精選內(nèi)容
-
鼻咽癌能治好嗎?
田文棟醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月18日1291
0
3
-
鼻咽癌的轉(zhuǎn)移的情況有哪些?
田文棟醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月18日1136
0
2
-
鼻咽炎和鼻咽癌的臨床癥狀有什么不同?
鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的炎癥即為鼻咽炎,分為急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。 鼻咽炎病人鼻咽干燥不適,有黏稠分泌物不易咳出,故咳嗽頻繁,常伴有惡心,嚴(yán)重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等局部或全身癥狀。 鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。 常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。兩者本質(zhì)上是有差異的。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月16日3001
0
0
-
晚期鼻咽癌適合靶向治療、免疫治療嗎
鼻咽癌發(fā)病于鼻與咽喉鏈接的部位。鼻咽癌有三種類型。包括角化鱗狀細(xì)胞癌,非角化分化癌和未分化癌。鼻咽癌好發(fā)于中國南部及東南亞地區(qū),具有一定的地理聚集性,世界衛(wèi)生組織材料顯示,40%的鼻咽癌發(fā)生在中國。在幾乎所有低分化及未分化鼻咽癌中發(fā)現(xiàn)了EB病毒的存在,即EB病毒感染是鼻咽癌的發(fā)病原因之一,EB病毒被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)定為I類致癌原。 目前,早期鼻咽癌的局部控制率達(dá)到90%以上,但中晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率仍高達(dá)30%。鼻咽癌的復(fù)發(fā) 對于早期鼻咽癌患者,雖然放療仍然是主要的治療手段,然而超過30%的患者會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 鼻咽癌的復(fù)發(fā)可能是局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端復(fù)發(fā),遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)是指肺或骨上的復(fù)發(fā)。根據(jù)復(fù)發(fā)的位置和程度來采取不同的治療措施。在選擇治療措施時(shí)會(huì)考慮患者的健康情況,比較重要的是理解治療的目標(biāo),是減緩腫瘤生長、治愈腫瘤、還是減輕癥狀,綜合考慮治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)來選擇治療方案。必要時(shí)采取進(jìn)一步的化療,如果化療不能再起作用,則可以考慮使用靶向藥物或一種免疫點(diǎn)檢查抑制劑,PD-1藥物?;瘜W(xué)治療 鼻咽癌是對化療最敏感的頭頸部腫瘤,但由于缺乏大型的Ⅲ期隨機(jī)臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證,標(biāo)準(zhǔn)的一線化療方案并不確定。目前臨床上常用的一線方案組合是以鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶、紫杉類和吉西他濱為主,PF(順鉑+氟尿嘧啶)是最常見的一線方案,最近研究表明吉西他濱聯(lián)合順鉑的化療方案有較高的反應(yīng)率和良好的耐受性,療效優(yōu)于氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑。目前部分臨床研究開始采用TP(多西紫杉醇+鉑類)或TPF(多西紫杉醇+鉑類+氟尿嘧啶)方案替代PF作為一線化療方案。分子靶向治療 鼻咽癌組織高表達(dá)EGFR和VEGFR,針對EGFR或VEGFR的靶向治療成為鼻咽癌的治療選擇。常用EGFR單克隆抗體(西妥昔單抗、尼妥珠單抗)、VEGFR單克隆抗體(貝伐單抗)、酪氨酸及酶抑制劑(吉非替尼、索拉非尼等)及重組人血管內(nèi)皮抑制素等。EGFR在鼻咽癌中表達(dá)率非常高,其中約50%過表達(dá),高表達(dá)與腫瘤侵襲性、轉(zhuǎn)移和放療/化療抵抗增加有關(guān)。Ⅲ期EXTREME研究證實(shí),西妥昔單抗聯(lián)合鉑類/氟尿嘧啶可顯著提高復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移性頭頸部癌患者的OS率,是標(biāo)準(zhǔn)的一線方案。此外,小分子抑制劑如厄洛替尼、吉非替尼、索拉非尼等在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移鼻咽癌的應(yīng)用也顯示良好的近期療效,但病例數(shù)較少、證據(jù)級(jí)別不足。近年來,抗血管生成藥物也給轉(zhuǎn)移性鼻咽癌治療帶來了新的選擇。免疫治療 免疫治療是近年的研究熱點(diǎn)和突破之一,PD-1/PDL-1更是給晚期患者帶來了希望。KEYNOTE-028研究的鼻咽癌隊(duì)列入組了組織學(xué)確診的局部晚期或轉(zhuǎn)移性PD-L1表達(dá)陽性的NPC,患者為標(biāo)準(zhǔn)治療失敗或不適合接受標(biāo)準(zhǔn)方案治療。納入27名在含有鉑的一線化療后進(jìn)展的鼻咽癌患者。結(jié)果,在7名和14名患者中部分緩解和病情維持穩(wěn)定,中位OS,6個(gè)月和12個(gè)月的OS率分別為16.5個(gè)月,85.2%和63.0%。研究結(jié)果提示Pembrolizumab單藥治療PD-L1陽性的晚期鼻咽癌患者,顯示出可以接受的安全性和非常有前景單抗腫瘤活性,且安全性可管理。另一項(xiàng)多國研究中評(píng)估了nivolumab(納武單抗)在鼻咽癌患者中的抗腫瘤活性,這些患者在第一線含鉑化療后進(jìn)展。共招募了44名患者,1年總生存率為59%。亞組分析顯示,PD-L1陽性腫瘤(≥1%表達(dá))患者的反應(yīng)比例高于PD-L1陰性腫瘤患者??傊?,鼻咽癌早期可進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的放化療,晚期則可以考慮在放化療方案中增加靶向藥物西妥昔單抗等。部分化療及靶向治療失敗的患者,則可以考慮使用免疫治療。本治療組與慈善項(xiàng)目合作,可為部分適合免疫治療的患者提供贈(zèng)藥或相關(guān)補(bǔ)助,幫助患者掌握各種免疫、靶向藥物最新醫(yī)保報(bào)銷政策,部分藥物可報(bào)銷;或協(xié)助合適有意向的患者免費(fèi)入組臨床試驗(yàn)。歡迎電話或網(wǎng)上咨詢。
胡慶豐醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月13日3550
1
0
-
鼻子酸脹可能是鼻咽癌嗎?
鼻子酸脹不是鼻咽癌的癥狀,鼻咽癌的典型癥狀是回吸痰中帶血,少數(shù)患者因?yàn)楸茄市律锒伦×搜使墓荛_口,可引起分泌性中耳炎,出現(xiàn)耳悶耳堵塞感、聽力稍下降等癥狀。 鼻子酸脹考慮是鼻炎引起的,鼻炎患者在寒冷的季節(jié)或者有花粉的季節(jié),應(yīng)該特別要注意,可以戴著口罩。 鼻炎的治療,一般會(huì)使用到抗組胺藥、抗膽堿藥等,在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物。使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔的沖洗,保持鼻腔的清潔衛(wèi)生,然后可以使用薄荷石蠟油滴鼻子來緩解癥狀。
黨華醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月11日2003
0
0
-
鼻咽病理免疫組化CK陽性,原位雜交EBER陰性是什么意思?
鼻咽癌在病理診斷中要和鼻咽肉瘤和淋巴瘤進(jìn)行鑒別診斷,細(xì)胞角蛋白(CK)是鼻咽癌診斷中常用的一個(gè)免疫組化指標(biāo)。鼻咽癌細(xì)胞CK呈陽性表達(dá),而肉瘤和淋巴瘤細(xì)胞CK呈陰性。在廣卅鼻咽癌高發(fā)區(qū),95%以上的鼻咽癌是非角化性癌。研究表明,鼻咽非角化性癌,特別是鼻咽型未分化癌與EB病毒感染密切相關(guān),在廣州地區(qū)的感染率幾乎為100%,因此在組織切片上檢測EB病毒有助于鼻咽癌的病理診斷。 鼻咽上皮性病變的細(xì)胞也往往呈CK陽性,容易誤診為鼻咽癌,但其EB病毒檢測呈陰性,這可與鼻咽癌作鑒別診斷;鼻咽外周T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤也有EB病毒感染,但CK免疫組化染色呈陰性表達(dá)。EBER原位雜交技術(shù)是在組織切片上檢測EB病毒的方法. CK(細(xì)胞角蛋白)定位于細(xì)胞胞漿內(nèi),呈棕黃色;EBER(EB病毒)定位于細(xì)胞的細(xì)胞核上,呈藍(lán)黑色。鼻咽癌組織呈CK和EBER陽性。增生的鼻咽上皮細(xì)胞CK陽性,而EBER呈陰性。CK免疫組化與EBER原位雜交有助于鼻咽癌的組織學(xué)診斷,常規(guī)作為鼻咽癌病理診斷常用的輔助技術(shù)。 所以鼻咽病理免疫組化CK陽性,原位雜交EBER陰性可以排除鼻咽癌。
黃郁林醫(yī)生的科普號(hào)2020年04月08日32376
0
1
-
癌癥早期的十五大表現(xiàn)
一、腫塊結(jié)節(jié)要重視,三招可以初判斷 身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié),第一個(gè)可能會(huì)想到的就是腫瘤。但也不必恐慌,腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥,它可以是非腫瘤性的(比如炎性包塊),也可能是良性腫瘤。對于腫塊結(jié)節(jié),我們可以對它做一個(gè)初步的判斷: 一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性,當(dāng)然也不是絕對的,因此要注意隨訪復(fù)查;如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視。除了大小本身,大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價(jià)值,持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能,要特別重視。 二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊,傾向于良性,質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊,傾向惡性可能,但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。 三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清,活動(dòng)度較好;惡性腫瘤多數(shù)邊界不清,與周圍組織往往粘連或融合,活動(dòng)度較差。 二、持續(xù)疼痛非外傷,切忌只用止痛藥 多數(shù)人都經(jīng)歷過疼痛,出現(xiàn)疼痛大家的第一個(gè)反應(yīng)往往是用止痛藥,這其實(shí)會(huì)掩蓋病情,應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個(gè)部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛,應(yīng)去醫(yī)院查明原因。 三、長治不愈久咳嗽,止咳更要去查因 大家對咳嗽見怪不怪,也不會(huì)太重視。有的人遇咳止咳,其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對于久治不愈的咳嗽或痰中帶血,尤其是長期吸煙者,應(yīng)警惕肺癌等的可能。 四、不明原因總發(fā)燒,癌癥可能是元兇 出現(xiàn)發(fā)燒,我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒,如果發(fā)燒原因不明,且持續(xù)存在,要警惕癌癥可能,盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。 五、莫名消瘦和疲乏,根因或許在癌癥 如果沒有主動(dòng)進(jìn)行減重煅煉,也沒有刻意節(jié)食,體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦,或伴厭食、乏力、易疲勞等,要查明原因,消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。 六、沒有外傷卻出血,警惕癌癥找上門 非外傷性異常出血,比如,便血或嘔血,要注意排除腸癌、胃癌可能;咳血、痰中帶血要警惕肺癌;不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血,可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān);無痛性血尿或伴排尿困難,小心泌尿系腫瘤;非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。 七、消化異常持續(xù)在,莫要大意當(dāng)胃病 消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過性的,如果消化不良持續(xù)存在,或伴反酸燒心,上腹悶痛不適,不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”,要警惕胃癌或食管癌等的可能。 八、吞咽食物梗阻感,盡早就醫(yī)找原因 如果進(jìn)食時(shí)有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感,胸骨后疼痛,或者感覺食管內(nèi)異物感,尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感,要警惕食管癌、喉癌等的可能。 九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù),喉返神經(jīng)受侵壓 短暫的聲嘶可能很多人都曾有過,但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較久,要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。 十、大便習(xí)慣性狀變,小心腸癌已上身 大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變(比如大便外形變細(xì)、大便帶膿、血、粘液等),或便秘與腹瀉交替,要警惕大腸癌,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。 十一、白斑乃是癌前病,增大灼癢疑癌變 口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感,應(yīng)注意排除癌變。 十二、黑痣增大色改變,黑色素瘤有可能 黑痣很多人都有,但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落,要懷疑黑色素瘤可能。 十三、自發(fā)病理性骨折,惡性腫瘤破壞骨 沒有明顯外力或僅有輕微外力作用,很容易就發(fā)生的骨折,可能是病理性骨折,應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹,要注意排查白血病。 十四、潰瘍傷口久不愈,或是癌癥搗的亂 如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈,要警惕皮膚癌可能??谇粷兒艹R?,但如果長時(shí)間持續(xù)不能愈合,應(yīng)警惕口腔癌可能。 十五、男性乳房異常變,莫要羞澀早就醫(yī) 盡管男性乳腺癌極少見,但如果男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化,要警惕男性乳腺癌可能,盡早到乳腺??凭驮\。 結(jié)語:以上這些表現(xiàn),并非特異性的,不能簡單地對號(hào)入座,只是提醒你要重視,應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是,癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀,因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月28日11047
1
60
-
鼻咽癌的癥狀有哪些?
田文棟醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月24日2632
0
4
-
經(jīng)常鼻“敏感”,是不是鼻咽癌?
人們經(jīng)常問,我有過敏性鼻炎,會(huì)不會(huì)變成鼻咽癌?鼻咽癌是不是吃出來的?有沒有傳染性?公眾的誤解和擔(dān)憂著實(shí)不少。 目前認(rèn)為,遺傳、環(huán)境、EB病毒感染被稱為鼻咽癌發(fā)病的三大主要原因。俗稱“鼻敏感”的過敏性鼻炎是因?yàn)閷δ硞€(gè)過敏原有關(guān)系,不會(huì)引發(fā)鼻咽癌。 祖籍在廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區(qū)的人們,要警惕鼻咽癌的患病可能,特別是家族中有鼻咽癌患者的人們,應(yīng)該定期檢測EB病毒。鼻咽癌因地區(qū)高發(fā)性,被國際上冠以“廣東瘤”之稱。 新技術(shù)維修“小房子” 鄰居免遭“誤傷” 鼻咽癌生長的位置非常隱蔽,會(huì)引發(fā)周圍器官受損,因此,鼻咽癌的早期癥狀除了鼻涕帶血、長期鼻塞,還會(huì)有耳鳴、聽力問題、頭痛、面癱、視物重影等。正由于位置特殊,鼻咽癌也給醫(yī)生的治療出了一個(gè)難題:雖然成功治好鼻咽癌,但容易造成后遺癥。 過去使用的放療設(shè)備精度不高,容易損傷語言、聽力的功能,但現(xiàn)在隨著調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備的使用,加上我們能夠?qū)Ρ茄拾?shí)施精準(zhǔn)放療,在最大限度抑制腫瘤的同時(shí),也不會(huì)傷到周圍的組織。現(xiàn)在放療后遺癥明顯減少,能保留語言及聽力功能。 為何是你中招?當(dāng)心環(huán)境促癌因素! 病友們總是會(huì)問,我為什么會(huì)得鼻咽癌?鼻咽癌可不可以預(yù)防?如果不是南方人,不愛吃咸魚等腌制品,EB病毒沒有持續(xù)升高,這三個(gè)因素排除之后,得鼻咽癌的概率就會(huì)低很多。鼻咽癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段的過程。一般認(rèn)為具有遺傳易感性的高發(fā)區(qū)人群,長期在環(huán)境致癌因素,和EB病毒反復(fù)激活的共同作用下導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。但是目前具體的發(fā)病機(jī)制還未完全闡明,因此也沒有特別有針對性的預(yù)防辦法。但是,要有良好的生活習(xí)慣,少吃腌制的食品,保持樂觀的心態(tài),加強(qiáng)鍛煉,都有可能降低鼻咽癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。處于高發(fā)區(qū)、有家族病史的人及早進(jìn)行鼻咽癌篩查,早診早治效果好。 鼻咽癌有家族聚集現(xiàn)象,21.6%的鼻咽癌患者都有癌癥家族史,12.3%患者有鼻咽癌家族史,鼻咽癌患者一級(jí)親屬(包括父母,子女,父母的兄弟姐妹)的發(fā)病率是其他人群的4-10倍。鼻咽癌的發(fā)生也和環(huán)境中的促癌因素相關(guān) 有報(bào)告顯示移居國外的中國人,其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。而生于東南亞的白種人,其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過程中起重要作用。 廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒,在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚。另外,魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1~3時(shí),亞硝酸或硝酸鹽可轉(zhuǎn)化成亞硝胺類化合物。這些物質(zhì)有較強(qiáng)的致癌作用。 除此以外,某些微量元素,如鎳等在環(huán)境中含量超標(biāo),也有可能誘發(fā)鼻咽癌。在患者的頭發(fā)中,檢測發(fā)現(xiàn)鎳含量也有所增高。 留心:高危人群應(yīng)每年檢查 只要初診時(shí)沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,經(jīng)過治療,患者的5年生存率已經(jīng)達(dá)到80%,甚至更高。這意味著100個(gè)鼻咽癌患者中,80個(gè)以上都可以生存過5年,甚至更久。然而,臨床上,70%~80%的病人在確診鼻咽癌時(shí)就已經(jīng)是局部中晚期了。 當(dāng)身體出現(xiàn)五大信號(hào)時(shí)要警惕鼻咽癌發(fā)病的可能,越早發(fā)現(xiàn),治療的效果越好。要注意別把這些癥狀誤當(dāng)成“感冒、熱氣、休息不好”。 生活在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的高危人群,應(yīng)每年在常規(guī)體檢中做EB病毒血清學(xué)檢查。不過,查出EB病毒抗體升高,并不等于一定就是鼻咽癌,無須太過驚慌。絕大部分人都只是病毒攜帶者,只有極少數(shù)人在特定的誘發(fā)條件下,病毒才會(huì)將感染的鼻咽部上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞,從而致癌。在EB病毒陽性的人群中,有部分只是鼻咽喉部的炎癥,例如近期的急性EB病毒感染等等情況。 鼻咽癌五大信號(hào) ① 出血 鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血,常發(fā)生在早晨起床后,由于鼻涕帶血量不多,很容易被忽略。 ② 鼻塞 多為單側(cè)鼻塞,睡覺時(shí)換一側(cè)體位依舊持續(xù),且癥狀越來越重。 ③ 耳鳴、聽力下降 隨著鼻咽癌的長大,腫瘤堵塞咽鼓管口可引起腫瘤所在一側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。 ④ 頸部淋巴結(jié)腫大 脖子一邊大一邊小,腫大的淋巴結(jié)無疼痛,質(zhì)較硬,活動(dòng)度差,逐漸迅速增大并且固定,多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊。 ⑤頭痛、面麻、復(fù)視 當(dāng)腫瘤向上生長,鄰近器官也會(huì)遭殃。顱底骨頭也會(huì)被腫瘤侵蝕,影響三叉神經(jīng),表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛,另外還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視及視物模糊等癥狀。 EB病毒主要感染人類口咽部的上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞,它的反復(fù)激活與鼻咽癌的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系。在我國南方鼻咽癌患者癌組織中大多都檢測到有EB病毒基因組存在。患者血清里也有高滴度的EB病毒抗體。 在鼻咽癌早期甚至在發(fā)病前幾年,就可以檢測到EB病毒抗體升高。因此,生活在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的高危人群,建議每年常規(guī)檢查這個(gè)項(xiàng)目。只需要抽少量的血,就可以檢測病毒抗體滴度。目前用于鼻咽癌篩查的EB病毒抗體主要檢查的是VCA/IgA(殼抗原抗體),EA /IgA(早期抗原抗體)。殼抗原抗體(VCA/lgA)超過1:80,上述兩大抗體為陽性,或任何一項(xiàng)持續(xù)升高會(huì)被列入鼻咽癌的高危對象。 確診鼻咽癌不能只看EB病毒抗體陽性 EB病毒抗體是鼻咽癌間接的檢測方式,一旦發(fā)現(xiàn)異常,并不能就此確診這個(gè)疾病。要確診鼻咽癌,還需要做鼻咽電子鏡檢查+活檢病理確診。 鼻咽電子鏡檢查就是從前鼻孔放入光導(dǎo)纖維鏡穿過鼻腔進(jìn)入鼻咽,通過鏡頭輔助觀察患者鼻咽腔的結(jié)構(gòu),一旦發(fā)現(xiàn)鼻咽腫物,可直接在鏡下活檢一塊組織下來做病理化驗(yàn),最終確診是否患有鼻咽癌。 有些患者鼻咽病灶較為隱蔽,以此活檢可能并不能取到腫瘤組織,患者拿到報(bào)告發(fā)現(xiàn)沒有癌細(xì)胞,不能掉以輕心。只要臨床醫(yī)生懷疑可能有鼻咽癌,就要繼續(xù)按照醫(yī)囑進(jìn)行活檢,直到找到癌細(xì)胞。 確診鼻咽癌未必馬上進(jìn)入治療 確診鼻咽癌,患者通常很著急,要求立刻治療。但是,病理診斷僅僅是診斷的第一步。目前鼻咽癌的診療模式是基于腫瘤的TNM分期的,T代表局部腫瘤侵犯情況,N代表局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,M代表有無遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。不同分期患者的治療方式大不相同,比如早期患者只需要進(jìn)行單純放療,而中晚期患者則要進(jìn)行放療和化療相結(jié)合的綜合治療。 那么,為準(zhǔn)確判定患者的TNM分期,這個(gè)時(shí)候還需要做鼻咽+頸部MR以及全身檢查,來判定疾病的分期,才能為患者下一個(gè)準(zhǔn)確的臨床診斷,制定更個(gè)體化的治療策略。
馬敬君醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月16日1417
0
0
-
腫瘤患者的飯菜中可否加調(diào)味品
今天手術(shù)下來查房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫瘤術(shù)后的患者食欲很差,都是吃的饅頭、清湯雞、清水煮肉片菜湯、白水煮雞蛋。 “民以食為天,食以味為先”。作為一個(gè)四川人,真的覺得難以下咽!我們生了病,跟調(diào)味品沒有關(guān)系,不要為了所謂的清淡忌口就不注意烹飪口感,腫瘤患者受疾病和心理影響,本身食欲差,只有做的好吃,吃得下去,才能更好的補(bǔ)充營養(yǎng)。 對于蔥、姜、蒜、辣椒、八角、大料、醋、味精、蠔油醋、味精、蠔油等佐料。 八個(gè)字:不是發(fā)物,無須限制。 但是對于存在放射性食管炎及口腔潰瘍、咽喉潰瘍的患者,則避免食用刺激性調(diào)味品。
張旭戈醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月10日2167
0
0
鼻咽癌相關(guān)科普號(hào)

蘭美醫(yī)生的科普號(hào)
蘭美 主治醫(yī)師
四川省腫瘤醫(yī)院
腫瘤整合醫(yī)學(xué)(綜合治療)中心
1粉絲1061閱讀

許婷婷醫(yī)生的科普號(hào)
許婷婷 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放射治療中心
794粉絲1萬閱讀

王中秋醫(yī)生的科普號(hào)
王中秋 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
放療科
442粉絲6641閱讀
-
推薦熱度5.0倪曉光 主任醫(yī)師醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科
鼻咽癌 133票
咽部腫瘤 90票
喉癌 37票
擅長:擅長: (1)鼻咽喉部良惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷:鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌 (2)鼻咽喉部良惡性腫瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療:聲帶息肉、聲帶白斑、咽喉部乳頭狀瘤、早期喉癌、早期下咽癌 尤其擅長: (1)咽喉早癌的內(nèi)鏡篩查及早診 (2)咽喉早癌的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療 (3)鼻咽癌的診斷及鑒別診斷 (4)聲帶息肉和聲帶白斑的鑒別診斷和微創(chuàng)治療 (5)咽喉部乳頭狀瘤的微創(chuàng)治療 (6)聲帶粘連的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療 (7)原發(fā)灶不明頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的診斷及病灶檢出 特色: (1)門診局麻下聲帶息肉微創(chuàng)摘除術(shù) (2)門診局麻下咽喉部乳頭狀瘤切除術(shù) (3)門診局麻下聲帶白斑的微創(chuàng)剝脫術(shù) (4)門診局麻下聲帶粘連的微創(chuàng)分離術(shù) (5)早期咽喉癌激光微創(chuàng)消融術(shù) (6)咽喉早癌窄帶成像(NBI)喉鏡的精準(zhǔn)診斷 -
推薦熱度4.9黃瑩 主任醫(yī)師中山大學(xué)腫瘤防治中心 放療科
鼻咽癌 123票
放療 33票
口腔頜面部腫瘤 26票
擅長:鼻咽癌,鼻腔癌,鼻竇癌,喉癌,舌癌,口咽癌,下咽癌,口腔癌,牙齦癌等頭頸腫瘤,眼眶惡性腫瘤及淋巴瘤等惡性腫瘤和眼部炎性假瘤,皮膚疤痕疙瘩等良性病的放射治療。 -
推薦熱度4.7向燕群 主任醫(yī)師中山大學(xué)腫瘤防治中心 鼻咽科
鼻咽癌 82票
擅長:鼻咽癌的診治,尤其是轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的綜合治療