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張慶勝主任醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 骨科中心 早在1672 年，英國醫(yī)生ThomasWillis 首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS)，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10％，我國的患病率估計在1.2－5％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。2011年08月16日
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李銳主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 50多歲的張先生最近幾個月比較苦惱：每天晚上躺在床上要睡覺時，他都無法安睡。他幾乎徹夜失眠，全身難受，輾轉(zhuǎn)反側(cè)都不能入睡，半夜里實在受不了了，就起來在地上跺腳揉腿、活動活動，感覺好受一點(diǎn)，勉強(qiáng)躺下，可是還是無法安寧入睡，直到天亮。到醫(yī)院告訴醫(yī)生說睡不著、睡不好，折騰一晚，連血壓都高了，X醫(yī)院的醫(yī)生倒是很干脆，開了安眠藥讓老張開始服用。 一周過去，老張的失眠并沒有好。睡前一片的安眠藥增加成了兩片，依然是夜里迷迷糊糊睡不踏實，早晨起來頭腦昏昏沉沉。就這樣，夜晚成了老張的折磨。老張決定換個醫(yī)生看看。 S醫(yī)院的R醫(yī)生問了老張睡眠的情況后，話鋒一轉(zhuǎn)，問到他睡不著的時候還有啥難受，老張說全身難受，尤其是那兩條腿一晚上都在和他過不去，酸困抽痛，左右橫豎放著都不對勁。這位R醫(yī)生接著老張的訴說，問：“是不是起來活動活動就好一些，而睡下不久又開始感覺雙腿酸困難受?。俊崩蠌埐煌｜c(diǎn)頭。隨后，醫(yī)生的一番話讓老張感到這病終于有了著落。 這位醫(yī)生告訴老張，他得的這種病叫做不安腿綜合征，可以歸到睡眠障礙這類疾病里面。這病的原因是人的腦中一些區(qū)域缺乏一種叫做多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)所引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?，F(xiàn)在已經(jīng)有很多療效很好的藥物問世，其中最常用的藥叫做多巴絲肼片，這種藥可以增加腦中的多巴胺，因此治療這種疾病效果很好。 老張樂滋滋地帶著R醫(yī)生開的藥離開了S醫(yī)院，當(dāng)天晚上睡覺前，他按照醫(yī)生的囑咐服下了半片美多巴——也就是所謂的多巴絲肼片的藥物，當(dāng)晚，老張的失眠確實奇跡般地消失得無影無蹤，他感到這是好長一段時間來從未有過的舒暢。此后的很長時間里，老張每天就服半片美多巴，那折磨老張很久的失眠再也沒有侵襲過。 R醫(yī)生的門診上，時而不時地會碰到類似老張的這種失眠癥病人。R醫(yī)生知道，很多時候，人們對于這種叫做不安腿綜合征的疾病還感到陌生，然而，在中國，患這種疾病的人可達(dá)到1%-5%。因此，找到不安腿綜合征的人，把他們從一般的睡眠障礙的病人中挑選出來，給予恰當(dāng)?shù)闹委?，還需要很多工作要做。醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，能夠治療不安腿綜合征的藥物也在層出不窮，比如多巴胺受體激動劑——一種能夠改善腦中多巴胺神經(jīng)功能的藥物——也開始廣泛地用于治療不安腿綜合征。R醫(yī)生相信，隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，會有療效更好的藥物出現(xiàn)在人們的視野里，那時，像老張一樣的患者將不再為失眠而煩惱。2011年05月03日6571
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崔群力主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。 1、 原發(fā)性不安腿綜合征 該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。 2、 癥狀性不安腿綜合征 RLS也繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致的。 二、臨床表現(xiàn)： 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動的感覺，并導(dǎo)致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。”嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。 三、診斷和鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1、 因腿部不適引發(fā)的腿部活動：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。 2、 運(yùn)動癥狀:患者不能入睡，持續(xù)活動肢體可使癥狀部分或完全緩解。主要表現(xiàn)為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉(zhuǎn)反側(cè)。 3、 癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。 4、 癥狀在夜間加重，深夜23點(diǎn)至凌晨4點(diǎn)達(dá)高峰。 四、治療： 1、一般治療： （1）去除誘因：RLS的患者應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒或睡前熱水浴。應(yīng)避免白天過度的睡眠，減少因此而出現(xiàn)的睡眠障礙。另外，白天過度的體力運(yùn)動可能也會加劇RLS的癥狀。 （2）停用可誘發(fā)不安腿綜合征的藥物：如：多巴胺受體阻滯劑；鎮(zhèn)靜劑；抗抑郁藥；抗組胺藥等2、 藥物治療： 當(dāng)患者主訴嚴(yán)重的RLS的運(yùn)動癥狀和/或睡眠障礙或者疲乏時，應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛？偟恼f來，治療都是對癥的，只能暫時緩解癥狀。由于RLS的癥狀可能自發(fā)性緩解，所以醫(yī)師在適當(dāng)?shù)臅r候，可以考慮藥物減量或者休假療法。 對原發(fā)性RLS的藥物治療，多巴胺能的藥物是首選的。癥狀輕到中度的時候，首選左旋多巴，從小劑量開始，如50mg到100mg。根據(jù)患者的需要，整個夜晚的劑量可以達(dá)到100mg至400mg，可在睡前一個小時服用。常用制劑是左旋多巴與多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方制劑，如美多巴。如果患者的癥狀發(fā)展到白天或者上半夜，左旋多巴的量不宜再增加，可以考慮轉(zhuǎn)用多巴胺受體激動劑。對重度的RLS，可首選多巴胺受體激動劑，如普拉克索和羅匹尼羅。 卡馬西平、丙戊酸鈉或者加巴噴丁等抗驚厥藥物作為二線藥物，在上述藥物無效或者副作用不能耐受時可以選用。 對繼發(fā)性RLS，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，RLS的癥狀也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。2011年04月27日3841
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杜恩偉主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 不寧腿綜合征的臨床表現(xiàn) 1癥狀 主要發(fā)生在下肢，尤其是小腿有一種難以表達(dá)的特殊不適感覺，迫使患者下肢不停地運(yùn)動，雙側(cè)同時受累或者在一側(cè)表現(xiàn)明顯。安靜時發(fā)作，夜晚或者休息一段時間后癥狀更為嚴(yán)重，有時僅僅持續(xù)數(shù)分鐘，嚴(yán)重的則整夜不停，活動下肢可以使癥狀明顯減輕，但患者在休息或入睡以后癥狀會明顯加重，成為嚴(yán)重失眠的主要原因。 2體征 夜間安靜睡眠時，從一側(cè)下肢到另一側(cè)下肢出現(xiàn)交替性的、周期性的肌肉活動亢進(jìn)，可見下肢肌肉的交替性不適。 3物化檢查 一般沒有陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有時可有下肢發(fā)涼，或者中度貧血，血清鐵降低。神經(jīng)系統(tǒng)檢查、肌肉電圖、肌肉活組織檢查均正常，可有患側(cè)肢體的血管緊張度增高，血流量降低。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查可幫助明確診斷。 美國睡眠醫(yī)學(xué)研究會的睡眠障礙國際分類中不寧腿綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年） 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1、患者主訴夜間腿部有不愉快的感覺或夜間入睡困難。 2、腓腸肌內(nèi)有一種非常不愉快的身體感覺，常伴有腿部出現(xiàn)一時性疼痛和瘙癢； 3、不舒服的感覺可以通過移動肢體得到緩解； 4、多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠時肢體有運(yùn)動。 5、不能用內(nèi)科和精神科障礙解釋其癥狀。 6、可以有其他睡眠障礙存在。 最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：1+2+3 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)： 輕度：偶爾周期性發(fā)作，輕微影響患者入睡，但不會引起明顯的困擾。 中度：一周內(nèi)發(fā)作不超過2次，可以冒險延遲入睡時間，中度干擾睡眠，輕微影響白天的功能。 重度：一周內(nèi)發(fā)作超過3次，嚴(yán)重干擾夜間的睡眠，明顯影響白天的功能。 病程標(biāo)準(zhǔn)： 急性期：2周以內(nèi)。 亞急性期：超過2周，但在3個月以內(nèi)。 慢性期：3個月以上。 不寧腿綜合征的西醫(yī)治療 1、一般治療 臨睡前用溫水洗腳，或用艾葉水洗下肢。按摩局部肌肉。 2、對癥治療 如有貧血，則應(yīng)糾正貧血。如在妊娠期發(fā)作，則分娩后癥狀可以消失。 3、藥物治療 ⑴肌醇1g，每晚1次服用。 ⑵使用血管擴(kuò)張劑，如煙酸、山莨菪堿5ｍｇ治療。每日1次。 ⑶西醫(yī)首選苯二氮卓類如氯硝西泮、阿昔唑侖等治療。使用多巴胺能藥物或多巴胺促效劑，如美多巴125-250mg，信尼麥125mg，每日1次。國內(nèi)較少用。 ⑷抗痙劑 如卡馬西平或丙戊酸鈉，均為0.1g，睡前一次服用。 ⑸使用維生素B1 100mg,，維生素B2 50mg，輪流在委中、承山或者沿腓神經(jīng)干的體表部位注射，每日患肢一穴1次，5天為一個療程。2011年01月15日6214
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張建新主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 微創(chuàng)骨科 近年來，不安腿綜合癥越來越多見，發(fā)現(xiàn)率較高。我科就治愈一例該病人，先簡單綜述一下兒童的不安腿綜合癥新一期美國《兒科學(xué)雜志》上的報告顯示，在美國和英國，目前約有近2%的兒童受到不安腿綜合征的困擾。這一疾病在兒童中的流行程度已經(jīng)引起兒科醫(yī)學(xué)界的重視。不安腿綜合征是一種神經(jīng)性睡眠失調(diào)癥，典型癥狀是夜間睡眠時，雙下肢有很不適的非疼痛性異常異常，會不自主地活動以緩解不適，因此使睡眠受到影響。而中度至重度不安腿綜合征，還會伴有睡眠紊亂、情緒消極等嚴(yán)重癥狀。研究人員說，兒童如果抱怨睡覺時腿部不適，大人們甚至好多醫(yī)生往往認(rèn)為這是在"長身體"或“生長痛”?，F(xiàn)在看來，醫(yī)生以及家長應(yīng)該對兒童的腿部異常予以足夠重視。而且，很多成年患者的不安腿綜合征癥狀往往小時候就有了。調(diào)查還證實，不安腿綜合征的確有很強(qiáng)的遺傳因素。70%被調(diào)查患兒的父母中至少有個也患該病，16%患兒父母均患該病。老年人不安腿綜合癥不安腿綜合癥是指于睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)肢體不適感，而迫使肢體發(fā)生不自主運(yùn)動，導(dǎo)致失眠。 早在1672 年，英國醫(yī)Thomas Willis 首次描述了不安腿綜合征(Restless legs Syndrome,RLS)，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?－10％，我國的患病率估計在1.2－5％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如多發(fā)性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。分類該綜合征分為原發(fā)性與癥狀性兩大類。1、原發(fā)性不安腿綜合征該型的原因不明，少數(shù)患者有家族史。2、癥狀性不安腿綜合征 繼發(fā)于其它疾病，常見于以下原因：尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病和藥物所致的。臨床診斷及表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：國際不安腿綜合癥研究組（IRLSSG）制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、異常感覺：由于肢體的難以形容的不適感，導(dǎo)致有運(yùn)動肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是下肢。這些異常感覺常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。2、運(yùn)動癥狀:患者不能入睡，不停運(yùn)動肢體以緩解異常感覺。主要表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮⒒蛘咴诖采夏朕D(zhuǎn)反側(cè)。3、癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。4、癥狀在夜間加重，深夜達(dá)到高峰。 臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?；颊哂幸环N急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動的感覺，并導(dǎo)致過度活動。休息時出現(xiàn)癥狀，活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作(periodic movements of sleep, PMS)。PMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。實驗室檢查：對于最近出現(xiàn)癥狀的患者 應(yīng)檢查血糖，血清鐵，鐵蛋白，葉酸，維生素B12，肌酐，促甲狀腺激素等。其他輔助檢查：頭顱下肢影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果鑒別診斷本病應(yīng)與腿部痙攣性疾病，纖維性肌痛及抗精神病藥物引起的靜坐不能相鑒別。還應(yīng)與神經(jīng)癥鑒別，神經(jīng)癥患者常有精神創(chuàng)傷因素，心理背景，癥狀多變，白天，晚上均有癥狀，也不限于下肢。預(yù)防及治療（1）盡可能查找病因，針對原發(fā)病治療，例如補(bǔ)充鐵劑以糾正缺鐵性貧血，治療甲狀腺功能減退，控制糖尿病等。（2）避免日常生活中可能導(dǎo)致某些神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂的各種因素，例如吸煙、飲酒，大量喝咖啡或濃茶等。（3）每天按時睡眠，睡前用溫水泡腳１０～２０分鐘，或按摩小腿肚，有助于入睡。（4）如果癥狀嚴(yán)重干擾睡眠者，可以在睡前使用鎮(zhèn)靜催眠藥物（如思諾或安定片）。（5）要心態(tài)好，不計較得失，做到難得糊涂。（6）工作、勞動、鍛煉和行走、爬樓梯不要過度，避免肌肉酸痛和過累。流行病學(xué) 國外報道發(fā)病率為5%～15，大多數(shù)為特發(fā)性，其中約1/4～1/2有家族史，多呈常染色體顯性遺傳。任何年齡均可發(fā)病，40%在20歲之前出現(xiàn)癥狀，懷孕時發(fā)病率11%，貧血者發(fā)病率可高達(dá)24%，老年起病者多有繼發(fā)因素，無性別差異2010年12月11日10725
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安春華副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 在夜深人靜的時候，小腿經(jīng)常突然不自主的一下一下地抽動，雖然不疼卻感覺有如蟲噬、蟻走感，酸脹難耐，有一種用語言都難以名狀的不舒服，導(dǎo)致久久無法入睡。這就是不安腿綜合征。 不安腿綜合征歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域，其主要表現(xiàn)就是雙側(cè)小腿肌肉出現(xiàn)難以描述的不適感、蟻走感、蠕動感、燒灼感、沉脹感、酸痛或緊箍感，并伴有夜間睡眠時周期性不自主的小腿抽動。環(huán)境越安靜癥狀越明顯，白天由于事情較多，患者的注意力不太集中，還不易察覺。到了夜晚，從淺睡眠即將過度到深睡眠的時候癥狀最為突出。因為這種難以用語言表達(dá)的不舒服，常常會造成患者失眠，只能焦躁地來回走動。從而致使患者精神不好，焦慮抑郁，腿部癥狀也愈加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。 老年人患不安腿綜合征的比例比較高。中醫(yī)認(rèn)為這是由老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能退化，下肢血運(yùn)循環(huán)差引起的。到目前為止這一疾病還沒有明確的病因，部分患者可有家族史。 大多數(shù)不安腿綜合征的患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，偶可發(fā)現(xiàn)糖尿病性或尿毒癥性周圍神經(jīng)病等。本病呈慢性病程，可長達(dá)數(shù)十年，病程中波動明顯，多為良性經(jīng)過。尿毒癥、糖尿病、貧血、維生素B12缺乏的患者也都會出現(xiàn)不寧腿綜合征的癥狀。特別是尿毒癥患者，40%的尿毒癥患者都會患有不寧腿綜合征。因此如果中老年人出現(xiàn)了不寧腿綜合征的癥狀，一定要到醫(yī)院排查是否有器質(zhì)性疾病，以免延誤病情。雖然不安腿綜合征只是令人小腿不適、失眠，但患者同時并發(fā)的器質(zhì)性疾病卻可導(dǎo)致一系列的危險?；加胁话餐染C合征的老人要避免寒冷、勞累，避免情緒變化。也可每晚用溫水泡腳，或做些按摩，以令小腿感到舒適，晚上更易入睡。同時，要注意睡眠衛(wèi)生，不宜多飲咖啡和酒類，戒煙對患者有好處。不過這些只是輔助措施，針對這一疾病癥狀嚴(yán)重者主要還是要利用藥物進(jìn)行對癥治療。目前應(yīng)用較多的是多巴胺類藥物，比如美多芭，62.5mg～125mg，每晚服用；或抗癲癇類藥物，比如卡馬西平0. 1～0.2g,每晚服用；苯二氮卓類藥物也有一定效果，如氯硝西泮1～2mg或地西泮2.5mg～5mg睡前服用。上述藥物都屬于處方藥，選用時要注意不良反應(yīng)，必須由醫(yī)生根據(jù)病人情況擇其一種使用，患者自己不能隨便用藥。2010年06月12日9171
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周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 不安腿綜合征(Restless legs Syndrome, RLS)，又稱為Ekbom綜合征，其主要表現(xiàn)為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)不適感，迫使不?；顒酉轮⒋反蛐⊥然蛳碌匦凶?，因而景況影響睡眠。發(fā)病者大數(shù)為中老年。 一、病因：大部分原因不明，少部分與某此疾病如尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、妊娠、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、多灶神經(jīng)病、代謝疾病有關(guān)。 二、臨床表現(xiàn)： 1、睡眠時雙下肢異常感覺：如撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛、騷癢感。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。2010年03月24日17355
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韓芳主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 （呼吸）睡眠醫(yī)學(xué)科 50 歲的田先生已經(jīng)被“失眠”折磨了近十年， 每天晚上睡前即坐臥不寧，兩條腿不知往哪里放才合適，老感覺腿上有螞蟻或蟲子在到處爬?？傁矚g捶腿或使勁用雙腳蹬地才感覺舒服，或不停地在地上來回走動。實在沒辦法，老伴就買了一把橡皮錘幫其敲腿。倒在床上只要一閉眼就馬上驚醒，每天晚上需反復(fù)折騰3-4個小時，實在困極了才能入睡。而且入睡后老田也不老實，老伴仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)老田的左腿不不停抖動，每天晚上均達(dá)數(shù)百次，每次持續(xù)20秒，間隔半分鐘，有時侯還踢老伴，搞的老伴也睡不塌實。多次到醫(yī)院就診，診斷為 “失眠”，可安眠藥一點(diǎn)都不管用。絕望的老田來到北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心進(jìn)行睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)老田確實入睡困難，折騰了3個多小時才入睡。而且腦電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)他睡后老醒，每小時達(dá)30次，每次覺醒都與老田的腿動有關(guān)。 幸運(yùn)的是世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會美洲主席、美國紐約大學(xué)的睡眠醫(yī)學(xué)專家HENING博士正在北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行短期訪問。仔細(xì)詢問了田先生的病情后，HENING博士認(rèn)為田先生患的是典型的“不寧腿綜合癥”，盡管目前國內(nèi)對此認(rèn)識尚少，但在美國的人群患病率高達(dá)5%至10%，其中2%的癥狀非常嚴(yán)重。該疾患自從１９４５年被認(rèn)識，已經(jīng)是一種相當(dāng)常見的睡眠疾患。象田先生一樣，該疾病的主要特點(diǎn)是在晚間安靜或入睡時感覺異常，病人常坐臥不寧，以雙下肢麻木、疼痛、癢或不可名狀的異常感覺為主要表現(xiàn)。這種感覺常在走動、敲擊雙腿后好轉(zhuǎn)甚至消失。多數(shù)病人在入睡后可見反復(fù)發(fā)作的踢腿動作。盡管幾乎所有的病人的癥狀均在晚間加重，不少病人白天安靜時也可出現(xiàn)不由自主的腿動現(xiàn)象。對該病的發(fā)生機(jī)制方面的認(rèn)識在近年來有較大進(jìn)展。 不少病人家族中有類似的患者，存在遺傳傾向；缺鐵性貧血、腎功能不全患者及孕婦中的發(fā)病率較高。相應(yīng)的治療方面最重要的是要找出原因，采取針對性治療，例如，缺鐵性貧血者，多補(bǔ)鐵可防治“不寧腿綜合癥”。美國FDA近年來也批準(zhǔn)了針對該疾病的數(shù)種新藥，效果很好。中國目前還沒有該病患病的具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，根據(jù)其他亞洲國家的情況推測，應(yīng)該不是一個少見病。北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠專家韓芳介紹，診斷該疾病多根據(jù)患者的主觀感受發(fā)現(xiàn)診斷線索，由于 “不寧腿綜合癥”多伴發(fā)“周期性腿動”，我們可以通過睡眠檢測記錄患者睡眠時腿的肌電活動發(fā)現(xiàn)此病的客觀證據(jù)。廣大讀者可以從以下4方面簡單判斷自己是否患有不寧腿綜合癥：感覺雙腿必須移動才舒服；安靜時情況加重；運(yùn)動時好轉(zhuǎn)；一般發(fā)生在晚飯后及睡覺時。該病是可以診斷并得到控制的，癥狀明顯者，需要及時到睡眠中心就診。平時要注意良好的生活方式、不酗酒、講究睡眠衛(wèi)生、避免過度勞累，營養(yǎng)均衡以防缺鐵。2009年09月30日15054
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