需要加強(qiáng)觀察，主要觀察洗出液的流出情況和流出液的性質(zhì)，如果洗出液中血液多、色鮮紅，應(yīng)立即停止沖洗，并及時(shí)告知醫(yī)生給予處理。 3、沖洗液的選擇和配制 ①如存在鼻咽局部感染，可以選擇0.02％呋喃西林溶液或者3％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行鼻咽沖洗。 ②也可自制生理鹽水沖洗，使用4.5 g無碘鹽配500 g溫開水，溫度以35-38度合宜。 出院后堅(jiān)持沖洗，持續(xù)時(shí)間至少半年，由于放療的晚期副作用可持續(xù)5至10年，提倡堅(jiān)持持續(xù)鼻咽沖洗時(shí)間為3-5年。 鄒枕瑋

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國華南地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。 1、偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 2、單側(cè)鼻塞。早期來多不明顯，隨著腫瘤的長大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無效。 3、單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí)，使鼓室內(nèi)外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 4、鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)。 5、復(fù)視。由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視，復(fù)視占6．2％～19％。常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。 6、面麻。指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10％～27．9％。 7、鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時(shí)，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60．3％～86．1％，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23．9％～75％)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 8、舌肌萎縮和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)，伴有病側(cè)舌肌萎縮。 9、眼險(xiǎn)下垂、眼球固定。與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。 10、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4．8％～27％之間。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等，多器官同時(shí)轉(zhuǎn)移多見。 11、伴發(fā)皮肌炎。皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對(duì)皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀，均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。 12、停經(jīng)。作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。 所以，大家發(fā)現(xiàn)家里的親人或者朋友有這些癥狀的，一定要引起重視才對(duì)，第一時(shí)間去耳鼻喉科就診，不要輕易的到診所里打所謂的消炎藥或者中藥等，以免貽誤了治療時(shí)機(jī)。 鼻咽癌推薦預(yù)防措施 1. 避免EB病毒感染。EB病毒可通過唾液傳播，感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。 2. 注意飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，少吃咸魚、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類的食物。 3. 戒煙。 鼻咽癌如何治療鼻咽癌？ 由于鼻咽的位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)切除有一定的局限性。鼻咽癌對(duì)放療敏感，放療是目前公認(rèn)的鼻咽癌首選治療手段。應(yīng)根據(jù)不同的臨床病理分期制訂個(gè)體化分層治療策略，對(duì)于早期癌一般采用單純放射治療，局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌則多采用姑息性治療，包括全身治療、局部治療以及對(duì)癥治療等。

保持健康生活方式就可以預(yù)防癌癥！ 防癌，讓我們從身邊做起！

如何正確診斷鼻咽癌？鼻咽癌是常見的惡性腫瘤疾病，尤其在廣東地區(qū)，又稱之為“廣東癌”，“早診”“早治”效果比較好。晚期可能嚴(yán)重影響患者的健康，還有可能會(huì)危及到生命，所以在日常生活中，大家一定要加強(qiáng)對(duì)鼻咽癌的防護(hù)工作，那么對(duì)于鼻咽癌疾病，該如何正確診斷呢？下面一起來了解了解。 鼻咽癌確診需做以下檢查： 1、前鼻鏡及間接鼻咽鏡檢查是鼻咽癌篩查的主要手段，可以清晰的看到鼻咽部的情況，但是該檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和患者的配合以及醫(yī)生操作的熟練度息息相關(guān)，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行。 2、電子鼻咽鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的病變，操作檢查，痛苦小，所以被廣泛使用，并且如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常情況，可以直接在鼻咽鏡下進(jìn)行活檢，進(jìn)一步的明確診斷。 3、如果經(jīng)常規(guī)電子鼻咽鏡檢查，檢查結(jié)果為陰性，但是又高度懷疑鼻咽癌的話，我們可以通過頸部淋巴結(jié)B超及穿刺檢查進(jìn)行診斷。但是一般情況下，是不建議在還沒有明確性質(zhì)原發(fā)灶的情況下行頸部淋巴結(jié)切除活檢。 4、增強(qiáng)CT及磁共振檢查對(duì)鼻咽癌的分期有很大的作用，兩者都有各自的優(yōu)勢。比如增強(qiáng)CT的話，可以清楚的看到顱底骨質(zhì)及向顱內(nèi)侵犯情況；而磁共振的話清楚的鑒別放療后組織的纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤。 5、全身PET－CT檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶有很大的意義。