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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經內一科 什么是不寧腿綜合征？它常見么？ 不寧腿綜合征(RLS)是一種神經系統(tǒng)疾病，它導致患者產生不可抗拒的活動腿的沖動。RLS患者可能感覺到腿部的刺痛，灼燒感，蟲爬感以及下肢深部的緊張伴疼痛感。上述癥狀在夜晚加重，這可能導致睡眠障礙。這些癥狀在白天尤其是久坐后也會出現(xiàn)。癥狀通常發(fā)生于一側下肢，但也可以轉移到對側下肢或同時累及雙下肢。RLS患病率約5-10%，在老年人群眾更常見。 RLS的發(fā)病機制？ RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性（也叫癥狀性）。大部分為原發(fā)性。 原發(fā)性RLS無明顯誘因，但通常有類似家族史。有證據表明，原發(fā)性RLS患者多巴胺和（或）鐵代謝異常。 繼發(fā)性RLS由其他疾病引起。如鐵缺乏，腎衰以及其他神經系統(tǒng)疾病。RLS癥狀可見于妊娠婦女，并在生產后消失。 一些藥物也可能導致繼發(fā)性RLS，包括： ? 特定的抗抑郁藥 ? 鋰 ? 一些精神科藥物（神經阻滯劑） 如何診斷RLS？ 通常通過以下4種癥狀診斷RLS： ? 想要活動腿的沖動，并通常伴有腿部不適 ? 癥狀在休息時加重，或只在休息時發(fā)生 ? 活動后癥狀部分或全部緩解 ? 癥狀在夜間加重 如何治療RLS？ 沒有根治RLS的方法，但是有一些有效的藥物可以控制癥狀。一些病人可以找到發(fā)病誘因。針對這類病人，治療誘因是關鍵。如，鐵缺乏的患者補充鐵劑治療。 以下藥物可能幫助緩解RLS: ? 多巴胺藥物，包括左旋多巴，羅替戈汀，羅匹尼羅，普拉克索。 ? “GABA”藥物，包括加巴噴丁，普瑞巴林等治療疼痛藥物。 ? 阿片類藥物，包括羥考酮-納洛酮等治療疼痛藥物。 通常在癥狀發(fā)生前，晚餐時服藥。如果需要，也可以在更早的時間服用。 RLS與帕金森病或其他運動障礙疾病有關么？ 盡管二者治藥物相似，但RLS和帕金森?。≒D）是不同的疾病。一些PD患者會患有RLS，但RLS不會增加患PD的風險。 大多數(shù)RLS患者在睡眠時有腿部活動。這些運動通常有規(guī)律的發(fā)生，可以累及大腳趾，足，或者是整條腿。這種形式的運動稱為睡眠周期性肢體運動。 RLS患者可以期待什么？ RLS癥狀可以不斷波動，甚至消失。然而，癥狀也可以持續(xù)存在并需要持續(xù)的藥物治療。尤其是對于有RLS家族史的患者以及高齡發(fā)病者。 RLS患者如何改善癥狀？ RLS患者可以通過以下方式緩解癥狀： ? 避免使用會加重癥狀的藥物。包括治療過敏和睡眠障礙的非處方抗組胺藥物，治療惡心、抑郁的多巴胺拮抗劑。 ? 鍛煉，它可以幫助改善睡眠。 ? 一些患者用精油按摩下肢或在下肢加用冷/熱墊后改善。 ? 如果癥狀嚴重并影響日常生活，請您咨詢醫(yī)生。 參考資料： MDS-不寧腿綜合征：患者須知2021年12月08日
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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 不寧腿綜合征是臨床上一種常見的神經內科疾病，常見臨床表現(xiàn)包括急迫的強烈要運動的感覺，并且伴有脹痛、麻痹、酸痛、緊張、灼熱、瘙癢、蟻行感等不適，嚴重影響患者睡眠質量。1672 年，英國醫(yī)生Thomas Willis 首次描述了不寧腿，該病又稱為Ekbom綜合癥。 這種疾病被命名已經有很長時間了，由于病因不明，臨床體征不明顯，單純是患者的主觀痛苦感受，并且此種疾病不會危及生命，只是影響患者的生活質量，所以一直沒有受到人們的廣泛重視。 目前它的發(fā)病率呈上升趨勢，才引起大家的關注。據統(tǒng)計，我國不寧腿綜合征的患病率估計在1.2%-5%，尤其在中老年人群中較為常見。 與這種病隨時相伴的就是失眠，很多患者甚至描述不清到底是因為腿不舒服而睡不著覺，還是每當睡不著覺時腿就開始難受。 由于伴隨強烈的腿部不適感，此類病人會比其他的失眠病人更難治療。夜里輾轉難眠，白天無精打采，時間久了，很多患者甚至出現(xiàn)厭世、輕生等抑郁癥狀。 如何判斷是否患有不寧腿綜合征。 很簡單，就是癥狀！ 2014年國際不寧腿綜合征研究組給出的診斷標準中的專業(yè)描述如下： 有想活動腿的強烈欲望，常伴腿部不適感或腿部不適感所致，同時滿足以下條件： ⑴ 癥狀在休息或不活動時出現(xiàn)或加重，如臥位或坐位。 ⑵ 活動后癥狀部分或完全緩解，如行走或伸展腿部。 ⑶ 癥狀僅出現(xiàn)在傍晚或夜間，或者即使出現(xiàn)在白天，癥狀較夜間輕。 如果您的癥狀符合以上幾條，那么您很可能是患有不寧腿綜合征了，需要到醫(yī)院進行進一步的檢查及明確診斷。 臨床上，不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性不寧腿綜合征病因不明，往往多伴有家族史；繼發(fā)性不寧腿綜合征多因藥物、妊娠或其他疾病所致，如缺鐵性貧血、糖尿病、帕金森病、長期透析等。 不寧腿綜合征的治療有哪些 ①藥物治療：目前，治療不寧腿綜合征首選的一線藥物是多巴胺受體激動劑，此類藥物主要有普拉克索、羅匹尼羅等，但是存在易反復、多成癮、毒性作用大等缺點。繼發(fā)性不寧腿綜合征在對癥治療的同時還要積極治療原發(fā)病。 ②中醫(yī)認為此類癥狀應歸為“痹證”。認為此病與肝、脾、腎三臟關系密切，基本病機為血行不暢，血脈閉阻不通，筋脈失于濡養(yǎng)，主要致病邪氣為風寒濕邪。中藥多以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰柔筋，活血化瘀，和營通絡為主，有一定致果。 ③針灸治療有一定的優(yōu)勢。2021年08月20日2279
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腦病中心-內科 一到晚上睡覺時，雙腿就像“著了魔”一樣，必須不停地活動，要么走來走去，要么使勁按摩，否則腿上就像有無數(shù)只螞蟻在爬動一樣，讓人難受得無法忍受。唉!又得面臨一個漫漫失眠夜。如果您也有類似的癥狀，要注意啦，您可能患了“不寧腿綜合征”! 什么是不寧腿綜合征 1672年，英國醫(yī)生ThomasWillis就首次提出了“不寧腿綜合征”這個概念，臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度不適感，使患者不得不停地移動下肢或下地行走，導致了患者嚴重的睡眠障礙。 國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的4%~29%，我國的患病率估計在0.7-7%左右。該病可見于各種年齡包括學齡前兒童，但是更多見于中老年人，女性多于男性。 病因是什么？ “不寧腿綜合癥”是一種病因不明、發(fā)病機制不清的中樞神經系統(tǒng)功能紊亂性疾病。發(fā)病可能是受到阿片類的影響造成中樞神經系統(tǒng)正常興奮抑制失調，或者與多巴胺系統(tǒng)功能不協(xié)調有關。 一般人群很少會出現(xiàn)這種綜合征，而在糖尿病、甲狀腺機能減退、患有缺鐵性貧血、低鎂、低葉酸及透析療法的患者人群中發(fā)病幾率較高。 有哪些癥狀 1、夜間睡眠或者安靜休息時，雙腿就開始出現(xiàn)不適，比如發(fā)涼、酸脹、困麻、刺痛、燒灼感、蟻行感等，有些人感覺自己“雙腿不知道往哪放才好，左右橫豎放著都不對勁”。 2、腿部不適時，只有不停地活動下肢或者下床走動，或者按摩、捶打下肢，癥狀才能有所減輕，但是一躺到床上，上述癥狀會再次出現(xiàn)或加重。 3、容易導致夜間入睡困難，或在睡眠中驚醒。有些患者睡著時腿部會不由自主的抖動（周期性肢動癥）。 4、由于夜間睡眠障礙，白天容易疲憊、嗜睡。 如何緩解癥狀 對于癥狀比較輕的不安腿綜合征，可以嘗試以下這些方法，或者可以舒服一些，也更有助于睡眠。 1、睡前熱水泡腳，還可以用手搓腳心，直到發(fā)熱、發(fā)紅為止。 2、白天加強腿部運動，比如散步、慢跑、踢腿等，但運動要適度，白天過度的體力運動可能會加劇不安腿綜合征的癥狀。 3、少喝咖啡及含咖啡的飲料，戒煙、少飲酒。 4、睡覺前按摩雙腿或做一些腿部伸展動作。 醫(yī)生提醒：如果出現(xiàn)有不安腿綜合征癥狀表現(xiàn)加重時，一定要及時的治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，預后效果會更好。2021年06月30日2294
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孫虹副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經內科 不寧腿綜合征，又稱不安腿綜合征，Willis-Ekbom病，是臨床常見的神經系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病，主要表現(xiàn)為強烈的、幾乎不可抗拒的活動腿的欲望，大多發(fā)生在傍晚或夜間，安靜或休息時加重，活動后好轉。不寧腿綜合征嚴重影響患者的生活質量，尤其可導致失眠、抑郁和焦慮。流行病學研究表明不安腿綜合征與神經-精神疾病、心腦血管疾病、腎臟疾病、營養(yǎng)代謝性疾病及妊娠等存在明顯的相關性。 不寧腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性不寧腿綜合征通常有家族史，也可能存在更為復雜的基因-環(huán)境模式。繼發(fā)性不寧腿患者多數(shù)在40歲以后發(fā)病，與多種神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕?、腦卒中、多發(fā)性硬化、脊髓病變等）、鐵缺乏、妊娠或慢性腎臟疾病有關。此外，部分藥物或物質可能誘發(fā)或加重不寧腿綜合征癥狀，如尼古丁、酒精、咖啡、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗組胺藥等。 如果您有類似癥狀，請到醫(yī)院就診，進一步查找可能的原因，并在醫(yī)生指導下進一步治療。2021年05月13日2746
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高榮平主治醫(yī)師 臨縣人民醫(yī)院 神經內科 什么是不安腿綜合征呢“不安腿綜合征”，通常雙下肢出現(xiàn)酸麻感、蟻走感、針刺感等，偶爾累及上肢。不適感會在肢體活動后減輕，休息時加重，病情通常在夜間更嚴重?；颊呱钯|量往往受到嚴重影響，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮、藥物依賴等。而患者中，僅有少部分得到正確診斷，被誤診、漏診后，往往輾轉于其骨科，風濕科等其他科室。 不安腿綜合征的發(fā)病原因不安腿綜合征可由遺傳引起，貧血、缺鐵、腎功能不全、周圍神經病等也是誘因，15%的帕金森病患者會伴有這種疾病。 那么如何避免此病的發(fā)生或發(fā)展呢那么應少飲用咖啡及含咖啡的飲料；保證作息規(guī)律，避免睡前洗熱水澡；戒煙、少飲酒，及時補充鐵元素；避免服用加重癥狀的藥物，如抗組胺藥物、胃復安、氯吡嗪、曲馬多、泰諾、抗精神病藥都等。 接下來我給大家分享一個患者情況67歲的老大媽一到晚上雙腿就像有東西，不由的自己活動活動，或者拍打幾下。有時，白天床上躺著也不舒服。走走幾步就舒服，嚴重影響睡眠。為此，這位老大媽來找我就診，服藥后上述癥狀明顯好轉，夜間睡眠質量好。 所以，如果患者得病影響生活時，就需要藥物調理。2021年04月30日1136
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 不安腿綜合征又稱不安肢綜合征，或不寧腿綜合征，指小腿深部在休息時出現(xiàn)難以忍受的不適感，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征。其癥狀為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病嚴重影響患者的生活質量，中老年常見。本病屬于中樞神經系統(tǒng)疾病，原發(fā)性患者往往伴有家族史，可能與遺傳有關；繼發(fā)性患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病后期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遺傳性運動感覺神經病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小腦性共濟失調及多發(fā)性硬化等。診斷本病應具備下列表現(xiàn)中至少4項：1.異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈愿望，主要是下肢腓腸肌（偶可上肢、多為對稱性）。有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2.運動癥狀：患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮?、或者在床上碾轉反側。3.癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。4.癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。5.不能用內科和精神科障礙解釋其癥狀。6.可以有其他睡眠障礙存在。治療可選多巴胺能藥物或多巴受體激動劑。抗癲癇藥物對部分患者有一定療效。安神類藥物對部分患者有一定療效。對繼發(fā)性不安腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。中醫(yī)采用舒筋活血、養(yǎng)血安神等法辨證治療亦有較好效果。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、顱內腫瘤術后調理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2021年02月17日2302
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 兒科 不寧腿綜合征（RLS），也被稱為Willis-Ekbom病，是一種運動障礙，其特征是睡眠中不適感和腿部不自主運動。這種情況可能會讓你在睡覺時踢腿。夜間的持續(xù)運動會阻止你獲得恢復性睡眠——讓你在白天昏昏欲睡。有許多醫(yī)療問題（疾病）可以導致不寧腿綜合征（RLS），但也可能是特發(fā)性的(找不到沒有原因)。如果你符合RLS的診斷標準，則可以接受藥物治療。通過生活方式調整（如不吸煙），也可以幫助減少不寧腿綜合征的癥狀。不寧腿綜合征的常見癥狀RLS是一種運動障礙，通常以腿部的感覺異常(不愉快的感覺)為特征。通常，這些感覺與一種有意識或無意識的需要有關，以移動受影響的一個或多個身體區(qū)域/部分為表現(xiàn)。移動/運動可能會帶來一種暫時的緩解感。這些癥狀通常發(fā)生在休息期間，通常在休息15至30分鐘內，在晚上和睡覺時間特別嚴重。在整個晚上，RLS的運動模式是斷斷續(xù)續(xù)的。你可能會或可能不會注意到自己的癥狀，但是同床的人往往會注意到你的過度運動。與RLS有關的感覺包括:1、疼痛感2、拉動感3、瘙癢感4、蟲子在皮膚下爬行的感覺5、刺痛感6、不能透氣/胸悶感7、觸電或震顫感不寧腿綜合征出現(xiàn)的感覺異常和過多運動，可能會讓人難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，從而導致失眠。有些人在晚上被這些癥狀困擾，甚至于會起床。由于缺乏恢復性的夜間睡眠，可能會導致白天的嗜睡。運 動在非常嚴重的情況下，只要當在你坐下來的時候，例如在開會時、在吃飯時、在看電影時，都可能受到RLS的影響。你的癥狀可能會在長途飛行或長時間坐車時加重。這可能會導致你坐立不安，不斷的運動，或者需要踢或按摩腿部來緩解癥狀。當你患有RLS時，你很可能會出現(xiàn)周期性肢體睡眠運動（PLMS）。這包括有節(jié)奏的腿部抽動，如腳踝或膝蓋的屈伸運動。腿部抽筋與RLS感覺異常不一樣。腿部抽筋很常見，常常表現(xiàn)為腿部肌肉突然收縮，導致疼痛、僵硬或不適感。病 因RLS相關的輕度癥狀影響5%-15%的人群。發(fā)病率隨年齡增長而增加，女性比男性更常見。RLS有兩種類型，分別為原發(fā)性RLS和繼發(fā)性RLS。原發(fā)性RLS也稱為特發(fā)性RLS，這種類型的RLS找不到沒有明確的原因，傾向認為是家族遺傳。繼發(fā)性RLS的發(fā)生與易誘發(fā)的疾病有關，可能包括以下疾病:1、缺鐵2、終末期腎臟疾?。蚨景Y）3、糖尿病4、多發(fā)性硬化（MS）5、帕金森病6、周圍神經病變7、靜脈曲張8、甲狀腺疾病9、藥物的副作用懷孕會增加RLS的癥狀。目前還不清楚為什么會發(fā)生在懷孕期間，但RLS的癥狀通常在分娩后消失。RLS的發(fā)病機制RLS的發(fā)病可能與大腦的變化以及腿部感覺的變化有關。有專家認為，上述兩種情況的任何一種都可能發(fā)生RLS，有時甚至在沒有任何神經性疼痛或大腦已知變化的情況下發(fā)生RLS。1、周圍神經病變和糖尿病等疾病增加神經性疼痛易感性，可能會導致腿部的不適感，這種不適感可以通過運動暫時緩解。2、在RLS中黑質（大腦的一個區(qū)域）可能會受損。缺鐵性貧血時，黑質的鐵含量可能比較低。黑質這個大腦區(qū)域被認為在調節(jié)肌肉運動和調節(jié)神經遞質多巴胺中起著重要作用。目前一些減輕RLS癥狀的治療方法是通過與大腦中的多巴胺受體相互作用而產生治療作用的。但是，關于RLS的病因，仍然還有很多尚未清楚的地方。診 斷對于RLS的診斷是通過病史、輔助檢查/檢驗實現(xiàn)的。如果你有同床的伙伴，他/她對你夜間活動的觀察性描述是很有價值的。以下有四種常常用于診斷RLS的臨床特征/標準：1、有一種動動腿的沖動，通常伴隨或引起腿部不適感覺。2、在休息或不活動（如躺著或坐著）時，運動腿部的沖動或腿部的不適感開始出現(xiàn)或惡化。3、只要運動腿部（如行走或伸展運動），就能緩解腿部不適感覺。4、在夜間，腿部的不適感覺更糟糕。當滿足上述所有四個臨床特征/標準時，臨床醫(yī)生通常會考慮診斷RLS。但是，仍然需要通過檢查、檢驗來排除其他導致RLS癥狀的繼發(fā)原因，比如缺鐵或周圍神經病變等等。臨床檢查/檢驗多導睡眠監(jiān)測檢查來評估你的睡眠模式。導睡眠監(jiān)測檢查監(jiān)測睡眠期間的大腦腦電活動、肌肉運動和氧合測試。這項測試通常在睡眠醫(yī)學中心進行。此外，還需要抽血檢查，以排除鐵缺乏、腎臟疾病、甲狀腺疾病和糖尿病等。有時也需要進行影像學檢查，如大腦磁共振成像（MRI）檢查，以幫助識別大腦結構性問題，如多發(fā)性硬化癥。治 療RLS可以通過多種治療策略來進行管理。首先是生活方式的改變，包括避免咖啡因、酒精和吸煙。如果RLS是因為藥物副作用引起的，那么你的用藥處方需要改變。如果由于內科疾病引起的繼發(fā)性RLS，則需要治療病因（如補鐵）來幫助緩解繼發(fā)性RLS的癥狀。管理白天癥狀如果你在會議或社交活動中對自己的RLS癥狀有意識，那你可以養(yǎng)成定期起床和走路的習慣，以避免腿部不適感和腿部運動的發(fā)生。有些RLS患者在進行精神活動或集中注意力時不會出現(xiàn)癥狀，讓你的大腦和身體保持忙碌（如做筆記之類的動作），可能有助于防止在“無聊”時中出現(xiàn)RLS癥狀。藥物治療目前有一些處方藥可以用來減輕RLS的癥狀。除了對生活方式的調整和對繼發(fā)性病因進行治療外，還可以通過服用藥物來治療RLS。治療RLS的藥物包括：1、左旋多巴2、普拉克索（森福羅）3、羅匹尼羅（力必平)4、羅替戈汀透皮貼劑（Neuro貼劑）5、阿片類藥物6、加巴噴丁7、苯二氮卓類藥物 用于治療RLS的藥物在懷孕期間可能不安全。藥物副作用一些用于治療RLS的藥物(左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅)作用于多巴胺能系統(tǒng)。這些作用于多巴胺能藥物可能會有引起RLS癥狀加重的副作用，這種副作用表現(xiàn)為白天出現(xiàn)不寧腿的癥狀，這些動作癥狀也可能波及到手臂。如果出現(xiàn)加重RLS癥狀的藥物副作用，則可能需要調整藥物劑量或更換藥物。寫在最后RLS通常發(fā)生在晚上，可能會導致失眠，并對白天的生活產生影響。雖然這些癥狀通常發(fā)生在腿部，發(fā)生在夜間，但也可以在清醒的時候發(fā)生，也可能影響到手臂。RLS的腿部運動對于與同床共枕的人來說是很痛苦的。如果你有疑似RLS的癥狀，建議咨詢醫(yī)生，有效的生活方式改變策略和藥物治療可以幫助減少這種癥狀。2021年01月28日6251
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 大家好，我是彭旭醫(yī)生，很多人到了晚上一上床，這個腿腳啊，就不舒服，可能覺得酸麻脹痛癢，總想動一動，這一來二去呢，睡眠質量就受了影響。那么在臨床上呢，這種癥狀啊，叫做不寧腿綜合征，它跟很多疾病相關，比如說我們的神經，皮膚，營養(yǎng)都會影響到了腿部的感覺，怎么辦呢？首先我建議你啊，到相關的科室去排除一下這一系列的疾病，比如說糖尿病啊，皮膚病啊，營養(yǎng)不良。那在我們心理科呢，主要是焦慮，抑郁，疲勞等等，那么把自己的心情呢，保持一個放松的狀態(tài)，也可以睡覺之前。 洗個熱水澡，泡泡腳，做做按摩等等，也還需要平時加強營養(yǎng)啊，注意是不是缺乏維生素啊，缺鐵缺鈣，當然了，你也可以練習我教給你的入睡前的副交感神經興奮的種種方法。2020年11月19日1222
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 神經內科 大家好，我是認真科普的魏醫(yī)生，你晚上會出現(xiàn)腿部不適，或者晚上當你睡覺睡到一半的時候，發(fā)現(xiàn)你的枕邊人突然起來在床邊一直抖住他的腳，你會不會很害怕呢？以為他中邪了，但是有可能他只是得了補丁腿綜合征。這個病只在休息或睡覺的時候，你會出現(xiàn)腳一直有一種瘙癢感，甚至覺得骨頭里有螞蟻在爬，抓又抓不到，一定要站起來，腳一直的踢，動一動才會感覺減輕。這個看起來好像只是一個小毛病，只是讓你的腳感覺到不舒服，腳稍微抽一下而已，但是如果不好好處理的話，它跟一些早市心血管疾病、中風息息相關，所以千萬不要小看夜間補齡腿綜合征。 因為普利腿綜合癥的人很容易合并其他疾病。研究顯示心血管疾病風險增加45%，中風的風險增加30%，抑郁癥的風險增加50%，早逝的風險增加39%。所以五齡腿的問題絕對不只是在角而已。那么哪些人容易得這個病呢？第一，基因遺傳。父母有不齡腿癥，你得的概率會增加。第二，與缺鐵有關系。特別是孕婦，孕婦是很容易缺鐵，也容易得這個病。第三，代謝障礙者。比如說本身患有腎臟疾病，糖尿病，這些病會增加得不靈腿的風險，比人家沒有這些病的人概率要多得多。第四，缺血的問題。如果存在動脈硬化，血液循環(huán)。 差，小2020年09月22日1043
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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 疼痛科 最近在疼痛門診中，來了好幾位患者，均是抱怨晚上休息后雙下肢不適，蟻行感或伴有不同程度的疼痛，這類病有個統(tǒng)一的名字，叫不寧腿綜合征，治療方法以口服藥物為主，疼痛科有些特效的治療方式，比如星狀神經節(jié)阻滯，觸發(fā)點刺激，交感神經阻滯以及中醫(yī)微針等，取得不錯的效果！給大家普及一下這種病的知識 不安腿綜合征最早由Thomas Willis描述，是一種病因未明確的、常見的神經系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病。因主要表現(xiàn)為夜間睡眠時或安靜休息時出現(xiàn)雙側下肢特別是小腿難以名狀的不適感，可因活動而減輕，患者往往被迫活動下肢以減輕癥狀從而得名。國外流行病學資料顯示本病的患病率為2.5%～11.5%。國內目前相關流行病學資料較少。2015年鄭州大學第一附屬醫(yī)院的流行病學調查顯示，中國兒童和青少年不安腿綜合征的患病率為2.19%，患病率隨年齡增長而增加，女性高于男性，分別為2.7%和1.7%。同年，復旦大學附屬華山醫(yī)院在上海市農村地區(qū)的調查顯示成人不安腿綜合征的患病率為1.39%，女性高于男性，為1.90%和0.89%。 不安腿綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。前者具有遺傳性，約65%的不安腿綜合征患者有陽性家族史，多為常染色體顯性遺傳。發(fā)現(xiàn)年齡分界線為26.3歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病因有多種，確切的發(fā)病機制尚不十分清楚，目前有多巴胺能神經元損害、鐵缺乏、內源性阿片釋放、肢體血液循環(huán)障礙等多種假說。 不安腿綜合征在任何年齡均可發(fā)生，發(fā)病率隨年齡的增長而增高，中老年人發(fā)病多見，男女比例約為1∶2。 不安腿綜合征的臨床特點為夜間睡眠中或安靜狀態(tài)時患者出現(xiàn)下肢不適感，主要表現(xiàn)為肢體表面或肌肉深部難以描述的不適感，其標志性癥狀是感覺普遍令人不快或異樣不適的、有迫使患者產生活動雙腿（偶爾是雙臂）的沖動。癥狀在休息或夜間時出現(xiàn)或加重，入睡前或夜間尤為突出，活動肢體后可短暫緩解。這種感覺通常發(fā)生在雙腿深部、膝與踝之間的小腿?；颊呖赡茈y以表述這種感覺，主觀描述可能多種多樣且易受到暗示。例如，蟻行感、蠕動感、燒灼感、針刺感、沉脹感、麻刺感、異樣不適、肌肉痙攣、拉扯感、觸電感、肌肉緊張感、酸痛、瘙癢或緊箍感等，以蟻行感和蠕動感等非疼痛性不適感最為常見，但也有15%～20%的患者抱怨存在疼痛。 絕大多數(shù)不安腿綜合征患者對多巴胺能藥物反應良好，但在長期應用多巴胺能藥物治療不安腿綜合征的過程中可能出現(xiàn)反彈或使不安腿綜合征癥狀加重。反彈多出現(xiàn)在清晨，隨著夜間所服藥物在體內的清除，清晨時患者的腿部活動增加，不安腿綜合征癥狀較未用藥時為重，它的發(fā)生與藥物的半衰期有關，相當于一個撤藥反應。而癥狀加重是不安腿綜合征患者在用多巴胺能藥物治療過程中出現(xiàn)的最嚴重的副作用。早在 1996 年，Allen等報道不安腿綜合征的主要表現(xiàn)包括其癥狀較用藥前更嚴重，受累部位可擴展至上肢、軀干甚至面部，用藥后的藥物療效減退、有效時間縮短，癥狀發(fā)作時間提前（一般情況下，不安腿綜合征癥狀多于夜間發(fā)生，而癥狀加重時，發(fā)作時間可提前到下午），發(fā)作更快，從靜息至出現(xiàn)癥狀的時間更短。其中癥狀發(fā)作時間提前最為常見。癥狀加重最常見于不安腿綜合征癥狀比較嚴重的患者，但其發(fā)生與患者性別、年齡及癥狀的基線嚴重程度無關，而與所用的多巴胺能藥物的種類、用藥的時間、劑量有關。一般來說，應用左旋多巴者比應用多巴受體激動劑（如普拉克索、培高利特、羅匹尼羅等）者更易出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重，用藥時間越長、劑量越大，不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率越高。而單次給藥，小劑量多次給藥可降低不安腿綜合征癥狀加重的發(fā)生率。出現(xiàn)不安腿綜合征癥狀加重者，停止使用多巴胺能藥物后可減輕癥狀，而輕微的不安腿綜合征癥狀加重者可以通過給藥方式的改變（如增加給藥次數(shù)等）解決。對不安腿綜合征癥狀加重的處理目前尚無明確的指南。非多巴胺能藥物的應用是否也可能導致不安腿綜合征癥狀加重，目前尚無相關研究。 本病呈慢性病程，可長達數(shù)十年，病程中癥狀波動明顯，多為良性經過。原發(fā)性不安腿綜合征隨著年齡的增長病情加重或緩解-復發(fā)。有時病情受氣候、環(huán)境因素影響，溫暖季節(jié)易加重。癥狀輕微者常無須藥物治療，而需要連續(xù)性的藥物干預的患者年齡多大于50歲。繼發(fā)性不安腿綜合征病情的進展及預后與原發(fā)疾病密切相關，某些妊娠導致不安腿綜合征的女性患者于分娩后癥狀消失，缺鐵性貧血患者糾正缺鐵后癥狀改善，預后好，而腫瘤所致者預后不佳。2020年08月27日6388
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