63歲的王老伯找到神經(jīng)外科醫(yī)師“人未近，味已至”在兒子的攙扶下老伯挪步而至以前的王老伯是一位風(fēng)度翩翩、言談舉止相當(dāng)?shù)皿w的教師可是，剛從崗位上退下沒(méi)多久經(jīng)常忘事、記憶力明顯下降走路越來(lái)越慢最近竟連小便也常常尿在身上！王老伯這是怎么了！旁人都說(shuō)老伯患上了老年癡呆只有兒子不忍心看昔日為人師表的老父親如此帶著他多處問(wèn)診神經(jīng)內(nèi)科，骨科，泌尿外科看了個(gè)遍最終不少醫(yī)師推薦他來(lái)神經(jīng)外科門(mén)診試試立即為老伯安排了頭顱CT檢查終于，謎底揭曉了......老年癡呆？？？非也非也是腦子”進(jìn)水”了！?。?！王老伯得了腦積水，屬原發(fā)性正常壓力腦積水，此病是發(fā)病率高、發(fā)現(xiàn)率低、治療方法比較復(fù)雜的神經(jīng)外科疾病之一，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷和治療。小編小編！我有疑問(wèn)！既然是“正常壓力”為何還會(huì)有腦積水？何為“正常壓力腦積水”？是由于各種原因?qū)е碌哪X脊液的循環(huán)或吸收障礙引起的腦室擴(kuò)張、腦實(shí)質(zhì)容積減少的一類疾病一般人腦脊液的壓力為80—180毫米水柱，當(dāng)腦脊液增多時(shí)，必然將導(dǎo)致壓力的增高，但此類患者雖有腦積水，但壓力卻正常，因此得名！如何知道是否患?。恳圆綉B(tài)不穩(wěn)，記憶力減退、及大小便失禁三大癥狀為主要特征的疾病需要提醒的是：并非所有患者均具有這三種表現(xiàn)。在三種癥狀中，最為常見(jiàn)的癥狀是行走困難。此外，這三種典型癥狀同樣見(jiàn)于其它疾病，診斷時(shí)的要點(diǎn)仍然是腦室擴(kuò)大典型癥狀敲黑板！誰(shuí)來(lái)診斷？由于這種疾病的臨床表現(xiàn)極易與帕金森病、阿爾茨海默病、血管性癡呆等混淆，所以其篩查、評(píng)估、診斷和治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年科、泌尿外科、康復(fù)科及影像診斷等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診治療、多專業(yè)類型人員的參與，作好早期診斷、正確治療才可以改善或逆轉(zhuǎn)病情。但需要注意的是，“正常壓力腦積水”的患者是可以通過(guò)外科干預(yù)取得較好療效，術(shù)后患者癥狀能得到不同程度的改善，甚至可以逆轉(zhuǎn)癡呆（也稱為可逆性癡呆），回歸社會(huì)和正常生活蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的評(píng)估方案"三維步態(tài)分析系統(tǒng)及多種智力量表"如何治療？治療的標(biāo)準(zhǔn)方法便是腦室腹腔分流手術(shù)，此手術(shù)方式的技術(shù)較成熟，并發(fā)癥發(fā)生率較低此外治療方式還包括腰大池腹腔分流術(shù)：腰大池腹腔分流術(shù)對(duì)病因不明的常壓性腦積水（iNPH）患者有明確療效，相對(duì)安全，針對(duì)患者或家屬不愿意經(jīng)顱手術(shù)的情況，可作為腦室腹腔分流術(shù)的替代治療，操作流程相對(duì)簡(jiǎn)單，且不進(jìn)行顱內(nèi)侵入性操作，有較低的感染風(fēng)險(xiǎn)，但其分流效果不穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率較高醫(yī)師提醒！如出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、癡呆/認(rèn)知障礙等癥狀，（特別是60歲以上的老年人），在神經(jīng)內(nèi)科，老年科，泌尿外科等科室治療后癥狀仍不能好轉(zhuǎn)時(shí)，需至神經(jīng)外科就診明確診斷，專家團(tuán)隊(duì)會(huì)針對(duì)患者自身情況，制定個(gè)體化的診斷、治療計(jì)劃。通過(guò)多學(xué)科會(huì)診，給患者更加精準(zhǔn)和便利的醫(yī)療服務(wù)！

阿爾茨海默病，俗稱老年性癡呆，是一種病，因?yàn)椴∫蛏形疵鞔_，新藥研發(fā)又頻頻受挫，目前，它還是一種無(wú)法治愈的世界性難題。那么，是不是老年人出現(xiàn)糊涂就都是難以治愈的阿爾茨海默病呢？當(dāng)然不是。癡呆是癥狀，原因各異。阿爾茨海默病只是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種，是由大腦的退行性病變引起。除了阿爾茨海默病之外，還有別的疾病也可對(duì)大腦產(chǎn)生損害，產(chǎn)生癡呆的表現(xiàn)，如：腦梗死、腦出血、腦外傷、腦炎、腦腫瘤、中毒、維生素缺乏等，都可以是癡呆的原因。特別要引起注意的是老年人常見(jiàn)的腦中風(fēng)。由于腦梗死、腦出血等對(duì)大腦造成的損害，除了會(huì)影響肢體的活動(dòng)、語(yǔ)言等功能之外，還會(huì)影響認(rèn)知功能，表現(xiàn)為糊涂、精神行為異常，導(dǎo)致血管性癡呆。血管性癡呆是可防可治的，注意控制高血壓、糖尿病、高血脂等腦血管病的危險(xiǎn)因素，及時(shí)治療腦血管病，癥狀會(huì)穩(wěn)定甚至部分好轉(zhuǎn)。治病要治本，糊涂是大腦受到了損害。老年人出現(xiàn)糊涂，一定要尋找糊涂的原因，有的放矢的治療非常重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人有健忘、性格改變、精神行為異常、生活能力減退的現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，尋找原因，別把能治的癡呆病因漏掉，錯(cuò)過(guò)治療機(jī)會(huì)。

癡呆癥（也稱失智癥）是一種因腦部傷害或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，且此退化的幅度遠(yuǎn)高于正常老化的進(jìn)展。特別會(huì)影響到記憶、注意力、語(yǔ)言、解題能力。嚴(yán)重時(shí)會(huì)無(wú)法分辨人事時(shí)地物。根據(jù)流行病學(xué)研究，65歲以上的人有5% 有失智癥，85歲以上則增加到20%。失智癥可分為可逆或不可逆，和疾病成因有關(guān)。只有不到10%的癡呆癥是可逆的。因此識(shí)別可治性癡呆癥至關(guān)重要。 以下為臨床癡呆癥常見(jiàn)的病因分類及對(duì)應(yīng)治療方法 1. 神經(jīng)退行性疾病: 某些皮質(zhì)、皮質(zhì)下疾病可引起癡呆，常見(jiàn)病因有Alzheimer’s病，Pick’s病，Huntington’s病，Parkinson’s病，肝豆?fàn)詈俗冃?，皮質(zhì)-紋狀體-脊髓聯(lián)合變性等。對(duì)癥治療，延緩病程發(fā)展 2. 腦血管病: 不同部位的腦血管疾病可引起癡呆，如多發(fā)梗塞性癡呆，頸動(dòng)脈閉塞、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，血栓性血管炎等。預(yù)防為主，對(duì)癥治療 3. 代謝性疾病: 一些代謝性疾病影響腦的功能，造成癡呆，如粘液水腫，甲狀旁腺功能亢進(jìn)或減退，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，肝豆?fàn)詈俗冃?，尿毒癥，慢性肝功能不全等?？芍委煟e極治療原發(fā)病 4. 顱內(nèi)感染: 顱內(nèi)感染導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)及腦功能改變，導(dǎo)致癡呆，如自身免疫性腦炎，神經(jīng)梅毒，各類感染性腦炎等。可治療，積極治療原發(fā)病 5. 顱內(nèi)占位性病變: 腫瘤、硬膜下血腫可致結(jié)構(gòu)及腦功能改變，引起癡呆。原發(fā)病治療 6. 低氧和缺氧血癥: 包括缺血性（心博驟停、嚴(yán)重貧血和出血），缺氧性（呼吸衰竭、哮喘、窒息、麻醉），淤滯性（心力衰竭、紅細(xì)胞過(guò)多）和組織中毒性等各類低（缺）氧血癥。預(yù)防為主，支持治療（如高壓氧） 7. 營(yíng)養(yǎng)缺乏性腦病: 硫胺缺乏性腦病，糙皮病，維生素B12及葉酸缺乏癥等?？芍委?，補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)元素 8. 中毒性疾病: 常見(jiàn)于一氧化碳中毒，鉛、汞等中毒，有機(jī)物中毒等。積極治療原發(fā)病 9. 顱腦外傷: 頭部的開(kāi)放性或閉合性外傷，拳擊員癡呆等。預(yù)防為主，對(duì)癥治療 10. 其他: 正常壓力腦積水。必要時(shí)外科治療

王東明據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國(guó)老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國(guó)由6.1%上升至11.5%，無(wú)論從增長(zhǎng)速度和比重都超過(guò)了世界老齡化的速度和比重。到2020年我國(guó)65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%，全世界四個(gè)老年人中就有一個(gè)是中國(guó)老年人。“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。尊老愛(ài)幼是中華民族的傳統(tǒng)美德。關(guān)心關(guān)愛(ài)老人，請(qǐng)多關(guān)注癡呆癥。從本期開(kāi)始，心理健康專欄將陸續(xù)推送有關(guān)老年癡呆癥的科普知識(shí)。關(guān)于癡呆癥，你應(yīng)該注意五件事。這不是衰老的自然現(xiàn)象，也不僅僅是記憶喪失的問(wèn)題。1. 癡呆癥不是老化的自然現(xiàn)象我們有時(shí)都會(huì)忘記一個(gè)名字或一張臉。尤其是當(dāng)我們變老的時(shí)候。但是癡呆癥是不同的。記憶力問(wèn)題是癡呆癥患者可能經(jīng)歷的一系列癥狀之一。其他癥狀包括計(jì)劃困難、思考問(wèn)題困難、跟不上談話節(jié)奏，有時(shí)情緒或行為也會(huì)發(fā)生變化。癡呆癥不是老化的自然現(xiàn)象，它影響老年人生活。65歲以下的人患癡呆癥，這被稱為早發(fā)性癡呆或早老性癡呆。如果你擔(dān)心自己的記憶力，或者擔(dān)心家人的記憶力，你要做的第一件事就是和醫(yī)生預(yù)約。有些人可能會(huì)表現(xiàn)出類似癡呆癥的癥狀，原因有很多，這些疾病包括抑郁癥、維生素缺乏、甲狀腺功能減退以及腦瘤等。醫(yī)生可以檢查這些，并找出是什么導(dǎo)致你的記憶問(wèn)題。2. 癡呆癥是由大腦疾病引起的阿爾茨海默氏病等疾病會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡，破壞大腦的結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分。是最常見(jiàn)的老年癡呆類型。在不同類型的癡呆癥中，大腦的不同部位都會(huì)受到損傷。其他類型的癡呆癥包括:血管性癡呆（由大腦供血問(wèn)題引起）、混合性癡呆（通常為阿爾茨海默氏癥和血管性癡呆）、路易體癡呆、額顳葉癡呆（包括皮克氏?。?。阿爾茨海默病往往開(kāi)始緩慢，并逐漸發(fā)展。中風(fēng)后血管性癡呆的進(jìn)展通常是“階梯式”的。這意味著癥狀在一段時(shí)間內(nèi)是穩(wěn)定的，然后突然變得更糟。每位患者都以自己的方式經(jīng)歷癡呆。很多事情都會(huì)影響到這一點(diǎn)，包括患者對(duì)診斷的態(tài)度和他們的軀體健康、他們與朋友和家人的關(guān)系，他們得到的治療和支持，以及他們周?chē)沫h(huán)境。3.這不僅僅是失去你的記憶當(dāng)大多數(shù)人聽(tīng)到癡呆癥這個(gè)詞時(shí)，他們會(huì)想到失憶。記憶損害往往從短期記憶開(kāi)始?；加邪V呆癥的人可能會(huì)重復(fù)自己的行為，并且很難回憶起最近發(fā)生的事情。但是癡呆癥還會(huì)影響人們思考、說(shuō)話、感知事物、感覺(jué)和行為的方式。其他常見(jiàn)癥狀包括:困難集中注意力、計(jì)劃和思考問(wèn)題、與熟悉的日常任務(wù)作斗爭(zhēng)、語(yǔ)言和溝通方面的問(wèn)題，例如記錯(cuò)詞或跟不上對(duì)話、判斷距離的問(wèn)題（即使視力很好）。另外，情緒易變化及難以控制情緒，例如，有些人可能會(huì)變得異常悲傷、害怕、生氣、容易心煩意亂，或者失去自信，變得孤僻。隨著時(shí)間的推移，癡呆癥的癥狀會(huì)逐漸惡化，這種情況發(fā)生的速度因人而異。 4. 癡呆癥患者仍然可以生活得很好盡管目前還沒(méi)有治愈癡呆癥的方法，但科學(xué)家和研究人員正在努力尋找一種方法。在那一天到來(lái)之前，可以提供支持和治療，幫助緩解癥狀，管理日常生活。這些可以讓癡呆癥患者過(guò)上積極、有目標(biāo)的生活，并繼續(xù)做對(duì)他們來(lái)說(shuō)最重要的事情。有一些藥物可以幫助治療某些類型的癡呆癥，并在一段時(shí)間內(nèi)阻止癥狀的發(fā)展。這就是為什么一旦你懷疑有記憶問(wèn)題就要去看醫(yī)生的重要原因之一。其他還有許多有助于緩解癡呆癥癥狀的方法包括：認(rèn)知刺激，包括做字謎游戲或討論時(shí)事；生活故事創(chuàng)作，與護(hù)理員或護(hù)士分享記憶和經(jīng)歷，創(chuàng)作一本“生活故事書(shū)”；盡可能保持活躍——身體上、精神上和社交上——這可以增強(qiáng)記憶力和自尊，并有助于避免抑郁。我們學(xué)一些關(guān)于癡呆癥的知識(shí)，了解得越多，就越能幫助癡呆癥患者保持獨(dú)立，過(guò)上他們想要的生活。5.我們將為所有受癡呆癥影響的人提供幫助我們將為全市癡呆癥患者及家屬提供信息和支持。如果您想咨詢?nèi)魏蜗嚓P(guān)信息，請(qǐng)撥打我們的癡呆癥熱線0597-3291280（龍巖市第三醫(yī)院老年科），我們將為所有受癡呆癥影響的人提供幫助。

我有癡呆嗎？我如果癡呆應(yīng)當(dāng)怎么辦？我家人癡呆的時(shí)候應(yīng)當(dāng)怎么辦？如果您受此類問(wèn)題的困擾，下面這篇簡(jiǎn)單的問(wèn)答可以給您最基本的解答，若仍有問(wèn)題，可隨時(shí)咨詢我。一：什么是癡呆？癡呆是一組癥狀的統(tǒng)稱，用來(lái)描述患者出現(xiàn)的記憶、思維能力下降等認(rèn)知障礙的問(wèn)題，多種腦部疾病都可以引起癡呆的癥狀。二：癡呆可引起什么癥狀？癡呆的癥狀在開(kāi)始時(shí)往往非常輕，不易發(fā)現(xiàn)，然后緩慢加重，最終被周?chē)税l(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)已發(fā)病很長(zhǎng)時(shí)間了。癥狀可包括：●忘記各種事情，尤其是剛剛發(fā)生的●思維混亂，邏輯不連貫●語(yǔ)言障礙(例如，不能找到恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)描述事物)●專注和推理能力障礙●支付賬單或平衡收支等事務(wù)的處理方面有困難●在熟悉的地方迷路●忘記關(guān)天然氣開(kāi)關(guān)●平時(shí)常做的事情不能完成隨著癡呆加重，患者可能：●會(huì)出現(xiàn)發(fā)怒或進(jìn)攻性●看到并不存在的東西或相信并不屬實(shí)的事情●無(wú)法進(jìn)食、洗澡、穿衣或完成其他日常事務(wù)●大小便失控●日夜顛倒三：癡呆有哪些不同類型？癡呆最常見(jiàn)的類型包括：●阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ∈前V呆最常見(jiàn)的病因。該病可引起腦細(xì)胞隨著時(shí)間推移而緩慢死亡?！裱苄园V呆：血管性癡呆指的是部分腦組織得不到充分血液供應(yīng)導(dǎo)致的功能下降。多數(shù)由動(dòng)脈硬化引起，在有過(guò)腦卒中或有腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人群中最為常見(jiàn)。也是目前唯一有能夠預(yù)防和治療手段的癡呆?！衽两鹕“V呆：帕金森病是一種影響運(yùn)動(dòng)能力的腦部疾病。它可引起顫抖、僵硬和遲鈍。部分晚期帕金森病患者隨著病情惡化會(huì)出現(xiàn)癡呆?！衿渌∫?qū)е碌陌V呆：腦部遭受損害也可引起癡呆。例如，多次腦損傷、惡性腫瘤（包括腦部腫瘤）、嚴(yán)重腦炎、嚴(yán)重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可導(dǎo)致癡呆。四：我應(yīng)去就診嗎？是的！如果您認(rèn)為自己或親近的人存在癡呆的表現(xiàn)，應(yīng)去就診。有時(shí)，記憶喪失和思維混亂不是由癡呆引起，而是由其他可以治療的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲狀腺功能減退、貧血、抑郁，甚至某些藥物均可以導(dǎo)致類似癡呆的癥狀，我們稱之為“假性癡呆”，是可以治療的。五：有我應(yīng)該進(jìn)行的檢查嗎？醫(yī)生或護(hù)士會(huì)根據(jù)您的具體情況來(lái)決定您應(yīng)進(jìn)行哪些檢查。有癡呆表現(xiàn)的患者需要觀察您如何回答問(wèn)題和完成某些任務(wù)。大部分患者需要進(jìn)行腦部掃描(CT或MRI)，以確認(rèn)您的癥狀是否由血管性疾病等腦部疾病的損害引起。六：癡呆如何治療？這取決于您所患癡呆的類型。如果您有阿爾茨海默病，某些藥物會(huì)起到一些作用，延緩病情進(jìn)展；如果您為血管性癡呆，醫(yī)生會(huì)把治療重點(diǎn)放在改善腦部供血和預(yù)防動(dòng)脈硬化上，以減少進(jìn)一步的腦損害；如果是腦部腫瘤，可能需要抗腫瘤治療；其他腦部疾病引起的癡呆，均有相應(yīng)的治療原發(fā)疾病的方式。七：遺憾的是，對(duì)于阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的癡呆，目前實(shí)際上并沒(méi)有好的治療方法。但是，藥物能夠延緩病情的加重，也可以處理一些令人困擾的伴隨癥狀，比如抑郁或焦慮。八：我該如何保證自己的安全？如果您罹患癡呆，您可能意識(shí)不到疾病對(duì)您生活的影響有多大。當(dāng)您的家人和朋友告訴您駕駛、做飯或做其他可能危險(xiǎn)的事情對(duì)您來(lái)說(shuō)不再安全時(shí)，您應(yīng)相信他們。九：您還應(yīng)知道癡呆患者常常跌倒并傷到自己。為減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，最好在家中做好防護(hù)，下面有一些不錯(cuò)的辦法：●保持家中各個(gè)通道的暢通，不要堆積雜物●家具及擺設(shè)等盡量簡(jiǎn)單、固定、易用，少變動(dòng)●家中顏色簡(jiǎn)單不雜亂，易分辨●盡量不用地毯、容易傾倒和有尖銳邊角的家具●浴室等容易滑倒的地面鋪防滑墊●把松散的線或電線妥善歸置（防止絆倒）●穿結(jié)實(shí)而舒適的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式馬桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：癡呆可以預(yù)防嗎？目前沒(méi)有得到證實(shí)的癡呆預(yù)防方法。但以下一些措施似乎能幫助維持腦部健康：●體力活動(dòng)●健康飲食●社會(huì)交往●保持聽(tīng)力（可裝備助聽(tīng)器）●預(yù)防各種疾病導(dǎo)致的腦部損傷——（根據(jù)UpToDate資料編輯）

王先生，63歲，退休前是單位的領(lǐng)導(dǎo)，給人的印象是精明能干?？墒峭诵莺螅愿駵睾偷乃麉s變得暴躁，非常容易發(fā)火，經(jīng)常因?yàn)殡u毛蒜皮的事情和愛(ài)人吵架。其愛(ài)人以為王先生從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休，心情失落，脾氣大，可以理解?？墒?，王先生情況越來(lái)越糟糕，記性也越來(lái)越差。直到在外地工作的女兒回家，發(fā)現(xiàn)自己的爸爸和以前判若兩人，于是帶他到醫(yī)院，經(jīng)專科醫(yī)生的檢查，這才發(fā)現(xiàn)他患上了老年癡呆癥。 隨著我國(guó)人口的老齡化，老年癡呆癥的病人越來(lái)越多。老年癡呆癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是近期記憶衰退，記不住最近發(fā)生的事情。癡呆老人的記憶力衰退和正常老人的健忘并不一樣，正常老人是一時(shí)想不起來(lái)，通過(guò)提示可回想起來(lái)，但癡呆老人新的信息沒(méi)有貯存入大腦的信息庫(kù)，所以即使提醒也想不起來(lái)。以后隨著時(shí)間的發(fā)展，對(duì)往事也發(fā)生遺忘，嚴(yán)重時(shí)連家屬姓名、自己年齡均不知道。 除了記憶力減退外，部分老年癡呆癥患者早期表現(xiàn)為性格改變，如情感淡漠、興趣缺乏、猜忌多疑、性格急躁、發(fā)火易怒等。上面提到的王先生，就是先出現(xiàn)的性格改變，本來(lái)溫文爾雅的他變得容易生氣發(fā)火。好在經(jīng)專業(yè)的抗癡呆治療后，王先生的病情進(jìn)展得到了控制。 在此提醒大家，在日常生活中，多一些對(duì)家人的關(guān)愛(ài)，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況，一定不要拖延時(shí)間，要及時(shí)到醫(yī)院就診。因?yàn)榈侥壳盀橹?，老年性癡呆的治療還沒(méi)有逆轉(zhuǎn)的藥物，只有早期發(fā)現(xiàn)，早期合理干預(yù)治療，才能控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 如何發(fā)現(xiàn)老年性癡呆的蛛絲馬跡呢？如果出現(xiàn)以下情況之一，就要高度警惕：例如老糊涂了，經(jīng)常忘事，影響日常生活等；容易上當(dāng)受騙；對(duì)業(yè)余愛(ài)好、活動(dòng)的興趣下降；反復(fù)問(wèn)同樣的問(wèn)題，嘮嘮叨叨說(shuō)完全相同的話；學(xué)習(xí)如何使用家用電器出現(xiàn)困難；處理不了簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題，如存取錢(qián)、繳納水電費(fèi)等；總是背后說(shuō)別人壞話，當(dāng)面說(shuō)好話，背后抱怨兒女不好；或亂猜疑，脾氣變壞心眼變小，一旦不順心如意就罵等；如果家里的老人出現(xiàn)了上述情況兩條以上，建議去記憶門(mén)診做進(jìn)一步檢查治療。癡呆防治，宜早不宜遲。

老年性癡呆與血管性癡呆均屬老年期癡呆癥，由于引起癡呆的原因不同，其各自的檢查手段、治療方法及預(yù)后均有所不同，所以在做出癡呆的臨床診斷以后，尚需對(duì)其病因或類型做出鑒別診斷。這里主要介紹老年性癡呆與血管性癡呆的鑒別：1.老年性癡呆:又稱阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)，是老年期癡呆中最常見(jiàn)的類型，通常隱匿起病，病程特點(diǎn)為持續(xù)進(jìn)行性、無(wú)緩解的認(rèn)知功能障礙和行為損害。處在疾病早期的輕度患者主要表現(xiàn)為記憶障礙，最先出現(xiàn)的一般是近期記憶障礙，隨著病程的進(jìn)展遠(yuǎn)期記憶也受到損害，同時(shí)還表現(xiàn)出人格方面的輕度障礙，由于癥狀較輕，此期患者易與良性記憶障礙相混淆；病情持續(xù)進(jìn)展，中度患者除了記憶障礙的繼續(xù)加重外，另外可出現(xiàn)思維判斷力的障礙、性格改變以及情感障礙等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)人格的改變；在以上癥狀的基礎(chǔ)上，重度患者逐漸完全失去與外界的交流能力，同時(shí)出現(xiàn)四肢強(qiáng)直、屈曲癱瘓及括約肌障礙等，并引發(fā)感染、褥瘡等并發(fā)癥，最終常因并發(fā)癥而死亡。影像學(xué)方面，頭顱核磁共振（MRI）檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮，這些均可以為阿爾茨海默癥的診斷提供有力的證據(jù)；腦脊液中β淀粉樣肽42（Aβ42）和tau蛋白定量對(duì)癡呆的鑒別有一定的提示作用；神經(jīng)絲蛋白（AD7C-NTP）是存在于神經(jīng)元中的一種41Kda的蛋白質(zhì)，在阿爾茨海默癥患者腦內(nèi)選擇性升高，和其病理過(guò)程相關(guān)，AD7C-NTP基因也只在神經(jīng)元表達(dá)，阿爾茨海默癥患者腦脊液中AD7C-NTP表達(dá)升高。2.血管性癡呆：血管性癡呆（vasculardementia，VD）是由于腦血管病或者腦部低血流灌注所致的臨床癡呆，它和阿爾茨海默癥在臨床表現(xiàn)上有很大的相似之處，但其病因和病理卻截然不同，治療預(yù)后也不盡相同。血管性癡呆在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)突然起病，病程波動(dòng)，隨著腦血管病的多次發(fā)生，其癡呆程度呈階梯狀惡化。其中，需注意皮質(zhì)下小血管性癡呆起病相對(duì)隱匿，發(fā)展進(jìn)程較緩慢。血管性癡呆和阿爾茨海默癥的鑒別可以通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)檢測(cè)，其中缺血指數(shù)量表（又稱Hachinski評(píng)分）簡(jiǎn)明易行，應(yīng)用廣泛。另外，影像學(xué)檢查在阿爾茨海默病和血管性癡呆的鑒別診斷中具有非常重要和決定性的地位。附：缺血指數(shù)量表（Hachinski評(píng)分）：（1）急性起病02（2）病情逐步惡化01（3）波動(dòng)性病情02（4）夜間意識(shí)保持完整01（5）人格相對(duì)保持完整01（6）情緒低落01（7）軀體性不適的主訴01（8）情感控制力減弱01（9）高血壓病史01（10）有中風(fēng)病史02（11）伴有動(dòng)脈硬化01（12）神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀02（13）神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征02滿分18分，量表得分≥7分提示血管性癡呆，≤4分提示阿爾茨海默癥，5分或6分提示混合性癡呆。重要信息：招募記憶力下降患者中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院老年病科將于2021年12月至2023年10月開(kāi)展“黃精健腦方治療血管性輕度認(rèn)知障礙的多模態(tài)MRI研究”臨床研究，該課題的主要研究目的為：評(píng)估黃精健腦方治療血管性輕度認(rèn)知障礙的療效機(jī)制，故需招募滿足以下條件者參加研究：參與研究的患者需滿足的條件：1.年齡40-75歲；2.有自我主訴或他人證實(shí)的任一認(rèn)知領(lǐng)域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害；4.符合腎虛血瘀型的中醫(yī)診斷；5.有固定住址或電話，可以接受兩個(gè)月治療者；6.簽署知情同意。如您符合條件并自愿參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門(mén)醫(yī)院8號(hào)樓2層老年病科了解研究詳情。對(duì)篩選成功的患者，我們將提供：1、相應(yīng)的體檢項(xiàng)目；2、相應(yīng)的中藥或西藥治療。成功入組的患者，需要做什么：1、按醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物；2、定期隨診；3、完成相關(guān)檢查以及量表的填寫(xiě)，部分患者需按醫(yī)生的要求參加磁共振掃描。招募時(shí)間：2022年6月-2023年10月聯(lián)系人：唐醫(yī)生18810059081咨詢時(shí)間：10：00-17：00（周一到周五）就診時(shí)間：周一上午8號(hào)樓2層260診室；周一下午5號(hào)樓11層18診室

今天突然接到一個(gè)門(mén)診辦公室打來(lái)的電話，原來(lái)是有專程來(lái)看癡呆的患者對(duì)檢查不理解。想想我開(kāi)的檢查那么多，門(mén)診時(shí)間又不可能解釋的那么清楚，的確是有必要在這做一個(gè)統(tǒng)一說(shuō)明，以彌補(bǔ)工作的不足。首先，癡呆只是一個(gè)綜合征診斷，可以包含許許多多的疾病，下面的檢查只是針對(duì)常規(guī)癡呆排查。PET結(jié)合磁共振檢查：阿爾茨海默病癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉變性、血管病癡呆以及其他類型癡呆ApoE：阿爾茨海默病癡呆易感基因，同時(shí)可以對(duì)降脂藥使用做出指導(dǎo)血常規(guī)+大生化：身體基本情況了解，同時(shí)提供病程中藥物反應(yīng)療效評(píng)估。例如血管病癡呆，基本疾病是血管病，就可能伴有血脂高。降脂藥是否有效與達(dá)標(biāo)，可以通過(guò)大生化中的血脂項(xiàng)目了解。降脂藥是否有肝損傷與肌肉破壞的副作用，可以通過(guò)大生化中的肝功能與肌酶相關(guān)項(xiàng)目理解。甲狀腺功能：甲狀腺功能低下可以導(dǎo)致癡呆。維生素b12+葉酸：這兩個(gè)維生素缺乏可以導(dǎo)致代謝性癡呆，還與血管病高危因素血同型半胱氨酸相關(guān)。性病全套檢查：梅毒可以導(dǎo)致癡呆，艾滋病也可以導(dǎo)致癡呆。血同型半胱氨酸：血管病發(fā)生高危因素。如有異常，還可能進(jìn)一步查葉酸代謝基因。TEG血小板彈力圖：對(duì)血管性癡呆患者的抗血小板與抗凝藥物使用做出指導(dǎo)。頸動(dòng)脈+椎動(dòng)脈B超：對(duì)血管通暢性，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等做判斷。心電圖：基本檢查。還用于抗癡呆藥物的安全性追蹤。除了上述檢查，還可能根據(jù)具體情況開(kāi)更多檢查。例如快速進(jìn)展性癡呆，開(kāi)腦電圖與免疫相關(guān)抗體檢查。本文系梁直厚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。