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2023年08月01日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有數(shù)據(jù)顯示，我國約有1000萬名阿爾茲海默癥患者，該數(shù)值還在不斷上漲中，預(yù)計到2050年會突破4000萬人次。據(jù)統(tǒng)計，在我國85歲以上的老年人中，約有1/3罹患阿爾茲海默癥。阿爾茲海默癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，該病起病十分隱匿，很容易被人們忽略。2.是什么原因?qū)е碌陌柶澓ＤY發(fā)生呢？研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病會出現(xiàn)典型組織病理學(xué)改變——腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)。而我們的大腦內(nèi)本身就存在毒性蛋白質(zhì)β-淀粉樣蛋白，該物質(zhì)會在腦內(nèi)不斷累積，當(dāng)積累到一定程度時就會誘發(fā)淀粉樣蛋白斑塊沉積，導(dǎo)致細(xì)胞、神經(jīng)傳遞受到破壞，最終增加阿爾茲海默癥的風(fēng)險。此外，年齡增加、心腦血管疾病，以及睡眠不足、壓力過大、吸煙、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣也會導(dǎo)致老年癡呆的風(fēng)險上升。3.哪些人不易患上老年癡呆么？《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進(jìn)行的研究，揭露了答案。研究人員分別對3萬受試者進(jìn)行了為期10年的隨訪，通過分析后發(fā)現(xiàn)：保持6種健康生活方式的人可幫助預(yù)防記憶力減退，且相較于只有1種健康方式的人，擁有2~3個好習(xí)慣的人群罹患癡呆的風(fēng)險會下降30%；擁有4~6個則會下降90%。4.哪些良好習(xí)慣可以預(yù)防癡呆？①健康飲食：日常多攝入果蔬、魚、肉、乳制品、谷類、堅果以及豆類食物；②戒煙：從不吸煙或戒煙>3年；③堅持鍛煉：每周進(jìn)行≥150分鐘的中等強度或≥75分鐘的高強度鍛煉；④堅持社交：每周進(jìn)行≥2次的社交活動；⑤戒酒：從不喝酒或偶爾喝酒；⑥認(rèn)知活動鍛煉：堅持閱讀、寫作、麻將等。2023年04月26日413
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程夏龍主治醫(yī)師 合肥市精神病醫(yī)院 焦慮抑郁科 Q認(rèn)知損害會發(fā)展為癡呆嗎？怎么降低癡呆風(fēng)險？A：不少患者確診精神障礙后，發(fā)現(xiàn)自己的腦區(qū)功能出現(xiàn)異常，尤其體現(xiàn)在認(rèn)知功能的異常。他們開始記不住事、對外界反應(yīng)遲鈍、又或者思維邏輯混亂無常...種種表現(xiàn)，讓患者將自己的癥狀和癡呆癥相聯(lián)系。畢竟癡呆癥聽起來更為可怕，它似乎已成為生活不能自理、需要他人照料的代名詞。然而，認(rèn)知功能損害真的會發(fā)展成癡呆癥嗎？01認(rèn)知障礙=癡呆？認(rèn)知，是大腦將接收到的外部信息，加工處理轉(zhuǎn)換為內(nèi)在心理活動，從而讓我們獲取知識或應(yīng)用的過程。它涉及的范圍十分廣闊，囊括了學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神和情感等一系列心理和社會行為。毫不夸張地說，我們?nèi)粘Ｉ钪械拿恳淮涡袆?、每一個決定，都建立在認(rèn)知的基礎(chǔ)上。肚子咕咕叫，認(rèn)知讓我們明白這是饑餓的信號，促使著我們自發(fā)地尋找食物；打哈欠流淚，認(rèn)知讓我們理解這是困倦的前兆，提醒著我們適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行休憩。當(dāng)認(rèn)知功能出現(xiàn)異常，大腦對外界信息的加工處理逐漸停滯，我們就可能出現(xiàn)失常行徑。最常見的是記憶喪失或記憶錯亂，即使是前幾天剛發(fā)生的事情，我們可能也無法回想起來。而當(dāng)認(rèn)知功能損害到一定程度，它就可能發(fā)展成為認(rèn)知障礙，出現(xiàn)如感知障礙、記憶障礙或思維障礙等問題，逐步干擾我們的社會功能和日常生活。認(rèn)知障礙又根據(jù)病程發(fā)展被劃分為三個階段：輕度認(rèn)知障礙期、中度癡呆期和重度癡呆期。前期我們可能只是很難處理復(fù)雜的日常事務(wù)，但整體的生活質(zhì)量還是有所保障，但當(dāng)病情進(jìn)展到重度癡呆期，我們可能會完全無法自理生活，與癡呆癥并無二致。所以，認(rèn)知障礙≠癡呆癥，但如果不及時干預(yù)，任由其自由發(fā)展，它的確可能演變成癡呆癥。02可逆的認(rèn)知障礙今年2月，一篇發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)病學(xué)》上的研究指出：輕度認(rèn)知損傷并不一定會發(fā)展為癡呆，有一部分患者可能逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知。且擁有較高認(rèn)知儲備的輕度認(rèn)知損傷患者，逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知的幾率會更高。（來源于：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道）這個研究提出了兩個非常重要的觀點：其一，認(rèn)知障礙不一定會發(fā)展癡呆癥。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年大約只有10％-15％的輕度認(rèn)知障礙患者會發(fā)展成癡呆癥。所以，因為罹患抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥，而出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的患者不必過分驚慌。只要積極治療原有疾病，控制好認(rèn)知受損的驅(qū)動因素，就能顯著改善和恢復(fù)認(rèn)知功能。最重要的是，保持積極樂觀的心態(tài)。心情好壞也會影響疾病康復(fù)，如果總是焦慮不安，對病情改善只是有害無利。因此，在堅持吃藥的同時，記得適當(dāng)調(diào)節(jié)心情。其二，認(rèn)知障礙可被逆轉(zhuǎn)，尤其對于高認(rèn)知儲備患者而言。一項針對75歲以上女性群體的研究發(fā)現(xiàn)，輕度認(rèn)知損傷的改變是雙向性的。也即是說，它有可能惡化為癡呆癥，也有可能逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知。已經(jīng)出現(xiàn)認(rèn)知功能異常的患者，可以通過活動腦區(qū)、調(diào)整生活習(xí)慣、康復(fù)訓(xùn)練等方式逆轉(zhuǎn)認(rèn)知，恢復(fù)正常的腦區(qū)功能。那么患者應(yīng)該怎么做呢？首先，是提高自身的認(rèn)知儲備，因為高認(rèn)知儲備的患者更容易實現(xiàn)認(rèn)知逆轉(zhuǎn)。什么是認(rèn)知儲備呢？它是指由遺傳或環(huán)境因素影響，且可減輕由衰老或疾病引起認(rèn)知功能受損的神經(jīng)資源積累[1]。簡單來說，大腦會隨著年紀(jì)增長逐步退化，這是正常的生理現(xiàn)象。所以我們會發(fā)現(xiàn)自己的年齡越大，忘性也越大，很多事情都無法記住。不同的是有些人程度嚴(yán)重，有些人程度輕微。會出現(xiàn)這種差異，是因為個體腦部的活躍區(qū)域有所不同，而擁有的更多活躍區(qū)域就被稱為“認(rèn)知儲備”。所以想要提高認(rèn)知儲備，我們就得努力提升大腦的活躍度，讓大腦積極地“動”起來。我們可以培養(yǎng)耗費腦力的興趣愛好，比如多閱讀、多背誦、多下棋、多參與手工制作等。平常也可以適當(dāng)鍛煉非常用手的能力，比如右撇子可以多嘗試用左手刷牙、寫字、吃飯等。當(dāng)我們嘗試新鮮事物，大腦活力也會被激發(fā)，只有運作地更頻繁，腦區(qū)活躍度才能更持久。其次，是改變生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。使用大腦也需要勞逸結(jié)合，如果長期過度使用大腦，又不讓它得到充分的休息，只會適得其反，加重對認(rèn)知功能的傷害，所以一定要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。早睡早起，以第二天起床神清氣爽、精力充沛為標(biāo)準(zhǔn)，尋找最適合自己的休息時間。另外，在工作或?qū)W習(xí)的過程中，也要適當(dāng)休息。比如，工作一小時后，就要強制自己休息5分鐘。除此以外，也要適當(dāng)?shù)貐⑴c運動和社交。研究顯示鍛煉可以改善流向大腦的血液，甚至可能促進(jìn)修復(fù)腦細(xì)胞；而適當(dāng)?shù)纳缃豢梢蕴岣叻磻?yīng)力和注意力，顯著改善認(rèn)知功能。建議大家每周至少運動兩次，每次至少半小時，平時也不應(yīng)太宅在家里，可以適當(dāng)外出與他人面對面交流。預(yù)后良好的精神障礙患者，不一定會共病癡呆癥。所以大家不用過分擔(dān)心，積極治療原有疾病，改變不當(dāng)?shù)纳罘绞?，相信現(xiàn)有的認(rèn)知損害問題，也有會實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的可能性。[1]CabezaR,AlbertM,BellevilleS,etal.Maintenance,reserveandcompensation:thecognitiveneuroscienceofhealthyageing[J].NatRevNeurosci,2018,19(11):701-710.2022年09月16日189
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 近期上映的電影《媽媽！》講述了85歲媽媽獨自照顧65歲阿爾茨海默病女兒的親情故事，真摯感人的故事感動了觀眾。電影展現(xiàn)了阿爾茨海默病的發(fā)病過程、患者和家屬面臨的困境。雖然現(xiàn)有治療能改善該病的某些癥狀，但尚無治愈方法，很多觀眾很想知道怎樣才能預(yù)防阿爾茨海默病呢？或者說怎樣預(yù)防癡呆呢？癡呆常見的類型癡呆是一種以認(rèn)知功能減退為特征的疾病。阿爾茨海默病是老年人最常見的癡呆類型，占60%-80%。除此之外，還有路易體癡呆、額顳葉癡呆、血管性癡呆、帕金森病癡呆等。癡呆的預(yù)防目前有科學(xué)依據(jù)，可能對癡呆有預(yù)防作用的方法包括1.增加體力活動2.增加社交互動3.增加教育和認(rèn)知儲備4.糾正危險因素（高血壓、糖尿病等）被忽視的危險因素好消息是：有專家提出是在中年(45-65歲)時就控制好危險因素（高血壓、糖尿病、缺乏體力活動等），有可能會延緩或預(yù)防相當(dāng)數(shù)量的癡呆病例。大型人群研究支持此觀點，這些研究結(jié)果顯示高收入國家的癡呆發(fā)病率在過去幾十年中已經(jīng)下降。但有一個癡呆的危險因素卻常常被大家忽視——阻塞性睡眠呼吸暫停。該病癥狀典型癥狀是夜間打鼾、白天困倦，這些癥狀容易被誤以為是正?，F(xiàn)象；還有一些患者沒有典型的打鼾、困倦癥狀。因此絕大多數(shù)的患者未被診斷和治療。已經(jīng)有越來越多的證據(jù)顯示阻塞性睡眠呼吸暫停是癡呆的危險因素。OSA患者中輕度認(rèn)知障礙（MCI）的比例高達(dá)25%。輕度認(rèn)知障礙（MCI）是一種介于正常和癡呆狀態(tài)，輕度認(rèn)知障礙患者中每年有10%-15%會進(jìn)展為癡呆。堅持氣道正壓治療，可以改善阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩纳窠?jīng)認(rèn)知功能。阻塞性睡眠呼吸暫停為什么會導(dǎo)致癡呆？一些研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠缺失、睡眠片段化會導(dǎo)致腦組織萎縮；它導(dǎo)致的間歇缺氧會引發(fā)機體炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。阻塞性睡眠呼吸暫停是一種上游疾病，它與多種嚴(yán)重疾病密切相關(guān)，除了癡呆之外，還包括：冠心病、腦梗塞、心律失常等。如果您或您周圍的人有可疑的癥狀，請及時就診。2022年09月14日267
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授郁金泰團(tuán)隊聯(lián)合青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院教授譚蘭團(tuán)隊，開展了一項納入36萬余人、長達(dá)9年隨訪的研究，發(fā)現(xiàn)適當(dāng)曬太陽有助于預(yù)防老年癡呆。該研究首次揭開了戶外光照時長與癡呆的關(guān)系，為預(yù)防癡呆提供了新思路。研究成果4月25日發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)委員會—內(nèi)科學(xué)》。“光照是影響生物鐘節(jié)律的重要因素之一。光照條件的變化通過視覺通路向大腦中生物鐘結(jié)構(gòu)發(fā)送信號，進(jìn)而調(diào)整生理和行為的節(jié)律。同時，光照還可以通過非視覺通路影響大腦功能?！庇艚鹛└嬖V記者，“不過，此前沒有大規(guī)模的隊列研究來揭示光照時長和癡呆發(fā)生的關(guān)系?！睘楦闱宄@一問題，該聯(lián)合團(tuán)隊利用英國生物樣本庫隊列，納入了362094名37歲至73歲的非癡呆參與者，這些參與者平均隨訪時間長達(dá)9年。所有參與者分別報告了夏、冬兩季節(jié)每天接受戶外光照的平均時長。研究發(fā)現(xiàn)，在9年隨訪期間，共有4149名參與者被診斷為新發(fā)的癡呆。戶外光照時長與癡呆發(fā)生之間呈典型的非線性“J型”關(guān)系，即過短或者過長的戶外光照時間都會增加癡呆風(fēng)險?！白罴训膽敉夤庹諘r長為夏季每天2小時，冬季每天1小時，平均為每天1.5小時?！庇艚鹛┱f。研究發(fā)現(xiàn)，與平均每天接受1.5小時戶外光照的人群相比，戶外光照時長每減少0.5小時，癡呆風(fēng)險增加28.7%；戶外光照時長每增加0.5小時，癡呆風(fēng)險增加7.0%。戶外光照時間比最佳戶外光照時間短，更增加癡呆風(fēng)險。這一結(jié)果在年齡大約60歲的老年人群中更加顯著。“戶外光照通過影響體內(nèi)維生素D的方式預(yù)防癡呆的發(fā)生，因為維生素D參與大腦健康的多種關(guān)鍵途徑，包括神經(jīng)保護(hù)、免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)、抑制炎癥和調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激等?！闭劦綉敉夤庹蘸桶V呆發(fā)生機制時，譚蘭說，“戶外光照還通過作用于人體內(nèi)部時鐘—視交叉核，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，從而影響認(rèn)知功能?！毕乱徊剑芯咳藛T將通過實驗進(jìn)一步明確戶外光照與癡呆的潛在關(guān)聯(lián)。2022年05月20日555
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癡呆癥是全球老年人中殘疾和依賴的主要原因之一。阿爾茨海默氏病/老年癡呆癥是最常見的形式，可能占60％至70％的病例。 據(jù)報道，我國老年癡呆患者約一千萬人。 任何疾病，預(yù)防都是最重要的。為了老而不傻，體面地長壽，現(xiàn)在就要開始健康飲食了！ MIND飲食是專門針對大腦健康的飲食模式，可以促進(jìn)腦功能防止老年癡呆。 你只需要多吃推薦的10種食物，限制5種不健康的食物就可以。 MIND飲食鼓勵多吃的10種食物： 1. 綠色多葉蔬菜：建議每周食用六份或以上。其中包括羽衣甘藍(lán)(Kale)、菠菜等。 2. 其他蔬菜：除綠葉蔬菜外，每天至少吃另一種蔬菜。最好選擇非淀粉類蔬菜。 3. 漿果：每周至少吃兩次漿果，包括草莓，藍(lán)莓，覆盆子和黑莓等。 4. 堅果：建議每周食用五份或更多的堅果。 5. 橄欖油：以橄欖油為主要食用油。 6. 全谷物：燕麥片、藜麥、糙米、全麥面食和100％全麥面包等。 7. 魚：每周至少吃一次魚。如鮭魚、沙丁魚、鱒魚、金槍魚和鯖魚。 8. 豆類：每周至少四餐中有豆類，可以是各種豆類。 9. 家禽：每周至少吃兩次雞肉或火雞。 10. 葡萄酒：如果你喝酒，限制在每天一杯葡萄酒。如果你不喝酒，不要開始。 MIND飲食建議限制以下五種食物： 1. 黃油和人造黃油：每天少于1湯匙（約14克）。 2. 奶酪：不超過每周一次。 3. 紅肉：每周不超過三份，包括牛肉、豬肉、羊肉。 4. 油炸食品：每周少于一次。 5. 糕點和甜點：每周不超過四次。 遠(yuǎn)離癡呆，從健康飲食開始吧！2021年04月13日1358
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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 認(rèn)知障礙常見于老年人群中。癡呆是最嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，也是老年人殘疾的主要原因，目前影響全球近5000萬人。正確認(rèn)識認(rèn)知障礙、癡呆的危險因素對于癡呆的預(yù)防具有重要意義。 認(rèn)知障礙不可怕，早期預(yù)防免尷尬預(yù)防認(rèn)知障礙、癡呆的可能性得到了大量觀察性研究的支持，這些研究表明，晚年的認(rèn)知障礙、癡呆和阿爾茨海默?。ˋD）是由一系列遺傳和環(huán)境風(fēng)險以及保護(hù)因素驅(qū)動的，如血管、生活方式和心理社會因素。這些風(fēng)險因素和保護(hù)因素中有許多是可以改變的。 不可改變的危險因素1.已知年齡是癡呆和AD最大的危險因素。這些疾病的發(fā)病率和患病率在65歲以后呈指數(shù)增長，65-90歲期間每5年幾乎增加一倍。 2.其他不可改變的危險因素包括遺傳因素，其中載脂蛋白E(APOE)*ε4等位基因的作用最大。 可調(diào)控的危險因素1. 高血壓、糖尿病和肥胖 肥胖與糖尿病前期和糖尿病相關(guān)——其與胰島素抵抗、大腦淀粉樣蛋白清除率降低、高血糖和炎癥有關(guān)——這些都是阿爾茨海默病的風(fēng)險因素。 抗高血壓藥物可以降低認(rèn)知能力下降和癡呆的風(fēng)險。這種保護(hù)作用已經(jīng)在隨機對照雙盲臨床試驗研究（RCT）中得到證實，盡管對于80歲以上的人來說，降低血壓對于癡呆預(yù)防的作用以及血壓目標(biāo)值尚不明確。 2心理因素許多研究表明，抑郁可增加癡呆和AD風(fēng)險。一些心理社會因素，包括絕望和孤獨感、壓力和失眠也與癡呆具有相關(guān)性，盡管需要更多的證據(jù)來證實它們作為危險因素的作用。對于其他因素，如阻塞性睡眠呼吸暫停和職業(yè)暴露（如重金屬或極低頻電磁場），證據(jù)仍然有限。 3. 體育活動與生活方式相關(guān)的因素包括體育鍛煉、精神刺激活動（如教育程度、職業(yè)復(fù)雜性及參與精神刺激休閑活動）、社會活動、吸煙習(xí)慣、飲食和飲酒。 許多縱向研究表明，經(jīng)常參加體育活動與減少認(rèn)知下降、癡呆和AD風(fēng)險具有相關(guān)性。在檢查中年人群的體力活動水平時，就會觀察到這種關(guān)聯(lián)，在晚年保持或增加體力活動時，也會看到這種益處。 4. 認(rèn)知刺激已知高學(xué)歷與較低的認(rèn)知障礙、癡呆和/或AD風(fēng)險顯著相關(guān)，然而，認(rèn)知刺激活動不僅涉及正規(guī)教育，而且涉及工作復(fù)雜性（即工作的智力需求），以及閑暇時參與認(rèn)知刺激活動。 相比之下，孤獨、與社會接觸或參與社會活動較少，會增加癡呆風(fēng)險。越來越多的證據(jù)支持，整個生命過程（包括老年）中的高認(rèn)知和社會活動具有保護(hù)作用。與身體活動相似，需要詳細(xì)了解那些類型和數(shù)量的認(rèn)知和社會活動才能產(chǎn)生最佳效果。 5. 吸煙和飲酒吸煙是癡呆和AD的危險因素，基于全世界吸煙者的流行率（27.4%），大約14%的AD可歸因于這一因素。長期過度飲酒會導(dǎo)致認(rèn)知障礙。此外，酗酒與認(rèn)知障礙和癡呆風(fēng)險增加相關(guān)。 6.飲食既往研究已經(jīng)表明，各種營養(yǎng)素和食物與認(rèn)知障礙、癡呆和AD低風(fēng)險相關(guān)，包括omega-3多不飽和脂肪酸和維生素，如B族生素（維生素B6、B12和葉酸）、抗氧化劑（維生素A、C和E）及維生素D。在食品中，已經(jīng)顯示魚、水果、蔬菜和堅果的常規(guī)攝入具有保護(hù)作用。 觀察性研究報告，依從健康飲食模式的個體具有更低的認(rèn)知障礙、癡呆和AD風(fēng)險。地中海飲食是最常被研究的飲食模式之一，其他還包括DASH飲食（控制血壓飲食方法）、混合MIND飲食（延遲神經(jīng)退行性疾病的地中海-DASH干預(yù)方法）和北歐健康飲食。這些飲食模式富含水果、蔬菜、不飽和脂肪、魚類和全谷類食品，主要差異包括食物的種類和數(shù)量。2020年09月28日7866
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1年紀(jì)大了記憶力就下降不是必然腦萎縮才是根源很多人以為年紀(jì)慢慢大了，以為出現(xiàn)一些個什么記不住事、總忘東西放哪兒、手腳不靈活、失眠、頭暈、步履蹣跚、反應(yīng)遲鈍的情況都是正常的現(xiàn)象，真的是這樣嗎？北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科教授 張振馨介紹說：多數(shù)中老年人常有的記憶力下降、手腳沒有過去靈活的感覺、耳鳴、失眠等癥狀，都可能就與生理性的腦萎縮有關(guān)！2活躍腦細(xì)胞，動舌頭最簡單80歲不癡呆、100歲輕松過據(jù)《廣州日報》報道，日本科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn)，生活中堅持鍛煉舌頭可以間接刺激腦部和面部的神經(jīng)，從而減緩大腦萎縮，同時可防止面部神經(jīng)、肌肉的老化?？茖W(xué)家認(rèn)為，人體出現(xiàn)老化現(xiàn)象最大的原因在于腦萎縮，最顯著的癥狀是舌頭僵化和表情變得呆板。日本科學(xué)家對800名志愿者進(jìn)行對比研究，讓一組志愿者每天早晚刻意堅持活動舌頭，另外一組志愿者則不特別活動舌頭。這樣的實驗持續(xù)了大約半年之后，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：堅持活動舌頭的一組人，他們的大腦細(xì)胞明顯要比沒有特別活動舌頭的后者活躍，處理問題的反應(yīng)力也要比后者快?？茖W(xué)家說：“這一研究結(jié)果讓我們尋找到一條延緩大腦衰老的非食療方法?！被谶@項研究，日本科學(xué)家建議每天早晚可以活動舌頭，來活躍腦細(xì)胞，防止腦衰老、腦萎縮！01 吐舌頭舌尖向前盡量伸出，使舌根有拉伸的感覺，然后收回卷起，反復(fù)10次。02 轉(zhuǎn)舌頭讓舌頭在口腔內(nèi)，慢慢地以最大范圍順時針轉(zhuǎn)10圈，然后再逆時針轉(zhuǎn)10圈。03 舌頭舔牙齒將舌尖輕輕抵住上顎10秒，然后抵住上齒外側(cè)10秒、下齒外側(cè)10秒，下齒內(nèi)側(cè)10秒。這套操做起來不拘時，早上能做，中午能做，晚上也可以，一般建議早晚各做一次。大腦是人體的司令部，大腦靈活、不衰老、不萎縮，各個器官、生理功能才能正常進(jìn)行！這是最新的科學(xué)研究成果，是有實實在在的研究和數(shù)據(jù)證明的。平時做做，不用吃亂七八糟的藥，省錢不說，還安全，作用實在！文章來源于：養(yǎng)生中國、微信公眾號 健康新觀點2020年06月28日5889
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王磊副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 原創(chuàng)： 馮濤（天壇醫(yī)院） 帕金森病?？漆t(yī)師（微信公眾號）2019-8月24日 馮濤 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心副主任 運動障礙性疾病科主任 多達(dá)80%的帕金森病患者會在患病過程中出現(xiàn)認(rèn)知障礙和智能減退。即使早期帕金森病患者中，也有20%-25%的患者存在輕度認(rèn)知障礙。 患病10年的帕金森病患者中將有50%的患者發(fā)生癡呆，但發(fā)生癡呆的時間和嚴(yán)重程度方面存在很大差異。研究與帕金森病癡呆相關(guān)的危險因素，有助于早期診斷和治療，獲得更好的防治療效。 帕金森病癡呆有哪些特征？ 帕金森病癡呆患者通常受影響的認(rèn)知領(lǐng)域是執(zhí)行功能、視空間功能和注意力，可能合并語言障礙。 在10年的隨訪中，帕金森病合并癡呆患者的死亡率可能是健康人群的3倍以上。 帕金森病患者發(fā)生癡呆的危險因素包括： 已經(jīng)存在輕度認(rèn)知障礙 高齡發(fā)病 嚴(yán)重的運動癥狀 運動癥狀以肌強直和凍結(jié)步態(tài)為主 其他因素（性別、血壓、幻覺等） 已存在輕度認(rèn)知障礙的PD容易癡呆 荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的Hoogland J博士等在最新出版的國際SCI期刊《運動障礙疾病雜志》發(fā)表文章。作者分析了8項國際研究共1045名帕金森病患者的數(shù)據(jù)，其中包括人口學(xué)基線數(shù)據(jù)、運動癥狀、神經(jīng)心理測試，以及帕金森病向帕金森病癡呆轉(zhuǎn)化的縱向隨訪。 研究發(fā)現(xiàn)下列因素可顯著增加帕金森病癡呆的風(fēng)險：已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙、高齡患病、男性、運動癥狀嚴(yán)重。 這些因素中已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙是發(fā)生帕金森病癡呆的獨立危險因素。 有幻覺的PD容易發(fā)生癡呆 大約40%的帕金森病患者可能出現(xiàn)幻覺等精神癥狀，并與認(rèn)知障礙的風(fēng)險增加有關(guān)。 有視幻覺病史的帕金森病患者在4至8年內(nèi)患癡呆癥的風(fēng)險顯著增加。 夜間高血壓和直立性低血壓的PD容易發(fā)生癡呆 對帕金森病患者的研究發(fā)現(xiàn)，血壓因素與癡呆的發(fā)生有密切關(guān)系。 夜間血壓上升的患者，以及直立性低血壓患者，均容易發(fā)生癡呆；特別是既有夜間高血壓，又有直立性低血壓兩種因素的帕金森病患者，發(fā)生癡呆的風(fēng)險明顯增高。 男性PD容易發(fā)生癡呆 美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Cholerton B博士等對418例帕金森病的隨訪發(fā)現(xiàn)，從無認(rèn)知障礙向PD-MCI或帕金森病癡呆轉(zhuǎn)變的主要預(yù)測因素為男性，男性帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展速度更快。 神經(jīng)影像技術(shù)可預(yù)測PD發(fā)生癡呆的風(fēng)險 通過功能影像技術(shù)、結(jié)構(gòu)影像技術(shù)、腦連接組學(xué)技術(shù)，可望檢測出帕金森病患者腦內(nèi)可能導(dǎo)致認(rèn)知功能減退的潛在病變。 結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)，包括常規(guī) CT、MRI 檢查和腦萎縮的測量。常規(guī) CT 和 MRI 有助于評價腦萎縮的程度以及排除其他導(dǎo)致癡呆的原因，但是結(jié)構(gòu)影像技術(shù)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要，而功能性成像技術(shù)（包括SPECT、PET和功能 MRI）有可能在癡呆早期就能發(fā)現(xiàn)病變。 帕金森病癡呆病例可伴有阿爾茨海默病的相關(guān)病理表現(xiàn)。研究人員應(yīng)用PET tau示蹤劑AV-1451的攝取模式鑒別帕金森病癡呆和阿爾茨海默病癡呆。阿爾茨海默病癡呆患者的內(nèi)側(cè)顳葉攝取AV-1451顯著高于帕金森病癡呆。帕金森病癡呆患者在后顳頂和枕葉皮層的AV-1451攝取顯著高于健康老年人。 本文為基于文獻(xiàn)的分析和解讀，僅用于學(xué)術(shù)交流和討論，不能代替在醫(yī)院診治的具體方案。各類藥物使用時請嚴(yán)格遵守國家批準(zhǔn)的藥物說明書和有關(guān)規(guī)定。2019年11月23日956
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韓穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我有癡呆嗎？我如果癡呆應(yīng)當(dāng)怎么辦？我家人癡呆的時候應(yīng)當(dāng)怎么辦？如果您受此類問題的困擾，下面這篇簡單的問答可以給您最基本的解答，若仍有問題，可隨時咨詢我。一：什么是癡呆？癡呆是一組癥狀的統(tǒng)稱，用來描述患者出現(xiàn)的記憶、思維能力下降等認(rèn)知障礙的問題，多種腦部疾病都可以引起癡呆的癥狀。二：癡呆可引起什么癥狀？癡呆的癥狀在開始時往往非常輕，不易發(fā)現(xiàn)，然后緩慢加重，最終被周圍人發(fā)現(xiàn)時，多數(shù)已發(fā)病很長時間了。癥狀可包括：●忘記各種事情，尤其是剛剛發(fā)生的●思維混亂，邏輯不連貫●語言障礙(例如，不能找到恰當(dāng)?shù)脑~語描述事物)●專注和推理能力障礙●支付賬單或平衡收支等事務(wù)的處理方面有困難●在熟悉的地方迷路●忘記關(guān)天然氣開關(guān)●平時常做的事情不能完成隨著癡呆加重，患者可能：●會出現(xiàn)發(fā)怒或進(jìn)攻性●看到并不存在的東西或相信并不屬實的事情●無法進(jìn)食、洗澡、穿衣或完成其他日常事務(wù)●大小便失控●日夜顛倒三：癡呆有哪些不同類型？癡呆最常見的類型包括：●阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ∈前V呆最常見的病因。該病可引起腦細(xì)胞隨著時間推移而緩慢死亡。●血管性癡呆：血管性癡呆指的是部分腦組織得不到充分血液供應(yīng)導(dǎo)致的功能下降。多數(shù)由動脈硬化引起，在有過腦卒中或有腦卒中發(fā)生風(fēng)險的人群中最為常見。也是目前唯一有能夠預(yù)防和治療手段的癡呆?！衽两鹕“V呆：帕金森病是一種影響運動能力的腦部疾病。它可引起顫抖、僵硬和遲鈍。部分晚期帕金森病患者隨著病情惡化會出現(xiàn)癡呆?！衿渌∫?qū)е碌陌V呆：腦部遭受損害也可引起癡呆。例如，多次腦損傷、惡性腫瘤（包括腦部腫瘤）、嚴(yán)重腦炎、嚴(yán)重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可導(dǎo)致癡呆。四：我應(yīng)去就診嗎？是的！如果您認(rèn)為自己或親近的人存在癡呆的表現(xiàn)，應(yīng)去就診。有時，記憶喪失和思維混亂不是由癡呆引起，而是由其他可以治療的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲狀腺功能減退、貧血、抑郁，甚至某些藥物均可以導(dǎo)致類似癡呆的癥狀，我們稱之為“假性癡呆”，是可以治療的。五：有我應(yīng)該進(jìn)行的檢查嗎？醫(yī)生或護(hù)士會根據(jù)您的具體情況來決定您應(yīng)進(jìn)行哪些檢查。有癡呆表現(xiàn)的患者需要觀察您如何回答問題和完成某些任務(wù)。大部分患者需要進(jìn)行腦部掃描(CT或MRI)，以確認(rèn)您的癥狀是否由血管性疾病等腦部疾病的損害引起。六：癡呆如何治療？這取決于您所患癡呆的類型。如果您有阿爾茨海默病，某些藥物會起到一些作用，延緩病情進(jìn)展；如果您為血管性癡呆，醫(yī)生會把治療重點放在改善腦部供血和預(yù)防動脈硬化上，以減少進(jìn)一步的腦損害；如果是腦部腫瘤，可能需要抗腫瘤治療；其他腦部疾病引起的癡呆，均有相應(yīng)的治療原發(fā)疾病的方式。七：遺憾的是，對于阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的癡呆，目前實際上并沒有好的治療方法。但是，藥物能夠延緩病情的加重，也可以處理一些令人困擾的伴隨癥狀，比如抑郁或焦慮。八：我該如何保證自己的安全？如果您罹患癡呆，您可能意識不到疾病對您生活的影響有多大。當(dāng)您的家人和朋友告訴您駕駛、做飯或做其他可能危險的事情對您來說不再安全時，您應(yīng)相信他們。九：您還應(yīng)知道癡呆患者常常跌倒并傷到自己。為減少跌倒的風(fēng)險，最好在家中做好防護(hù)，下面有一些不錯的辦法：●保持家中各個通道的暢通，不要堆積雜物●家具及擺設(shè)等盡量簡單、固定、易用，少變動●家中顏色簡單不雜亂，易分辨●盡量不用地毯、容易傾倒和有尖銳邊角的家具●浴室等容易滑倒的地面鋪防滑墊●把松散的線或電線妥善歸置（防止絆倒）●穿結(jié)實而舒適的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式馬桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：癡呆可以預(yù)防嗎？目前沒有得到證實的癡呆預(yù)防方法。但以下一些措施似乎能幫助維持腦部健康：●體力活動●健康飲食●社會交往●保持聽力（可裝備助聽器）●預(yù)防各種疾病導(dǎo)致的腦部損傷——（根據(jù)UpToDate資料編輯）2019年01月12日3587
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