大家都知道，對于癡呆的治療現(xiàn)在沒有特別有效的辦法，所以病人對于癡呆非?？謶?，在臨床工作中，有些疾病的臨床表現(xiàn)和癡呆極為相似，很容易誤診為癡呆，延誤疾病的治療，因為這類疾病是有治療效果的。今天就和大家說說這些被誤診為癡呆的疾病 硬膜下積液尤其是老年人，過去有過腦外傷病史或者沒有明顯的腦外傷病史，在做顱腦影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)硬膜下積液。 腦血管意外無論是腦出血還是腦梗死，在急性期也可以出現(xiàn)癡呆的癥狀，尤其是顳葉或者額葉病變的病人。 腦積水病人出現(xiàn)進行性走路不穩(wěn)，認知障礙和大小便失禁，顱腦影像學(xué)檢查可以看到腦室擴大。 麻痹性癡呆有叫神經(jīng)梅毒。梅毒感染人體出現(xiàn)大腦、腦膜或脊髓損害的一組臨床綜合征，大多數(shù)患者經(jīng)對因治療可停止病程或改善癥狀。 甲狀腺功能減退甲減患者體內(nèi)物質(zhì)與能量代謝減慢和紊亂，可導(dǎo)致一系列繼發(fā)性損害，包括神經(jīng)系統(tǒng)損害。甲減患者常表現(xiàn)為記憶力差、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、淡漠等。 維生素B1缺乏該病多是食物中缺乏維生素 B1 所致，可以出現(xiàn)如眼外肌麻痹、共濟失調(diào)、自主神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、意識及精神障礙，順行性遺忘（新型保留通常不超過 1 分鐘），且虛構(gòu)明顯。 維生素B12缺乏維生素 B12 缺乏可源于進食不足或吸收障礙，可導(dǎo)致脊髓、腦、視神經(jīng)及周圍神經(jīng)的廣泛受累，脊髓病變出現(xiàn)早且明顯，引起亞急性脊髓聯(lián)合變性，嚴重時也可出現(xiàn)精神錯亂、譫妄、幻覺、認知功能減退等表現(xiàn)。 假性癡呆臨床伴有明顯情感障礙的病人還可以出現(xiàn)抑郁性癡呆綜合征，即假性癡呆。

在門診坐診中，經(jīng)常遇到病人問:我將來是不是會得癡呆?。渴前?，現(xiàn)在癡呆的發(fā)生越來越多，而現(xiàn)在癡呆的治療辦法很少，療效差，沒有什么特效藥，癡呆給病人家庭和社會造成很大的負擔(dān)，在這里和大家談一下日常生活中如何預(yù)防癡呆的發(fā)生。 1營養(yǎng)健康，主要是日常飲食要清淡，低鹽低脂：與癡呆相關(guān)的最強的危險因素為重度吸煙，最強的保護因素為健康飲食。2體育鍛煉日常多參加戶外活動，根據(jù)自己的身體情況，制定適合自己的鍛煉方式，老年人以散步和打太極拳為最好。 3認知學(xué)習(xí)和參加社交活動要多參加學(xué)習(xí)活動，老年人多讀書看報就很好，或者上老年大學(xué)。日常參加一些適合自己的聚會和文體娛樂活動。 管理心腦血管病的危險因素重度吸煙、低舒張壓＜70 mmHg、中年期肥胖、頸動脈粥樣硬化、2型糖尿病、老年期低體重、低教育程度、高同型半胱氨酸血癥、抑郁、高收縮壓和體質(zhì)虛弱等。 總結(jié)治療癡呆缺乏有效的藥物治療，改變生活方式這類可控因素成為能否預(yù)防和改善癡呆的重點，營養(yǎng)指導(dǎo)、體育鍛煉、控制體重、認知學(xué)習(xí)及社交活動、管理心血管病危險因素等健康活動可能改善中老年人的記憶和思維，加上針對病因的干預(yù)治療，可以延緩患者日常生活質(zhì)量的迅速減退從而影響預(yù)后。

今日診室內(nèi)又來一位坐著輪椅的病人，說走路不穩(wěn)已經(jīng)2年，無法下地已經(jīng)半年了,目前只能勉強站一會，無法獨立行走，覺得自己像是踩在棉花上。是什么大病呢？一查體，下肢肌力并未下降太多，并不會導(dǎo)致完全不能行走，倒是深感覺明顯減退。外院血常規(guī)顯示大細胞貧血。一問，患者果然已經(jīng)吃素多年了。不由得心中一聲哀嘆，若是兩年前就來治療，基本可以保證能讓他痊愈行走自如，如今，難矣！??！下午化驗結(jié)果出來，維生素B12顯著低下。又是一例長期吃素導(dǎo)致維生素B12低下引發(fā)的脊髓亞急性聯(lián)合變性。若無持續(xù)的攝入，體內(nèi)的儲存的VB12僅夠人體利用數(shù)月，之后就會出現(xiàn)VB12的缺乏。而VB12的長期缺乏，會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的受損，從大腦到脊髓和周圍神經(jīng)，都會受到VB12缺乏的影響，可導(dǎo)致手足麻木，走路不穩(wěn)，抑郁，癡呆，甚至癱瘓在床。及早診斷和治療可以痊愈，長期不治可導(dǎo)致死亡。而什么食物富含VB12呢？ VB12主要存儲于動物性食物如肉類、動物肝臟、腎臟、心臟等內(nèi)臟、雞蛋、牛奶、水產(chǎn)品等。而在植物性食物中，VB12的含量很低。因此，長期嚴格素食的人，容易出現(xiàn)VB12的缺乏。因此說，葷素搭配的飲食才是健康的飲食。若因為某些原因必須吃素，就必須進行VB12的額外補充，切莫因為吃素吃出了毛病！本文系鄭東明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

什么是正常壓力腦積水？正常壓力腦積水是一種很少見的狀況，患者有腦積水的癥狀，但腰椎穿刺顯示腦脊液壓力正常。正常壓力腦積水有何表現(xiàn)？典型的臨床表現(xiàn)有步態(tài)障礙、癡呆、尿失禁三聯(lián)征。步態(tài)異常無特異性，步伐不穩(wěn)，細碎拖曳。病人往往于起步時出現(xiàn)困難，仿佛腳被粘在地板上一樣，轉(zhuǎn)彎或者繞過障礙物出現(xiàn)困難，需要多邁步伐?；颊叩恼J知功能出現(xiàn)下降，包括注意力不集中，健忘，接受信息遲鈍；而沒有失語、失用及失認。疾病發(fā)展到晚期才會出現(xiàn)尿失禁甚至便失禁。病程往往進展的較快，癡呆的患者病程常常遷延。正常壓力腦積水的病生理基礎(chǔ)是什么？大約一半的病人中造成正常壓力腦積水的病因不明，故稱為特發(fā)性正常壓力腦積水。其余的病因有蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膜炎，以及顱腦外傷或手術(shù)——這些都是能改變腦脊液動力學(xué)的因素。腦脊液的產(chǎn)生和吸收失衡導(dǎo)致腦室擴大。雖然腰椎穿刺顯示腦脊液壓力正常，顱內(nèi)腦脊液壓力卻并不一定如此?？蓪?dǎo)致腦室擴大的因素有：腦脊液脈壓增高，腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間的壓力階差，以及腦室的可膨張性增大。腦室前腳擴大牽拉骶部運動神經(jīng)纖維，影響下肢和括約肌的支配，導(dǎo)致步態(tài)異常和尿失禁，擴大的腦室周圍動、靜脈受牽拉擠壓使邊緣系統(tǒng)周圍微循環(huán)受影響，出現(xiàn)梗死或缺血改變，從而導(dǎo)致認知功能受損。正常壓力腦積水可以得到有效的治療嗎？正常壓力腦積水沒有有效的藥物治療 。手術(shù)是目前認為唯一有效，可以延緩病情進展的治療方法手術(shù)分流腦脊液（如腦室腹腔分流）是已證實的唯一有效的治療手段，但也只是對部分患者有效。腰穿腦脊液（30-50ml）放液試驗后患者的步態(tài)和認知功能有改善是判斷患者能從手術(shù)獲益的標準。使用可調(diào)壓分流管進行外科治療可使30-50%特發(fā)性以及50-70%繼發(fā)性正常壓力腦積水的患者得到實質(zhì)性的好轉(zhuǎn)，療效可持續(xù)五年以上。嚴重的手術(shù)合并癥（包括嚴重的神經(jīng)缺陷和死亡）發(fā)生率可高達5-8%。較輕的合并癥發(fā)生率從20%到40%不等。因此當您遇到家中老人，短時間出現(xiàn)的記憶力下降，小便失禁，請及時帶其到醫(yī)院就診，切莫輕易認為是“癡呆”，延誤治療。本文系胡新華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

從過去的提問來看，不少問題說的不清楚，影響回答的質(zhì)量。因為發(fā)病涉及的面很廣，只有全面說清了才好回答。在提問時要注意以下幾點：1、把性別、年齡、什么地方人寫清楚。2、發(fā)病的誘因：就是病由什么原因引起的，如受涼、淋雨、勞累等。3、主要癥狀及演變：就是發(fā)病到就診前的情況，開始是什么癥狀，又是怎樣發(fā)展變化的。4、診療經(jīng)過及治療效果：怎么看的，怎么查的，怎么治的，效果如何?5、過去有什么病，家族中有什么遺傳病。6、過去就診時的病歷及檢查結(jié)果以圖片方式發(fā)給醫(yī)生。如能做到以上所說的就算比較全面了。本文系周聯(lián)生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

阿爾茨海默?。ˋD）是導(dǎo)致癡呆最為常見的病因。2015年國際AD協(xié)會的報告指出，全世界每3秒就有一個新發(fā)AD患者。目前AD尚無根治的手段，因此預(yù)防尤為重要。談及預(yù)防，首先應(yīng)了解AD的危險因素，最新的研究顯示：肥胖、頸動脈狹窄、低教育、高同型半胱氨酸血癥、抑郁、高血壓、吸煙及2型糖尿病是主要危險因素。其中肥胖和吸煙改變生活行為就能獲得改善，而且肥胖還和頸動脈狹窄、高血壓和糖尿病直接相關(guān)。抑郁、高血壓及糖尿病如果規(guī)范治療以及嚴格的慢病管理其風(fēng)險也可以大大降低。至于低教育，對多數(shù)的老人來說，學(xué)校的正規(guī)教育已經(jīng)難以重復(fù)，但積極學(xué)習(xí)仍不可缺。 上述多數(shù)危險因素都有干預(yù)辦法，鍛煉、控制體重以及合理飲食等生活中的小節(jié)較為關(guān)鍵，積極的態(tài)度、生活的自我管束結(jié)合規(guī)范的治療就可以降低AD的風(fēng)險。我們也看到，疾病預(yù)防不利，更多是缺乏堅定的意志。 讓我們遵照最新的研究成果更積極地預(yù)防AD。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陶雙友在醫(yī)學(xué)上，健忘和記憶是一對相反的概念。健忘指的是對以往事物或經(jīng)驗回憶的部分喪失；而記憶是指人們對以往事物或經(jīng)驗的回憶，它又可分為瞬間記憶、近事記憶和遠事記憶三類，瞬間記憶是指記住事物后在腦內(nèi)能保存約30秒，近事記憶能保持數(shù)小時至數(shù)周，遠事記憶能保持數(shù)月至數(shù)年。隨著年齡的增長特別是老年人，由于聽覺、視覺的減低及患有腦動脈硬化、大腦皮質(zhì)功能弱化、神經(jīng)衰弱、腦萎縮、腦梗塞或腦栓塞等疾病導(dǎo)致腦細胞功能退化，使得他們難以獲得和儲存信息，表現(xiàn)出一定程度的記憶力下降而出現(xiàn)老年健忘癥。老年健忘癥可分為生理性和病理性二種類型：生理性健忘的特點為程度較輕，與年齡相符合，對原有整個事物能記住，但對事物的細小部分卻遺忘，近事記憶較遠事記憶損害嚴重，能承認自己有嚴重記憶力減退，并為此焦慮、緊張，會主動求治，這種健忘并不影響正常的職業(yè)功能和社會交往，而且是非進行性的，在發(fā)展到一定程度后，不會進一步發(fā)展，除記憶力減退外，情感、人格及交際能力均正常，而且記憶力和智能測試中，經(jīng)提示后可以正確回答，他們能正常地工作和學(xué)習(xí)，與周圍相處較好。病理性健忘則相反，多見于老年性癡呆癥，其記憶力減退程度嚴重而且與年齡不相符合，病情逐步進展，其主要表現(xiàn)除嚴重的遺忘癥狀外，還有其他的精神活動異常如：①完成復(fù)雜動作的能力下降；②言語能力受損；③視空間結(jié)構(gòu)能力受損；④人格改變；⑤精神癥狀；⑥對疾病無認識能力；以至嚴重時可見出現(xiàn)對事物全部遺忘，如談話時思路中斷、約會忘了等，嚴重影響學(xué)習(xí)和工作，使老年人不能正常生活，需人照料，而且還否認自己記憶力不好，拒絕就醫(yī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，老年人健忘癥的發(fā)生與乙酰膽堿有關(guān)，因乙酰膽堿在人類思維記憶能力中扮演重要角色，它是傳導(dǎo)聯(lián)絡(luò)大腦神經(jīng)元之間神經(jīng)遞質(zhì)中的一種主要物質(zhì)，當含有卵磷脂的食物經(jīng)消化吸收后，便分解產(chǎn)生乙酰膽堿；而由于人到中老年后血液中的膽堿含量則下降，因而促使中老年人加速衰老，出現(xiàn)記憶力減退、健忘、行動遲緩等癥狀，嚴重時會發(fā)生老年性癡呆。中醫(yī)學(xué)中認為，健忘是腦力衰弱、記憶減退、遇事善忘的一種病證，與心脾腎有關(guān)，多由于思慮勞累過度導(dǎo)致心脾不足、或高年精虧髓減致腦失所養(yǎng)而引起，常常與失眠并見，也多兼見頭暈、耳鳴、腰酸乏力、心悸心慌、心煩多夢、納少等癥。本病根據(jù)其中醫(yī)辨證為以下不同的證型，選擇適當?shù)乃幧胚M行辨證施膳，對于改善老年健忘癥有著一定的積極意義。一、心脾兩虛型病人表現(xiàn)為健忘失眠，多夢易醒，神疲肢倦，少氣懶言，頭暈眼花，面色少華，心悸心慌，食少腹脹，大便稀爛。舌淡苔白，脈細。治療宜益氣健脾、養(yǎng)心安神為主。藥膳可用：黨參黃芪猴頭菌雞湯 黨參25克，黃芪25克，猴頭菌250克，鮮雞肉250克，生姜15克，蔥白25克，小白菜100克，食鹽、胡椒面、紹酒各適量，清湯750克。猴頭菌沖洗后放入盆內(nèi)，用溫水發(fā)脹，約30分鐘后撈出，削去底部木質(zhì)部分，再洗凈切成2毫米厚的大片，發(fā)猴頭菌的水用紗布過濾待用。雞肉洗凈后，剁成約3厘米長1.5厘米寬的條方塊。黃芪用溫毛巾揩干凈后切成馬耳形薄片。生姜、蔥白均切成細節(jié)。小白菜心用清水洗凈待用。鍋燒熱后下豬油，投入黃芪、姜、蔥、雞塊，共煽炒后，放入食鹽、紹酒、發(fā)猴頭菌的水和少量清湯，用武火燒沸后再用文火燒約1小時，然后再放猴頭菌煮半小時，即可撒入胡椒面合勻。先撈出雞塊放在碗底部，再撈出猴頭菌片蓋在上面。湯中放入小白菜心，略煮片刻澆湯即成。酌量佐餐服食，每周食1-2次，可常服食。銀耳大豆紅棗鵪鶉蛋羹 銀耳15克，大豆100克，紅棗5枚，鵪鶉蛋6個。銀耳用清水泡發(fā)20分鐘后洗凈，撕成小塊；鵪鶉蛋煮熟后去殼。在鍋內(nèi)加入適量清水，大豆和紅棗用清水洗干凈后，與銀耳一同放入鍋內(nèi)，文火燉至爛熟，起鍋前再把鵪鶉蛋加入再稍煮片刻后，根據(jù)個人口味不同，可適當加入少許鹽或白糖調(diào)味，吃蛋飲湯及各物。每日一次，可常服食。柿餅紅棗桂圓蜜餞 柿餅500克，紅棗30克，桂圓肉15克，黨參25克，黃芪25克，山藥30克，蓮子25克，陳皮10克，蜂蜜、紅糖適量。柿餅切四瓣，蓮子去皮心，黨參、黃芪搗碎，鮮山藥去皮切片，將上述原料裝入瓷罐中，加入適量紅糖、蜂蜜、少量水和香精，上鍋用文火隔水蒸2-3小時，若有汁湯再用文火煎熬，濃縮至蜜餞狀，涼后即可食用。每日食2-3次，每次1-2匙。可常服食。二、腎精虧虛型病人表現(xiàn)為健忘失眠，頭暈心悸，耳鳴眼花，精神萎靡，腰膝酸軟，夜尿頻多或遺尿，舌淡胖暗，苔薄白，脈沉細無力。治療宜補腎活血，益腦安神為主。藥膳可用：山楂首烏熟地?zé)踟i腦 山楂30克， 首烏20克，熟地30克，豬腦兩具。將豬腦剔去血筋、洗凈，加入以上三味藥材，同放入砂鍋中，加適量清水，鍋蓋蓋嚴，文火慢燉約40分鐘，燉至熟爛后，加入少量食鹽、味精調(diào)味，飲湯吃肉?？擅恐芊?-2次，可經(jīng)常服用。核桃枸杞山楂湯 核桃仁125克，枸杞子30克，山楂30克，菊花12克，白糖適量。將核桃仁洗凈后磨成漿汁，倒入瓷盆中，加清水稀釋調(diào)勻待用。山楂、菊花洗凈后，水煎2次，去渣合汁1000毫升。將山楂菊花汁同核桃仁漿汁一同倒入鍋內(nèi)，加白糖攪勻，置火上燒至微沸即成。代茶常飲，連服3-4周。枸杞紅棗淮山狗肉湯 枸杞子30克，紅棗30克，淮山藥30克，狗肉1000克，黃酒2匙，姜片、蔥段、鹽、味精、胡椒面適量。將狗肉洗凈切小塊，用蔥段、姜片共入熱油鍋中煽炒3分鐘，烹入黃酒，加入枸杞子、紅棗、精鹽，再加入適量清水，小火慢燉2小時，至肉爛離火，揀出蔥、姜，加入胡椒面、味精即成。每日2次，每次1小碗，2-3日食完。也可佐餐服食，連服7-10天。 三、瘀痰交阻型健忘失眠，頭重頭沉如蒙，或頭痛且痛有定處，眼花耳鳴，困倦嗜睡，手足麻木乏力，胸悶痰多，惡心欲嘔，舌暗紅，有瘀點，苔厚膩，脈弦滑。治療宜活血化痰、醒神開竅為主。藥膳可用：田七黨參黃芪燉雞湯 黨參30克（或西洋參10克），黃芪30克，三七10克，酸棗仁20克，1-1.5公斤重的雞1只。雞宰殺后，去毛洗凈，剔去內(nèi)臟，切成小塊，與黨參、黃芪、三七、棗仁共入鍋，加適量清水，小火慢燉1-2小時后，加入鹽、味精調(diào)味。吃肉喝湯，分頓食用。每日一次，連服用10-15天。天麻山楂荷葉排骨湯 天麻15克，山楂15克，荷葉半張，排骨500克。將山楂洗凈切絲，天麻洗凈后切成薄片，荷葉洗凈后撕成細絲，排骨斬成小塊，以上四味共入砂鍋內(nèi)，小火燉1-2小時，待燉至肉爛脫骨時，加入適量食鹽、味精調(diào)味后即可佐餐食用。每日一次，可常服食。茯苓兔肉豆腐湯 茯苓25克，兔肉100克，嫩豆腐250克，紫菜20克，細鹽、黃酒、淀粉、蔥花適量。將兔肉洗凈后切薄片，加入細鹽、黃酒、淀粉拌勻，嫩豆腐切厚片；紫菜撕成小片連同茯苓洗凈后放入瓷盆中，倒入清水一大碗，武火先煮20分鐘后再下兔肉，中火燒5分鐘后再倒入豆腐片和食鹽，放入蔥花，用筷子攪勻后立即起鍋即成。佐餐食用，連服2周左右。在上述辨證施膳的同時，還應(yīng)注意：①乙酰膽堿對于改善記憶力非常有效；②卵磷脂對于增強腦部活力、延緩腦細胞老化、護肝、降血脂、預(yù)防中風(fēng)病有作用；③堿性食物及維生素對改善大腦功能有一定作用；④鎂能使核糖核酸進入腦內(nèi)，而核糖核酸是維護大腦記憶力的主要物質(zhì)。因此可以有意識性地多進食：①含有膽堿的食物如魚、瘦肉、雞蛋（特別是蛋黃）；②含卵磷脂豐富的食物如蛋黃、豆制品、動物肝臟等；③堿性食物如豆腐、芹菜、蓮藕以及維生素豐富的新鮮蔬菜水果如青辣椒、金針菇菜、獼猴桃等；④含鎂食物如豆類、蕎麥、堅果類、麥芽等。另外，適量進食具有補腎安神作用的人參、枸杞、桂圓、核桃仁、芝麻、百合、蓮子、首烏等補益食品也大有裨益。雖然人的記憶力隨著年齡增長而逐漸減退以至出現(xiàn)一定程度的健忘是正?，F(xiàn)象，但是日常生活中老年健忘癥發(fā)生后，家屬及患者本人還是應(yīng)該認真重視，嚴肅對待，既不能因此而加以忽視，也不能認為老年人出現(xiàn)健忘癥就都是老年癡呆癥；而應(yīng)及時盡早到?？漆t(yī)院做進一步檢查如全面的心理測驗（包括記憶力檢查）、實驗室檢查和腦部影象學(xué)檢查（如頭顱CT或MRI）以及記憶力隨訪評定等，以明確健忘的原因，區(qū)分是生理性的還是病理性的，在進行上述辨證施膳的同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時開展有針對性的相應(yīng)治療，以阻止或延緩病情的發(fā)展。另外，老年健忘癥多為思慮傷神、年老體衰、積久成疾而成，故應(yīng)長期調(diào)養(yǎng)，避免勞傷心神和精神抑郁，保持開朗豁達的情緒，生活規(guī)律；注意合理安排老年生活，培養(yǎng)多種愛好和興趣，加強用腦衛(wèi)生，勤動手，多用腦，經(jīng)常接受新信息；飲食上多吃容易消化又富含有營養(yǎng)的食物，保證足夠的蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素來源，增加蔬菜、水果、粗雜糧的攝入量，控制和減少膳食中的脂肪總量特別是含飽和脂肪酸的油類用量，少食精制糖及其制品，減少膳食中的鹽含量，戒煙戒酒及避免過食膏粱厚味、辛辣燥熱之品；防止身體過于肥胖、重視防治高血壓、腦血管意外、糖尿病以及一氧化碳中毒等疾?。贿m當服用一些維生素E等，對于防治老年健忘癥都具有非常重要的意義。原文發(fā)表于《家庭醫(yī)生》2006年4月下半月版

健忘我們都知道隨著年齡的增加，記憶力常常會減退。但正因為如此，我們會把記性不好都認為是健忘，認為是年老的正常反應(yīng)。殊不知這樣可能會延誤病情，耽誤治療時機，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損害。那怎么判斷呢？簡單說來，健忘，老年人自己常常知道自己記性不好，忘了的事過段時間有可能記起來。如果是這樣就不必太擔(dān)心。 近事遺忘這是老年癡呆（阿爾茨海默病性癡呆）的常見，典型癥狀。就是很久以前的事記得，但短期內(nèi)的事忘記了，剛說過的話就忘了，常常反復(fù)問同樣的問題，不記得上一餐吃了什么。不記得最近經(jīng)歷的事情（情景記憶障礙）。我們常常說，他們那么久遠的事情都記得，家里面的人都認識，沒有問題。可是，當損害到久遠的記憶時，就會已經(jīng)很嚴重了。這時治療起來就會非常困難，而且也不可逆轉(zhuǎn)。只能延緩病情進展。

一、什么是癡呆？癡呆是由不同病因引起，以記憶和認知功能損害為特征的一系列綜合癥狀群。其損害的程度足以影響患者的工作和生活能力。導(dǎo)致癡呆的原因有很多，有的是因為神經(jīng)退行性病變，有的是因為腦血管病變，有的是因為腦外傷，腫瘤，感染，營養(yǎng)代謝等多種問題。二、什么是阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型。占所有癡呆的60%以上，在中國也被稱老年癡呆癥。阿爾茨海默病是致命的腦部神經(jīng)退行性疾病。它破壞腦細胞，導(dǎo)致記憶、認知、思考和行為能力出現(xiàn)異常，嚴重影響人們的工作和生活，直到機體喪失功能。由于神經(jīng)元的變性，阿爾茨海默病患者的大腦會出現(xiàn)兩種典型的病理性改變——beta-淀粉樣斑塊和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。同時大量神經(jīng)元的凋亡還會導(dǎo)致患者大腦廣泛、彌漫性的萎縮。三、阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)常見的癥狀1、早期： 在疾病早期的一些癥狀經(jīng)常會被病患的家人和親朋好友所疏忽，甚至誤解是年紀大了或只是正常老化的現(xiàn)象，因為這些癥狀都是逐漸產(chǎn)生的，很難確定是從何時開始的。事實上，當老年人，甚至是一些中年人，出現(xiàn)下述表現(xiàn)時，家人就應(yīng)該警惕并到記憶門診專科就診： 出現(xiàn)語言表達較為困難的情形，家人覺得“前言不搭后語”，常常出現(xiàn)明顯的邏輯錯誤 很難想起近期的事情和談話，經(jīng)常忘記約好的事情 對時間產(chǎn)生混淆 容易遺失物品 在原本熟悉的環(huán)境可能迷失方向 對事情難以下決定 對事情缺乏主動性及失去了動機 有時會出現(xiàn)憂郁或躁動不安的行為 對于日常生活嗜好及活動出現(xiàn)興趣缺乏的情形2、中期: 當疾病進入中期之后，問題可能更為明顯。對病人而言在日常生活處理上可能更為困難，可能出現(xiàn)： 變得非常健忘，特別是最近發(fā)生的事情及人名會常忘記，無法長時間單獨生活 煮飯、清潔及上街購物等事情，很難獨自完成，開始變得非常依賴 衛(wèi)生問題需仰賴他人協(xié)助，例如上廁所、洗衣服及穿衣 說話愈來愈困難 在住家及熟悉的小區(qū)附近也會出現(xiàn)走失的情形 行為出現(xiàn)問題，如易怒、多疑、恍惚、重復(fù)、幻覺等3、末期: 末期病患呈現(xiàn)完全依賴以及喪失活動的能力。記憶喪失的情形非常嚴重，其他身體癥狀也會愈來愈明顯，同時病患可能出現(xiàn)： 無法自我進食 無法辨認家人、朋友及熟悉的事物。 對于事情慢慢喪失了理解力與判斷力 找不到回家的路，行走困難 大小便失禁，在公共場所出現(xiàn)不適當?shù)男袨? 開始需要藉由輪椅行動或臥床不起四、阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)出現(xiàn)之前的十大警訊 別以為這是正常老化現(xiàn)象： 記憶力衰退、忘東忘西 對時間、地點、人物感到混淆 無法作一些日常生活工作 個性、行為逐漸改變 溝通困難 判斷力減退 心情時好時壞 常把東西放錯位置 穿著不干凈、不合宜的衣服 做事失去主動性

癡呆的幾大誤區(qū)據(jù)統(tǒng)計，我國目前大約有600萬癡呆患者，盡管有如此多的患者，但人們對老年性癡呆并沒有引起足夠重視，尤其是對早期識別、治療和護理老年性癡呆病人仍然有許多疑問和誤解。當患者被確診為老年性癡呆時，家屬是很難理解和接受事實，往往認為患者只是“老糊涂”而已。誤區(qū)之一：“老糊涂”是正常的雖然年齡增長是癡呆的重要危險因素，但癡呆并不是衰老過程必然的結(jié)果。在80歲以上人群中，大約20%患有癡呆，這意味著80%的高齡老人沒有患上該病，也就是說“老糊涂”是不正常的，很有可能就是老年性癡呆。誤區(qū)之二：記憶力下降是因為年齡大任何年齡階段，記性不好都不是正?，F(xiàn)象，應(yīng)該找找原因。壓力大、緊張、睡眠不足都可能引起記憶力下降。雖然進入老年期之后，記憶和反應(yīng)速度可有輕微下降，但這通常不會影響到日常生活。誤區(qū)之三：醫(yī)生對癡呆也沒有什么辦法對于輕度至中度癡呆，藥物有一定幫助。專家認為，老年性癡呆的防治關(guān)鍵是早期診斷，早期藥物干預(yù)可阻止疾病的進一步發(fā)展，使病人的生活舒適些。誤區(qū)之四：癡呆早治晚治都一樣目前，對于輕中度的癡呆患者，有比較多的藥物進行干預(yù)，能夠在一定程度上延緩病情的進展，但是到了疾病的后期，大腦神經(jīng)元大部分都損傷以后，可以用來治療的藥物就少了很多，并且效果也不理想。因此，AD患者應(yīng)該盡早就診，盡早治療。