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杜曉東主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻咽癌放療常見后遺癥包括口干、齲齒、張口困難、頸部纖維硬化等，這在腫瘤根治性治療中是難免的。若是照射野大且劑量高、腫瘤復(fù)發(fā)行再程放療、對射線特別敏感的特異體質(zhì)、或合并化療等，則上述癥狀會明顯加重。 一、口干、齲齒 使其分泌口水的功能受損，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進(jìn)食米飯難以下咽?？谒泻懈鞣N溶菌酶，分泌減少導(dǎo)致口腔細(xì)菌繁殖，部分病人放療數(shù)年后出現(xiàn)嚴(yán)重齲齒。主要的預(yù)防手段包括注意口腔衛(wèi)生，飯后勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復(fù)或拔除口腔的壞牙。 二、張口困難 張口困難發(fā)生率在5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進(jìn)食和講話。放療期間及放療后進(jìn)行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習(xí)等。 三、聽力下降、耳聾 放療后8%的病人有明顯的聽力受損，3%的病人表現(xiàn)為雙側(cè)耳聾，這與中耳、內(nèi)耳接受到高劑量的照射相關(guān)。除降低放療劑量，目前沒有有效的預(yù)防措施。 四、頸部纖維硬化 放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細(xì)和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運動可能降低其嚴(yán)重程度。 五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素沖擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。2011年07月19日
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 中草藥治療鼻咽癌。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得人們的生活日新月異，同時也帶來了隱患，比如環(huán)境的污染，生活的壓力等等，現(xiàn)今癌癥的發(fā)病率也是越來越高，鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例。 中草藥治療鼻咽癌常用的中草藥包括：山海螺、石上柏、貓爪草、千金藤、石見穿等。山海螺，性味：性：平，味：甘、辛，歸肺、肝、脾、大腸經(jīng)。 功效：敗毒抗癌、補氣養(yǎng)血、消腫排膿。 主要用于：癌瘤積毒，如用于肺瘤、肝癌 、乳腺癌 、甲狀腺癌。能使腫結(jié)軟縮、呼吸急促、吞咽困難等壓迫癥狀緩解。 還兼有補氣養(yǎng)血、消腫排膿等作用?？捎糜谥委煴茄拾┲臼⒄?。 石上柏，性味：性：涼，味：甘、微苦、澀。功效：清熱解毒，祛風(fēng)除濕，抗癌，止血。用于癌癥，咽喉腫痛，急性扁桃體炎，目赤腫痛，眼結(jié)膜炎，肺熱咳嗽，肺炎，乳腺炎，濕熱黃疸，風(fēng)濕痹痛，外傷出血。可用于治療鼻咽癌之毒盛者。貓爪草，性味：甘、辛，微溫。 歸肝、肺經(jīng)。功效：化痰散結(jié)，解毒消腫。原用于：瘰疬痰核，疔瘡，蟲蛇咬傷，偏頭痛，瘧疾，牙痛?？捎糜谥委煴茄拾┲i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。千金藤，性味：性寒，味苦、辛。功效：清熱解毒，利尿消腫，祛風(fēng)止痛。原用于咽喉腫痛，牙痛，胃痛，水腫，腳氣，尿急尿痛，小便不利，外陰濕疹，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；外用治跌打損傷，毒蛇咬傷，癰腫瘡癤。可用于治療鼻咽癌，取其清熱解毒及化痰散結(jié)之功。 中草藥治療鼻咽癌：鼻咽癌多屬本虛標(biāo)實之證，本虛以氣虛、陰虛、血虛為主，標(biāo)實以痰濁、毒熱、瘀血為患，因此縱觀各家辨證分型，實證者不外乎風(fēng)熱、熱毒、痰熱、痰濕、血瘀，虛證者多為陰虛、血虛、氣虛、氣陰兩虛及陰陽兩虛。根據(jù)病機，治療常以清熱解毒、化痰祛瘀、軟堅散結(jié)、益氣養(yǎng)陰為大法。常用中藥包括，肺熱上壅型，用清熱瀉肺法，常選用石上柏、山豆根、山慈菇、天葵、野菊花、金銀花、白花蛇舌草、蛇莓、魚腥草、龍葵、臭牡丹、草河車、夏枯草、板藍(lán)根等藥； 中草藥治療鼻咽癌痰濕郁滯型，用除痰祛濕法，常選用半夏、廣皮、南星、海蛤粉、茯苓、苡米、僵蠶、牡蠣、石菖蒲、郁金、藿香等藥；陰虛生熱型，用養(yǎng)陰生津法，常選用生地黃、丹皮、紫草、天冬、知母、花粉、玄參、白芍、女貞子等藥；氣血兩虧型，用雙補氣血法，常選用黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、紅棗、黃精、扁豆等藥。 中草藥治療鼻咽癌已經(jīng)有了介紹，當(dāng)然中醫(yī)是博大精深的，鼻咽癌的中草藥治療還是因人而異的，個人情況不一樣適合的藥方也不一樣，這也是中醫(yī)治療的一個特點。（03）2011年06月10日5569
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌針灸治療：鼻咽癌針灸治療是中醫(yī)治療中很重要的一方面?，F(xiàn)介紹如下： 鼻咽癌致頭痛，取穴：頭維、太陽、下關(guān)、四白、合谷、頰車、列缺等穴為主穴，選風(fēng)池、迎香、太沖、陽陵泉等穴為配穴，每次取穴3～5個。治法：平補平瀉、針刺得氣后留針15分鐘，每5分鐘捻轉(zhuǎn)一次，劇痛者留針可適當(dāng)延長，每日1次。 鼻咽癌放療后張口困難。取穴：主穴選頰車、聽宮、上關(guān)，配合曲池、合谷、外關(guān)。治法：針刺得氣后留針15分鐘，每5分鐘捻轉(zhuǎn)一次，每日1次，可配合按摩療法。鼻咽癌放化療期間惡心嘔吐取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。治法：平補平瀉法，針刺得氣后留針15分鐘，每日2次，分別于放化療前30分鐘和放化療結(jié)束后進(jìn)行。 放化療期間出現(xiàn)血白細(xì)胞減少取穴：大椎、命門、足三里、三陰交、太溪。治法：針刺用補法。每日1次。鼻咽癌鼻出血取穴：合谷、上星、少商、期門。治法：針刺用瀉法。每日1次。不留針。 放射性腦病取穴：翳風(fēng)、聽宮，巨骸、四白、合谷。治法：平補平瀉，針刺得氣后留針１５分鐘，每５分鐘捻轉(zhuǎn)１次。 一般患者均有嚴(yán)重的飲水嗆咳，吞咽困難，伴有構(gòu)音障礙、咽反射遲鈍或消失等。方法：舌針治療：首先用消毒紗布將患者舌體輕輕牽出,右手持30號1.5寸毫針,在舌面進(jìn)針取舌的后1/3和舌體兩側(cè)，10°～15°角的向舌根部進(jìn)針1.2寸，以上各穴均為點刺不留針。舌三針：在上廉泉穴，并由此左右各半寸各取一穴，取30號2寸毫針，進(jìn)針深度為1.5寸，進(jìn)針方向均向舌根部。電針治療：選取翳風(fēng)、頰車、聽宮，30號1寸毫針，進(jìn)針深度為0.8寸，連續(xù)波，頻率20Hz，20min。配合按摩、吞咽訓(xùn)練，取得了較好的療效，優(yōu)于常規(guī)治療方法， 鼻咽癌針灸治療已經(jīng)有了介紹，鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例，是惡性程度很高的腫瘤，隨著放療技術(shù)的發(fā)展，早期鼻咽癌可以取得很好的療效，配合針灸治療可以增加療效。（03）2011年06月10日4585
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 近年來在臨床上鼻咽癌的患者發(fā)病率有所增加，引起了臨床醫(yī)生及患者家屬的關(guān)注。鼻咽癌的治療也為社會各界所關(guān)心。如今鼻咽癌已成為我國常見的惡性腫瘤之一，年發(fā)病率約10～25/10萬。放射治療為其最主要的治療手段，近年來，一種先進(jìn)的放療技術(shù)—調(diào)強適形放射治療的應(yīng)用日益廣泛，并成為未來鼻咽癌放射治療發(fā)展的方向。我院于2010年對20例接受適形調(diào)強放射治療的鼻咽癌患者，在治療期間配合予以預(yù)防性護(hù)理，以人為本，針對性的開展健康教育、心理護(hù)理，使患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，有利于減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，使正常組織得到最大可能的保護(hù)。 三維適形調(diào)強放療是利用精確的固定和定位技術(shù)，通過調(diào)節(jié)射野內(nèi)劑量強度的分布，使高劑量區(qū)域與腫瘤形狀在三維方向上基本一致。從而有利于在改善鼻咽癌腫瘤靶區(qū)劑量、提高療效的同時，最大可能的降低周圍正常組織及重要器官的受量、減少放療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。在實施三維適形調(diào)強放療的同時，我們有目的對患者開展健康教育，讓患者認(rèn)識到自己不僅是治療的接受者，又是治療的執(zhí)行者和評價者，提高病人在治療中的地位，自覺參與和自我護(hù)理。三維適形放療首先要制作面罩，患者取仰臥位，頭部枕于固定架上，頭后仰使下頜骨與床面垂直，以熱塑面膜固定。 然后是確定腫瘤靶體積和計劃靶體積，根據(jù)CT模擬所采集的圖象在三維治療計劃系統(tǒng)中勾畫出腫瘤靶體積(GTV)、臨床靶體積(CTV)和計劃靶體積(PTV)以及腦干、脊髓，腮腺等危及器官。在這些步驟中每一項都關(guān)系著患者的安全和治療效果，馬虎不得。 腫瘤患者放射治療期間，其心理除具有一般依賴性增加、自尊心增強、主觀感覺異常、情緒易波動外，突出心理特征為恐懼、猜疑、焦慮不安和絕望。根據(jù)患者不同時期的心理特征，通過宣教放療常識，告知費用情況及適形調(diào)強放射治療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施和處理方法，使患者對適形調(diào)強放射治療有獲得一個正確的認(rèn)識，樹立治療信心，消除緊張、恐懼心情，并有利于建立良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，保障適形調(diào)強放射治療的順利進(jìn)行。 此外，放療期間保證足夠熱量，蛋白質(zhì)及維生素的攝入，適當(dāng)補充水分，少吃多餐，避免腌制、霉變、燒烤、煙熏食品烈性酒等。合理的飲食調(diào)配，有助于保持患者營養(yǎng)狀況穩(wěn)定，更好的接受放射治療治療。放療期間，患者常有口舌干燥，舌紅少苔等津液耗損的表現(xiàn)，可進(jìn)食滋陰生津的甘涼食物如藕汁、西瓜汁、冬瓜湯等，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食枸杞、紅棗、黃鱔等有助于改善患者免疫功能，預(yù)防白細(xì)胞減少等。 鼻咽癌患者放療期間，常會出現(xiàn)不同程度的口腔黏膜損傷，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等，并隨著放射劑量的遞增而逐漸加重。因此放療期間，應(yīng)密切觀察、評價口腔黏膜反應(yīng)程度，及時對癥處理。與常規(guī)放療不同，接受調(diào)強放射治療的患者口腔黏膜反應(yīng)通常出現(xiàn)較早，通常約10天左右，此時應(yīng)指導(dǎo)患者注意保持口腔清潔，益口噴霧劑是一種安全有效、持久和方便的口腔護(hù)理液，每日2～4次漱口，可有效減少口腔感染的發(fā)生。伴有嚴(yán)重疼痛的患者，于三餐飯前用含普魯卡因或利多卡因及維生素B1、B12的生理鹽水漱口可達(dá)到一定的止痛效果，并利于增進(jìn)潰瘍面的愈合。對出現(xiàn)嚴(yán)重口腔反應(yīng)影響進(jìn)食者，應(yīng)暫停放療，并遵醫(yī)囑給予抗炎及靜脈營養(yǎng)補液支持治療。 每日行鼻腔沖洗兩次以保持鼻咽部清潔，對鼻腔干燥患者可使用石蠟油潤滑濕潤鼻腔。如出現(xiàn)鼻腔出血現(xiàn)象，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并考慮給予1%麻黃素，1%腎上腺素浸潤紗條或凡士林油條填塞后鼻孔，達(dá)到止血效果。 以上是鼻咽癌患者關(guān)于放療的介紹，希望能對患者及家屬有所幫助。12011年06月03日5098
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌放療的注意點：科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得人們的生活日新月異，同時也帶來了隱患，比如環(huán)境的污染，生活的壓力等等，現(xiàn)今癌癥的發(fā)病率也是越來越高，鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例。 鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國年發(fā)病率為10～25／10萬，占全國惡性腫瘤死亡的2．81％。隨著醫(yī)療水平的提高，鼻咽癌的治療現(xiàn)狀較過去已有明顯改善。早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療。 鼻癌的治療方法包括放射治療、中醫(yī)藥、外科手術(shù)治療和免疫治療。放射治療被認(rèn)為鼻癌首選治療方法 ，鼻咽癌放療的注意點如下： 鼻咽癌放療要注意照射野的設(shè)計：設(shè)計照射野的原則是“小而不漏”。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi)，但對照射野內(nèi)的正常組織，尤其是對放療敏感的組織，要予以保護(hù)。鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累時可加照眶上野或眶下野，要注意用鉛片保護(hù)眼部，勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障。頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定。對未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射，如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除照射轉(zhuǎn)移灶外，對轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射。 連續(xù)放射治療：每周5次，每次200cGY，總量TD6000～7000cGY/6～7周。分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3.5周。兩段之間休息四周，總劑量TD6500～7000cGY。 我們選擇合適的治療辦法要要有一個全面的了解，包括其優(yōu)點和缺點，這樣才能更好的做決定。當(dāng)然針對這些不良反應(yīng)放療技術(shù)自身也在不斷的改進(jìn)，現(xiàn)在的三維適形調(diào)強放療定位準(zhǔn)確。對正常組織的損傷小，因此副作用也小得多。 鼻咽癌的治療還是首先要做到早發(fā)現(xiàn)，早期鼻咽癌治療效果好。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日3394
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌手術(shù)治療：鼻咽癌可有吸鼻后韌中帶血，或鼻出帶血鼻涕。開始常為少量血絲，容易被忽視，及至出血量較多時，往往病變已入中、晚期。鼻咽癌還可有頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大并且常易誤認(rèn)為淋巴結(jié)核或淋巴結(jié)炎。 鼻咽癌手術(shù)治療都有那些要注意的呢？首先是要掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。 鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)適應(yīng)癥：放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質(zhì)尚好者。分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個月后可行手術(shù)切除。 鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)禁忌癥：有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。 鼻咽癌手術(shù)治療還不是最主要的治療方法。鼻咽癌以放射治療為主，殘余病灶可手術(shù)切除。照射范圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。原發(fā)灶劑量65～70Gy，繼發(fā)灶50～60Gy。因腫瘤易復(fù)發(fā)及早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳。對放射線不敏感的鱗狀細(xì)胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%。 總的來說，是否選擇手術(shù)要結(jié)合治療以及患者身體狀況等多個方面的因素來決定。癌癥現(xiàn)在已經(jīng)不是不治之癥，所以患者不要悲觀失望，當(dāng)然也沒有哪種方法是可以保證癌癥可以絕對的不復(fù)發(fā)，所以帶癌生存，提高生活質(zhì)量，以及在精神上戰(zhàn)勝鼻咽癌是至關(guān)重要的。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日2151
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌手術(shù)有必要嗎？鼻咽癌的危害很大，一般癌癥都首選手術(shù)治療然而鼻咽癌并非如此。鼻咽癌和生活方式有很大的關(guān)系，在廣東的發(fā)病率特別的高，還有廣西、福建、湖南等也是多發(fā)區(qū)。 目前癌癥尚屬難治之癥。鼻咽癌一旦確診就及時治療。放射治療鼻咽癌是公認(rèn)的首選方法，對于那些發(fā)現(xiàn)較晚期的病人和放射治療后復(fù)發(fā)的病人，還有那些對放射治療不敏感的病人，則可以應(yīng)用化學(xué)治療，或者是放療和化療相結(jié)合的治療方法。那么鼻咽癌手術(shù)有必要嗎？ 鼻咽癌手術(shù)治療尤其適應(yīng)癥和禁忌癥。鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。 頸淋巴結(jié)清除術(shù)手術(shù)切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除。禁忌癥有：出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者;頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者;年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。 對放療不敏感的頸部單個淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)。局部浸潤性麻醉后，切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織，將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術(shù)后傷口可稍加壓包扎。 鼻咽癌手術(shù)有必要嗎？這是不能一概而論的，雖然鼻咽癌首選放射治療，但如果有適應(yīng)癥也可能手術(shù)。要綜合考慮病人的基本情況，嚴(yán)格掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥，選擇最佳的治療方案。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日3954
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 中西醫(yī)對鼻咽癌病因的不同觀點。俗話說西醫(yī)治標(biāo)中醫(yī)治本，現(xiàn)在人們生病更多的還是看西醫(yī)，因為西醫(yī)有先進(jìn)的儀器，治療見效得也快。然而中醫(yī)是我國寶貴的財富，很多藥方的效果令世人驚嘆。中醫(yī)的效果是很奇妙的所以我們不應(yīng)該遺忘中醫(yī)。 中西醫(yī)認(rèn)為鼻咽癌病因為：肝肺郁熱、痰濁結(jié)聚、氣血凝結(jié)、火毒困結(jié)及正虛毒滯，而鼻咽癌經(jīng)放療后，由于放射線的火毒灼傷，耗氣傷陰，致肺胃陰虛及脾胃失調(diào)，日久則耗精傷血，致氣血虧虛及腎精虧損。而鼻咽癌經(jīng)放療后，則因為放射線具有極強的殺傷性，性類中醫(yī)火邪特征，耗氣傷陰，故出現(xiàn)一派氣陰損傷特征，日久則傷氣耗血，出現(xiàn)氣血虧虛乃致腎精虧損。 西醫(yī)認(rèn)為鼻咽癌病因： 鼻咽癌發(fā)病原因有EB病毒感染，EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)，在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV 的存在。 鼻咽癌還與遺傳因素有關(guān)，鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象。 西醫(yī)認(rèn)為環(huán)境因素也是鼻咽癌發(fā)病的一種原因，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實驗表明：鎳能1促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報道說，食用咸魚及腌制食物是鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系. 吸入有害氣體，如空氣中的石棉、鎳、被動吸煙、放射線等。 中醫(yī)和西醫(yī)看鼻咽癌的病因各有自己的觀點，主要是分析問題的角度不一樣。中醫(yī)和西醫(yī)不應(yīng)該是相對立的，應(yīng)該將二者結(jié)合起來，幫助人們盡快的恢復(fù)，這樣是對健康最有益的。309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心的專家一希望大家多關(guān)注健康知識，在預(yù)防癌癥的發(fā)生上多下功夫。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月31日2699
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌能治嗎？鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例，是惡性程度很高的腫瘤，了解鼻咽癌的患者應(yīng)該知道，隨著放療技術(shù)的發(fā)展，早期鼻咽癌可以取得很好的療效。所以鼻咽癌是可以治療的。 鼻咽癌的治療效果及其預(yù)后是多種因素共同影響的，比如鼻咽癌的分期，分類，治療手段，病人自身的基本情況等等?？偟膩碚f，早期鼻咽癌治療的效果好，越往后越差，尤其是復(fù)發(fā)鼻咽癌。 早期鼻咽癌患者而言，主要取決于是否及時采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。早期鼻咽癌最主要的治療手段是放射治療，早期治療后?年生存率達(dá)70%以上，鑒于放療對正常細(xì)胞亦又損傷作用，可以合并中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。 中晚期鼻咽癌患者而言，主要取決于治療方法是否得當(dāng)及病人的身體狀況。中晚期鼻咽癌的主要治療方法有放化療及中醫(yī)藥治療。放射治療仍是中晚期鼻咽癌治療的首選方法，對癌細(xì)胞有較為直接的殺滅作用，但亦會對正常細(xì)胞造成損傷，因此，劑量大小、照射范圍、照射療程數(shù)要根據(jù)病變范圍及人體機能慎重選擇。聯(lián)合化療也是鼻咽癌中晚期的治療較常用的方法之一，多配合放療進(jìn)行，效果比單純放療或單純化療為好。 鼻咽癌能治嗎?答案是肯定的?？偟膩碚f，要結(jié)合治療以及患者身體狀況等多個方面的因素來決定。癌癥現(xiàn)在已經(jīng)不是不治之癥，所以患者不要悲觀失望，當(dāng)然也沒有哪種方法是可以保證癌癥可以絕對的不復(fù)發(fā)，所以帶癌生存，提高生活質(zhì)量，以及在精神上戰(zhàn)勝鼻咽癌是至關(guān)重要的。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月24日10565
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 鼻咽癌放療副作用。鼻咽癌放療的不良反應(yīng)。鼻咽癌在頭部腫瘤中占有很大的比例，是惡性程度很高的腫瘤，了解鼻咽癌的患者應(yīng)該知道，隨著放療技術(shù)的發(fā)展，早期鼻咽癌可以取得很好的療效。然而每一種治療的方式都有副作用，放療也不例外。 對于鼻咽癌患者來說，放療是最為常見的一種治療方法，但放療的副作用有哪些?很多人都不太清楚。 放射性口干燥癥一般于放療中后期開始出現(xiàn),并呈進(jìn)行性加重,且為不可逆。患者自訴有持續(xù)性的口干,有時產(chǎn)生燒灼感,味覺減退。唾液不足可使咀嚼和吞咽、說話困難,常合并口腔感染。可利用某些藥物相漱口劑加以控制。 鼻咽癌放療副作用有張口困難：張口困難發(fā)生率在5%～10%，與顳頜關(guān)節(jié)受到高劑量放射有關(guān)。部分病人張口嚴(yán)重受限，影響進(jìn)食和講話。放療期間及放療后進(jìn)行必要的張口鍛煉可降低其發(fā)生率，如口含軟木塞、張閉口練習(xí)等。 鼻咽癌放療的副作用還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、頭痛等。此外放療后數(shù)年，部分病人可出現(xiàn)頸部肌肉、皮膚纖維化，表現(xiàn)為頸部肌肉萎縮、頸部變細(xì)和皮膚菲薄。積極的轉(zhuǎn)頸運動可能降低其嚴(yán)重程度。放療后會有免疫力下降和口腔粘膜損傷,注意免疫調(diào)節(jié),并可應(yīng)用保護(hù)粘膜的藥物如愛維治等,多進(jìn)食蔬菜水果。 總之任何治療方法我們要有一個全面的了解，包括優(yōu)點和缺點，這樣才能更好的做決定。當(dāng)然針對這些不良反應(yīng)放療技術(shù)自身也在不斷的改進(jìn)，現(xiàn)在的三維適形調(diào)強放療定位準(zhǔn)確。對正常組織的損傷小，因此副作用也小得多了。 309醫(yī)院腫瘤診斷治療中心健康咨詢熱線——01081240570 （03）2011年05月24日4766
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