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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻咽癌放療常見后遺癥包括口干、齲齒、張口困難、頸部纖維硬化等，這在腫瘤根治性治療中是難免的。若是照射野大且劑量高、腫瘤復發(fā)行再程放療、對射線特別敏感的特異體質、或合并化療等，則上述癥狀會明顯加重。 一、口干、齲齒 使其分泌口水的功能受損，甚至在放療幾年后仍難以恢復。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進食米飯難以下咽?？谒泻懈鞣N溶菌酶，分泌減少導致口腔細菌繁殖，部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴重齲齒。主要的預防手段包括注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復或拔除口腔的壞牙。 二、張口困難 張口困難發(fā)生率在5%～10%，與顳頜關節(jié)受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限，影響進食和講話。放療期間及放療后進行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習等。 三、聽力下降、耳聾 放療后8%的病人有明顯的聽力受損，3%的病人表現(xiàn)為雙側耳聾，這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。除降低放療劑量，目前沒有有效的預防措施。 四、頸部纖維硬化 放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。 五、中樞神經系統(tǒng)損傷 兩側的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養(yǎng)神經的藥物。2011年07月19日
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 中草藥治療鼻咽癌。科學技術的發(fā)展使得人們的生活日新月異，同時也帶來了隱患，比如環(huán)境的污染，生活的壓力等等，現(xiàn)今癌癥的發(fā)病率也是越來越高，鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例。 中草藥治療鼻咽癌常用的中草藥包括：山海螺、石上柏、貓爪草、千金藤、石見穿等。山海螺，性味：性：平，味：甘、辛，歸肺、肝、脾、大腸經。 功效：敗毒抗癌、補氣養(yǎng)血、消腫排膿。 主要用于：癌瘤積毒，如用于肺瘤、肝癌 、乳腺癌 、甲狀腺癌。能使腫結軟縮、呼吸急促、吞咽困難等壓迫癥狀緩解。 還兼有補氣養(yǎng)血、消腫排膿等作用?？捎糜谥委煴茄拾┲臼⒄?。 石上柏，性味：性：涼，味：甘、微苦、澀。功效：清熱解毒，祛風除濕，抗癌，止血。用于癌癥，咽喉腫痛，急性扁桃體炎，目赤腫痛，眼結膜炎，肺熱咳嗽，肺炎，乳腺炎，濕熱黃疸，風濕痹痛，外傷出血?？捎糜谥委煴茄拾┲臼⒄?。貓爪草，性味：甘、辛，微溫。 歸肝、肺經。功效：化痰散結，解毒消腫。原用于：瘰疬痰核，疔瘡，蟲蛇咬傷，偏頭痛，瘧疾，牙痛。可用于治療鼻咽癌之頸淋巴結轉移者。千金藤，性味：性寒，味苦、辛。功效：清熱解毒，利尿消腫，祛風止痛。原用于咽喉腫痛，牙痛，胃痛，水腫，腳氣，尿急尿痛，小便不利，外陰濕疹，風濕關節(jié)痛；外用治跌打損傷，毒蛇咬傷，癰腫瘡癤。可用于治療鼻咽癌，取其清熱解毒及化痰散結之功。 中草藥治療鼻咽癌：鼻咽癌多屬本虛標實之證，本虛以氣虛、陰虛、血虛為主，標實以痰濁、毒熱、瘀血為患，因此縱觀各家辨證分型，實證者不外乎風熱、熱毒、痰熱、痰濕、血瘀，虛證者多為陰虛、血虛、氣虛、氣陰兩虛及陰陽兩虛。根據(jù)病機，治療常以清熱解毒、化痰祛瘀、軟堅散結、益氣養(yǎng)陰為大法。常用中藥包括，肺熱上壅型，用清熱瀉肺法，常選用石上柏、山豆根、山慈菇、天葵、野菊花、金銀花、白花蛇舌草、蛇莓、魚腥草、龍葵、臭牡丹、草河車、夏枯草、板藍根等藥； 中草藥治療鼻咽癌痰濕郁滯型，用除痰祛濕法，常選用半夏、廣皮、南星、海蛤粉、茯苓、苡米、僵蠶、牡蠣、石菖蒲、郁金、藿香等藥；陰虛生熱型，用養(yǎng)陰生津法，常選用生地黃、丹皮、紫草、天冬、知母、花粉、玄參、白芍、女貞子等藥；氣血兩虧型，用雙補氣血法，常選用黃芪、當歸、黨參、白術、紅棗、黃精、扁豆等藥。 中草藥治療鼻咽癌已經有了介紹，當然中醫(yī)是博大精深的，鼻咽癌的中草藥治療還是因人而異的，個人情況不一樣適合的藥方也不一樣，這也是中醫(yī)治療的一個特點。（03）2011年06月10日5569
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌針灸治療：鼻咽癌針灸治療是中醫(yī)治療中很重要的一方面。現(xiàn)介紹如下： 鼻咽癌致頭痛，取穴：頭維、太陽、下關、四白、合谷、頰車、列缺等穴為主穴，選風池、迎香、太沖、陽陵泉等穴為配穴，每次取穴3～5個。治法：平補平瀉、針刺得氣后留針15分鐘，每5分鐘捻轉一次，劇痛者留針可適當延長，每日1次。 鼻咽癌放療后張口困難。取穴：主穴選頰車、聽宮、上關，配合曲池、合谷、外關。治法：針刺得氣后留針15分鐘，每5分鐘捻轉一次，每日1次，可配合按摩療法。鼻咽癌放化療期間惡心嘔吐取穴：雙側足三里、內關。治法：平補平瀉法，針刺得氣后留針15分鐘，每日2次，分別于放化療前30分鐘和放化療結束后進行。 放化療期間出現(xiàn)血白細胞減少取穴：大椎、命門、足三里、三陰交、太溪。治法：針刺用補法。每日1次。鼻咽癌鼻出血取穴：合谷、上星、少商、期門。治法：針刺用瀉法。每日1次。不留針。 放射性腦病取穴：翳風、聽宮，巨骸、四白、合谷。治法：平補平瀉，針刺得氣后留針１５分鐘，每５分鐘捻轉１次。 一般患者均有嚴重的飲水嗆咳，吞咽困難，伴有構音障礙、咽反射遲鈍或消失等。方法：舌針治療：首先用消毒紗布將患者舌體輕輕牽出,右手持30號1.5寸毫針,在舌面進針取舌的后1/3和舌體兩側，10°～15°角的向舌根部進針1.2寸，以上各穴均為點刺不留針。舌三針：在上廉泉穴，并由此左右各半寸各取一穴，取30號2寸毫針，進針深度為1.5寸，進針方向均向舌根部。電針治療：選取翳風、頰車、聽宮，30號1寸毫針，進針深度為0.8寸，連續(xù)波，頻率20Hz，20min。配合按摩、吞咽訓練，取得了較好的療效，優(yōu)于常規(guī)治療方法， 鼻咽癌針灸治療已經有了介紹，鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例，是惡性程度很高的腫瘤，隨著放療技術的發(fā)展，早期鼻咽癌可以取得很好的療效，配合針灸治療可以增加療效。（03）2011年06月10日4585
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 近年來在臨床上鼻咽癌的患者發(fā)病率有所增加，引起了臨床醫(yī)生及患者家屬的關注。鼻咽癌的治療也為社會各界所關心。如今鼻咽癌已成為我國常見的惡性腫瘤之一，年發(fā)病率約10～25/10萬。放射治療為其最主要的治療手段，近年來，一種先進的放療技術—調強適形放射治療的應用日益廣泛，并成為未來鼻咽癌放射治療發(fā)展的方向。我院于2010年對20例接受適形調強放射治療的鼻咽癌患者，在治療期間配合予以預防性護理，以人為本，針對性的開展健康教育、心理護理，使患者積極主動配合醫(yī)護人員完成治療，有利于減輕不良反應的發(fā)生，使正常組織得到最大可能的保護。 三維適形調強放療是利用精確的固定和定位技術，通過調節(jié)射野內劑量強度的分布，使高劑量區(qū)域與腫瘤形狀在三維方向上基本一致。從而有利于在改善鼻咽癌腫瘤靶區(qū)劑量、提高療效的同時，最大可能的降低周圍正常組織及重要器官的受量、減少放療相關并發(fā)癥的發(fā)生。在實施三維適形調強放療的同時，我們有目的對患者開展健康教育，讓患者認識到自己不僅是治療的接受者，又是治療的執(zhí)行者和評價者，提高病人在治療中的地位，自覺參與和自我護理。三維適形放療首先要制作面罩，患者取仰臥位，頭部枕于固定架上，頭后仰使下頜骨與床面垂直，以熱塑面膜固定。 然后是確定腫瘤靶體積和計劃靶體積，根據(jù)CT模擬所采集的圖象在三維治療計劃系統(tǒng)中勾畫出腫瘤靶體積(GTV)、臨床靶體積(CTV)和計劃靶體積(PTV)以及腦干、脊髓，腮腺等危及器官。在這些步驟中每一項都關系著患者的安全和治療效果，馬虎不得。 腫瘤患者放射治療期間，其心理除具有一般依賴性增加、自尊心增強、主觀感覺異常、情緒易波動外，突出心理特征為恐懼、猜疑、焦慮不安和絕望。根據(jù)患者不同時期的心理特征，通過宣教放療常識，告知費用情況及適形調強放射治療中可能發(fā)生的不良反應及預防措施和處理方法，使患者對適形調強放射治療有獲得一個正確的認識，樹立治療信心，消除緊張、恐懼心情，并有利于建立良好醫(yī)患、護患關系，保障適形調強放射治療的順利進行。 此外，放療期間保證足夠熱量，蛋白質及維生素的攝入，適當補充水分，少吃多餐，避免腌制、霉變、燒烤、煙熏食品烈性酒等。合理的飲食調配，有助于保持患者營養(yǎng)狀況穩(wěn)定，更好的接受放射治療治療。放療期間，患者常有口舌干燥，舌紅少苔等津液耗損的表現(xiàn)，可進食滋陰生津的甘涼食物如藕汁、西瓜汁、冬瓜湯等，指導患者適當進食枸杞、紅棗、黃鱔等有助于改善患者免疫功能，預防白細胞減少等。 鼻咽癌患者放療期間，常會出現(xiàn)不同程度的口腔黏膜損傷，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等，并隨著放射劑量的遞增而逐漸加重。因此放療期間，應密切觀察、評價口腔黏膜反應程度，及時對癥處理。與常規(guī)放療不同，接受調強放射治療的患者口腔黏膜反應通常出現(xiàn)較早，通常約10天左右，此時應指導患者注意保持口腔清潔，益口噴霧劑是一種安全有效、持久和方便的口腔護理液，每日2～4次漱口，可有效減少口腔感染的發(fā)生。伴有嚴重疼痛的患者，于三餐飯前用含普魯卡因或利多卡因及維生素B1、B12的生理鹽水漱口可達到一定的止痛效果，并利于增進潰瘍面的愈合。對出現(xiàn)嚴重口腔反應影響進食者，應暫停放療，并遵醫(yī)囑給予抗炎及靜脈營養(yǎng)補液支持治療。 每日行鼻腔沖洗兩次以保持鼻咽部清潔，對鼻腔干燥患者可使用石蠟油潤滑濕潤鼻腔。如出現(xiàn)鼻腔出血現(xiàn)象，應及時通知醫(yī)生，并考慮給予1%麻黃素，1%腎上腺素浸潤紗條或凡士林油條填塞后鼻孔，達到止血效果。 以上是鼻咽癌患者關于放療的介紹，希望能對患者及家屬有所幫助。12011年06月03日5098
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌放療的注意點：科學技術的發(fā)展使得人們的生活日新月異，同時也帶來了隱患，比如環(huán)境的污染，生活的壓力等等，現(xiàn)今癌癥的發(fā)病率也是越來越高，鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例。 鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國年發(fā)病率為10～25／10萬，占全國惡性腫瘤死亡的2．81％。隨著醫(yī)療水平的提高，鼻咽癌的治療現(xiàn)狀較過去已有明顯改善。早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療。 鼻癌的治療方法包括放射治療、中醫(yī)藥、外科手術治療和免疫治療。放射治療被認為鼻癌首選治療方法 ，鼻咽癌放療的注意點如下： 鼻咽癌放療要注意照射野的設計：設計照射野的原則是“小而不漏”。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內，但對照射野內的正常組織，尤其是對放療敏感的組織，要予以保護。鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累時可加照眶上野或眶下野，要注意用鉛片保護眼部，勿使發(fā)生放射性白內障。頸部的照射范圍視淋巴結的病變而定。對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區(qū)的預防性照射，如有頸部淋巴結轉移，除照射轉移灶外，對轉移灶下方引流區(qū)常做預防性照射。 連續(xù)放射治療：每周5次，每次200cGY，總量TD6000～7000cGY/6～7周。分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3.5周。兩段之間休息四周，總劑量TD6500～7000cGY。 我們選擇合適的治療辦法要要有一個全面的了解，包括其優(yōu)點和缺點，這樣才能更好的做決定。當然針對這些不良反應放療技術自身也在不斷的改進，現(xiàn)在的三維適形調強放療定位準確。對正常組織的損傷小，因此副作用也小得多。 鼻咽癌的治療還是首先要做到早發(fā)現(xiàn)，早期鼻咽癌治療效果好。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日3394
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌手術治療：鼻咽癌可有吸鼻后韌中帶血，或鼻出帶血鼻涕。開始常為少量血絲，容易被忽視，及至出血量較多時，往往病變已入中、晚期。鼻咽癌還可有頭痛、頸部淋巴結腫大并且常易誤認為淋巴結核或淋巴結炎。 鼻咽癌手術治療都有那些要注意的呢？首先是要掌握手術的適應癥和禁忌癥。 鼻咽癌原發(fā)灶切除術適應癥：放射治療后鼻咽局部復發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質尚好者。分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個月后可行手術切除。 鼻咽癌原發(fā)灶切除術禁忌癥：有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經損害或遠處轉移者。 鼻咽癌手術治療還不是最主要的治療方法。鼻咽癌以放射治療為主，殘余病灶可手術切除。照射范圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。原發(fā)灶劑量65～70Gy，繼發(fā)灶50～60Gy。因腫瘤易復發(fā)及早期轉移，預后不佳。對放射線不敏感的鱗狀細胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%。 總的來說，是否選擇手術要結合治療以及患者身體狀況等多個方面的因素來決定。癌癥現(xiàn)在已經不是不治之癥，所以患者不要悲觀失望，當然也沒有哪種方法是可以保證癌癥可以絕對的不復發(fā)，所以帶癌生存，提高生活質量，以及在精神上戰(zhàn)勝鼻咽癌是至關重要的。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日2152
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌手術有必要嗎？鼻咽癌的危害很大，一般癌癥都首選手術治療然而鼻咽癌并非如此。鼻咽癌和生活方式有很大的關系，在廣東的發(fā)病率特別的高，還有廣西、福建、湖南等也是多發(fā)區(qū)。 目前癌癥尚屬難治之癥。鼻咽癌一旦確診就及時治療。放射治療鼻咽癌是公認的首選方法，對于那些發(fā)現(xiàn)較晚期的病人和放射治療后復發(fā)的病人，還有那些對放射治療不敏感的病人，則可以應用化學治療，或者是放療和化療相結合的治療方法。那么鼻咽癌手術有必要嗎？ 鼻咽癌手術治療尤其適應癥和禁忌癥。鼻咽原發(fā)癌病灶經過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復發(fā)灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結清除術。 頸淋巴結清除術手術切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣區(qū)域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經等組織的大塊切除。禁忌癥有：出現(xiàn)遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者;頸部的殘余病灶或復發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者;年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。 對放療不敏感的頸部單個淋巴結或放療后有頸部孤立性淋巴結復發(fā)者可行頸部淋巴結單純摘除術。局部浸潤性麻醉后，切開轉移灶表面皮膚、皮下組織，將轉移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術后傷口可稍加壓包扎。 鼻咽癌手術有必要嗎？這是不能一概而論的，雖然鼻咽癌首選放射治療，但如果有適應癥也可能手術。要綜合考慮病人的基本情況，嚴格掌握好適應癥和禁忌癥，選擇最佳的治療方案。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日3954
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 中西醫(yī)對鼻咽癌病因的不同觀點。俗話說西醫(yī)治標中醫(yī)治本，現(xiàn)在人們生病更多的還是看西醫(yī)，因為西醫(yī)有先進的儀器，治療見效得也快。然而中醫(yī)是我國寶貴的財富，很多藥方的效果令世人驚嘆。中醫(yī)的效果是很奇妙的所以我們不應該遺忘中醫(yī)。 中西醫(yī)認為鼻咽癌病因為：肝肺郁熱、痰濁結聚、氣血凝結、火毒困結及正虛毒滯，而鼻咽癌經放療后，由于放射線的火毒灼傷，耗氣傷陰，致肺胃陰虛及脾胃失調，日久則耗精傷血，致氣血虧虛及腎精虧損。而鼻咽癌經放療后，則因為放射線具有極強的殺傷性，性類中醫(yī)火邪特征，耗氣傷陰，故出現(xiàn)一派氣陰損傷特征，日久則傷氣耗血，出現(xiàn)氣血虧虛乃致腎精虧損。 西醫(yī)認為鼻咽癌病因： 鼻咽癌發(fā)病原因有EB病毒感染，EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關，在大部分角化鱗狀細胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細胞癌都有EBV 的存在。 鼻咽癌還與遺傳因素有關，鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象。 西醫(yī)認為環(huán)境因素也是鼻咽癌發(fā)病的一種原因，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實驗表明：鎳能1促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報道說，食用咸魚及腌制食物是鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調方法也有關。很多致癌化學物質如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關系. 吸入有害氣體，如空氣中的石棉、鎳、被動吸煙、放射線等。 中醫(yī)和西醫(yī)看鼻咽癌的病因各有自己的觀點，主要是分析問題的角度不一樣。中醫(yī)和西醫(yī)不應該是相對立的，應該將二者結合起來，幫助人們盡快的恢復，這樣是對健康最有益的。309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心的專家一希望大家多關注健康知識，在預防癌癥的發(fā)生上多下功夫。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日2699
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌能治嗎？鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例，是惡性程度很高的腫瘤，了解鼻咽癌的患者應該知道，隨著放療技術的發(fā)展，早期鼻咽癌可以取得很好的療效。所以鼻咽癌是可以治療的。 鼻咽癌的治療效果及其預后是多種因素共同影響的，比如鼻咽癌的分期，分類，治療手段，病人自身的基本情況等等?？偟膩碚f，早期鼻咽癌治療的效果好，越往后越差，尤其是復發(fā)鼻咽癌。 早期鼻咽癌患者而言，主要取決于是否及時采取了恰當?shù)闹委熓侄?。早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療，早期治療后?年生存率達70%以上，鑒于放療對正常細胞亦又損傷作用，可以合并中醫(yī)中藥進行治療。 中晚期鼻咽癌患者而言，主要取決于治療方法是否得當及病人的身體狀況。中晚期鼻咽癌的主要治療方法有放化療及中醫(yī)藥治療。放射治療仍是中晚期鼻咽癌治療的首選方法，對癌細胞有較為直接的殺滅作用，但亦會對正常細胞造成損傷，因此，劑量大小、照射范圍、照射療程數(shù)要根據(jù)病變范圍及人體機能慎重選擇。聯(lián)合化療也是鼻咽癌中晚期的治療較常用的方法之一，多配合放療進行，效果比單純放療或單純化療為好。 鼻咽癌能治嗎?答案是肯定的?？偟膩碚f，要結合治療以及患者身體狀況等多個方面的因素來決定。癌癥現(xiàn)在已經不是不治之癥，所以患者不要悲觀失望，當然也沒有哪種方法是可以保證癌癥可以絕對的不復發(fā)，所以帶癌生存，提高生活質量，以及在精神上戰(zhàn)勝鼻咽癌是至關重要的。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月24日10565
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 放療科 鼻咽癌放療副作用。鼻咽癌放療的不良反應。鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例，是惡性程度很高的腫瘤，了解鼻咽癌的患者應該知道，隨著放療技術的發(fā)展，早期鼻咽癌可以取得很好的療效。然而每一種治療的方式都有副作用，放療也不例外。 對于鼻咽癌患者來說，放療是最為常見的一種治療方法，但放療的副作用有哪些?很多人都不太清楚。 放射性口干燥癥一般于放療中后期開始出現(xiàn),并呈進行性加重,且為不可逆。患者自訴有持續(xù)性的口干,有時產生燒灼感,味覺減退。唾液不足可使咀嚼和吞咽、說話困難,常合并口腔感染。可利用某些藥物相漱口劑加以控制。 鼻咽癌放療副作用有張口困難：張口困難發(fā)生率在5%～10%，與顳頜關節(jié)受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限，影響進食和講話。放療期間及放療后進行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習等。 鼻咽癌放療的副作用還有中樞神經系統(tǒng)損傷：兩側的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等。此外放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。放療后會有免疫力下降和口腔粘膜損傷,注意免疫調節(jié),并可應用保護粘膜的藥物如愛維治等,多進食蔬菜水果。 總之任何治療方法我們要有一個全面的了解，包括優(yōu)點和缺點，這樣才能更好的做決定。當然針對這些不良反應放療技術自身也在不斷的改進，現(xiàn)在的三維適形調強放療定位準確。對正常組織的損傷小，因此副作用也小得多了。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月24日4766
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