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王東明主任醫(yī)師 龍巖市第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 王東明據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重。到2020年我國65歲以上老齡人口將達1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%，全世界四個老年人中就有一個是中國老年人?！袄衔崂弦约叭酥?，幼吾幼以及人之幼”。尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德。關(guān)心關(guān)愛老人，請多關(guān)注癡呆癥。從本期開始，心理健康專欄將陸續(xù)推送有關(guān)老年癡呆癥的科普知識。關(guān)于癡呆癥，你應(yīng)該注意五件事。這不是衰老的自然現(xiàn)象，也不僅僅是記憶喪失的問題。1. 癡呆癥不是老化的自然現(xiàn)象我們有時都會忘記一個名字或一張臉。尤其是當(dāng)我們變老的時候。但是癡呆癥是不同的。記憶力問題是癡呆癥患者可能經(jīng)歷的一系列癥狀之一。其他癥狀包括計劃困難、思考問題困難、跟不上談話節(jié)奏，有時情緒或行為也會發(fā)生變化。癡呆癥不是老化的自然現(xiàn)象，它影響老年人生活。65歲以下的人患癡呆癥，這被稱為早發(fā)性癡呆或早老性癡呆。如果你擔(dān)心自己的記憶力，或者擔(dān)心家人的記憶力，你要做的第一件事就是和醫(yī)生預(yù)約。有些人可能會表現(xiàn)出類似癡呆癥的癥狀，原因有很多，這些疾病包括抑郁癥、維生素缺乏、甲狀腺功能減退以及腦瘤等。醫(yī)生可以檢查這些，并找出是什么導(dǎo)致你的記憶問題。2. 癡呆癥是由大腦疾病引起的阿爾茨海默氏病等疾病會導(dǎo)致神經(jīng)細胞死亡，破壞大腦的結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分。是最常見的老年癡呆類型。在不同類型的癡呆癥中，大腦的不同部位都會受到損傷。其他類型的癡呆癥包括:血管性癡呆（由大腦供血問題引起）、混合性癡呆（通常為阿爾茨海默氏癥和血管性癡呆）、路易體癡呆、額顳葉癡呆（包括皮克氏?。０柎暮Ｄ⊥_始緩慢，并逐漸發(fā)展。中風(fēng)后血管性癡呆的進展通常是“階梯式”的。這意味著癥狀在一段時間內(nèi)是穩(wěn)定的，然后突然變得更糟。每位患者都以自己的方式經(jīng)歷癡呆。很多事情都會影響到這一點，包括患者對診斷的態(tài)度和他們的軀體健康、他們與朋友和家人的關(guān)系，他們得到的治療和支持，以及他們周圍的環(huán)境。3.這不僅僅是失去你的記憶當(dāng)大多數(shù)人聽到癡呆癥這個詞時，他們會想到失憶。記憶損害往往從短期記憶開始?；加邪V呆癥的人可能會重復(fù)自己的行為，并且很難回憶起最近發(fā)生的事情。但是癡呆癥還會影響人們思考、說話、感知事物、感覺和行為的方式。其他常見癥狀包括:困難集中注意力、計劃和思考問題、與熟悉的日常任務(wù)作斗爭、語言和溝通方面的問題，例如記錯詞或跟不上對話、判斷距離的問題（即使視力很好）。另外，情緒易變化及難以控制情緒，例如，有些人可能會變得異常悲傷、害怕、生氣、容易心煩意亂，或者失去自信，變得孤僻。隨著時間的推移，癡呆癥的癥狀會逐漸惡化，這種情況發(fā)生的速度因人而異。 4. 癡呆癥患者仍然可以生活得很好盡管目前還沒有治愈癡呆癥的方法，但科學(xué)家和研究人員正在努力尋找一種方法。在那一天到來之前，可以提供支持和治療，幫助緩解癥狀，管理日常生活。這些可以讓癡呆癥患者過上積極、有目標(biāo)的生活，并繼續(xù)做對他們來說最重要的事情。有一些藥物可以幫助治療某些類型的癡呆癥，并在一段時間內(nèi)阻止癥狀的發(fā)展。這就是為什么一旦你懷疑有記憶問題就要去看醫(yī)生的重要原因之一。其他還有許多有助于緩解癡呆癥癥狀的方法包括：認知刺激，包括做字謎游戲或討論時事；生活故事創(chuàng)作，與護理員或護士分享記憶和經(jīng)歷，創(chuàng)作一本“生活故事書”；盡可能保持活躍——身體上、精神上和社交上——這可以增強記憶力和自尊，并有助于避免抑郁。我們學(xué)一些關(guān)于癡呆癥的知識，了解得越多，就越能幫助癡呆癥患者保持獨立，過上他們想要的生活。5.我們將為所有受癡呆癥影響的人提供幫助我們將為全市癡呆癥患者及家屬提供信息和支持。如果您想咨詢?nèi)魏蜗嚓P(guān)信息，請撥打我們的癡呆癥熱線0597-3291280（龍巖市第三醫(yī)院老年科），我們將為所有受癡呆癥影響的人提供幫助。2019年06月05日2113
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 有些人呢，老抱怨自己記憶力減退，記憶力減退呢，可以出現(xiàn)在正常人當(dāng)中。 呃，比如說他的睡眠質(zhì)量差啊，情緒不好抑郁情緒，我們說到假性的這種癡呆，也就是他的記憶力受到了情緒的影響，那這種情況呢，我覺得主要是要改善情緒，吃一些抗抑郁的藥物，比如說s pi盤動作烯烴啊，舍曲林等等，當(dāng)然還有一種記憶力減退，也就是我們說的老年癡呆，阿爾茨海默氏癥這類呢，它主要是近記憶力減退非常明顯，遠記憶力呢，減退的不是太明顯，嗯，經(jīng)常呢，這個做過的事情就忘了東西放哪就找不著了。 在這種情況下呢，要趕快去看專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科門診一旦確診了呢，建議口服一些改善記憶的藥物多奈哌齊啊，呃或者是美金剛啊，也可以吃艾絲囊。2019年05月11日2406
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韓穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我有癡呆嗎？我如果癡呆應(yīng)當(dāng)怎么辦？我家人癡呆的時候應(yīng)當(dāng)怎么辦？如果您受此類問題的困擾，下面這篇簡單的問答可以給您最基本的解答，若仍有問題，可隨時咨詢我。一：什么是癡呆？癡呆是一組癥狀的統(tǒng)稱，用來描述患者出現(xiàn)的記憶、思維能力下降等認知障礙的問題，多種腦部疾病都可以引起癡呆的癥狀。二：癡呆可引起什么癥狀？癡呆的癥狀在開始時往往非常輕，不易發(fā)現(xiàn)，然后緩慢加重，最終被周圍人發(fā)現(xiàn)時，多數(shù)已發(fā)病很長時間了。癥狀可包括：●忘記各種事情，尤其是剛剛發(fā)生的●思維混亂，邏輯不連貫●語言障礙(例如，不能找到恰當(dāng)?shù)脑~語描述事物)●專注和推理能力障礙●支付賬單或平衡收支等事務(wù)的處理方面有困難●在熟悉的地方迷路●忘記關(guān)天然氣開關(guān)●平時常做的事情不能完成隨著癡呆加重，患者可能：●會出現(xiàn)發(fā)怒或進攻性●看到并不存在的東西或相信并不屬實的事情●無法進食、洗澡、穿衣或完成其他日常事務(wù)●大小便失控●日夜顛倒三：癡呆有哪些不同類型？癡呆最常見的類型包括：●阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ∈前V呆最常見的病因。該病可引起腦細胞隨著時間推移而緩慢死亡。●血管性癡呆：血管性癡呆指的是部分腦組織得不到充分血液供應(yīng)導(dǎo)致的功能下降。多數(shù)由動脈硬化引起，在有過腦卒中或有腦卒中發(fā)生風(fēng)險的人群中最為常見。也是目前唯一有能夠預(yù)防和治療手段的癡呆。●帕金森病癡呆：帕金森病是一種影響運動能力的腦部疾病。它可引起顫抖、僵硬和遲鈍。部分晚期帕金森病患者隨著病情惡化會出現(xiàn)癡呆。●其他病因?qū)е碌陌V呆：腦部遭受損害也可引起癡呆。例如，多次腦損傷、惡性腫瘤（包括腦部腫瘤）、嚴重腦炎、嚴重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可導(dǎo)致癡呆。四：我應(yīng)去就診嗎？是的！如果您認為自己或親近的人存在癡呆的表現(xiàn)，應(yīng)去就診。有時，記憶喪失和思維混亂不是由癡呆引起，而是由其他可以治療的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲狀腺功能減退、貧血、抑郁，甚至某些藥物均可以導(dǎo)致類似癡呆的癥狀，我們稱之為“假性癡呆”，是可以治療的。五：有我應(yīng)該進行的檢查嗎？醫(yī)生或護士會根據(jù)您的具體情況來決定您應(yīng)進行哪些檢查。有癡呆表現(xiàn)的患者需要觀察您如何回答問題和完成某些任務(wù)。大部分患者需要進行腦部掃描(CT或MRI)，以確認您的癥狀是否由血管性疾病等腦部疾病的損害引起。六：癡呆如何治療？這取決于您所患癡呆的類型。如果您有阿爾茨海默病，某些藥物會起到一些作用，延緩病情進展；如果您為血管性癡呆，醫(yī)生會把治療重點放在改善腦部供血和預(yù)防動脈硬化上，以減少進一步的腦損害；如果是腦部腫瘤，可能需要抗腫瘤治療；其他腦部疾病引起的癡呆，均有相應(yīng)的治療原發(fā)疾病的方式。七：遺憾的是，對于阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的癡呆，目前實際上并沒有好的治療方法。但是，藥物能夠延緩病情的加重，也可以處理一些令人困擾的伴隨癥狀，比如抑郁或焦慮。八：我該如何保證自己的安全？如果您罹患癡呆，您可能意識不到疾病對您生活的影響有多大。當(dāng)您的家人和朋友告訴您駕駛、做飯或做其他可能危險的事情對您來說不再安全時，您應(yīng)相信他們。九：您還應(yīng)知道癡呆患者常常跌倒并傷到自己。為減少跌倒的風(fēng)險，最好在家中做好防護，下面有一些不錯的辦法：●保持家中各個通道的暢通，不要堆積雜物●家具及擺設(shè)等盡量簡單、固定、易用，少變動●家中顏色簡單不雜亂，易分辨●盡量不用地毯、容易傾倒和有尖銳邊角的家具●浴室等容易滑倒的地面鋪防滑墊●把松散的線或電線妥善歸置（防止絆倒）●穿結(jié)實而舒適的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式馬桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：癡呆可以預(yù)防嗎？目前沒有得到證實的癡呆預(yù)防方法。但以下一些措施似乎能幫助維持腦部健康：●體力活動●健康飲食●社會交往●保持聽力（可裝備助聽器）●預(yù)防各種疾病導(dǎo)致的腦部損傷——（根據(jù)UpToDate資料編輯）2019年01月12日3579
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付劍亮主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王先生，63歲，退休前是單位的領(lǐng)導(dǎo)，給人的印象是精明能干?？墒峭诵莺?，性格溫和的他卻變得暴躁，非常容易發(fā)火，經(jīng)常因為雞毛蒜皮的事情和愛人吵架。其愛人以為王先生從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休，心情失落，脾氣大，可以理解?？墒牵跸壬闆r越來越糟糕，記性也越來越差。直到在外地工作的女兒回家，發(fā)現(xiàn)自己的爸爸和以前判若兩人，于是帶他到醫(yī)院，經(jīng)?？漆t(yī)生的檢查，這才發(fā)現(xiàn)他患上了老年癡呆癥。 隨著我國人口的老齡化，老年癡呆癥的病人越來越多。老年癡呆癥最常見的表現(xiàn)就是近期記憶衰退，記不住最近發(fā)生的事情。癡呆老人的記憶力衰退和正常老人的健忘并不一樣，正常老人是一時想不起來，通過提示可回想起來，但癡呆老人新的信息沒有貯存入大腦的信息庫，所以即使提醒也想不起來。以后隨著時間的發(fā)展，對往事也發(fā)生遺忘，嚴重時連家屬姓名、自己年齡均不知道。 除了記憶力減退外，部分老年癡呆癥患者早期表現(xiàn)為性格改變，如情感淡漠、興趣缺乏、猜忌多疑、性格急躁、發(fā)火易怒等。上面提到的王先生，就是先出現(xiàn)的性格改變，本來溫文爾雅的他變得容易生氣發(fā)火。好在經(jīng)專業(yè)的抗癡呆治療后，王先生的病情進展得到了控制。 在此提醒大家，在日常生活中，多一些對家人的關(guān)愛，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況，一定不要拖延時間，要及時到醫(yī)院就診。因為到目前為止，老年性癡呆的治療還沒有逆轉(zhuǎn)的藥物，只有早期發(fā)現(xiàn)，早期合理干預(yù)治療，才能控制病情進展，延長病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔(dān)。 如何發(fā)現(xiàn)老年性癡呆的蛛絲馬跡呢？如果出現(xiàn)以下情況之一，就要高度警惕：例如老糊涂了，經(jīng)常忘事，影響日常生活等；容易上當(dāng)受騙；對業(yè)余愛好、活動的興趣下降；反復(fù)問同樣的問題，嘮嘮叨叨說完全相同的話；學(xué)習(xí)如何使用家用電器出現(xiàn)困難；處理不了簡單的財務(wù)問題，如存取錢、繳納水電費等；總是背后說別人壞話，當(dāng)面說好話，背后抱怨兒女不好；或亂猜疑，脾氣變壞心眼變小，一旦不順心如意就罵等；如果家里的老人出現(xiàn)了上述情況兩條以上，建議去記憶門診做進一步檢查治療。癡呆防治，宜早不宜遲。2018年04月17日2291
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 老年性癡呆與血管性癡呆均屬老年期癡呆癥，由于引起癡呆的原因不同，其各自的檢查手段、治療方法及預(yù)后均有所不同，所以在做出癡呆的臨床診斷以后，尚需對其病因或類型做出鑒別診斷。這里主要介紹老年性癡呆與血管性癡呆的鑒別：1.老年性癡呆:又稱阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)，是老年期癡呆中最常見的類型，通常隱匿起病，病程特點為持續(xù)進行性、無緩解的認知功能障礙和行為損害。處在疾病早期的輕度患者主要表現(xiàn)為記憶障礙，最先出現(xiàn)的一般是近期記憶障礙，隨著病程的進展遠期記憶也受到損害，同時還表現(xiàn)出人格方面的輕度障礙，由于癥狀較輕，此期患者易與良性記憶障礙相混淆；病情持續(xù)進展，中度患者除了記憶障礙的繼續(xù)加重外，另外可出現(xiàn)思維判斷力的障礙、性格改變以及情感障礙等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)人格的改變；在以上癥狀的基礎(chǔ)上，重度患者逐漸完全失去與外界的交流能力，同時出現(xiàn)四肢強直、屈曲癱瘓及括約肌障礙等，并引發(fā)感染、褥瘡等并發(fā)癥，最終常因并發(fā)癥而死亡。影像學(xué)方面，頭顱核磁共振（MRI）檢查顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮，這些均可以為阿爾茨海默癥的診斷提供有力的證據(jù)；腦脊液中β淀粉樣肽42（Aβ42）和tau蛋白定量對癡呆的鑒別有一定的提示作用；神經(jīng)絲蛋白（AD7C-NTP）是存在于神經(jīng)元中的一種41Kda的蛋白質(zhì)，在阿爾茨海默癥患者腦內(nèi)選擇性升高，和其病理過程相關(guān)，AD7C-NTP基因也只在神經(jīng)元表達，阿爾茨海默癥患者腦脊液中AD7C-NTP表達升高。2.血管性癡呆：血管性癡呆（vasculardementia，VD）是由于腦血管病或者腦部低血流灌注所致的臨床癡呆，它和阿爾茨海默癥在臨床表現(xiàn)上有很大的相似之處，但其病因和病理卻截然不同，治療預(yù)后也不盡相同。血管性癡呆在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)突然起病，病程波動，隨著腦血管病的多次發(fā)生，其癡呆程度呈階梯狀惡化。其中，需注意皮質(zhì)下小血管性癡呆起病相對隱匿，發(fā)展進程較緩慢。血管性癡呆和阿爾茨海默癥的鑒別可以通過神經(jīng)心理學(xué)檢測，其中缺血指數(shù)量表（又稱Hachinski評分）簡明易行，應(yīng)用廣泛。另外，影像學(xué)檢查在阿爾茨海默病和血管性癡呆的鑒別診斷中具有非常重要和決定性的地位。附：缺血指數(shù)量表（Hachinski評分）：（1）急性起病02（2）病情逐步惡化01（3）波動性病情02（4）夜間意識保持完整01（5）人格相對保持完整01（6）情緒低落01（7）軀體性不適的主訴01（8）情感控制力減弱01（9）高血壓病史01（10）有中風(fēng)病史02（11）伴有動脈硬化01（12）神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀02（13）神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征02滿分18分，量表得分≥7分提示血管性癡呆，≤4分提示阿爾茨海默癥，5分或6分提示混合性癡呆。重要信息：招募記憶力下降患者中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院老年病科將于2021年12月至2023年10月開展“黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的多模態(tài)MRI研究”臨床研究，該課題的主要研究目的為：評估黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的療效機制，故需招募滿足以下條件者參加研究：參與研究的患者需滿足的條件：1.年齡40-75歲；2.有自我主訴或他人證實的任一認知領(lǐng)域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，復(fù)雜的工具性日常能力有輕微損害；4.符合腎虛血瘀型的中醫(yī)診斷；5.有固定住址或電話，可以接受兩個月治療者；6.簽署知情同意。如您符合條件并自愿參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院8號樓2層老年病科了解研究詳情。對篩選成功的患者，我們將提供：1、相應(yīng)的體檢項目；2、相應(yīng)的中藥或西藥治療。成功入組的患者，需要做什么：1、按醫(yī)生指導(dǎo)服用藥物；2、定期隨診；3、完成相關(guān)檢查以及量表的填寫，部分患者需按醫(yī)生的要求參加磁共振掃描。招募時間：2022年6月-2023年10月聯(lián)系人：唐醫(yī)生18810059081咨詢時間：10：00-17：00（周一到周五）就診時間：周一上午8號樓2層260診室；周一下午5號樓11層18診室2018年04月15日5975
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梁直厚主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 今天突然接到一個門診辦公室打來的電話，原來是有專程來看癡呆的患者對檢查不理解。想想我開的檢查那么多，門診時間又不可能解釋的那么清楚，的確是有必要在這做一個統(tǒng)一說明，以彌補工作的不足。首先，癡呆只是一個綜合征診斷，可以包含許許多多的疾病，下面的檢查只是針對常規(guī)癡呆排查。PET結(jié)合磁共振檢查：阿爾茨海默病癡呆、路易體癡呆、帕金森病癡呆、額顳葉變性、血管病癡呆以及其他類型癡呆ApoE：阿爾茨海默病癡呆易感基因，同時可以對降脂藥使用做出指導(dǎo)血常規(guī)+大生化：身體基本情況了解，同時提供病程中藥物反應(yīng)療效評估。例如血管病癡呆，基本疾病是血管病，就可能伴有血脂高。降脂藥是否有效與達標(biāo)，可以通過大生化中的血脂項目了解。降脂藥是否有肝損傷與肌肉破壞的副作用，可以通過大生化中的肝功能與肌酶相關(guān)項目理解。甲狀腺功能：甲狀腺功能低下可以導(dǎo)致癡呆。維生素b12+葉酸：這兩個維生素缺乏可以導(dǎo)致代謝性癡呆，還與血管病高危因素血同型半胱氨酸相關(guān)。性病全套檢查：梅毒可以導(dǎo)致癡呆，艾滋病也可以導(dǎo)致癡呆。血同型半胱氨酸：血管病發(fā)生高危因素。如有異常，還可能進一步查葉酸代謝基因。TEG血小板彈力圖：對血管性癡呆患者的抗血小板與抗凝藥物使用做出指導(dǎo)。頸動脈+椎動脈B超：對血管通暢性，動脈粥樣硬化斑塊等做判斷。心電圖：基本檢查。還用于抗癡呆藥物的安全性追蹤。除了上述檢查，還可能根據(jù)具體情況開更多檢查。例如快速進展性癡呆，開腦電圖與免疫相關(guān)抗體檢查。本文系梁直厚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月14日2314
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胡新華副主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是正常壓力腦積水？正常壓力腦積水是一種很少見的狀況，患者有腦積水的癥狀，但腰椎穿刺顯示腦脊液壓力正常。正常壓力腦積水有何表現(xiàn)？典型的臨床表現(xiàn)有步態(tài)障礙、癡呆、尿失禁三聯(lián)征。步態(tài)異常無特異性，步伐不穩(wěn)，細碎拖曳。病人往往于起步時出現(xiàn)困難，仿佛腳被粘在地板上一樣，轉(zhuǎn)彎或者繞過障礙物出現(xiàn)困難，需要多邁步伐?；颊叩恼J知功能出現(xiàn)下降，包括注意力不集中，健忘，接受信息遲鈍；而沒有失語、失用及失認。疾病發(fā)展到晚期才會出現(xiàn)尿失禁甚至便失禁。病程往往進展的較快，癡呆的患者病程常常遷延。正常壓力腦積水的病生理基礎(chǔ)是什么？大約一半的病人中造成正常壓力腦積水的病因不明，故稱為特發(fā)性正常壓力腦積水。其余的病因有蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膜炎，以及顱腦外傷或手術(shù)——這些都是能改變腦脊液動力學(xué)的因素。腦脊液的產(chǎn)生和吸收失衡導(dǎo)致腦室擴大。雖然腰椎穿刺顯示腦脊液壓力正常，顱內(nèi)腦脊液壓力卻并不一定如此?？蓪?dǎo)致腦室擴大的因素有：腦脊液脈壓增高，腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間的壓力階差，以及腦室的可膨張性增大。腦室前腳擴大牽拉骶部運動神經(jīng)纖維，影響下肢和括約肌的支配，導(dǎo)致步態(tài)異常和尿失禁，擴大的腦室周圍動、靜脈受牽拉擠壓使邊緣系統(tǒng)周圍微循環(huán)受影響，出現(xiàn)梗死或缺血改變，從而導(dǎo)致認知功能受損。正常壓力腦積水可以得到有效的治療嗎？正常壓力腦積水沒有有效的藥物治療 。手術(shù)是目前認為唯一有效，可以延緩病情進展的治療方法手術(shù)分流腦脊液（如腦室腹腔分流）是已證實的唯一有效的治療手段，但也只是對部分患者有效。腰穿腦脊液（30-50ml）放液試驗后患者的步態(tài)和認知功能有改善是判斷患者能從手術(shù)獲益的標(biāo)準。使用可調(diào)壓分流管進行外科治療可使30-50%特發(fā)性以及50-70%繼發(fā)性正常壓力腦積水的患者得到實質(zhì)性的好轉(zhuǎn)，療效可持續(xù)五年以上。嚴重的手術(shù)合并癥（包括嚴重的神經(jīng)缺陷和死亡）發(fā)生率可高達5-8%。較輕的合并癥發(fā)生率從20%到40%不等。因此當(dāng)您遇到家中老人，短時間出現(xiàn)的記憶力下降，小便失禁，請及時帶其到醫(yī)院就診，切莫輕易認為是“癡呆”，延誤治療。本文系胡新華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月18日5034
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段明君主任醫(yī)師 成都市第四人民醫(yī)院 普通精神科 健忘我們都知道隨著年齡的增加，記憶力常常會減退。但正因為如此，我們會把記性不好都認為是健忘，認為是年老的正常反應(yīng)。殊不知這樣可能會延誤病情，耽誤治療時機，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損害。那怎么判斷呢？簡單說來，健忘，老年人自己常常知道自己記性不好，忘了的事過段時間有可能記起來。如果是這樣就不必太擔(dān)心。 近事遺忘這是老年癡呆（阿爾茨海默病性癡呆）的常見，典型癥狀。就是很久以前的事記得，但短期內(nèi)的事忘記了，剛說過的話就忘了，常常反復(fù)問同樣的問題，不記得上一餐吃了什么。不記得最近經(jīng)歷的事情（情景記憶障礙）。我們常常說，他們那么久遠的事情都記得，家里面的人都認識，沒有問題。可是，當(dāng)損害到久遠的記憶時，就會已經(jīng)很嚴重了。這時治療起來就會非常困難，而且也不可逆轉(zhuǎn)。只能延緩病情進展。2016年01月16日4685
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癡呆相關(guān)科普號
郝勇醫(yī)生的科普號
郝勇 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
神經(jīng)內(nèi)科
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鄭東明醫(yī)生的科普號
鄭東明 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
3598粉絲12.6萬閱讀
吳偉醫(yī)生的科普號
吳偉 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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