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2017年07月07日24578
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陶雙友主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃病科 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陶雙友在醫(yī)學(xué)上，健忘和記憶是一對(duì)相反的概念。健忘指的是對(duì)以往事物或經(jīng)驗(yàn)回憶的部分喪失；而記憶是指人們對(duì)以往事物或經(jīng)驗(yàn)的回憶，它又可分為瞬間記憶、近事記憶和遠(yuǎn)事記憶三類(lèi)，瞬間記憶是指記住事物后在腦內(nèi)能保存約30秒，近事記憶能保持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)周，遠(yuǎn)事記憶能保持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。隨著年齡的增長(zhǎng)特別是老年人，由于聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的減低及患有腦動(dòng)脈硬化、大腦皮質(zhì)功能弱化、神經(jīng)衰弱、腦萎縮、腦梗塞或腦栓塞等疾病導(dǎo)致腦細(xì)胞功能退化，使得他們難以獲得和儲(chǔ)存信息，表現(xiàn)出一定程度的記憶力下降而出現(xiàn)老年健忘癥。老年健忘癥可分為生理性和病理性二種類(lèi)型：生理性健忘的特點(diǎn)為程度較輕，與年齡相符合，對(duì)原有整個(gè)事物能記住，但對(duì)事物的細(xì)小部分卻遺忘，近事記憶較遠(yuǎn)事記憶損害嚴(yán)重，能承認(rèn)自己有嚴(yán)重記憶力減退，并為此焦慮、緊張，會(huì)主動(dòng)求治，這種健忘并不影響正常的職業(yè)功能和社會(huì)交往，而且是非進(jìn)行性的，在發(fā)展到一定程度后，不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，除記憶力減退外，情感、人格及交際能力均正常，而且記憶力和智能測(cè)試中，經(jīng)提示后可以正確回答，他們能正常地工作和學(xué)習(xí)，與周?chē)嗵庉^好。病理性健忘則相反，多見(jiàn)于老年性癡呆癥，其記憶力減退程度嚴(yán)重而且與年齡不相符合，病情逐步進(jìn)展，其主要表現(xiàn)除嚴(yán)重的遺忘癥狀外，還有其他的精神活動(dòng)異常如：①完成復(fù)雜動(dòng)作的能力下降；②言語(yǔ)能力受損；③視空間結(jié)構(gòu)能力受損；④人格改變；⑤精神癥狀；⑥對(duì)疾病無(wú)認(rèn)識(shí)能力；以至嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)出現(xiàn)對(duì)事物全部遺忘，如談話時(shí)思路中斷、約會(huì)忘了等，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和工作，使老年人不能正常生活，需人照料，而且還否認(rèn)自己記憶力不好，拒絕就醫(yī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人健忘癥的發(fā)生與乙酰膽堿有關(guān)，因乙酰膽堿在人類(lèi)思維記憶能力中扮演重要角色，它是傳導(dǎo)聯(lián)絡(luò)大腦神經(jīng)元之間神經(jīng)遞質(zhì)中的一種主要物質(zhì)，當(dāng)含有卵磷脂的食物經(jīng)消化吸收后，便分解產(chǎn)生乙酰膽堿；而由于人到中老年后血液中的膽堿含量則下降，因而促使中老年人加速衰老，出現(xiàn)記憶力減退、健忘、行動(dòng)遲緩等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生老年性癡呆。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，健忘是腦力衰弱、記憶減退、遇事善忘的一種病證，與心脾腎有關(guān)，多由于思慮勞累過(guò)度導(dǎo)致心脾不足、或高年精虧髓減致腦失所養(yǎng)而引起，常常與失眠并見(jiàn)，也多兼見(jiàn)頭暈、耳鳴、腰酸乏力、心悸心慌、心煩多夢(mèng)、納少等癥。本病根據(jù)其中醫(yī)辨證為以下不同的證型，選擇適當(dāng)?shù)乃幧胚M(jìn)行辨證施膳，對(duì)于改善老年健忘癥有著一定的積極意義。一、心脾兩虛型病人表現(xiàn)為健忘失眠，多夢(mèng)易醒，神疲肢倦，少氣懶言，頭暈眼花，面色少華，心悸心慌，食少腹脹，大便稀爛。舌淡苔白，脈細(xì)。治療宜益氣健脾、養(yǎng)心安神為主。藥膳可用：黨參黃芪猴頭菌雞湯 黨參25克，黃芪25克，猴頭菌250克，鮮雞肉250克，生姜15克，蔥白25克，小白菜100克，食鹽、胡椒面、紹酒各適量，清湯750克。猴頭菌沖洗后放入盆內(nèi)，用溫水發(fā)脹，約30分鐘后撈出，削去底部木質(zhì)部分，再洗凈切成2毫米厚的大片，發(fā)猴頭菌的水用紗布過(guò)濾待用。雞肉洗凈后，剁成約3厘米長(zhǎng)1.5厘米寬的條方塊。黃芪用溫毛巾揩干凈后切成馬耳形薄片。生姜、蔥白均切成細(xì)節(jié)。小白菜心用清水洗凈待用。鍋燒熱后下豬油，投入黃芪、姜、蔥、雞塊，共煽炒后，放入食鹽、紹酒、發(fā)猴頭菌的水和少量清湯，用武火燒沸后再用文火燒約1小時(shí)，然后再放猴頭菌煮半小時(shí)，即可撒入胡椒面合勻。先撈出雞塊放在碗底部，再撈出猴頭菌片蓋在上面。湯中放入小白菜心，略煮片刻澆湯即成。酌量佐餐服食，每周食1-2次，可常服食。銀耳大豆紅棗鵪鶉蛋羹 銀耳15克，大豆100克，紅棗5枚，鵪鶉蛋6個(gè)。銀耳用清水泡發(fā)20分鐘后洗凈，撕成小塊；鵪鶉蛋煮熟后去殼。在鍋內(nèi)加入適量清水，大豆和紅棗用清水洗干凈后，與銀耳一同放入鍋內(nèi)，文火燉至爛熟，起鍋前再把鵪鶉蛋加入再稍煮片刻后，根據(jù)個(gè)人口味不同，可適當(dāng)加入少許鹽或白糖調(diào)味，吃蛋飲湯及各物。每日一次，可常服食。柿餅紅棗桂圓蜜餞 柿餅500克，紅棗30克，桂圓肉15克，黨參25克，黃芪25克，山藥30克，蓮子25克，陳皮10克，蜂蜜、紅糖適量。柿餅切四瓣，蓮子去皮心，黨參、黃芪搗碎，鮮山藥去皮切片，將上述原料裝入瓷罐中，加入適量紅糖、蜂蜜、少量水和香精，上鍋用文火隔水蒸2-3小時(shí)，若有汁湯再用文火煎熬，濃縮至蜜餞狀，涼后即可食用。每日食2-3次，每次1-2匙?？沙７?。二、腎精虧虛型病人表現(xiàn)為健忘失眠，頭暈心悸，耳鳴眼花，精神萎靡，腰膝酸軟，夜尿頻多或遺尿，舌淡胖暗，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治療宜補(bǔ)腎活血，益腦安神為主。藥膳可用：山楂首烏熟地?zé)踟i腦 山楂30克， 首烏20克，熟地30克，豬腦兩具。將豬腦剔去血筋、洗凈，加入以上三味藥材，同放入砂鍋中，加適量清水，鍋蓋蓋嚴(yán)，文火慢燉約40分鐘，燉至熟爛后，加入少量食鹽、味精調(diào)味，飲湯吃肉?？擅恐芊?-2次，可經(jīng)常服用。核桃枸杞山楂湯 核桃仁125克，枸杞子30克，山楂30克，菊花12克，白糖適量。將核桃仁洗凈后磨成漿汁，倒入瓷盆中，加清水稀釋調(diào)勻待用。山楂、菊花洗凈后，水煎2次，去渣合汁1000毫升。將山楂菊花汁同核桃仁漿汁一同倒入鍋內(nèi)，加白糖攪勻，置火上燒至微沸即成。代茶常飲，連服3-4周。枸杞紅棗淮山狗肉湯 枸杞子30克，紅棗30克，淮山藥30克，狗肉1000克，黃酒2匙，姜片、蔥段、鹽、味精、胡椒面適量。將狗肉洗凈切小塊，用蔥段、姜片共入熱油鍋中煽炒3分鐘，烹入黃酒，加入枸杞子、紅棗、精鹽，再加入適量清水，小火慢燉2小時(shí)，至肉爛離火，揀出蔥、姜，加入胡椒面、味精即成。每日2次，每次1小碗，2-3日食完。也可佐餐服食，連服7-10天。 三、瘀痰交阻型健忘失眠，頭重頭沉如蒙，或頭痛且痛有定處，眼花耳鳴，困倦嗜睡，手足麻木乏力，胸悶痰多，惡心欲嘔，舌暗紅，有瘀點(diǎn)，苔厚膩，脈弦滑。治療宜活血化痰、醒神開(kāi)竅為主。藥膳可用：田七黨參黃芪燉雞湯 黨參30克（或西洋參10克），黃芪30克，三七10克，酸棗仁20克，1-1.5公斤重的雞1只。雞宰殺后，去毛洗凈，剔去內(nèi)臟，切成小塊，與黨參、黃芪、三七、棗仁共入鍋，加適量清水，小火慢燉1-2小時(shí)后，加入鹽、味精調(diào)味。吃肉喝湯，分頓食用。每日一次，連服用10-15天。天麻山楂荷葉排骨湯 天麻15克，山楂15克，荷葉半張，排骨500克。將山楂洗凈切絲，天麻洗凈后切成薄片，荷葉洗凈后撕成細(xì)絲，排骨斬成小塊，以上四味共入砂鍋內(nèi)，小火燉1-2小時(shí)，待燉至肉爛脫骨時(shí)，加入適量食鹽、味精調(diào)味后即可佐餐食用。每日一次，可常服食。茯苓兔肉豆腐湯 茯苓25克，兔肉100克，嫩豆腐250克，紫菜20克，細(xì)鹽、黃酒、淀粉、蔥花適量。將兔肉洗凈后切薄片，加入細(xì)鹽、黃酒、淀粉拌勻，嫩豆腐切厚片；紫菜撕成小片連同茯苓洗凈后放入瓷盆中，倒入清水一大碗，武火先煮20分鐘后再下兔肉，中火燒5分鐘后再倒入豆腐片和食鹽，放入蔥花，用筷子攪勻后立即起鍋即成。佐餐食用，連服2周左右。在上述辨證施膳的同時(shí)，還應(yīng)注意：①乙酰膽堿對(duì)于改善記憶力非常有效；②卵磷脂對(duì)于增強(qiáng)腦部活力、延緩腦細(xì)胞老化、護(hù)肝、降血脂、預(yù)防中風(fēng)病有作用；③堿性食物及維生素對(duì)改善大腦功能有一定作用；④鎂能使核糖核酸進(jìn)入腦內(nèi)，而核糖核酸是維護(hù)大腦記憶力的主要物質(zhì)。因此可以有意識(shí)性地多進(jìn)食：①含有膽堿的食物如魚(yú)、瘦肉、雞蛋（特別是蛋黃）；②含卵磷脂豐富的食物如蛋黃、豆制品、動(dòng)物肝臟等；③堿性食物如豆腐、芹菜、蓮藕以及維生素豐富的新鮮蔬菜水果如青辣椒、金針菇菜、獼猴桃等；④含鎂食物如豆類(lèi)、蕎麥、堅(jiān)果類(lèi)、麥芽等。另外，適量進(jìn)食具有補(bǔ)腎安神作用的人參、枸杞、桂圓、核桃仁、芝麻、百合、蓮子、首烏等補(bǔ)益食品也大有裨益。雖然人的記憶力隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減退以至出現(xiàn)一定程度的健忘是正?，F(xiàn)象，但是日常生活中老年健忘癥發(fā)生后，家屬及患者本人還是應(yīng)該認(rèn)真重視，嚴(yán)肅對(duì)待，既不能因此而加以忽視，也不能認(rèn)為老年人出現(xiàn)健忘癥就都是老年癡呆癥；而應(yīng)及時(shí)盡早到專(zhuān)科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查如全面的心理測(cè)驗(yàn)（包括記憶力檢查）、實(shí)驗(yàn)室檢查和腦部影象學(xué)檢查（如頭顱CT或MRI）以及記憶力隨訪評(píng)定等，以明確健忘的原因，區(qū)分是生理性的還是病理性的，在進(jìn)行上述辨證施膳的同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的相應(yīng)治療，以阻止或延緩病情的發(fā)展。另外，老年健忘癥多為思慮傷神、年老體衰、積久成疾而成，故應(yīng)長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)，避免勞傷心神和精神抑郁，保持開(kāi)朗豁達(dá)的情緒，生活規(guī)律；注意合理安排老年生活，培養(yǎng)多種愛(ài)好和興趣，加強(qiáng)用腦衛(wèi)生，勤動(dòng)手，多用腦，經(jīng)常接受新信息；飲食上多吃容易消化又富含有營(yíng)養(yǎng)的食物，保證足夠的蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素來(lái)源，增加蔬菜、水果、粗雜糧的攝入量，控制和減少膳食中的脂肪總量特別是含飽和脂肪酸的油類(lèi)用量，少食精制糖及其制品，減少膳食中的鹽含量，戒煙戒酒及避免過(guò)食膏粱厚味、辛辣燥熱之品；防止身體過(guò)于肥胖、重視防治高血壓、腦血管意外、糖尿病以及一氧化碳中毒等疾?。贿m當(dāng)服用一些維生素E等，對(duì)于防治老年健忘癥都具有非常重要的意義。原文發(fā)表于《家庭醫(yī)生》2006年4月下半月版2016年03月13日4170
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