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于歡主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 鐵是人體內(nèi)必需的微量元素之一，有著重要的生理功能。成人體內(nèi)含鐵量為35．8～89．5mmol/Kg體重。不寧腿綜合征患者中，有相當(dāng)一部分人存在缺鐵，不僅加重癥狀，而且使多巴胺受體激動(dòng)劑等對(duì)癥治療藥物效果減退，用藥量增加。為了改變這種狀況，醫(yī)生常建議患者口服補(bǔ)鐵，尤其需要注意在日常飲食中增加鐵的攝入。那么哪些食物富含鐵呢？ 動(dòng)物性食物中含鐵量最高的是豬肝，其次為魚、豬牛羊的瘦肉。植物性食物中，以大豆的含量為最高且吸收好，菌菇海藻類含量也很高。新鮮蔬菜含鐵量較高的依次是韭菜、薺菜、芹菜等。果類中桃子、香蕉、核桃、含鐵量也較多。其他食物中黑木耳含鐵量也相當(dāng)高。人乳與牛乳中含鐵量相對(duì)較低。 食物中含鐵量與鐵的吸收率并不一定成正比，如蛋黃中含鐵量較高，但因?yàn)榈包S中鐵常與磷呈有機(jī)物結(jié)合，吸收率較低僅3%。一般食物鐵的吸收率在1％～22％，所以很容易引起鐵缺乏。動(dòng)物血含鐵量最高達(dá)340mg/L，吸收率也最高，在10％～76％之間。動(dòng)物肝如豬肝每百克含鐵22.6mg，吸收率也高至17％。維生素C有促進(jìn)鐵吸收的作用，如果醫(yī)生給您處方了口服鐵劑，建議每次服用時(shí)同時(shí)服一片維生素C。選擇食物補(bǔ)鐵時(shí)，可考慮將富含維生素C的菜品和高鐵含量食物同餐佐食。正常成人每天需要攝入大約12毫克的鐵，缺鐵性貧血及有鐵儲(chǔ)備過低的不寧腿綜合征患者，每天需要攝入更多量的鐵，以補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備的不足。 人體鐵儲(chǔ)備的兩個(gè)重要指標(biāo)：其一是血清鐵飽和度，正常值范圍在20-55%，有缺鐵病史的不寧腿綜合征患者建議補(bǔ)到35%～45%；另一指標(biāo)是鐵蛋白，正常值為30～400ng/ml，不寧腿綜合征患者只要低于75ng/ml即有補(bǔ)鐵指針，必須補(bǔ)到>100ng/ml才有利于控制臨床癥狀。血清鐵蛋白是一種炎癥蛋白，應(yīng)該避開在感冒發(fā)燒、牙痛腹瀉等疾病期抽血，其它注意事項(xiàng)見《不寧腿綜合征患者如何做檢查準(zhǔn)備》一文。 后文表格中提供了食物含鐵量排序，您可以根據(jù)自己的飲食喜好，加以選擇和搭配。 不同食物中含具體含鐵量見下表（數(shù)據(jù)來自網(wǎng)絡(luò)）：2020年06月26日
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.不寧腿綜合征是一種什么疾?。坎粚幫染C合征（restless legs syndrome，RLS）又稱不安腿綜合征，是一種臨床上比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺-運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以有強(qiáng)烈活動(dòng)雙下肢的欲望為特征，伴有腿部感覺異常（不適感、蟻?zhàn)吒谢蚓o縮感），病人感覺到難以抵抗的迫切地活動(dòng)下肢的沖動(dòng)，尤其是在坐著或躺下的時(shí)候。癥狀在休息或夜間時(shí)發(fā)生或加重，運(yùn)動(dòng)后減輕。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性RLS可能與其遺傳特性有關(guān)；繼發(fā)性RLS病因復(fù)雜，包括營(yíng)養(yǎng)缺乏性因素，繼發(fā)于某些代謝性疾?。ǔＲ娪谘和肝龌颊撸?、免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化）、帕金森病、下肢血管病、腫瘤、妊娠、服用某些藥物等。2.不寧腿綜合征的癥狀有哪些？RLS各年齡組皆可發(fā)病，多見于40歲以上的壯年，男女均可累及，女性多見，男女患病比例為１：2.6，主要癥狀表現(xiàn)為：①下肢感覺異常：在腿的深部有一種不適感，最常見的部位是膝和踝部之間，出現(xiàn)肢體不定部位蠕動(dòng)、蟻?zhàn)?、瘙癢、燒灼、觸電感和游走不定的難以言表的不適。一般為雙側(cè)對(duì)稱性，左右交替出現(xiàn)者較為少見。②持續(xù)運(yùn)動(dòng)腿部：由于雙下肢不適感僅幾秒鐘或1分鐘即過，反復(fù)出現(xiàn)，造成病人用力走動(dòng)、屈曲雙腿、不停地揉搓或捶打局部肌肉等可使癥狀得到部分或完全緩解。③夜間或安靜休息（坐或躺）時(shí)癥狀加重：躺在床上也翻來覆去移動(dòng)下肢，嚴(yán)重者難以入睡。典型者在23點(diǎn)至次日凌晨4點(diǎn)最為嚴(yán)重，故經(jīng)常嚴(yán)重影響患者睡眠；早晨6點(diǎn)至中午12點(diǎn)癥狀最輕。④周期性腿動(dòng)：是RLS的主要臨床表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為睡眠時(shí)重復(fù)刻板出現(xiàn)的髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲及足趾背伸動(dòng)作，可伴有痙攣或抽搐。3.不寧腿綜合征該看哪個(gè)科？一旦有上述的癥狀，懷疑患有RLS時(shí)，一定盡早到神經(jīng)內(nèi)科門診就診。該病須由長(zhǎng)期從事運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)疾病的專科醫(yī)生盡早診斷。查體通常無神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，腦電圖、肌電圖檢查正常。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人有睡眠中周期性腿動(dòng)。4.不寧腿綜合征該如何防治？RLS患者在生活中需要注意以下事項(xiàng)：①首先要保持良好的心態(tài)，抑郁和焦慮情緒會(huì)加重不寧腿的癥狀。②大多數(shù)患者感覺天氣變涼和潮濕會(huì)加重不寧腿的癥狀，建議晚間睡眠時(shí)應(yīng)保持溫暖的環(huán)境。③避免接觸刺激性物質(zhì)如尼古丁、咖啡因等物質(zhì)具有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些都可能加重不寧腿的癥狀。④老年朋友要注意堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)腿部運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。有助于改善不寧腿癥狀，但一定要適度，不要過度疲勞。RLS主要采用綜合治療，其中非藥物治療主要包括規(guī)律睡眠，少飲用或不飲用咖啡、戒煙戒酒、晚餐清淡飲食、不劇烈運(yùn)動(dòng)、睡前按摩、理療或洗熱水澡等以減輕癥狀。繼發(fā)性RLS則需要積極尋找并去除病因（如：鐵缺乏的RLS患者可予以鐵劑治療）。目前，臨床上治療RLS的主要藥物有多巴胺類藥物（如左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅等）和非多巴胺類藥物（如阿片類、苯二氮類、鐵劑和抗癲癇藥等）。2019年07月30日5379
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