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謝瑞玲醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 鼻咽科 謝醫(yī)生作為共同第一作者近期發(fā)表的研究針對鼻咽癌患者放療后鼻竇炎進行了發(fā)病率、高危因素和預(yù)測模型等方面進行探索?！し暖熐皟H7.5%有鼻竇炎，放療后1年內(nèi)近一半人“中招”，其中6個月時最嚴重?！ぜ词拱具^5年，仍有26%的患者受鼻竇炎困擾?！ぽ椛淞窟^大：鼻竇接受的輻射超過“30Gy”風險飆升?！つ[瘤位置危險：若腫瘤侵犯鼻子深處的“蝶竇底部”，風險增加近2倍?！け亲釉揪筒缓茫悍暖熐皺z查發(fā)現(xiàn)鼻竇有炎癥苗頭的患者更要小心。·越來越糟型（5%）：炎癥持續(xù)加重·先好后壞型（12%）：暫時好轉(zhuǎn)又復(fù)發(fā)·平安無事型（83%）：癥狀輕微且穩(wěn)定（鼻竇輻射劑量越高的患者，越容易變成前兩種類型）??放療方案個性化：醫(yī)生可調(diào)整放療計劃，減少對鼻竇的“誤傷”。??早預(yù)防早處理：高風險患者提前進行鼻腔沖洗、中藥治療等保護措施。注意：該研究不構(gòu)成治療建議，如發(fā)生放療后鼻竇炎，請就診于專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)?。?！05月10日
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羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 鼻咽癌的最佳放療時期一般在術(shù)后4-6周內(nèi)，具體時間由醫(yī)生根據(jù)患者恢復(fù)情況決定。如果患者手術(shù)后恢復(fù)良好，沒有并發(fā)癥發(fā)生，放療可以盡早開始。反之，如果手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或身體恢復(fù)緩慢，放療可能需要推遲，以確?；颊叩纳眢w狀況適合接受放療。此外，放療的總時間一般為4至8周，期間患者需要每天接受一次放射治療，連續(xù)治療。具體治療時間會根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的個體化治療方案來確定?？偟膩碚f，鼻咽癌的最佳放療時期是在手術(shù)后患者身體恢復(fù)情況良好的時間段內(nèi)，并需根據(jù)醫(yī)生的評估和建議來確定具體的放療計劃。2024年08月27日142
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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻咽癌是我國南方地區(qū)常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率較其他地區(qū)高，由于鼻咽部位于顱底的中間部位，位置深在，很難早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，鼻咽癌一旦發(fā)現(xiàn)，75%的患者已經(jīng)是晚期了，通常認為一旦確診鼻咽癌，建議放療及化療為主的治療，確實目前標準的放化療及調(diào)強放療的應(yīng)用，鼻咽癌治療的生存率較前明顯提高，但是由于晚期患者對放療的效應(yīng)相對減弱，放化療后復(fù)發(fā)的機會大大增加，一旦是放療后2年左右復(fù)發(fā)，如果選擇再次放化療，治療效果非常不好，5年生存率僅為8%-30%，最重要的是再次放療引起的放療并發(fā)癥發(fā)生率就比較高了，特別是顱神經(jīng)損傷，反射性骨壞死等并發(fā)癥，特別影響生活質(zhì)量，而且放療的損傷容易導致頸內(nèi)動脈破裂，后期引起局部大出血導致死亡。鑒于鼻咽癌放化療術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，再次放化療效果較差，那么外科手術(shù)治療就需要被重視，特別是隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下鼻咽部腫瘤切除術(shù)的治療效果明顯大于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，而手術(shù)引起的副損傷也明顯減少，相比再程放療的并發(fā)癥更少，可以有效控制腫瘤的情況下，提高患者的生活治療，這是其他治療方法無法比擬的，所以，外科手術(shù)作為替代治療的方法成為復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者的重要選擇。鼻咽癌放化療后復(fù)發(fā)病灶屬于早期的，如T1/T2期的病例，內(nèi)鏡手術(shù)可以做到完全切除腫瘤，2年的總體生存率達到100%。這個也是美國癌癥聯(lián)合委員會推薦的方法。腫瘤范圍較大的T3-T4的復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者也可以進行內(nèi)鏡手術(shù)治療，并且也是安全，有效，2年生存率達到74%左右，這是復(fù)旦大學眼耳鼻咽喉醫(yī)院鼻顱底外科團隊的臨床研究成果。最重要的是患者全身情況良好，可耐受氣管插管全麻手術(shù)，這是手術(shù)的首要條件。常規(guī)的鼻咽癌手術(shù)需要在面部進行切開，開放鼻咽部的腫瘤進行切除，雖然可以切除腫瘤，提高生存率，但是患者的生活質(zhì)量明顯下降，也遺留面部的疤痕，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡經(jīng)鼻進行鼻咽部及顱底腫瘤的切除可以實現(xiàn)徹底切除腫瘤病變的同時，保留正常是的神經(jīng)功能，對于局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌病人，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療是目前最推薦的治療方法之一，同事內(nèi)鏡手術(shù)住院時間短，恢復(fù)快，術(shù)后5-7天可以出院。深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院鼻顱底外科引進北京宣武醫(yī)院張秋航教授，在國內(nèi)頂級顱底外科專家張秋航教授的帶領(lǐng)下，鼻顱底外科（張秋航教授、王再興副主任醫(yī)師）率先在龍崗區(qū)開展了鼻內(nèi)鏡下鼻咽惡性腫瘤切除術(shù)，鼻顱底腫瘤手術(shù)等新技術(shù)新項目，填補了龍崗區(qū)多項技術(shù)空白，特別是復(fù)發(fā)性鼻咽癌的內(nèi)鏡手術(shù)，為龍崗區(qū)乃至深圳市周邊地區(qū)的鼻咽癌放療術(shù)后復(fù)發(fā)患者帶來福音。2024年06月18日138
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黃晶副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 在給鼻咽癌患者的診療過程中，我有時候會建議一部分患者服用卡培他濱，但是，經(jīng)常會有患者拿到藥后不久又拿著說明書來問我：“黃醫(yī)生，你是不是給我開錯藥了？藥物說明書上沒寫這個藥能治療鼻咽癌呀？”今天，我就來為大家解釋一下卡培他濱在鼻咽癌患者中的治療作用。首先，大家需要知道“卡培他濱”是一種可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-FU（氟尿嘧啶）的抗代謝類化療藥物，當前說明書標注用于乳腺癌及結(jié)直腸癌，的確沒有注明可以治療鼻咽癌，所以，目前使用這個藥物治療鼻咽癌確實屬于“超說明書用藥”。但是，在鼻咽癌患者中使用這種卡培他濱并不屬于濫用藥物，因為在NCCN、CSCO、CACA等各大中外鼻咽癌治療指南里，明確提到可以使用卡培他濱治療部分鼻咽癌患者。因此，對于部分鼻咽癌患者使用卡培他濱并不是用錯了藥！那么，卡培他濱對鼻咽癌患者是如何發(fā)揮作用的呢？第一，患者口服卡培他濱后在身體里會轉(zhuǎn)化為5-FU（氟尿嘧啶）發(fā)揮作用，而5-FU是早已被證實可以治療鼻咽癌患者的一種化療藥物，可以對鼻咽癌細胞產(chǎn)生直接殺傷作用；第二，在鼻咽癌患者中，卡培他濱使用的方法通常是“節(jié)拍化療方式”，這是一種低劑量，不間斷，高頻率的給藥方式，研究表明節(jié)拍化療可以在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗腫瘤血管生成，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等抗腫瘤作用，而低劑量的化療藥物并未給患者帶來明顯的化療毒性。因此，在部分鼻咽癌患者中使用卡培他濱可以起到“一石多鳥”的作用。現(xiàn)在，大家應(yīng)該都明白了鼻咽癌患者是可以使用卡培他濱的。但是，我還要強調(diào)一點的是，不是所有鼻咽癌患者都需要使用它。目前治療指南以及臨床研究推薦，對于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，卡培他濱維持治療是主要治療方案之一。而對于有高危復(fù)發(fā)風險因素的局部晚期鼻咽癌接受完根治性治療后，也可以酌情選擇使用卡培他濱維持治療。2024年03月23日618
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 來自廣東佛山的羅先生由于鼻咽癌進行了放療，腫瘤控制了，效果很好。但是他自覺耳朵堵塞感明顯，聽力也不如之前了。這種感覺讓他感到非常的不舒服，嚴重影響心情。于是他找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求能治療一下自己的耳朵。檢查后發(fā)現(xiàn)羅先生的雙側(cè)鼓膜增厚，鼓室中有積液?？紤]是放療導致的放射性中耳炎，鼓室積液。這種情況一般吃藥效果差，需要鼓膜置管，引流積液和通氣。由于比較難受，就及時安排了門診耳內(nèi)鏡下雙側(cè)鼓膜置管手術(shù)，術(shù)中可見雙側(cè)鼓室較大分泌物，放置通氣管后自覺聽力有提高，耳朵堵塞感有緩解。對于放療后耳朵堵塞感及聽力下降的患者，及時的來耳鼻喉檢查和治療是非常有必要的。關(guān)于鼻咽癌放療后的各種并發(fā)癥，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2023年12月16日172
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丁秀平副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 放療注意事項：放療約30-35次，5次/周，約1個半月時間。(1)全身反應(yīng)：乏力、食欲下降、惡心、嘔吐。鼓勵進食！(2)骨髓抑制：白細胞、血紅蛋白、血小板減少。處理：每周二查血1次（否則停放療），8:00，不需空腹。(3)口腔軟腭部潰瘍：每次放療口含器保護，放療7-8次出現(xiàn)，13-14次癥狀明顯，部分患者因舌體有受照還會出現(xiàn)舌體潰瘍、味覺改變，一般暫時且部分可逆，放療后2-4個月恢復(fù)。多喝水，外用潰瘍軟膏對癥處理。注：進食是任務(wù)，而非享受，必須進食！(4)鼻腔黏膜反應(yīng)：放療7-8次出現(xiàn)，13-14次明顯，可有干燥、充血、水腫、潰瘍。處理：生理鹽水鼻腔沖洗，1-2次/天，自備紅霉素眼膏，必要時外用涂抹減輕癥狀。(5)出血：放療中黏膜損傷，血管裸露，可出現(xiàn)出血，量大可能出現(xiàn)窒息危及生命。處理：若出現(xiàn)鼻涕帶血，立即找主管大夫開止血藥，必要時輸液止血。(6)放射性齲齒及放射性骨壞死：放療前拔除壞牙，放療中注意口腔衛(wèi)生，超軟牙刷刷牙，放療后3年不能拔牙，否則易出現(xiàn)頜骨壞死，甚至骨髓炎、敗血癥。(7)感染：咳嗽、咳黃痰，需對癥用藥，必要時抗炎治療。(8)眼部分泌物增多，視力下降：因病變位置影響，眼球、視神經(jīng)有一定受量，部分敏感患者可能需犧牲患側(cè)視神經(jīng)，治療后可能出現(xiàn)視力下降，鼻淚管可因水腫出現(xiàn)不暢，眼部分泌物增多，注意保持清潔干燥。日間放療的患者，每周至少3次找主管醫(yī)師溝通病情，觀察黏膜反應(yīng)情況，且放療期間有任何不良反應(yīng)，請盡快與主管大夫溝通，及時處理！另，對患者的陪護至關(guān)重要，家屬要多關(guān)心，多鼓勵，做好護理和照顧?；颊咧委熯^程反應(yīng)較大，較痛苦，因吞咽疼痛，進食少，體重減輕明顯，但，沒有堅持不下來的，希望患者做好心理準備，樂觀面對，積極處理，努力進食，請遵從醫(yī)囑和上述各注意事項，以保證能順利完成治療，盡快康復(fù)！山東省腫瘤醫(yī)院頭頸放療二病區(qū)丁秀平2023年10月25日172
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張勇主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，多發(fā)生于鼻咽頂壁及側(cè)壁，尤其是咽隱窩，是我國常見的惡性腫瘤之一。在我國，以華南地區(qū)發(fā)病率最高，北方地區(qū)少，其發(fā)生率主要與感染、遺傳和環(huán)境等因素有關(guān)。鼻咽癌科普01病因目前認為，鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒感染、遺傳和環(huán)境等因素相關(guān)。與此同時，人們不健康的生活方式也可誘發(fā)該病的發(fā)生，如大量吸煙、食用腌制食品、空氣污染等?；静∫駿B病毒感染通過分子雜交以及聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌活檢組織中EB病毒的DNA、mRNA或基因表達產(chǎn)物。EB病毒主要通過感染人類的口腔上皮細胞和B細胞，整合到宿主細胞DNA中，阻止受感染細胞的凋亡，同時激活其生長，引起鼻咽癌。誘發(fā)因素個體因素鼻咽癌可以在任何年齡發(fā)生，但最常見于40歲~50歲的成人，其中男性發(fā)病率比女性高。環(huán)境因素鼻咽癌高發(fā)地區(qū)中食物和水的鎳含量較高，動物實驗已經(jīng)證實鎳可以誘發(fā)鼻咽癌。飲食因素咸魚、臘味等腌制食物是鼻咽癌的高危因素，這些食品在腌制過程中均會產(chǎn)生2A類致癌物亞硝酸鹽，從而誘發(fā)鼻咽癌。大鼠誘癌實驗發(fā)現(xiàn)亞硝胺類化合物可誘發(fā)鼻咽癌。遺傳因素鼻咽癌患者有明顯的種族和家族聚集性，如發(fā)病率高的家族遷居海外，其后裔仍保持較高的發(fā)病率。02癥狀在早期階段，鼻咽癌可能不會引起任何癥狀。隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、鼻塞、涕中帶血、頭痛、面麻、復(fù)視等一系列癥狀，以及頸部腫塊和顱神經(jīng)麻痹等相關(guān)癥狀及體征。早期癥狀在早期階段，鼻咽癌可能不會引起任何癥狀，當癥狀明顯時多已經(jīng)進入進展期或晚期，大多數(shù)患者以頸部出現(xiàn)腫塊為首發(fā)癥狀。日常生活中有鼻涕帶血、耳鳴、鼻塞等癥狀的患者建議就醫(yī)進行詳細的鼻咽部檢查。典型癥狀鼻部癥狀早期可出現(xiàn)時有時無的涕中帶血，腫瘤增大后可阻塞后鼻孔而引起鼻塞，開始為單側(cè)阻塞，后發(fā)展為雙側(cè)。耳部癥狀發(fā)生于咽隱窩的鼻咽癌患者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力下降等癥狀。顱腦癥狀局部晚期患者確診時可伴發(fā)頭痛或神經(jīng)損害癥狀，比如面麻、復(fù)視、視力下降、嗅覺下降或消失、神經(jīng)性耳聾、眼臉下垂、眼球固定、吞咽活動不便、伸舌偏斜、聲嘶等。頸部淋巴結(jié)腫大大約70%的患者確診時已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以頸部淋巴結(jié)腫大作為首發(fā)癥狀就診的患者約占40%，多為無痛性腫塊。隨著疾病進展，頸部淋巴結(jié)可進行性增大，質(zhì)硬，活動度差，開始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)，合并感染時可有局部紅腫熱痛。嚴重者可因腫大淋巴結(jié)壓迫頸部血管導致患側(cè)頭頸部疼痛，突發(fā)性暈厥，甚至死亡。皮肌炎少部分鼻咽癌患者就診時合并皮肌炎，以顏面部、前胸、后背、四肢皮膚更常見。通常無需特殊處理，隨著腫瘤疾病得到控制，皮肌炎也會隨之好轉(zhuǎn)。皮肌炎是一種嚴重的結(jié)締組織疾病，惡性腫瘤與皮肌炎的關(guān)系尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發(fā)生率至少高于正常人5倍。故對皮肌炎患者，須進行仔細的全身檢查，以求發(fā)現(xiàn)隱藏的惡性腫瘤。遠處轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌死亡患者中半數(shù)以上有遠處轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位為骨、肺、肝，腦轉(zhuǎn)移少見。轉(zhuǎn)移病灶可引起相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的組織破壞或壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如骨痛、咳嗽、腹痛等。03相關(guān)檢查體格檢查完整、有序的體格檢查，尤其是十二對顱神經(jīng)和頸部淋巴結(jié)的檢查必不可少。根據(jù)治療過程中患者癥狀和體征的變化，可初步判斷治療的有效性。鼻咽鏡檢查及活檢可用間接鼻咽鏡、電子鼻咽鏡進行檢查，鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前壁及咽隱窩，鼻咽鏡檢查可觀察到病變處小結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血。早期病變不典型，可通過鼻咽病灶病理活檢來明確診斷。EBV（EB病毒）血清學檢查EBV與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標。鼻咽癌患者血漿中的EBV脫氧核糖核酸是以游離的片段形式存在，而健康人群中很少能檢測到。鼻咽部和頸部的磁共振（MRI）檢查MRI對軟組織的分辨率比CT高，可確定腫瘤的部位、范圍及對鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況，尤其對腦組織、咽旁組織、肌肉組織的顯像效果好。建議有條件的患者均應(yīng)行MRI檢查，以更好地確定患者分期、治療方案的選擇以及放療靶區(qū)的勾畫范圍。胸部CT建議>50歲或長期抽煙的患者常規(guī)行胸部CT平掃而非胸部X片，以明確是否有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹部B超進一步明確患者是否有腹部轉(zhuǎn)移。正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET/CT）檢查對于中晚期鼻咽癌，尤其是頸部淋巴結(jié)較大或伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大的患者，可直接行全身PET/CT以明確是否存在遠處轉(zhuǎn)移。04治療采用多學科、綜合治療的模式，有計劃、合理地制定個體化綜合治療方案，有助于提高治療的效果和鼻咽癌患者的生存質(zhì)量。放射治療是鼻咽癌的唯一根治性治療手段，化療及靶向治療的加入可進一步提高鼻咽癌的治療效果。放療鼻咽癌對放療非常敏感，放療是其首選的根治性治療手段。早期鼻咽癌經(jīng)單純放射治療即可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要選擇放射治療聯(lián)合化療的綜合治療模式才能取得更好的療效。近年來，隨著放療技術(shù)不斷改進，越來越多的醫(yī)療單位已開始采用調(diào)強放療技術(shù)（IMRT），該技術(shù)可最大限度地將放療劑量集中在腫瘤靶區(qū)內(nèi)，在有效殺滅腫瘤細胞的同時減少對鄰近組織的損傷。此外，隨著化療、靶向治療等綜合治療模式的加入，鼻咽癌的整體療效尤其在局部控制率方面得到極大提高，5年總生存率高達80%。但仍有部分患者面臨復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風險，這也是目前鼻咽癌治療中亟需解決的問題?；熁熓且环N全身性的化學藥物治療，主要通過化學物質(zhì)殺死細胞。根據(jù)放療的不同序貫方式，分為誘導化療，同步化療，輔助化療。誘導化療局部區(qū)域晚期的鼻咽癌患者，由于就診時腫瘤較大，直接行同步放化療可能無法完全消除腫瘤，且對周圍正常組織損傷較大。因此可先行誘導化療2~3周期評估后再行同步放化療。誘導化療方案通常選擇以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療：●多西紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶；●多西紫杉醇+順鉑；●順鉑+氟尿嘧啶；●吉西他濱+順鉑等。同步化療除早期患者可經(jīng)單純放療治愈外，其余中晚期鼻咽癌患者在無化療禁忌的情況下，通常應(yīng)在放療同時聯(lián)合使用化療。化療方案通常選擇以鉑類為基礎(chǔ)的單藥化療:順鉑、卡鉑等；而對于局部病灶較大，誘導化療后仍消退不佳者，可在密切觀察的情況下使用以鉑類為基礎(chǔ)的雙藥同步化療或聯(lián)合靶向治療。輔助化療對于部分中晚期患者，可在放療結(jié)束后繼續(xù)給予2~3周期的輔助化療鞏固治療效果，方案同誘導化療。但目前對于哪一類患者能從輔助化療中獲益仍存在爭議。現(xiàn)有研究顯示對于存在放療后病灶殘留、EBV-DNA未降至正常的患者，輔助化療可能帶來獲益。此外，口服單藥卡培他濱維持鞏固化療（節(jié)拍式化療）可能也是輔助化療的一個選擇。手術(shù)治療手術(shù)治療并非鼻咽癌的主要治療方法，僅在少數(shù)情況下進行，比如可作為局部放療失敗或局部復(fù)發(fā)鼻咽癌治療的選擇。外科手術(shù)方式眾多，包括傳統(tǒng)開放式手術(shù)以及日趨成熟的鼻內(nèi)鏡技術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)以往采用的傳統(tǒng)開放式手術(shù)方式有經(jīng)顎入路切除術(shù)、經(jīng)鼻側(cè)切開入路切除術(shù)、上頜骨掀翻入路切除術(shù)、經(jīng)頸側(cè)入路切除術(shù)等。存在入路行程長、視野窄、暴露欠佳、破壞結(jié)構(gòu)多、創(chuàng)傷大等缺點，可導致上頜骨壞死、腭瘺、面部麻木、面部瘢痕等重大并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)目前常用的鼻內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)，具有手術(shù)路徑直接、術(shù)野光照清晰、視角靈活和微創(chuàng)的特點。療效和傳統(tǒng)手術(shù)相同，但該手術(shù)治療患者的生存率和生活質(zhì)量更高，并發(fā)癥明顯更少，特別是可以減少患者晚期并發(fā)癥的相關(guān)死亡率。頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)（殘留）的手術(shù)治療放療后淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)采取挽救性手術(shù)安全有效，初始治療方式、復(fù)發(fā)分期、淋巴結(jié)包膜外侵與生存預(yù)后相關(guān)。術(shù)式選擇應(yīng)該根據(jù)患者病情合理選擇改良或者根治頸淋巴清掃術(shù)。中醫(yī)治療鼻咽癌患者一方面由于長期腫瘤消耗導致免疫力等各方面嚴重受損，另一方面在經(jīng)歷漫長的放療、化療以及靶向治療后，常會出現(xiàn)口干、惡心、嘔吐、食欲下降、鈉差等治療相關(guān)副反應(yīng)，患者可在治療期間和治療結(jié)束后到中醫(yī)門診進行長期的調(diào)理修復(fù)。2023年08月31日91
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倪曉光主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 鼻咽癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，也是具有中國特色的一種惡性腫瘤。 世界上大概有一半兒的鼻咽癌呢，都是在我們中國，我們中國有很多的鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，那么許多患者以及朋友們得了鼻癌以后呢，咨詢我是胃大夫，我得鼻咽癌是不是得抓緊時間做手術(shù)??？其實呢，這是對鼻咽癌缺乏基本的認知。 鼻咽癌的治療上呢，是以放化療為主的，而不是做手術(shù)，大家看這個病例，那鼻咽部癌治療以前呢，得看到明顯的腫物，我們通過采用放化療的治療手段，大家可以看到在鼻咽癌放療結(jié)束的時候呢，腫瘤就完全消掉了，就可以避免患者接受手術(shù)的痛苦，那么放療過程呢，基本上沒有太大的痛苦，大家可以放心安全的接受放置治療。2023年07月12日228
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