導(dǎo)語：鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽黏膜披覆上皮的惡性腫瘤，在中國 南部和東南亞地區(qū)高發(fā)，廣東省發(fā)病率高達30/10萬。早期診斷及早期治療能提高患者生存率和生存質(zhì)量。T1及T2期患 者控制率可高達90% 。因此，早期篩查和診治十分重要。內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期鼻咽癌的主要方法。然而由于疾病早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，病變部位隱蔽，而且有時鼻咽部淋巴組織增生，早期癌及微小癌極易漏診、誤診。因此，在常規(guī)內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，需要新的技術(shù)提高早期鼻咽癌的檢出率。選擇一種簡便、經(jīng)濟、快捷、易為患者接受的手段對鼻咽癌高危人群進行篩查和診斷非常重要。目前應(yīng)用于鼻咽癌高危人群的篩查及早期診斷的方法主要有人類皰疹病毒（Epstein-Barr virus，EBV）血清標(biāo)志物檢測、接觸內(nèi)鏡檢查（contact endoscopy）及窄帶成像內(nèi)鏡（narrow band imaging，NBI）。1 EBV血清標(biāo)志物檢測 目前研究認(rèn)為EBV是鼻咽癌重要的致病因子，參與鼻咽癌的多階段、多因素發(fā)生過程 [2] 。在鼻咽癌患者血清中經(jīng)常存在升高的抗EBV各種抗原的相應(yīng)抗體，而這些抗體的檢測常被用來輔助鼻咽癌的診斷和篩查。目前研究、應(yīng)用最多的EBV血清學(xué)標(biāo)志物是抗EBV殼抗原免疫球蛋白A抗體（VCA-IgA）和EBV早期抗原抗體（EA-IgA）。近年來，EBV-DNA分子被大量研究證實是另一種良好的鼻咽癌標(biāo)志物，可以廣泛應(yīng)用于鼻咽癌的早期診斷、預(yù)后判斷、療效監(jiān)測、臨床分期等各個方面，并可用于預(yù)測及監(jiān)測鼻咽癌患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 [3] 。 殼抗原是EBV在增殖周期合成的病毒結(jié)構(gòu)蛋白，免疫原性較強，對監(jiān)測EBV復(fù)制及鼻咽癌的發(fā)展有重要意義 [4] ，血清VCA-IgA水平較高者可歸為高危人群，而持續(xù)升高則提示腫瘤可能已經(jīng)存在。但其特異性不強，在正常人群中也有一定的檢出率；EBV早期抗原對鼻咽癌的診斷最具特異性，是EBV從潛伏期復(fù)制進入裂解期致病所表達的一種抗原，被認(rèn)為是鼻咽癌特異性的標(biāo)志 [5] 。然而，到目前為止，還沒有一個單一的檢測指標(biāo)對診斷早期鼻咽癌有理想的敏感性和特異性。單純檢測血清VCA-IgA雖有較高的敏感性，但特異性較低（約82%），部分正常人血清中VCA-IgA亦為陽性，假陽性率較高；EA-IgA有較強特異性，但敏感性較低，容易漏檢。因此，單獨檢測其中一項均對臨床診斷鼻咽癌意義不大。近年來，理論和實踐都提倡一次同時測定多個標(biāo)志物以提高靈敏度或特異度。Leung等 [6] 的研究顯示，單獨檢測EBV-DNA和VCA-IgA診斷鼻咽癌的靈敏度分別為95%和81%，而兩者聯(lián)合檢測的靈敏度可達到99%，其認(rèn)為EBV-DNA和VCA-IgA是檢測鼻咽癌最為敏感的外周血標(biāo)志物，兩者聯(lián)合應(yīng)用可進一步提高檢測準(zhǔn)確性。VCA-IgA和EA-IgA聯(lián)合檢測的靈敏度和特異性分別為79.2%和93.8% [7] 。 總的看來，根據(jù)不同的臨床需求可以選取不同性質(zhì)的鼻咽癌標(biāo)志物加以組合以達到滿意的效果，對于應(yīng)選取哪些標(biāo)志物進行組合目前尚無權(quán)威的定論，可以參考相關(guān)的文獻報道。但是，聯(lián)合檢測的標(biāo)志物種類不宜過多，一般認(rèn)為2～4項為宜，以免浪費人力、物力及增加假陽性的比例。對于多項EBV血清標(biāo)志物檢測陽性或單項檢測持續(xù)高滴度的高?；颊?，應(yīng)盡早行鼻內(nèi)鏡檢查及活檢病理檢查，以期發(fā)現(xiàn)早期腫瘤患者或癌前病變。2 接觸內(nèi)鏡 接觸式內(nèi)鏡于1979年首次報道用于觀察子宮頸黏膜上皮 [8] ，其主要特點是能夠?qū)铙w病變的黏膜上皮細胞和微血管形態(tài)結(jié)構(gòu)進行無創(chuàng)性的動態(tài)全景放大觀察。目前接觸式內(nèi)鏡的應(yīng)用范圍已經(jīng)涉及女性生殖器、內(nèi)臟、口腔、鼻腔、鼻咽及喉等器官。Pak等 [9] 在2001年首次將接觸內(nèi)鏡應(yīng)用于鼻咽癌的診斷，對30例鼻咽癌患者及18例正常鼻咽的患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)鼻咽部黏膜主要為以下4種類型：①正常鼻咽柱狀纖毛上皮；②鱗狀上皮化生；③不典型增生；④鼻咽癌，表現(xiàn)為形態(tài)和排列極不規(guī)則的鱗狀上皮細胞，細胞異形性明顯，微血管形態(tài)扭曲，管徑粗細不均，管壁粗糙脆弱而極易破裂出血。該研究發(fā)現(xiàn)，接觸式內(nèi)鏡診斷鼻咽癌準(zhǔn)確率達86.6%，在放大60倍下能觀察到黏膜表層80 μm深度的細胞情況，放大150倍則能觀察到黏膜表層30 μm深度的細胞情況，由于細胞總是不斷由深層向表面動態(tài)移動，所以表層細胞在一定程度上能夠表達整個上皮的病理變化。周學(xué)軍等 [10]的研究結(jié)果與之相似，接觸式內(nèi)鏡診斷鼻咽癌的敏感性和特異性分別為75%和100%，診斷準(zhǔn)確率為82.1%。由于接觸式內(nèi)鏡可以在細胞水平上對鼻咽黏膜進行觀察，因此可以發(fā)現(xiàn)早期病變。有報道利用接觸式內(nèi)鏡檢測出1例鼻咽部原位癌 [11] 。 接觸式內(nèi)鏡具有無創(chuàng)性和在細胞水平上的觀察能力，有助于：①鼻咽癌的早期診斷。早期腫瘤診斷的困難在于黏膜的改變細微而不易被發(fā)現(xiàn)，對一些高危人群和癌前病變者常須進行長期的跟蹤觀察，在此過程中，患者常拒絕接受多次的鼻咽活檢，但腫瘤起源部位往往隱蔽且存在黏膜下腫瘤的可能，這些都使得腫瘤不易為常規(guī)鼻內(nèi)鏡所發(fā)現(xiàn)。接觸式內(nèi)鏡的出現(xiàn)提供了經(jīng)濟、快速、易重復(fù)和無風(fēng)險的黏膜評估方法，能夠?qū)崟r提供額外的診斷信息，幫助臨床醫(yī)師決定是否活檢及確定活檢部位。②鼻咽癌浸潤范圍的判斷。接觸式內(nèi)鏡除了能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤表面的異型細胞和異常血管外，還能顯示癌旁黏膜上皮細胞的不典型增生和化生，雖然無法判斷不典型增生的程度，但這種癌旁黏膜可能已有腫瘤侵犯。應(yīng)用接觸式內(nèi)鏡進行多部位的動態(tài)掃描觀察，在可疑部位進行有針對性的活檢，將有助于判斷鼻咽癌浸潤范圍，提高臨床治療效果。 接觸式內(nèi)鏡的應(yīng)用雖然尚處于探索階段，但已顯示出其在輔助診斷上所具備的無創(chuàng)、動態(tài)及全景觀察的優(yōu)點，可應(yīng)用于鼻咽癌的早期診斷、追蹤觀察及在接觸內(nèi)鏡指導(dǎo)下的鼻咽活檢。尤其是對于臨床上高度可疑鼻咽癌但又拒絕接受多次鼻咽活檢的患者，有條件者應(yīng)進行接觸式內(nèi)鏡的跟蹤觀察。然而，雖然接觸式內(nèi)鏡具有諸多優(yōu)點，但僅能對黏膜表層細胞進行觀察的特點決定了其只能作為病理診斷的補充方法，起到輔助診斷作用。而檢查者不但要有較好的接觸式內(nèi)鏡操作技術(shù)，還要掌握豐富的病理學(xué)知識，這兩方面均需要進行專門的訓(xùn)練。目前臨床上尚難以廣泛開展。3 NBI內(nèi)鏡檢查 NBI內(nèi)鏡是近年發(fā)展起來的以突出強調(diào)黏膜構(gòu)造的細微改變的新型光學(xué)成像技術(shù)，通過光學(xué)過濾，使黏膜及血管對比度增強，從而能夠發(fā)現(xiàn)一些在普通內(nèi)鏡下難以發(fā)現(xiàn)的病灶，進一步引導(dǎo)活檢，以提高診斷早期腫瘤的靈敏性，對早期確診、提高診斷率、防止漏診誤診具有重要意義。 研究表明，上皮病變從不典型增生發(fā)展到癌的過程中伴有滋養(yǎng)血管的變化，在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為病變組織表面血管的延伸、擴張、扭曲和新生腫瘤血管等改變 [12] 。黏膜下樹枝狀血管網(wǎng)的四級分支血管稱為乳頭內(nèi)毛細血管，生長在上皮乳頭內(nèi)，并形成血管袢樣結(jié)構(gòu)，稱為上皮乳頭內(nèi)毛細血管袢 [12]（intrapapillary capillary loop，IPCL）。當(dāng)黏膜表層發(fā)生病變時，IPCL形態(tài)就會發(fā)生異常的改變。當(dāng)腫瘤局限于黏膜層內(nèi)時，IPCL開始擴張及延長，樹枝狀血管網(wǎng)密度增加，和炎癥時的表現(xiàn)相似；當(dāng)腫瘤突破黏膜層時，IPCL進一步擴張和延長；侵犯到黏膜固有層時，正常的IPCL結(jié)構(gòu)開始消失，出現(xiàn)不規(guī)則走行的血管；侵犯到黏膜下時，正常的IPCL結(jié)構(gòu)完全消失，取而代之的是紊亂的、不規(guī)則的、扭曲的新生腫瘤血管。 NBI的原理是通過濾光片，將普通白光中紅、綠、藍3種光中波長最長的紅光濾掉，透過中心波長為415 nm（藍光）和540 nm（綠光）2種窄帶光。這種窄帶光波穿透力弱，照射深度較淺，只能達到組織表層，從而增加黏膜的對比度和清晰度，且血紅蛋白的光學(xué)特性對藍光吸收較強，故NBI能清楚顯示黏膜表層微細血管結(jié)構(gòu)和形態(tài)，通過對IPCL的細微變化的觀察，有助于早期異常病灶的發(fā)現(xiàn) [13] 。黏膜表層的終末端IPCL在屏幕顯示為棕色，而黏膜下的小靜脈則為綠色 [14] 。 筆者在2009年7～10月連續(xù)對510例鼻咽癌高危人群采用具有普通白光和NBI兩種觀察模式的電子內(nèi)鏡系統(tǒng)對鼻咽部進行檢查，211例鼻咽部有病變者入組，共發(fā)現(xiàn)癌灶66個。NBI內(nèi)鏡在診斷惡性病灶上靈敏性較普通白光內(nèi)鏡高（93.9% vs 71.2%， P <0.01）。在陰性預(yù)測值方面NBI也高于普通白光內(nèi)鏡（98.1% vs 91.7%， P <0.05）。而兩者在特異性和陽性預(yù)測值方面則無統(tǒng)計學(xué)差異。 Wen YH, et al. Narrow-band imaging: a novel screening tool for early nasopharyngeal carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Feb;138(2):183-8. Wang等 [15] 研究結(jié)果顯示NBI診斷鼻咽癌優(yōu)于普通白光內(nèi)鏡，假陽性率、假陰性率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確性分別為6.7%、2.9%、97.1%、93.3%、91.7%、97.7%和94.9%。Ho等 [16] 研究也顯示NBI診斷鼻咽癌有較高的敏感性和特異性（78.0%和95.5%），但沒有于普通白光內(nèi)鏡做對比。 文獻顯示，NBI在鑒別腫瘤性和非腫瘤性病變的精確度上較普通白光明顯提高，使內(nèi)鏡的病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率明顯提高，有助于鼻咽癌的早期診斷。4 展望 早期診斷和對高危人群的篩查是提高鼻咽癌治愈率、獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。因此，在常規(guī)內(nèi)鏡的基礎(chǔ)上，需要新的技術(shù)提高早期鼻咽癌的檢出率。選擇一種有效、簡便、經(jīng)濟、快捷、易為患者接受的手段對鼻咽癌高危人群進行篩查和診斷非常重要。 既往的鼻咽癌檢查方法有間接鼻咽鏡、纖維鼻咽鏡、CT及MRI、普通鼻內(nèi)鏡等。間接鼻咽鏡檢查雖經(jīng)濟、便捷，但檢查過程需患者配合，遇到咽反射敏感或醫(yī)師技巧欠缺很易造成漏診。纖維鼻咽鏡檢查雖不易受患者咽反射影響、視野清楚，但活檢取材量少而表淺，易造成病理檢查誤診。CT或MRI雖可及早發(fā)現(xiàn)腫瘤部位、范圍及對鄰近組織侵犯情況，但不能作出定性診斷，而且費用較高，不適于鼻咽癌的篩查。普通鼻內(nèi)鏡檢查對于一些病變部位隱蔽的早期癌及微小癌較易漏診、誤診。因此，我們認(rèn)為，找出敏感性和特異性更高的EBV血清學(xué)指標(biāo)，應(yīng)用于鼻咽癌高危人群的篩查，結(jié)合NBI內(nèi)鏡，可以進一步提高鼻咽癌的早診率。以上為本人早期2011年在《中國醫(yī)學(xué)文章耳鼻咽喉科學(xué)》的文章：2011, Vol.26, No.4：183-185.

目前，癌癥僅可能通過病毒傳染誘發(fā)身邊人的癌癥，直接的癌細胞傳染還未被證實。 但以下4種致癌病毒可以傳染： 癌細胞本身能否傳染還需要考證，但癌癥病人身上的病毒確實存在傳染性，究竟哪些致癌病毒，會誘發(fā)身邊的人患癌呢？ 乙肝病毒：乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌的重要原因。乙肝病毒可通過血液、母嬰、性三種途徑傳播。想要預(yù)防病毒傳播，需及時注射疫苗，已知感染病毒后，應(yīng)積極接受治療，房事中建議使用安全套。 EB病毒：鼻咽癌的高發(fā)，除了受飲食和環(huán)境影響，EB病毒細菌感染也是主要誘因。鼻咽癌的組織中分離出帶EB病毒的類淋巴母細胞株，而EB病毒可通過唾液傳播。想要預(yù)防EB病毒，應(yīng)接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。 HPV病毒：宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實是人乳頭瘤病毒的感染。HPV病毒主要傳播途徑是性接觸，因此使用避孕套，推遲首次性事時間，控制性伴侶數(shù)有助預(yù)防病毒感染。 幽門螺桿病毒：幽門螺旋桿菌感染可引起胃炎和消化性潰瘍，若炎癥控制不當(dāng)，進而發(fā)展成胃癌。幽門螺旋桿菌傳播能力極強，手、不潔食物、不潔餐具、糞便等都是其傳播途徑。預(yù)防感染，建議盡量注意手部衛(wèi)生清潔，外出聚餐，推薦使用公筷，外出用餐自帶餐具。

吸煙的危害眾所周知，可謂是健康的第一殺手。可是，你知道嗎，生活中某些不健康習(xí)慣造成的危害，也不亞于吸煙！ 日前，國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院赫捷院士和陳萬青教授牽頭發(fā)表在《柳葉刀——全球健康》上的重磅論文，專門針對中國人群，分析了23種主要致癌風(fēng)險導(dǎo)致的不同癌種在我國的發(fā)病比例。更牛的是，還分析了在全國各省市自治區(qū)因各種致癌風(fēng)險導(dǎo)致的患癌比例，給我們敲響了警鐘！面對身邊這些隱形殺手，我們該如何積極應(yīng)對，逐一擊破呢？ 中國癌常見的23個致癌因素 1）、行為因素4種：吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉； 2）、飲食因素7種：攝入不足：水果、蔬菜、膳食纖維、鈣；攝入過多：紅肉、加工肉類制品、腌菜； 3）、代謝因素2種：體重超標(biāo)、糖尿病； 4）、環(huán)境因素2種：PM 2.5 污染、紫外線輻射； 5）、感染因素8種：①1種細菌：幽門螺旋桿菌；②6種病毒：乙肝病毒（HBV)、丙肝病毒(HCV)、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒(EBV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)、人類皰疹病毒 8 型（HHV - 8）③2種寄生蟲：華支睪吸蟲（肝吸蟲）。 研究表明，這些致癌風(fēng)險是可以避免的，這意味著將近103.6萬例可預(yù)防的癌癥。我們該如何做呢？ 1、戒煙 對于現(xiàn)有的吸煙者來說，“降低風(fēng)險的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過一包），癌癥風(fēng)險較低，只要你戒煙，你就會降低風(fēng)險，獲得健康的好處。 建議： ① 戒煙對任何年齡階段的人都有益。 ② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。 ③ 如果40歲以前戒煙，可以奪回9年壽命。 2、限酒 酒精是一類致癌物，每18個癌癥里面就有1個和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。 《中國居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。 3、控制體重 肥胖不僅會增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，還會增加患癌癥的風(fēng)險。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。 體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過80厘米。 4、健康飲食 培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過的肉類會增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險。紅肉也會縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險遠不及吸煙的風(fēng)險高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會降低你患癌癥的風(fēng)險。 《中國居民膳食指南》推薦每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鮮水果。這里要刻意強調(diào)一下蔬菜應(yīng)為“非淀粉類蔬菜”，即不以淀粉為主的蔬菜，包括各類葉菜、十字花科蔬菜（如西蘭花）、秋葵、茄子等都是非淀粉類蔬菜，但是不包括土豆、紅薯、山藥這類根莖類食物。 有研究顯示非淀粉類蔬菜和水果可以降低諸多上呼吸消化道腫瘤的風(fēng)險，諸如口腔、鼻咽、食管、肺、胃和結(jié)直腸的腫瘤發(fā)病風(fēng)險。 5、運動 體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對癌癥也有預(yù)防作用。運動似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低了身體脂肪。 為了預(yù)防癌癥，美國運動指南建議：成年人每周至少應(yīng)進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走）或75分鐘高強度運動（如慢跑），或等量的兩種運動組合。 6、遠離11種病原體 我們上文提到了中國常見的8種感染致癌因素，對于一般生活中常見的感染，我們建議： ① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒 途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長月經(jīng)量增多等，要及時就醫(yī)。 ② 胃癌——幽門螺旋桿菌 途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。 ③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲 途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻血或輸血時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。 ④ 鼻咽癌——EB病毒 途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對口傳播和噴嚏飛沫傳播。 7、進行癌癥篩查 對于大多數(shù)癌癥來說，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會更大。要定期進行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。

“鼻咽癌具有遺傳易感性、家族聚集性，而且與飲食習(xí)慣有一定的相關(guān)性，像咸魚這樣的腌制食品中含有亞硝酸鹽，這會增加患鼻咽癌的風(fēng)險。” 鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，多見于40-60歲之間，男性多于女性。好在鼻咽癌的早期癥狀較多，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)后還是比較樂觀的。 醫(yī)生提醒：頭痛、鼻塞、耳鳴、聽力下降、涕血、復(fù)視、面麻、頸部淋巴結(jié)腫大。一旦出現(xiàn)這些癥狀要及時到醫(yī)院就診！ 鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60.3%～86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向黏膜下層組織內(nèi)擴展有關(guān)。 腌制食品中含有亞硝酸鹽，這會增加患鼻咽癌的風(fēng)險，火速轉(zhuǎn)擴提醒身邊的親友！