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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。 二、病因1.遺傳因素 鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象。2.病毒感染 免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌關(guān)系密切。除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認(rèn)為參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。3.環(huán)境因素 有相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明鎳可以促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。此外，維生素缺乏及性激素失調(diào)也可以改變黏膜對(duì)致癌物的敏感性。三、臨床癥狀典型癥狀鼻出血和頭痛是兩個(gè)最典型的癥狀。常見(jiàn)癥狀有鼻腔出血；單側(cè)鼻塞；單耳疼痛、耳鳴、聽(tīng)力減退；偏頭痛；單側(cè)口眼歪斜；頸部腫塊。其他癥狀鼻咽癌晚期時(shí)可有：頸淋巴結(jié)腫大；視力障礙甚至失明，視野缺損，復(fù)視，眼球突出及活動(dòng)受限，神經(jīng)麻痹性角膜炎等；顱神經(jīng)損害癥狀；骨、肺、肝處轉(zhuǎn)移；惡病質(zhì)或大出血。四、檢查鼻前鏡檢查、鼻咽鏡檢查、鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷、細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、CT、MRI、EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測(cè)等。五、診斷依據(jù)1.常見(jiàn)臨床癥狀：鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復(fù)視及頭痛等。2.鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查，從鼻腔導(dǎo)入（表面麻醉后），能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具。3.細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)（FNA）檢查對(duì)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診斷是非常有價(jià)值的，如頸部淋巴結(jié)受累，用此方法可以對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行評(píng)估。4.EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測(cè)，鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體（VCA-IgA抗體）升高最為顯著。六、治療首選放射治療，選擇對(duì)周?chē)＝M織受損小，療效較佳的放射線(xiàn)。放化療1.放射治療根治性放療適應(yīng)于全身狀況中等以上者；顱底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者；CT或MRI示鼻咽旁無(wú)或僅有輕、中度浸潤(rùn)者；頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm，活動(dòng)，尚未達(dá)鎖骨上窩者；無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。新近放療新技術(shù)：腔內(nèi)近距離放療；伽瑪?shù)吨委?；三維適形放療；適形強(qiáng)調(diào)放療。提高了病人的生存率。放療后5年存活率達(dá)50%。2.化學(xué)藥物治療主要用于中、晚期病例。放療后未能控制及復(fù)發(fā)者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給藥方式有三種：全身化療、半身化療、動(dòng)脈插管化療。常有藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、噻替哌、爭(zhēng)光霉素等。手術(shù)治療手術(shù)治療適用于鼻咽部局限性病變經(jīng)放療后不消退或復(fù)發(fā)者。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，放療后不消退，呈活動(dòng)的孤立性包快，鼻咽部原發(fā)灶已控制者，可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。七、預(yù)后情況因腫瘤易復(fù)發(fā)及早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳。對(duì)放射線(xiàn)不敏感的鱗狀細(xì)胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%。八、護(hù)理日常護(hù)理1.預(yù)防感冒。2.注意口腔衛(wèi)生，餐后及時(shí)漱口或刷牙，推薦使用含氟牙膏，有條件者每年潔齒1次。3.避免冷風(fēng)刺激和烈日暴曬、熱敷、衣領(lǐng)摩擦、搔抓等。4.功能鍛練，主要是張口訓(xùn)練。5.定期復(fù)查，終身隨診，一般情況下在治療結(jié)束后1～3年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查1次，第4～5年內(nèi)每4～5個(gè)月復(fù)查1次，最長(zhǎng)不超過(guò)半年，5年后每年復(fù)診1次。飲食調(diào)理1.飲食搭配要遵循“三高一低”的原則。所謂三高即指高維生素、高蛋白、高熱量，如瘦肉、海產(chǎn)品、新鮮水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪。2.進(jìn)食要以清淡易消化食物為主，忌油膩及辛辣，盡量做得味美醇正，使患者易于接受。3.根據(jù)放療中出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行食物調(diào)整，如白細(xì)胞下降后應(yīng)注意吃一些動(dòng)物肝臟、菠菜、豆制品等。如果患者因放療出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進(jìn)食。2019年09月22日
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黃晶副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 頭頸部腫瘤患者在治療過(guò)程中，尤其是鼻咽癌患者，需要對(duì)鼻腔及鼻咽進(jìn)行沖洗，否則會(huì)出現(xiàn)鼻塞并產(chǎn)生惡臭氣味。沖洗的原因是：一、放射線(xiàn)對(duì)鼻腔黏膜的傷害，發(fā)生炎癥，分泌物增多二、腫瘤放療后細(xì)胞組織壞死、脫落需要排出體外三、腫瘤、手術(shù)及放療影響鼻腔自潔功能，造成分泌物難以排出鼻咽沖洗的方法：1.每日用溫開(kāi)水配置沖洗劑或生理鹽水沖洗鼻腔2-3次(晨起、放療前、睡前)，每次沖洗量為500-1000ml，溫度以35-38℃為宜;2.沖洗時(shí)，壓力不可太大，以水沖進(jìn)鼻腔為宜，一般沖洗液容器底部平頭頂或略高即可，沖洗液進(jìn)入鼻腔后，配合吸痰動(dòng)作，最好使沖洗液從口腔流出。3.沖洗時(shí)應(yīng)兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行，若有少許鼻出血應(yīng)暫停沖洗并報(bào)告醫(yī)生。4.放療結(jié)束后，建議保持沖洗，頻率可減少至每天一次或隔天一次。鼻腔沖洗時(shí)注意事項(xiàng)： 1) 注意不宜同時(shí)捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，以免將鼻涕擤入咽鼓管而引發(fā)中耳感染。如有感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并給予含抗生素的滴鼻劑。2) 放療期間鼻咽出血多為少量出血，但有部分腫瘤侵犯范圍大的患者也可能出現(xiàn)大量出血，這種出血來(lái)勢(shì)兇猛，可嚴(yán)重威脅患者的生命。因此，放療期間盡量不要用手挖鼻、擤鼻涕。打噴嚏時(shí)不要過(guò)于用力，以免引起出血。3) 鼻腔干燥者可用清魚(yú)肝油或薄荷油滴鼻。本文系黃晶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日10219
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李海輝副主任醫(yī)師 興寧市人民醫(yī)院 內(nèi)科 有少數(shù)患者看到了，讀懂了，用到了，就留下了，而且現(xiàn)在還生活得很好......營(yíng)養(yǎng)良好的癌癥患者才能更好地控制和抗擊癌癥?；煛⒎暖熀褪中g(shù)治療雖暫時(shí)減輕癌癥患者的痛苦，但不能改變癌癥的潛在致病原因。癌癥的綜合治療必須包括“攻擊性”的營(yíng)養(yǎng)治療，這樣可使患者的存活期提高12一21倍，癌癥緩解的可能也大大增加。 以下的建議，我們已經(jīng)提供給幾百名癌癥患者運(yùn)用。飲食和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)治療是廣泛的、非常實(shí)用的方案，其中包括： ·營(yíng)養(yǎng)比化療和放療對(duì)癌細(xì)胞的攻擊更有效，而對(duì)患者的傷害更??； ·通過(guò)飲食和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)控制血糖，抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和擴(kuò)散； ·常見(jiàn)的、具有強(qiáng)大抗癌活性的蔬菜、草本植物和調(diào)料；·制定專(zhuān)屬您的美味營(yíng)養(yǎng)菜譜，用食品店里買(mǎi)來(lái)的食物就可以制作；·如何發(fā)現(xiàn)癌癥的潛在原因，更加完整、深入、全面的檢查； 癌癥、腫瘤患者需要知道的： .40％的癌癥患者死于營(yíng)養(yǎng)不良； .營(yíng)養(yǎng)可以有效、無(wú)毒的減輕癌癥負(fù)擔(dān)；·完整、深入、均衡的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充使化療、放療對(duì)癌癥患者的傷害更小，而對(duì)癌細(xì)胞的攻擊更有效·為免疫系統(tǒng)渦輪增壓，發(fā)現(xiàn)并摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞；·癌細(xì)胞幾乎只吃糖，所以選擇富含營(yíng)養(yǎng)并能降低血糖水平的食物·營(yíng)養(yǎng)能減緩并逆轉(zhuǎn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)；·你必須了解一般能增強(qiáng)身體對(duì)癌癥抗擊力的營(yíng)養(yǎng)，包括維生素、礦物質(zhì)、草本植脂肪酸、食物提取素和抗生素.其實(shí)，消滅體內(nèi)的所有癌細(xì)胞很簡(jiǎn)單，少量的砒霜就可以完成這個(gè)任務(wù)。可是，癌細(xì)胞被殺死了，癌癥病人也被殺死了，這并不是什么勝利，您說(shuō)呢？車(chē)庫(kù)里有老鼠，可以用手榴彈將車(chē)庫(kù)炸掉，沒(méi)有了老鼠的侵?jǐn)_，你的車(chē)庫(kù)也沒(méi)了，癌癥的治療也好比是這樣。用化法和放療極度傷害性的技術(shù)來(lái)摧殘身體，對(duì)大腦進(jìn)行預(yù)防性放療都是現(xiàn)代腫瘤醫(yī)生們“治療”癌癥極具有擴(kuò)散性、極不成功的措施。但是治療癌癥比患癌癥更糟糕嗎？從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這些治療措施很少是成功的，可是，人們不必介意這個(gè)事實(shí)... 人體有60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞，和諧地組織在一起，這些細(xì)胞每秒鐘都在創(chuàng)造奇跡。你的身體由每天所消費(fèi)的食物構(gòu)建而成，也帶有因生活在這個(gè)21世紀(jì)的國(guó)家里而不可避免的毒素。 年輕時(shí)，營(yíng)養(yǎng)很好、休息得當(dāng)、有足夠的鍛煉、沒(méi)有負(fù)面情緒的影響、對(duì)生活充滿(mǎn)了激情、對(duì)周?chē)沫h(huán)境充滿(mǎn)信任、有事可做、有人去愛(ài)、有期盼，那么你的活力值會(huì)很高，不太可能患癌癥或其他疾病，和已感染的人在一起也可能不會(huì)受到感染，生活在看不見(jiàn)的引起過(guò)敏的物質(zhì)的海洋中（如花粉、粉塵）也不會(huì)因過(guò)敏而打噴嚏。 當(dāng)我們以精制的充滿(mǎn)毒素、不能為人體最佳健康狀態(tài)提供營(yíng)養(yǎng)的垃圾食品為主食時(shí)；當(dāng)有遭遇此為淫穢色情動(dòng)漫節(jié)目的感覺(jué)時(shí)；攝人的毒素超過(guò)身體所能中和或排除的程度時(shí)；或者沒(méi)有進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)時(shí)，那么人體就會(huì)失去那種神奇的再生的能力，結(jié)果可能導(dǎo)致心臟病、糖尿病或癌癥... 如果患有癌癥，那你的活力值會(huì)很低。如果你學(xué)習(xí)和知道、運(yùn)用如何提高活力值的有關(guān)信息， 推薦您多看一些歐洲、美國(guó)、日本、澳洲等國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐家所寫(xiě)的著作： 比如：戴維斯、艾爾.敏德?tīng)?、麥?默里、簡(jiǎn).卡伯、阿特金森、萊納斯.保林、帕特里克.奎林等等的書(shū)籍。里面往往既有許多實(shí)踐的體驗(yàn)，也有很多發(fā)人深省的思索。這些信息至少可以幫你成為一名更健康的癌癥患者。理想情況下，你會(huì)從癌癥中康復(fù)... 想要告訴你：有關(guān)癌癥康復(fù)的壞消息是： 從來(lái)就還沒(méi)有研制出一種能醫(yī)治所有癌癥患者的神醫(yī)和神藥，好消息是你可以積極參與整個(gè)康復(fù)過(guò)程...現(xiàn)在，你可以有機(jī)會(huì)成為最好的醫(yī)生，也可以成為最大的兇手；醫(yī)生還是兇手? 你選擇...“大自然本身就能治愈疾病，護(hù)理的任務(wù)就是要將患者置于使大自然對(duì)其發(fā)揮作用?！薄ヂ鍌愃埂つ隙「駹枺F(xiàn)代護(hù)理的莫基癌癥的醫(yī)療，以前總說(shuō)最重要的是“早期發(fā)現(xiàn)，早期治療”；近年來(lái)，癌癥已被看成生活習(xí)慣病的一種，因此籍改善生活形態(tài)及飲食習(xí)慣來(lái)“預(yù)防”癌癥的想法已變成主流。預(yù)防和治療癌癥的食品及營(yíng)養(yǎng)素很多，效果則有以下不同： 1.預(yù)防活性氧氧化DNA（抗氧化作用）；2.抑制致癌物質(zhì)使遺傳基因突變（誘變性）（Mutagenicity）；3.提升免疫功能，破壞癌細(xì)胞（免疫賦活作用）；4.引誘癌細(xì)胞的細(xì)胞凋亡（Apoptosis）(細(xì)胞的自然死亡)；5.抑制癌細(xì)胞繁殖增加（抗腫瘍活性）。預(yù)防和治療癌癥重點(diǎn)是支持身體發(fā)揮抗氧化作用及增強(qiáng)身體的免疫作用：維生素C、E，及硒、輔酶Q10、消化酵素、綜合代謝酵素、多酚類(lèi)（類(lèi)胡蘿卜素（Carotenoid）及兒茶素（Catechin）等）有抗氧化作用；蜂膠（Propolis）及巴西蘑菇（Agaricus）(姬松茸)有抗氧化作用、激活身體免疫力的作用；谷胱甘肽、靈芝有排毒和增加肌體免疫力的作用，而桑黃（Phelinuslinteus）、松果菊、大蒜素則有免疫里激活作用及增強(qiáng)身體細(xì)胞的抗腫瘤的活性； 姜黃（Turmeric）中的姜黃素（Curcumin）、及人參精華素都對(duì)癌癥都有良效。 當(dāng)然，針對(duì)不同的癌癥和腫瘤患者，需要咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的健康指導(dǎo)師根據(jù)你的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和當(dāng)下的身體狀態(tài)量身定制你的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議，并同時(shí)，學(xué)習(xí)和執(zhí)行完整的健康知識(shí)，持之以恒，相信你一定有機(jī)會(huì)恢復(fù)健康。請(qǐng)您用大腦思考： 沒(méi)聽(tīng)說(shuō)醫(yī)院能治療好癌癥和腫瘤，他們大多數(shù)是將情況變得越來(lái)越復(fù)雜，折磨你口袋的錢(qián)和你的身體，讓您在全家發(fā)瘋和痛不欲生的情況下離去... 可是，醫(yī)生，治不好你，并不代表你沒(méi)有希望，只是你有沒(méi)機(jī)會(huì)和福報(bào)遇到那些可以幫助您的人而已...情況就是這個(gè)樣子... 抗擊癌癥的關(guān)鍵過(guò)去多年的實(shí)踐，證明心理、精神的原因?qū)δ[瘤的形成及發(fā)展，有著巨大的影響。包括悲傷、失去所愛(ài)的人、缺乏目的、精神萎靡、自尊心差、疑病癥（作為引起注意的一種方式），需要對(duì)自己以及對(duì)他人的愛(ài)、成就感、幸福、音樂(lè)、美、性滿(mǎn)足、寬恕等。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是失去生活的樂(lè)趣。 癌癥患者能否康復(fù)的解決方案：創(chuàng)造一種新的思維方式（危機(jī)二危險(xiǎn)＋機(jī)會(huì)）遭受壓力的人群會(huì)進(jìn)入慢性應(yīng)激狀態(tài)，致使交感神經(jīng)興奮從而導(dǎo)致胸腺萎縮（免疫抑制）、血壓和血清脂質(zhì)升高、胃膜糜爛（潰瘍）、腸道蠕動(dòng)減弱等。這是在各類(lèi)醫(yī)學(xué)教材中的重要內(nèi)容，但是只有少數(shù)醫(yī)生，才解決慢性疾病及癌癥的時(shí)候，愿意重視優(yōu)先解決患者的情緒問(wèn)題。 人體研究表明生氣、有壓力或精神萎靡等都會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)抑制，使癌和感染有可乘之機(jī)。多達(dá)1300多篇自1976年以來(lái)撰寫(xiě)的科學(xué)文章，證實(shí)思想和免疫系統(tǒng)之間存在著聯(lián)系。我們終于開(kāi)始接受哲學(xué)家和精神領(lǐng)袖們已經(jīng)告誡了我們幾千年的話(huà)： 精神對(duì)人體和健康起主要的促進(jìn)作用. 圣經(jīng)的《篇言》（第十七章22節(jié)）告訴我們說(shuō)：“快樂(lè)的心情是一劑良藥，而破碎的心使骨頭枯竭。"100多年前，觀察敏銳的醫(yī)生們宣布，重大生活事件可能會(huì)提高患癌癥的危險(xiǎn)性。在19世紀(jì)，感情因素和乳腺癌相關(guān)聯(lián)，而子宮頸癌則和敏感、受挫折的女性聯(lián)系在一起。人們長(zhǎng)久以來(lái)就知道，失去所愛(ài)的人會(huì)增加乳腺癌和子宮頸癌的可能性。人們對(duì)2000名男性進(jìn)行了評(píng)定，然后做了17年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)精神萎靡使患癌癥的危險(xiǎn)增加了一倍。癌癥患者的態(tài)度和他們的生活質(zhì)量之間存在著明確的聯(lián)系。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，我所接觸的癌癥患者中，約90％在癌癥發(fā)作前的1一2年遭遇過(guò)重大的創(chuàng)傷性事件，對(duì)乳腺癌患者尤其是這樣?！皦毫腿橄侔贝嬖谥苯拥年P(guān)聯(lián)。精神萎靡不但會(huì)抑制免疫系統(tǒng)以及癌癥，而且對(duì)癌癥發(fā)生的部位也有比喻性的意義。當(dāng)婦女感覺(jué)自己失去了女性氣質(zhì)時(shí)，她們就可能同時(shí)會(huì)失去乳房。我的一位患者在他妻子離開(kāi)他的一年之后得了喉癌，因?yàn)樗噲D想和妻子談?wù)劊f(shuō)：“沒(méi)什么好說(shuō)的了?！?意識(shí)可能是將癌看守在海灣的“救生員”，因此大的壓力實(shí)際上將邀請(qǐng)癌癥進(jìn)人體內(nèi)。但也有一個(gè)好消息，意識(shí)也可能是消除癌癥的強(qiáng)大武器。這似乎讓人害怕，但也令人精神振奮，這要取決于你如何看待這個(gè)問(wèn)題。知道自己能夠做點(diǎn)事情使自己好起來(lái)的癌癥患者更可能戰(zhàn)勝疾病。無(wú)助、絕望和香煙、子彈一樣致命。 開(kāi)懷大笑和態(tài)度調(diào)整，以及大量使用維生素C對(duì)患者有很大的幫助。 癌癥患者中的某些意識(shí)特征是戰(zhàn)勝疾病的指示器：每一時(shí)刻都在享受生活、表達(dá)自己的思想、重視夢(mèng)想、保持戰(zhàn)勝疾病的肯定的精神狀態(tài)。意識(shí)想象和其他精神技巧極大地改善了癌癥患者的治療結(jié)果。在得克薩斯大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的研究中，研究者們能夠100％地精確預(yù)言哪個(gè)癌癥患者會(huì)在兩個(gè)月內(nèi)死亡或惡化—嚴(yán)格地說(shuō)是根據(jù)患者的態(tài)度判斷。腦啡肽和內(nèi)啡肽（也被稱(chēng)為“意識(shí)的快樂(lè)之河”）是當(dāng)大腦處于快樂(lè)狀態(tài)時(shí)所分泌的一種腦化學(xué)物質(zhì)。內(nèi)啡肽提高了T細(xì)胞的產(chǎn)生，而T細(xì)胞則改善了免疫系統(tǒng)抗癌癥和感染的有效性。腦啡肽增加了T細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞的活力，并提高了活躍T細(xì)胞的百分比。本質(zhì)上說(shuō)，免疫系統(tǒng)是一支在防止癌癥和感染中組織協(xié)調(diào)的大軍，而意識(shí)則是指揮作戰(zhàn)的四星大將軍。大腦既能促進(jìn)疾病的發(fā)生，也能抑制疾病的生長(zhǎng)，這要根據(jù)你個(gè)人的態(tài)度而定。 當(dāng)世界上最好的腫瘤醫(yī)生給你治療時(shí)，你可以端起碗盛滿(mǎn)強(qiáng)效營(yíng)養(yǎng)湯，來(lái)抗擊癌癥，但如果你不快樂(lè)，注意力無(wú)法集中在必須發(fā)生的免疫戰(zhàn)斗中，那么隨后的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃幾乎不能達(dá)到它應(yīng)有的功效。 人生中，我們都曾經(jīng)歷過(guò)挫折、損失和不公。如何處理這些生活壓力對(duì)我們的健康和長(zhǎng)壽起重要的作用。在“人生的高速路”上，我們不得不“顛簸著”開(kāi)車(chē)前行，“減震器”是你的使壓力事件對(duì)你的健康傷害變小的應(yīng)對(duì)能力。學(xué)會(huì)接受各種事情的發(fā)生，改變自己的固定信念，會(huì)使你快樂(lè)起來(lái)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，不快樂(lè)，源于不接受。生氣很貴的，代價(jià)是你無(wú)法承受的。 潛伏在我們身邊的致癌飲食和四大隱形殺手 有關(guān)研究結(jié)果表明，癌癥是項(xiàng)長(zhǎng)期的可逆性“工程”，不良的飲食習(xí)慣可以引起癌變多發(fā)。癌癥高發(fā)病率前幾位的肝癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌等腫瘤，與各種不良的飲食和生活方式密切相關(guān)。 肝殺手：黃曲霉素 黃曲霉素是引起胃癌，肝癌，食道癌的罪魁禍?zhǔn)?，它是由發(fā)霉的糧食、花生所長(zhǎng)出的黃曲霉菌產(chǎn)生的。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝癌多發(fā)于溫暖、潮濕、容易滋生黃曲霉菌的地區(qū)，尤其是食用玉米、花生多的地區(qū)。黃曲霉素是由黃霉菌產(chǎn)生的真菌毒素，是目前發(fā)現(xiàn)的化學(xué)致癌物中最強(qiáng)的物質(zhì)之一，主要損害肝臟并有強(qiáng)烈的致癌、致畸、致突變作用，目前，國(guó)際癌癥中心已將黃曲霉毒素定為致癌劑。 胃殺手：亞硝酸鹽 亞硝酸鹽可導(dǎo)致食道癌和胃癌，它存在于腌制食品中。咸菜，咸肉，酸菜等都含有亞硝酸鹽。亞硝胺是硝酸鹽還原為亞硝酸鹽再與胺結(jié)合而成的產(chǎn)物，而硝酸鹽及亞硝酸鹽均廣泛存在于腌酸菜、咸菜、咸魚(yú)、咸肉、煙熏食物中。 蔬菜中含有較多硝酸鹽類(lèi)，煮熟后放置過(guò)久，在細(xì)菌酶作用下，硝酸鹽會(huì)還原成亞硝酸鹽，與胃內(nèi)蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物相作用，形成致癌的亞硝胺。人們?cè)诔粤诉@些剩菜后，易誘發(fā)胃癌。另外，調(diào)整飲食防胃癌的其它方法有：低鹽飲食，可以減少硝酸鹽及亞硝酸鹽的攝入。而且多吃新鮮蔬菜和水果，其中豐富的維生素C能抑制亞硝酸鹽與胺結(jié)合。 肺殺手：廚房油煙 當(dāng)食用油燒到150攝氏度時(shí)，其中的甘油就會(huì)生成油煙的主要成分丙烯醛，它具有強(qiáng)烈的辛辣味，對(duì)鼻、眼、咽喉粘膜有較強(qiáng)的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸道疾病。另外，廚房油煙中含有一種被稱(chēng)為苯并芘的致癌物，苯并芘可導(dǎo)致人體細(xì)胞染色體的損傷，長(zhǎng)期吸入可誘發(fā)肺臟組織癌變。 結(jié)腸殺手：油炸食物、高脂肪飲食 衛(wèi)生部近期曾發(fā)布公告指出，建議盡可能避免食用經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間高溫加工的淀粉類(lèi)食品，如油炸薯片和油炸薯?xiàng)l和各種油炸食品。，這其中丙烯酰胺含量較高，而丙烯酰胺是一種致癌物。 盤(pán)點(diǎn)致癌飲食 茶垢： 茶垢中含有鎘、鉛、汞、砷等多種有害金屬和某些致癌物質(zhì)，如亞硝酸鹽等，可導(dǎo)致腎臟、肝臟、胃腸等器官發(fā)生病變。 水果中爛掉的部分：水果腐爛后，微生物在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種有害物質(zhì)，特別是真菌的繁殖加快。有些真菌具有致癌作用，可以從腐爛部分通過(guò)果汁向未腐爛部分?jǐn)U散。所以，盡管去除了腐爛部分，剩下的水果仍然不能吃。 用報(bào)紙包的食品：油墨中含有一種叫做多氯聯(lián)苯的有毒物質(zhì)，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)跟農(nóng)藥差不多。如果用報(bào)紙包食品，它就會(huì)滲到食品上，然后隨食物進(jìn)入人體。人體內(nèi)多氯聯(lián)苯的儲(chǔ)存量達(dá)到0.5～2克時(shí)會(huì)引發(fā)中毒。輕者眼皮紅腫、手掌出汗、全身起紅疙瘩;重者惡心嘔吐、肝功能異常、肌肉酸痛、咳嗽不止，甚至導(dǎo)致死亡。 霉變的大米、花生和玉米：其中含有黃曲霉素，是目前世界上公認(rèn)的強(qiáng)致癌物質(zhì)，容易引起肝癌和食道癌。有人以為，多洗幾次或高溫消毒就能去除有毒物質(zhì)，其實(shí)黃曲霉素一旦污染食物，是很難徹底清除的。 堿性食品中的味精：味精遇堿性食品會(huì)變成谷氨酸二鈉，使其失去鮮味;當(dāng)它被加熱到120℃時(shí)，會(huì)變成致癌物質(zhì)焦谷氨酸鈉。因此，在有蘇打、堿的食物中不宜放味精;做湯、菜時(shí)，應(yīng)在起鍋前放味精，避免長(zhǎng)時(shí)間煎煮。 燒焦的魚(yú)和肉： 魚(yú)和肉里的脂肪不完全燃燒，會(huì)產(chǎn)生大量的V—氨甲基衍生物，這是一種強(qiáng)度超過(guò)了黃曲霉素的致癌物。 腐爛的白菜 ： 腐爛和沒(méi)腌透的白菜中，都含有致癌性亞硝酸鹽。 燒烤食品：所有的燒烤食品中，都容易出現(xiàn)一種致癌能力相當(dāng)強(qiáng)的物質(zhì)——苯并芘，這和油炸食品中的油反復(fù)使用，所產(chǎn)生的是同一物質(zhì)。 用衛(wèi)生紙或毛巾擦過(guò)的水果：許多衛(wèi)生紙的消毒不徹底，攜帶大腸桿菌、致病性化膿菌、真菌、乙肝病毒等對(duì)健康造成影響。 涂在筷子上的油漆：油漆筷子的使用現(xiàn)在仍然很普遍，但很多人都不知道，這些油漆中含有鉛、苯等化學(xué)物質(zhì)，常常隨著油漆的剝落被我們吃進(jìn)體內(nèi)，造成一定的健康危害。 桌布上的有毒物質(zhì)：很多飯店在桌子上鋪的薄薄的塑料桌布是由聚氯乙烯制成的，含有毒的游離基，能通過(guò)餐具借食物進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致慢性中毒。所以，在外就餐時(shí)，不要將筷子直接放在鋪有塑料薄膜的桌面上。 防癌食物可分為8大類(lèi)1.洋蔥類(lèi)：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等；2.十字花科：花椰菜、甘藍(lán)菜、芥菜、蘿卜等； 3.堅(jiān)果和種子：核桃、松子、開(kāi)心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等； 4.谷類(lèi)：玉米、燕麥、米、小麥等； 5.莢豆類(lèi)：黃豆、青豆、豌豆等； 6.水果：柳橙、橘子、蘋(píng)果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、檸檬等各種水果； 7.茄科：番茄、馬鈴薯、番茄薯、甜菜；2011年11月09日4096
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徐立群副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 放射治療是利用各種放射線(xiàn)照射腫瘤，以抑制或殺滅瘤細(xì)胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療，因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護(hù)理方法，不僅能保證放療的順利進(jìn)行，不能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。一、自我心理疏導(dǎo)方法 通常一個(gè)鼻咽癌患者確診后，還沒(méi)有來(lái)得及自我調(diào)整心態(tài)，便開(kāi)始放療。隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn)，可能會(huì)使患者的情緒低落、悲觀，喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩(wěn)定，常捫心自問(wèn)，我沒(méi)做什么缺德事，為什么會(huì)得這倒楣的病，不時(shí)的感到絕望，或在心理盤(pán)算后事。有這些心理活動(dòng)是正常的。上時(shí)可找人訴說(shuō)，大聲哭泣潤(rùn)滑要把不愉快的事悶在肚里，而要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生健康護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)安排病后的生活，了解放療的效果，重新調(diào)整與家庭、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，保持豁達(dá)開(kāi)朗的心境，轉(zhuǎn)移對(duì)不浪花反應(yīng)的注意力，培養(yǎng)廣泛的興趣與愛(ài)好，如看書(shū)、繪畫(huà)、織毛衣、聽(tīng)音樂(lè)等，參加社會(huì)活動(dòng)，主動(dòng)尋求享受快樂(lè)的幸福生活，從而提高生活質(zhì)量。二、口腔自我護(hù)理方法 放射治療時(shí)，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔內(nèi)的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕，可常備一個(gè)飲水瓶，經(jīng)常濕潤(rùn)一下口腔，每天飲水量在250ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤(rùn)。此外，為了保持口腔清潔，可自配淡鹽水漱口，每日4—5次。淡鹽的配制方法是：在500ml溫開(kāi)水中加氯化鈉(熟鹽)3—4g(約小半匙)即可，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時(shí)，用鼓頰和吸吮交替動(dòng)作漱口1—2分鐘，以清除松動(dòng)的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑，并做張口牙齒運(yùn)動(dòng)，使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染?？谇粷兲弁从绊戇M(jìn)食者，餐前30分鐘用0.1%的卡因復(fù)方維生素B溶液，即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml，口含2—3分鐘，可減輕疼痛，增加食欲。三、鼻咽部粘膜自我護(hù)理方法 由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹，出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng)，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時(shí)，在室內(nèi)置一盆水，使室內(nèi)保持一定的溫度，并用清魚(yú)肝油或復(fù)方薄荷油或復(fù)方中藥自行滴鼻，每日用3—4次，以保護(hù)鼻腔粘膜。最好是學(xué)會(huì)正確的掌握簡(jiǎn)易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液，右手持鼻咽沖洗器，由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液，然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔內(nèi)壓增大，繼發(fā)其它部位感染。放療一開(kāi)始，即行鼻腔沖洗，每日3次，晨起放療前、睡前各1次，先用溫開(kāi)水沖洗，再用淡鹽水沖洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，減輕放療反應(yīng)，增加癌細(xì)胞對(duì)放射線(xiàn)的敏感度。如合并感染時(shí)改用0.3%雙氧水沖洗。四、照射野皮膚的自我護(hù)理方法 放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng)，故放療期間，要保持局部皮膚清潔干燥，有汗應(yīng)擦干，因水份電離加重皮膚損傷，不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時(shí)避免陽(yáng)光直曬。有脫皮時(shí)，切勿用手撕剝、抓癢，可用1%的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。每日4次，局部暴露，保持清潔，以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰、切不能私自涂改，否則將造成不必要的損傷。五、鼻咽出血自我護(hù)理方法 鼻咽部的血管豐富，有些鼻咽部腫瘤生長(zhǎng)到一定的時(shí)候引起潰瘍，以及放射線(xiàn)引起的局部粘膜組織損傷，觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血時(shí)，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時(shí)，立即平臣頭偏向一側(cè)，用手指壓住頸外動(dòng)脈止血，并迅速通知醫(yī)護(hù)人員。六、放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu) 古人云：民以食為天。實(shí)際上就是說(shuō)人體生命的維持要靠飲食。得了癌癥，不斷生長(zhǎng)的癌細(xì)胞消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加之治療時(shí)放射線(xiàn)對(duì)口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心、嘔吐、味覺(jué)異常等，均可影響食欲，嚴(yán)重者可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝率亂。合理的膳食能增加機(jī)體對(duì)放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發(fā)展，有利于順利地完成放射治療。故應(yīng)多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)、乳類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及動(dòng)物的瘦肉類(lèi)，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制腌制菜，自覺(jué)改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應(yīng)，堅(jiān)持進(jìn)食，保證放療按計(jì)劃完成。七、主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉 放療后，可引起頭頸部的頜顳關(guān)節(jié)的功能障礙，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口困難，頸部活動(dòng)受限。為了預(yù)防這些并發(fā)癥，放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況，做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如深呼吸、室外散步，作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，張口練習(xí)運(yùn)動(dòng)如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等，并按摩頜顳關(guān)節(jié)，從而提高自已的生存質(zhì)量。本文系徐立群醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年01月04日6995
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