鼻咽、喉及下咽惡性腫瘤是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤，都有一個(gè)共同點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候大多已經(jīng)是晚期，或者有的已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？因?yàn)檫@幾個(gè)部位的腫瘤除了聲帶癌會(huì)有早期聲嘶的表現(xiàn)外，其他部位的均沒有典型的早期臨床表現(xiàn)，目前臨床上也缺乏針對(duì)鼻咽癌、喉癌及下咽癌特異性高的分子標(biāo)志物。但有些人可能會(huì)說，鼻咽癌不是有EBV（即EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)這個(gè)指標(biāo)嘛？但病友如果看過我的好大夫文章《EB病毒抗體陽性就是鼻咽癌嗎？》就會(huì)知道，EB病毒的感染并不等于就是得了鼻咽癌，特異性不是很高，有興趣大家可以回頭再讀一下那篇文章。 晚期的鼻咽、喉及下咽惡性腫瘤治療效果總體不佳，即使隨著免疫治療藥物的出現(xiàn)，這種狀況到目前也沒有很大的改觀。相反，早期的鼻咽癌、喉癌治療效果總體應(yīng)該是非常好的，特別像早期的聲門型喉癌，通過微創(chuàng)手術(shù)或者根治性放療大多可以得到徹底治愈的效果；早期的鼻咽癌通過放化療5年生存率也可以達(dá)到甚至超過90%；早期的下咽癌通過手術(shù)結(jié)合放化療也可以取得不錯(cuò)的效果。也就是說，如果鼻咽癌、喉癌及下咽癌能被早期發(fā)現(xiàn)，將會(huì)大大改變目前這種治療效果不佳的局面。 那么問題來了，如何早期發(fā)現(xiàn)？早期沒有典型的癥狀，又缺乏針對(duì)鼻咽癌、喉癌及下咽癌特異性高的分子標(biāo)志物，這不是空談么？腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)的確比較難，但是在現(xiàn)有的技術(shù)條件下應(yīng)該說還是有的，那就是電子鼻咽喉鏡檢查。胃鏡檢查的普及使得食管癌和胃癌的早期診斷率有了明顯的提升，作為比胃鏡更細(xì)、創(chuàng)傷更小的電子鼻咽喉鏡檢查同樣有望提高鼻咽癌、喉癌及下咽癌的早期診斷率。 電子鼻咽喉鏡是用于耳鼻喉科臨床檢查及治療的醫(yī)學(xué)設(shè)備，采用領(lǐng)先的光學(xué)數(shù)字技術(shù)提供高清晰度畫質(zhì)，具備高質(zhì)素光學(xué)優(yōu)點(diǎn)，能提供高清晰度、大畫面圖像，采用RGB順次方式所得到逼真的顏色再現(xiàn)和黏膜的表現(xiàn)，從而更易于觀察到患者鼻腔、鼻咽部、喉及下咽部粘膜的細(xì)微病變，另外有條件的情況下可以利用窄帶成像技術(shù)（Narrow Band Imaging, NBI）對(duì)可疑部位進(jìn)行針對(duì)性檢查進(jìn)一步提高檢出率，往往會(huì)比CT，磁共振甚至PETCT更早發(fā)現(xiàn)病變。以下是幾張?jiān)缙诒茄拾?、喉癌及下咽癌的?nèi)鏡照片，患者均早期得到了治療，效果良好。 哪些人群需要定期做電子鼻咽喉鏡檢查？綜合起來有以下幾類人群：①有鼻咽癌、喉癌或下咽癌家族史；②EB病毒抗體陽性者或者HPV感染者；③長(zhǎng)期吸煙飲酒的人群；④有鼻塞、涕血、聲嘶、咽異物感等癥狀者。上述人群建議將電子鼻咽喉鏡檢查納入每年的健康體檢項(xiàng)目。 總之，如果將電子鼻咽喉鏡納入高危人群的常規(guī)體檢，將會(huì)大大提高上述耳鼻咽喉腫瘤的早期檢出率，治療效果也會(huì)大大提高。

【研究成果】國(guó)際知名期刊IFAR發(fā)表：頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞創(chuàng)新應(yīng)用治療晚期復(fù)發(fā)性鼻咽癌《復(fù)旦EENT鼻科周刊》第29期 原創(chuàng) 復(fù)旦EENT鼻科周刊 耳鼻咽喉資訊 2021-12-15 07:20 國(guó)際知名期刊IFAR發(fā)表： 供稿單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 供稿：李萬鵬 博士 審稿：余洪猛 教授 耳鼻咽喉資訊?復(fù)旦EENT鼻科周刊，第29期 2021,(29) 近日，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院鼻顱底外科王德輝教授和余洪猛教授團(tuán)隊(duì)在鼻科頂刊IFAR雜志在線發(fā)表創(chuàng)新性研究，采用頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞技術(shù)治療侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的晚期復(fù)發(fā)性鼻咽癌，突破手術(shù)禁忌，將患者的2年的生存率提高至90.5%！國(guó)際同行評(píng)審認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)將內(nèi)鏡顱底外科水平推向新的高度，可作為腫瘤外科醫(yī)生的新式工具（“I would therefore like to commend the authors for pioneering a technique that takes endoscopic surgery to a more advanced level. ”）。 研究背景 內(nèi)鏡手術(shù)治療腫瘤侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者存在巨大的挑戰(zhàn)，過去一直被國(guó)內(nèi)外同行認(rèn)為是手術(shù)禁忌癥。因?yàn)樵趦?nèi)鏡手術(shù)過程中需要精確定位頸內(nèi)動(dòng)脈，并且非常仔細(xì)的分離血管周圍腫瘤，以防止動(dòng)脈破裂而造成災(zāi)難性的并發(fā)癥。2017年，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)首次報(bào)道了頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞在復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者中的應(yīng)用，其中侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的腫瘤可以完全切除，以確保陰性邊界和提高患者生存率[1]。然而，仍然缺乏支持該技術(shù)更好的循證研究，如病例對(duì)照研究或前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究。因此，該團(tuán)隊(duì)納入頸內(nèi)動(dòng)脈侵犯復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者并進(jìn)行病例對(duì)照研究，以比較采用頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞和未接受頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞的患者的生存率和治療相關(guān)并發(fā)癥。此外，該研究還分析了栓塞技術(shù)在復(fù)發(fā)性鼻咽癌外科治療中的優(yōu)勢(shì)。 02 研究方法 篩選患者 2016年1月至2020年7月，在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院共有266例復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者接受了內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)為無法切除的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和缺乏關(guān)鍵的臨床數(shù)據(jù)。Yoo等人根據(jù)病變與頸內(nèi)動(dòng)脈的距離將腫瘤分為2類（＞1.8mm或≤1.8mm），并發(fā)現(xiàn)腫瘤＞1.8mm的患者的總生存率優(yōu)于腫瘤＜1.8mm的患者[2]。因此，我們收集了所有增強(qiáng)磁共振成像（MRI）顯示病變距離頸內(nèi)動(dòng)脈＜1.8mm（定義為頸內(nèi)動(dòng)脈侵犯）的患者。排除185例病變未侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的患者后，仍有81例腫瘤侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈。根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈治療技術(shù)，排除7例患者（5例覆膜支架支架，2例頸內(nèi)動(dòng)脈搭橋手術(shù)），因?yàn)榍蚰议]塞試驗(yàn)（BOT）結(jié)果為陽性。最終，74名患者符合納入本研究。 根據(jù)復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者的臨床特征，采用8個(gè)相關(guān)因素（性別、年齡、體重指數(shù)[BMI]、病理類型、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤壞死和手術(shù)切緣）進(jìn)行傾向評(píng)分分析。該研究通過將每個(gè)接受頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞的患者（研究組/ICA栓塞組）與1名未接受頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞的患者（對(duì)照組/ICA非栓塞組）進(jìn)行匹配（1:1匹配），創(chuàng)建了一個(gè)平衡良好的隊(duì)列。最后，我們總共選擇了42名患者，使其在本研究的兩組之間分布均勻（Figure 1）。 頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞 當(dāng)腫瘤侵犯單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，在手術(shù)前進(jìn)行BOT實(shí)驗(yàn)。如果BOT結(jié)果為陰性，則立即進(jìn)行頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞（Figure 2-3）。在本研究中，彈簧圈僅用于頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，腫瘤本身未被微粒栓塞。術(shù)中暴露了頸內(nèi)動(dòng)脈的咽旁段、巖骨段、破裂孔段和斜坡旁段，并根據(jù)病變侵犯程度將相應(yīng)的頸內(nèi)動(dòng)脈切除（Figure 4）。在未進(jìn)行ICA栓塞的情況下，咽鼓管骨段開口的后部靠近咽旁段頸內(nèi)動(dòng)脈，這是術(shù)中定位咽旁頸內(nèi)動(dòng)脈相對(duì)可靠的標(biāo)志。此外，翼管被認(rèn)為是頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段和斜坡旁段之間連接的標(biāo)志。定位頸內(nèi)動(dòng)脈后，盡可能小心地分離和移除侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的腫瘤，以防止血管破裂和出血。根據(jù)術(shù)前增強(qiáng)MRI顯示的病變范圍，在腫瘤的上、下、左、右代表部位取手術(shù)切緣。 BOT實(shí)驗(yàn)步驟（Figure 5） （1）首先分別行右側(cè)頸內(nèi)、左側(cè)頸內(nèi)、椎動(dòng)脈造影? （2）BOT試驗(yàn)：首先6F的MPD（ENVOY）進(jìn)入左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，再用0.014*205cm微導(dǎo)絲將 6*20mm的球囊?guī)隒1段，并打起球囊（壓力8 Kpa）維持30分鐘。期間每隔3分鐘評(píng)估患者的意識(shí)、言語、肢體活動(dòng)、記憶力、計(jì)算力。? （3）BOT試驗(yàn)通過后，即刻行右側(cè)頸動(dòng)脈造影和左側(cè)椎動(dòng)脈造影；造影顯示：前交通開放，血流由右向左并代償至左側(cè)中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)域；椎動(dòng)脈造影顯示后交通開放良好。? （4）左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞：用0.014*205cm的微導(dǎo)絲分別將直頭和45°的栓塞導(dǎo)管帶入C3段；選用大小不等數(shù)枚彈簧圈進(jìn)行栓塞，直至頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端不顯影。 （5）栓塞結(jié)束后，將6F的MPD退入頸總造影，觀察頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞情況以及頸外動(dòng)脈是否有顱內(nèi)代償。安返病房，密切注意患者生命體征，控制血壓。 03 主要結(jié)果 臨床特點(diǎn) 對(duì)研究參與者進(jìn)行嚴(yán)格的病例對(duì)照匹配后，納入了42名復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者，表2列出了頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞組和頸內(nèi)動(dòng)脈非栓塞組患者的臨床特征。該隊(duì)列在性別、年齡、BMI、病理類型、T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤壞死和手術(shù)切緣等匹配變量方面沒有任何顯著差異。此外，兩組之間其他因素（最后一次放療至復(fù)發(fā)的時(shí)間、術(shù)前聯(lián)合化療、顱底缺損修復(fù)和術(shù)后輔助治療）沒有顯著差異（分別為p=0.334、p=1.0、p=0.348和p=0.739）。 生存率 在本研究中，中位隨訪期為15月（2-63月）。復(fù)發(fā)率為45.2%（19/42例）。在研究期間死亡的13例患者中，6例死于術(shù)后頸內(nèi)動(dòng)脈出血（所有患者均屬于頸內(nèi)動(dòng)脈非栓塞組），5例死于局部腫瘤進(jìn)展，1例死于肺轉(zhuǎn)移，1例死于呼吸困難。經(jīng)鼻內(nèi)鏡和增強(qiáng)MRI證實(shí)25例患者（59.5%）病情緩解，4例患者（9.5%）存活。頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞組的1年和2年總體生存率顯著高于頸內(nèi)動(dòng)脈未栓塞組（90.5% VS. 71.1%；90.5% VS. 53.3%；p=0.022；Figure 6A）。ICA栓塞組的1年和2年無腫瘤進(jìn)展生存期顯著高于ICA非栓塞組（84.2% VS. 41.3%；71.3% VS. 33.0%；p=0.006；Figure 6B）。 治療相關(guān)并發(fā)癥 常見并發(fā)癥包括鼻塞（38.1%）和耳塞（36.6%）。還有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如鼻咽出血（26.2%）、鼻咽壞死（16.7%）、面部麻木（11.9%）、張口受限（9.5%）、吞咽困難（9.5%）和腦梗死（2.4%）。此外，卡方檢驗(yàn)顯示，頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞組的鼻塞、鼻咽出血和鼻咽壞死發(fā)生率顯著低于非栓塞組（分別為p=0.001、p=0.014和p=0.038，表3）。然而，兩組之間其他并發(fā)癥的發(fā)生率沒有顯著差異，如耳悶、面部麻木、張口受限、吞咽困難和腦梗死的發(fā)生率（p＞0.05）。 04 討論 對(duì)于腫瘤侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者，術(shù)前明確頸內(nèi)動(dòng)脈的位置和治療策略至關(guān)重要，因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的術(shù)中出血可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。在早期階段，內(nèi)鏡手術(shù)只能應(yīng)用于治療沒有侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的患者。同樣，腫瘤侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈已被列為復(fù)發(fā)性鼻咽癌治療中內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌癥，導(dǎo)致這些患者失去了治療機(jī)會(huì)。在此，復(fù)旦大學(xué)鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)首次將翼管神經(jīng)和咽鼓管作為接受此類高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的患者頸內(nèi)動(dòng)脈的可靠的解剖學(xué)標(biāo)記，在手術(shù)期間可以安全地識(shí)別咽旁段和巖骨段頸內(nèi)動(dòng)脈。然而，完全切除腫瘤仍然是一個(gè)重大挑戰(zhàn)，因?yàn)榭拷i內(nèi)動(dòng)脈的腫瘤必須謹(jǐn)慎切除以避免頸內(nèi)動(dòng)脈破裂，一些患者不可避免地會(huì)經(jīng)歷腫瘤復(fù)發(fā)或術(shù)后頸內(nèi)動(dòng)脈出血，從而影響患者的生存率。 近期，復(fù)旦大學(xué)鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)提出將頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞技術(shù)應(yīng)用于侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的腫瘤，以擴(kuò)大手術(shù)切除范圍并使其完全切除，從而確保陰性邊緣，降低腫瘤殘留和復(fù)發(fā)的可能性。眾所周知，以往的放療史和手術(shù)創(chuàng)傷病史極大地影響了顱底的血液供應(yīng)，術(shù)后手術(shù)腔感染的可能性很高。當(dāng)感染病變侵入頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，可導(dǎo)致致命性的出血。在本研究中，6例患者因頸內(nèi)動(dòng)脈出血導(dǎo)致死亡均來源于頸內(nèi)動(dòng)脈非栓塞組。此外，頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞組的患者2年總體生存率和無腫瘤進(jìn)展生存率分別為90.5%和71.3%，明顯高于頸內(nèi)動(dòng)脈非栓塞組的患者。因此，術(shù)前頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈侵犯的晚期患者預(yù)后良好。 05 結(jié)論 在復(fù)發(fā)性鼻咽癌侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈的晚期患者中，應(yīng)用頸內(nèi)動(dòng)脈栓塞技術(shù)可顯著提高生存率，降低治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，這種創(chuàng)新性技術(shù)是安全有效的，給晚期患者帶來“生”的希望！ 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院王德輝教授、余洪猛教授和孫希才副主任醫(yī)師為文章的共同通訊，李萬鵬醫(yī)師和劉強(qiáng)醫(yī)師為文章的并列第一作者。

鼻咽癌放療時(shí)，放射線在殺傷腫瘤的同時(shí)，會(huì)對(duì)正常組織造成不同程度損傷，尤其是頜骨骨髓。因此放療后患者的頜骨組織再生能力會(huì)有所降低，導(dǎo)致拔牙所致的創(chuàng)面無法愈合。再加上放射線會(huì)對(duì)唾液腺造成損傷，使唾液分泌減少，口腔內(nèi)酸度增加，細(xì)菌便于繁殖，更容易出現(xiàn)牙齦紅腫、齒槽溢膿等。如果此時(shí)拔牙，上述癥狀會(huì)誘發(fā)頜骨骨髓炎。因此建議鼻咽癌患者在放療后3年內(nèi)不要拔牙。

鼻咽癌患者在放療前口腔科醫(yī)師會(huì)進(jìn)行全面的牙齒檢查，如果發(fā)現(xiàn)有爛牙，醫(yī)生一般會(huì)建議拔掉。 鼻咽癌放療劑量較大，頭頸部空間狹小，放射線不可避免的會(huì)照射到腫瘤周圍的正常組織，比如牙齒、牙齦、頜骨，從而造成骨質(zhì)、黏膜及供血血管的損傷，同時(shí)腮腺的照射損傷會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，唾液成分改變，口腔酸度增加，利于口腔細(xì)菌的繁殖，多種因素共同作用，放療后患者極容易出現(xiàn)放射性齲齒、放射性口腔黏膜炎、放射性頜骨骨髓炎等癥狀。這些口腔反應(yīng)在接受放射治療的患者中大約占了75％。而在放療前把口腔問題都解決掉，可以降低以后發(fā)生相關(guān)問題的風(fēng)險(xiǎn)。 鼻咽癌患者應(yīng)該在接受放療前三周完成拔牙手術(shù)，讓拔牙創(chuàng)口有時(shí)間愈合。

當(dāng)您在看到病理報(bào)告診斷單上的“鼻咽非角化性癌，未分化型”時(shí)都會(huì)驚慌絕望，平時(shí)好好的怎么就得癌了？確診癌癥是不是就活不了多久了？還有的治嗎？手術(shù)？化療？放療？?? 我想說的是鼻咽癌不但有的治，還能治愈?。。? 鼻咽癌的發(fā)病具有地域性，80%的患者都在中國(guó)；40-50歲為發(fā)病高峰，鼻咽癌的具體發(fā)病原因還不清楚，但已有研究證明與EB病毒感染密切相關(guān)；? 因?yàn)楸茄什坎课惠^為隱蔽，許多確診的患者均為中晚期，但我在臨床上也發(fā)現(xiàn)部分較為警惕的患者在出現(xiàn)一次“涕中帶血”或“流鼻血”就及時(shí)就醫(yī)，很幸運(yùn)的在早期被發(fā)現(xiàn)，要知道早期的鼻咽癌治愈率達(dá)90%?。?！因此，如果有出現(xiàn)鼻塞、涕血、耳鳴耳悶聽力下降等癥狀不妨去醫(yī)院五官科看看，一個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查就可以排除掉一個(gè)“巨大隱患”，臨床中很多鼻咽癌患者最開始都是被當(dāng)作“中耳炎”在治療，在治療反復(fù)中才發(fā)現(xiàn)是鼻咽癌，這樣就耽誤了病情！? 放射治療是鼻咽癌的最佳治療方法?。≡缙诘谋茄拾┩ㄟ^單純的放療就可以根治，中晚期鼻咽癌通過放化療的綜合治療也可以取得很好的療效！“腫瘤嘛，切掉唄”在鼻咽癌中并不適用，因?yàn)楸茄拾┠[瘤范圍臨近顱底骨質(zhì)、肌肉、視神經(jīng)等重要的解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大，對(duì)患者創(chuàng)傷代價(jià)大，得不償失，而精確放療相當(dāng)于“無形的手術(shù)刀”精、準(zhǔn)、狠，給“腫瘤君”以致命的打擊?? 所以確診鼻咽癌不要驚慌，鼻咽癌是一種治療方法成熟且療效好的惡性腫瘤，在門診經(jīng)常有十幾年前的老病人回來復(fù)診，只要及時(shí)就診，積極治療多數(shù)患者都可以取的良好的治療效果，加上后期自身的保養(yǎng)和定期隨診，長(zhǎng)期療效可期！?

鼻咽癌患者在治療中及治療后是需要做鼻咽腔沖洗的，其目的是為了清潔鼻咽腔，防治患者出現(xiàn)感染，沖洗的方法在另外一篇“頭頸部放療患者鼻咽腔沖洗方法教程”中詳細(xì)描述了。但是，有很多鼻咽癌患者會(huì)合并患有中耳炎，有的患者甚至?xí)M(jìn)行中耳置管來緩解炎癥，那么，這些患者是否適合用同樣的方法沖洗呢？如果不行，應(yīng)該如何沖洗鼻咽腔呢？今天，我就來為大家來解答這個(gè)問題。首先，患有中耳炎或者進(jìn)行中耳置管的患者是不適合用常規(guī)方法沖洗的。因?yàn)檫@部分患者的咽鼓管失去了正常的收縮關(guān)閉功能，而常規(guī)沖洗方法是通過擠壓洗鼻器將水沖進(jìn)鼻咽腔，沖洗液在壓力的作用下，很容易順著咽鼓管或者中耳置管逆流入中耳，從而導(dǎo)致中耳積液或者炎癥加重。那么，這部分患者該如何進(jìn)行鼻咽腔沖洗呢？首先，需要患者自己平躺仰臥在床上，呈仰頭舉頦的姿勢(shì)，下巴頦和耳垂的連線垂直于地面（見圖示），可以在肩部下方墊一個(gè)軟枕以更好的達(dá)到效果。這個(gè)姿勢(shì)可以使鼻腔和鼻咽腔呈一條直線通路，然后家屬可以采用滴管將沖洗液從鼻孔滴入，每次可以滴入50-80毫升，保持幾分鐘后，患者再坐起來，這樣沖洗液就會(huì)從口腔流出來了。這樣沖洗的方法可以大幅降低沖洗液的壓力，從而避免逆流入中耳，又可以起到?jīng)_洗清潔的作用，大家可以多多練習(xí)。

鼻咽癌治療好的病例在惡性腫瘤中是比較多見的，由于鼻咽癌一般在耳鼻喉科發(fā)現(xiàn)，然后做放療或者放化療。治療后的復(fù)診工作或者后遺癥一般是在耳鼻喉處理的，目前在耳鼻喉門診放療后十多年到二十多年的患者其實(shí)是非常多見的。這也說明了鼻咽癌治療好的病例比較多，治療的效果在惡性腫瘤中其實(shí)是比較多見的。 鼻咽癌治療效果好的原因主要是鼻咽癌對(duì)于放射治療比較敏感，目前的放療設(shè)備和技術(shù)都還是比較好的，所以大部分患者放療后就治愈了。 但是有一點(diǎn)大家要注意，鼻咽癌如果發(fā)現(xiàn)得早，治愈率會(huì)明顯地提高，所以能不能治好一個(gè)是好的放療方案和技術(shù)。另一個(gè)非常重要的決定因素就是及早地發(fā)現(xiàn)鼻咽癌了。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議高發(fā)地區(qū)像，廣東、廣西、四川、重慶等地區(qū)的人，可以每年做個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，看看鼻咽部，這樣的檢查非常簡(jiǎn)單，幾分鐘就可以完成，但對(duì)于排查鼻咽癌是非常有效的手段。

對(duì)于鼻咽癌的治療應(yīng)該是病友們比較關(guān)心的問題。第一次診斷的鼻咽癌，首選放療，是目前最有效的治療方法。但是有少數(shù)病人放療后復(fù)發(fā)。如果放療結(jié)束3到6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，則要進(jìn)行下一步治療。此時(shí)建議手術(shù)治療，如果有手術(shù)禁忌癥，則可以考慮化療、免疫治療或靶向治療。 鼻咽癌放療后部分病人會(huì)出現(xiàn)頭痛，一般是因?yàn)榉暖熞鸬慕M織壞死或腫瘤復(fù)發(fā)所致，手術(shù)是首選治療方法。 極少數(shù)的病人放療后數(shù)年（平均10年）后會(huì)發(fā)生第二種惡性腫瘤—放射后肉瘤，這也是放療的并發(fā)癥之一。