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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 脖子淋巴結(jié)腫大是什么原因？可能是良性，也可能是腫瘤晚期你可能不知道，每個(gè)人體內(nèi)有多達(dá)600個(gè)左右的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官之一，是由淋巴細(xì)胞聚合而成。淋巴結(jié)分布在全身各處，既有內(nèi)部臟器周圍淋巴結(jié)，也有體表的淺表淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)多分布在頸部、腋下、腹股溝等處。淋巴結(jié)的直徑大概是有0.2到0.5厘米大小，一般正常情況下是摸不到的。當(dāng)淋巴結(jié)直徑超過1cm時(shí)，我們稱之為淋巴結(jié)腫大，而頸部淋巴結(jié)如果出現(xiàn)腫大是較容易發(fā)現(xiàn)的。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因很多，當(dāng)人體遭遇炎癥或腫瘤，淋巴結(jié)會(huì)像一個(gè)個(gè)烽火臺(tái)，通過腫大、疼痛等方式發(fā)出求救信號(hào)。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因中，比較常見的是炎癥，通常是致病微生物引起的，比如感冒、扁桃體炎、牙齦炎，這時(shí)候淋巴結(jié)不僅腫大還會(huì)有疼痛。炎癥消除后，腫大的淋巴結(jié)多數(shù)也會(huì)跟著消退。結(jié)核桿菌感染引起頸部淋巴結(jié)腫大也比較常見，經(jīng)過系統(tǒng)抗結(jié)核治療后淋巴結(jié)會(huì)逐漸縮小。其他較為少見的傳染性疾病或寄生蟲感染也會(huì)引起頸部淋巴結(jié)腫大，比如風(fēng)疹、恙蟲病、布氏病等等。記住3點(diǎn)：1.能摸到的淋巴腫塊如果伴有痛感，大多是好事，炎癥為主，因?yàn)槟[瘤引起的腫塊通常是無痛的。2.長(zhǎng)期不變化的淋巴結(jié)腫大多半是過去炎癥引起的增生性改變，不痛，不會(huì)消失，但也不會(huì)長(zhǎng)大惡變。3.如果40歲以上人群無意中發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，且緩慢增大，首先要考慮惡性腫瘤可能。關(guān)于無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，有個(gè)“28定律”，即大概20%是良性腫塊，80%可能是惡性腫瘤；惡性腫瘤里，20%是頸部原發(fā)，約80%是轉(zhuǎn)移性的。?常見的頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的惡性腫瘤包括：1.肺癌肺癌多發(fā)生右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌均有可能出現(xiàn)。發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)腫大一般無手術(shù)機(jī)會(huì)，只能考慮局部放療及全身內(nèi)科治療為主。2.胃癌胃癌多發(fā)生左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，又稱Virchow淋巴結(jié)腫大。胃癌的癌細(xì)胞栓子可經(jīng)胸導(dǎo)管、左頸淋巴干逆流至左鎖骨上淋巴結(jié)，常發(fā)生左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是胃癌的晚期癥狀。3.鼻咽癌鼻咽癌，有60%的人可能會(huì)表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的腫大為首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)往往在一側(cè)耳朵的周圍，脖子的上部發(fā)現(xiàn)有腫塊，會(huì)逐漸增大、變硬。4.食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌較為常見的轉(zhuǎn)移途徑，主要轉(zhuǎn)移的部位有縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)等。這時(shí)候大多數(shù)已無手術(shù)機(jī)會(huì)。5.淋巴瘤包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤可能會(huì)出現(xiàn)全身多個(gè)淋巴結(jié)引流區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，不僅僅是頸部淋巴結(jié)，但很多病人首診癥狀為頸部淋巴結(jié)腫大。2022年06月01日
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葉棟主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻咽癌在寧波的發(fā)病率還是蠻高的，平時(shí)在生活中，大家如果說碰到以下五點(diǎn)，就應(yīng)該引起相應(yīng)的注意。第一點(diǎn)是耳悶，聽力下降，如果說大家感覺有耳朵進(jìn)水一樣，一個(gè)月里面的話，一直沒有好轉(zhuǎn)，反反復(fù)復(fù)。第二點(diǎn)是鼻塞，如果說感冒之后反反復(fù)復(fù)的鼻塞一直不見好轉(zhuǎn)，大家也應(yīng)該注意的。第三點(diǎn)是鼻子出血，這種出血我們說是回吸T血，也就是說平時(shí)我們鼻子這樣回吸一下，從嘴巴里面吐出來，有血絲，反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)這種情況，大家也應(yīng)該留心。第四點(diǎn)是頭痛，特別是中老年朋友，呃，大家認(rèn)為。 頭痛好像是很正常的，如果說一直頭痛，一兩個(gè)月不見好轉(zhuǎn)，就需要注意的第五點(diǎn)是耳朵下面，頸部的話，摸到了腫塊，硬邦邦的，運(yùn)動(dòng)活動(dòng)啊，什么都比較差的，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該做相應(yīng)的檢查，包括之前的情況，如果說出現(xiàn)了，可以查一下鼻內(nèi)窺鏡，CT或者磁共振來診斷是不是相應(yīng)的毛病。2022年05月16日649
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夏偉雄主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 鼻咽科 鼻咽癌患者替中帶血是怎么回事？夏偉雄副主任醫(yī)師中山大學(xué)腫瘤防治中心鼻咽科鼻咽癌呢，它其實(shí)是位于鼻咽部位的惡性腫瘤，那在這里給大家科普一個(gè)就是鼻咽癌的一個(gè)就是鼻咽部位的一個(gè)解剖，那其實(shí)鼻咽呢，它是位于鼻子后方的一個(gè)近立方體的一個(gè)結(jié)構(gòu)，它這個(gè)立立方體呢，往往是有六個(gè)壁，那呃，尤其是，呃，像它有頂后壁，這個(gè)地方呢，長(zhǎng)的一個(gè)腫瘤呢，它往往是往外凸的，那往外凸出來的時(shí)候，那如果是往回吸啊，做回吸動(dòng)作的時(shí)候呢，這個(gè)啊，就是它軟腭呢會(huì)往上抬，然后呢，可能就會(huì)摩擦到腫瘤的表面，然后會(huì)啊，這個(gè)由于腫瘤表面它往往是毛細(xì)血管比較豐富，并且這種血管壁呢，發(fā)育不完善，比較容易破裂，造成一個(gè)出血，那。 這種情況呢，就是，呃，會(huì)心性T血的一個(gè)原因，那如果腫瘤呢，往前長(zhǎng)，突入入到了鼻腔，那鼻腔呢，有時(shí)候這個(gè)地方堵塞到了鼻孔啊，很多人可能會(huì)去啊，去擤鼻涕，或者是啊，去啊想要去鼻啊，把這個(gè)鼻塞的癥癥狀緩解，可能會(huì)就會(huì)損傷到這個(gè)腫瘤，然后可能也會(huì)引起出血，那晚期的時(shí)候呢，這種出血可能有時(shí)候是腫瘤呢，它侵犯到了這個(gè)咽盤啊，或者是周邊的一些重要的一些大的血管，那這些大的血管的破裂呢，往往是很兇猛的，這時(shí)候出血呢，可能會(huì)引起2022年04月26日1321
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 患者問：醫(yī)生，我最近擤鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)有血，不知什么原因，挺擔(dān)心的。醫(yī)生答：擤出有血絲還是鮮血？有沒有鼻塞？這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了？患者：有時(shí)是鮮血，有時(shí)是血絲，我感覺有時(shí)鼻塞。醫(yī)生答：讓我檢查一下你的脖子。。。（檢查片刻后）淋巴結(jié)不大，但為了謹(jǐn)慎起見，我們還是不能排除鼻咽癌的可能。由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，臨床上容易延誤診斷，一定要提高警惕。患者問：你能講講鼻咽癌的常見癥狀嗎？醫(yī)生答：這種病多發(fā)于南方，但北方也有發(fā)生。常見癥狀有：早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤出涕中帶血，時(shí)有時(shí)無，多不引起患者重視，瘤體的不斷增大可阻塞鼻孔，引起鼻塞，始為單側(cè)，繼而雙側(cè)。腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側(cè)耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。頸部淋巴結(jié)腫大是經(jīng)常最早出現(xiàn)的癥狀。據(jù)我們觀察以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)為頸深部上群淋巴結(jié)，呈進(jìn)行性增大，質(zhì)硬不活動(dòng)，無壓痛，始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)。當(dāng)然，鼻咽癌，尤其是中晚期，也可見到腦神經(jīng)癥狀如頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦神經(jīng)受累癥狀。此外，由于瘤體的直接侵犯或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫均可引起第九、十、十一、十二腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀?；颊邌枺耗俏覙舆@應(yīng)該咋排除呢？醫(yī)生答：我們需要根據(jù)您的具體情況做一些必要的檢查，但一般來說，主要的檢查方法有以下幾個(gè)。首先是實(shí)驗(yàn)室檢查：EB病毒血清學(xué)檢查：EB病毒血清診斷可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)，目前已開展的有EB病毒殼抗原-免疫球蛋白A(EBVCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EBNA-IgA)，EB病毒DNA酶抗體等。還包括其他輔助檢查：1.后鼻鏡檢查鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩，常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血，有時(shí)表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑。早期病變不典型，僅表現(xiàn)為黏膜充血、血管怒張或一側(cè)咽隱窩較飽滿，對(duì)這些病變要特別重視，以免漏診。2.頸部觸診頸上深部可觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差或不活動(dòng)、無痛性腫大淋巴結(jié)。3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變。4.影像學(xué)檢查CT和MR檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞?；颊邌枺捍蠓颍鶕?jù)我現(xiàn)在的情況，還需要排除哪些疾病呢？醫(yī)生答：鼻咽癌是一種多發(fā)于40-50歲的中年人，多發(fā)于南方，北方較少見，此病應(yīng)與鼻咽部其他惡性腫瘤如淋巴肉瘤及鼻咽結(jié)核，鼻咽纖維血管瘤，咽扁桃體增生及或感染，咽旁隙腫瘤，頸部及顱內(nèi)腫瘤(顱咽管瘤，脊索瘤，小腦腦橋角腫瘤)相鑒別?；颊邌枺菏裁丛驎?huì)讓人得這樣的疾??？醫(yī)生答：醫(yī)學(xué)上目前認(rèn)為此病與遺傳因素、病毒因素及環(huán)境因素等有關(guān)。2022年03月12日696
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 俗話說，體內(nèi)有癌，脖子先知。當(dāng)癌癥發(fā)生時(shí)，脖子會(huì)發(fā)出信號(hào)，提醒我們及時(shí)關(guān)注身體健康。比如，脖子出現(xiàn)腫塊、脖子發(fā)黑、脖子異常瘙癢等，都可能與癌癥有關(guān)。1、脖子長(zhǎng)腫塊脖子長(zhǎng)腫塊的原因有很多，比如感染、腫瘤等。其中，常見的頭頸部腫瘤有鼻咽癌、扁桃體惡性腫瘤、喉咽惡性腫瘤等。鼻咽癌引起的頸部腫塊是無痛性的，比較容易被忽視，如果同時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性的回吸涕中帶血或擤鼻涕中帶血，應(yīng)及時(shí)做鼻咽喉鏡進(jìn)行排查。扁桃體惡性腫瘤引起的頸部腫塊，常出現(xiàn)在頸部一側(cè)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面粗糙，容易出血，也要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確診斷。2、脖子發(fā)黑脖子后面出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)黑，與其他皮膚形成鮮明的色差，可能是黑棘皮病，主要與肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、惡性腫瘤、藥物因素等有關(guān)。黑棘皮病，常見于頸部、腋窩等容易發(fā)生摩擦的部位，表現(xiàn)為天鵝絨樣的色素沉著斑塊。肥胖和糖尿病引起的黑棘皮病不會(huì)給身體帶來嚴(yán)重的危害，主要是因?yàn)榉逝?、糖尿病?huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，或者引發(fā)高胰島素血癥，導(dǎo)致胰島素分泌過多，使皮膚增生、變厚，同時(shí)還會(huì)促進(jìn)下丘腦分泌促黑色素激素，使脖子后面的皮膚變黑。需要警惕的是惡性腫瘤引起的黑棘皮病，往往具有更加顯著的特征，除了頸后部、腋窩的皮膚會(huì)明顯變黑，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮贅、皮疹。隨著病情的進(jìn)展，皮膚病變還有可能出現(xiàn)在手掌等部位。如果本身不胖，而且沒有糖尿病、多囊卵巢綜合征等疾病，后頸處、腋窩處卻出現(xiàn)了皮膚變黑的情況，應(yīng)重視起來，及時(shí)就醫(yī)，找到原因。3、脖子異常瘙癢脖子異常瘙癢，可能是淋巴瘤的征兆。臨床上，有16%-30%的淋巴癌患者會(huì)出現(xiàn)脖子瘙癢或全身瘙癢的癥狀，原因與腫瘤組織不斷釋放生物活性物質(zhì)，并隨著血液流動(dòng)刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，從而引發(fā)瘙癢，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行細(xì)胞免疫檢查、皮膚試驗(yàn)、腹部CT、腹部B超等相關(guān)的檢查，明確病因。2022年01月28日621
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唐田副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 腫瘤介入科 鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國華南地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。 1、偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 2、單側(cè)鼻塞。早期來多不明顯，隨著腫瘤的長(zhǎng)大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無效。 3、單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí)，使鼓室內(nèi)外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 4、鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)。 5、復(fù)視。由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影?；嚿窠?jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視，復(fù)視占6．2％～19％。常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。 6、面麻。指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10％～27．9％。 7、鼻塞。腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞。腫瘤較小時(shí)，鼻塞較輕，隨著腫瘤長(zhǎng)大，鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。(七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約為60．3％～86．1％，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23．9％～75％)。有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)。這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小，并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 8、舌肌萎縮和伸舌偏斜。鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管。使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)，伴有病側(cè)舌肌萎縮。 9、眼險(xiǎn)下垂、眼球固定。與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)。視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。 10、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4．8％～27％之間。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等，多器官同時(shí)轉(zhuǎn)移多見。 11、伴發(fā)皮肌炎。皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對(duì)皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀，均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。 12、停經(jīng)。作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)。 所以，大家發(fā)現(xiàn)家里的親人或者朋友有這些癥狀的，一定要引起重視才對(duì)，第一時(shí)間去耳鼻喉科就診，不要輕易的到診所里打所謂的消炎藥或者中藥等，以免貽誤了治療時(shí)機(jī)。 鼻咽癌推薦預(yù)防措施 1. 避免EB病毒感染。EB病毒可通過唾液傳播，感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。 2. 注意飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，少吃咸魚、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類的食物。 3. 戒煙。 鼻咽癌如何治療鼻咽癌？ 由于鼻咽的位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)切除有一定的局限性。鼻咽癌對(duì)放療敏感，放療是目前公認(rèn)的鼻咽癌首選治療手段。應(yīng)根據(jù)不同的臨床病理分期制訂個(gè)體化分層治療策略，對(duì)于早期癌一般采用單純放射治療，局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌則多采用姑息性治療，包括全身治療、局部治療以及對(duì)癥治療等。2022年01月04日774
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薛凱副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 各位朋友大家好！利用閑暇時(shí)間和大家科普一下鼻咽癌的話題。鼻咽癌又稱為中國癌，因?yàn)橹袊歉甙l(fā)區(qū)，尤其是中國南方地區(qū)，呈現(xiàn)出明顯的地域特點(diǎn)。盡早發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。出現(xiàn)以下癥狀就要引起重視： 1、鼻塞、涕中帶血。短時(shí)間出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，可能伴有膿涕，尤其是擤鼻涕中帶血絲或回吸鼻涕帶血絲時(shí)，要引起足夠重視。因?yàn)橛行┫虮砻嫔L(zhǎng)的鼻咽癌長(zhǎng)到一定程度時(shí)會(huì)堵塞后鼻孔引起鼻塞，當(dāng)腫瘤表面破潰時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻出血或鼻涕中帶血絲。 2、耳悶、聽力下降。尤其是單側(cè)耳朵出現(xiàn)上述癥狀更應(yīng)注意。耳朵和鼻腔通過咽鼓管相連，鼻咽部腫瘤壓迫咽鼓管時(shí)會(huì)導(dǎo)致耳朵和鼻子不通，引起中耳積液，導(dǎo)致耳悶、聽力下降。這也是為什么耳朵不好時(shí)醫(yī)生常建議做鼻咽鏡檢查的原因。 3、頸部腫大。尤其是頸部偏上方腫大，單側(cè)或雙側(cè)，不疼通，而且逐漸加重，一定要重視。很多鼻咽癌會(huì)轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，首先表現(xiàn)為頸部腫大。2021年10月30日1805
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，多好發(fā)于南方，在我國呈南高北低的趨勢(shì)，常見的臨床表現(xiàn)有鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。當(dāng)確診鼻咽癌時(shí)，首選放射治療。鼻咽癌早期信號(hào)：涕血：鼻咽癌早期有涕血的癥狀，表現(xiàn)為從口中回吸帶血的鼻涕，又叫回吸性痰中帶血，涕血不多時(shí)，經(jīng)常被疏忽，以為是鼻炎或鼻竇炎。鼻塞：鼻塞一般是鼻咽癌的另一個(gè)表現(xiàn)，一般為單側(cè)鼻塞，當(dāng)腫瘤增大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。耳鳴、聽力下降：該癥狀是鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致，聽力下降也是鼻咽癌進(jìn)一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或其它疾病，所以要及時(shí)關(guān)注，以免誤診。頭痛：被診斷為鼻咽癌時(shí)，70%的患者會(huì)有頭痛的癥狀，主要為偏頭痛、顱頂枕后或頸項(xiàng)部頭痛，鼻咽癌頭痛，大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)、血管相關(guān)，晚期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛。引起鼻咽癌的因素：環(huán)境因素：鼻咽部是空氣進(jìn)入體內(nèi)的必經(jīng)之地，所以常年處于空氣污染較嚴(yán)重地區(qū)，患有鼻咽癌的幾率要更高一些，另外，南方地區(qū)患有鼻咽癌的幾率要比北方略高一些，比如廣東、福建、海南等地區(qū)。飲食因素：長(zhǎng)期吃腌制食品或燒烤，也會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌，這類食物中會(huì)產(chǎn)生致癌物亞硝酸鹽，從而導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生。為了避免鼻咽癌，盡量要少吃或不吃腌制、燒烤等食品。發(fā)現(xiàn)到鼻咽癌應(yīng)積極治療，在飲食方面要以清淡為主，避免腌制食物，多吃富含蛋白質(zhì)豐富的食物，注意補(bǔ)充維生素，平時(shí)要注意口腔衛(wèi)生，避免發(fā)生感染，一旦出現(xiàn)感染，要定期處理。2021年09月27日1695
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張燁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 許多鼻咽癌病人放療前往往出現(xiàn)耳鳴、耳悶甚至聽力下降，主要因?yàn)楸茄什康哪[物堵塞了鼻咽通往中耳的咽鼓管這一通路的開口，中耳內(nèi)壓力增高，類似有耳朵進(jìn)水的感覺。隨著腫瘤接受放療，腫瘤退縮，咽鼓管開口打開，中耳內(nèi)壓力下降，跟外界大氣壓平衡，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的恢復(fù)。然而，很快由于咽鼓管里面的炎癥導(dǎo)致了中耳內(nèi)壓力再次升高，再次出現(xiàn)耳鳴、耳悶，甚至有部分患者出現(xiàn)中耳炎，耳朵有水樣滲出。這種并不是腫瘤復(fù)發(fā)進(jìn)展，而是放療后反應(yīng)，大家不用過于緊張。一般情況下，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者可自行恢復(fù)。平時(shí)大家可以捏緊鼻子然后鼓氣，會(huì)部分程度減輕。若癥狀無好轉(zhuǎn)，可以就診五官科對(duì)癥處理即可。2021年09月17日2442
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鼻咽癌相關(guān)科普號(hào)
蘭美醫(yī)生的科普號(hào)
蘭美 主治醫(yī)師
四川省腫瘤醫(yī)院
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