創(chuàng)傷性關節(jié)炎又稱外傷性關節(jié)炎、損傷性骨關節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。山東省立醫(yī)院骨關節(jié)外科袁林 創(chuàng)傷性關節(jié)炎能自愈嗎? 這種關節(jié)炎一旦產(chǎn)生以后，是不可能再恢復到之前的狀態(tài)的，但是通過一些休息和一些藥物等等的處理可以控制疾病的進展的發(fā)生，或者是阻止疾病進一步的向更嚴重的方向發(fā)展，這個是可以達到的，但是如果說完全自愈的話，這個可能性非常小。 導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的原因有哪些? 1.暴力外傷。因為墜壓、撞擊等造成骨關節(jié)內骨折、軟骨損壞、關節(jié)內異物存留等，使關節(jié)面不平整，繼而就會使得受傷的骨頭遭受異常的磨損和破壞。 2.承重失衡。常見的承重失衡就是關節(jié)先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，這就會使得支撐關節(jié)的重力線對不正，長期承壓處的關節(jié)面遭受過度磨損與破壞。 3.活動、負重過度。很多的職業(yè)要求肌體的某些關節(jié)活動頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側肢體承重等，都會給我們的關節(jié)造成受累性的損傷，導致相應關節(jié)的關節(jié)面的過度磨損和破壞。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 1、早期階段：受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。 2、晚期階段：在創(chuàng)傷性關節(jié)炎的晚期階段，患病的關節(jié)會反復的腫脹、疼痛，然后疼痛的感覺是越來越重的，會出現(xiàn)行動受到限制的情況。關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內游離體，關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。 3、走路的姿勢比較異常：如果創(chuàng)傷性關節(jié)炎的位置是在腳步，那么對導致患者的走路姿勢出現(xiàn)異常的。因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小。 4、畸形：如果創(chuàng)傷性關節(jié)炎的位置是在下肢的話，因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關節(jié)內、外翻。因此，創(chuàng)傷性關節(jié)炎是很容易導致患者關節(jié)畸形的。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎僵硬怎么辦?治療方法有哪些? 1.非手術治療 (1)矯正畸形防止關節(jié)軟骨退變。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折移位和關節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致，應對那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。 (2)藥物治療臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用，通常應用中等劑量為宜。另外緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等。 (3)理療對人體機能起到調節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應從而起到治療與預防作用。 2.手術治療 (1)關節(jié)清理術適用于關節(jié)內有游離體邊緣骨刺比較明顯，但關節(jié)負重面尚比較完整的病例。 (2)截骨術適用于明顯的膝內、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過截骨可以減少骨內壓力，矯正重力線，并使比較完整的關節(jié)面承擔更多的體重負荷。 (3)閉孔神經(jīng)切除術適用于髖關節(jié)疼痛，但關節(jié)面破壞較少者，因髖關節(jié)受閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)三重支配，而內收肌受閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)的雙重支配，所以切除閉孔神經(jīng)不會使髖關節(jié)完全失去神經(jīng)的控制，內收肌也不致全部癱瘓，并能使關節(jié)疼痛有明顯改善。 (4)關節(jié)融合術適用于單發(fā)的下肢負重關節(jié)，關節(jié)破壞嚴重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。 (5)關節(jié)成形術適用于疼痛嚴重，關節(jié)破壞嚴重的老年人，人工關節(jié)置換術效果比較可靠，如髖關節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關節(jié)置換術，必將引起關節(jié)疼痛和功能障礙。

王先生三年之前遭遇了一場車禍，膝關節(jié)骨折。當時醫(yī)生給他進行了鋼板固定。一年后，骨折雖然愈合，但走路時疼痛，伸屈時有“咯嗒”的聲音。一開始以為鋼板的原因。但鋼板去除后，走路時疼痛沒有緩解，上下樓梯時疼痛加劇，特別是在下雨天、天氣變冷、變潮、在空調吹風時更加明顯，痛苦不堪。來醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他做了個磁共振，發(fā)現(xiàn)半月板損傷和關節(jié)軟骨的磨損。關節(jié)鏡手術后，疼痛明顯好轉。創(chuàng)傷骨折引起的關節(jié)炎很常見，好發(fā)于關節(jié)內骨折。如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)等。骨折復位以后，進行石膏或鋼板螺釘固定。即使X片顯示骨折復位及愈合良好，仍并不意味著關節(jié)功能會完全恢復。骨損傷的同時伴發(fā)軟骨、半月板、滑膜、韌帶、筋膜的損傷，而這些組織在X片上不能顯示；其愈合時間也是很漫長，有的不能修復。如果不好好治療，會影響功能，加速關節(jié)炎的發(fā)展。骨折愈合后關節(jié)功能活動超過三個月以上仍有疼痛，可以做X線攝片和磁共振檢查。如果發(fā)現(xiàn)半月板損傷，可以進行關節(jié)鏡手術；如果發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙不對稱，就要糾正走路姿勢，嚴重者就要手術截骨糾正。對于年齡較大患者，軟骨磨損嚴重，關節(jié)間隙狹窄，就要關節(jié)置換?；颊咂綍r需要保暖。對于肩周炎嚴重者，可以封閉治療。也可以關節(jié)內注射人工關節(jié)液等增加關節(jié)的潤滑性，減慢關節(jié)退變的進程，推遲關節(jié)置換的時間?；颊呖梢赃x用對胃腸道刺激少的抗炎鎮(zhèn)痛藥來消炎止痛。也可用中藥薰敷。同時，進行肢體的肌肉鍛煉，鍛煉肌力。所以，對于骨折引起的關節(jié)炎，需要綜合治療和康復鍛煉。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 華醫(yī)生您好！以前天天打籃球，感覺腳部酸脹后經(jīng)常用冰敷. 最開始是晚上睡覺睡到半夜腳開始發(fā)熱，感覺酸脹，15分鐘后才能入睡。半年后，晚上還是酸脹，但是時間長達2到 3個小時。慢慢的白天偶爾會感覺酸脹疼痛，但不疼的時候跟正常的一樣，能跑能跳。現(xiàn)在嚴重到一天只有少數(shù)時間不感覺疼，疼痛感開始是酸脹，后來就是感覺踝關節(jié)里面好像有異物，好像骨頭與骨頭有東西。感覺到無力，腳尖勾起都不自信。腳踝不能放松走路，走路時要用力墊起腳走。外翻時也不能放松腳踝。。前期用過外敷，紅外理療。中藥都試過，但是效果都不明顯。 去過湖北省內各大醫(yī)院，但是醫(yī)生都好像對我放棄一樣，都不跟我開藥，要我多運動少負重，沒有具體的治療措施?，F(xiàn)在關鍵是看了很多醫(yī)院，說法都不太一樣，有說是創(chuàng)傷性關節(jié)炎的，有說是滑膜炎的，有說是韌帶習慣性撕裂的，還有說是距骨骨頭壞死的。 本人現(xiàn)在年輕，30不到，迫切希望您能救救我。此癥狀已經(jīng)折磨我兩年了，兩年來睡覺沒有睡到天亮過，天天晚上疼醒，數(shù)個小時不能入眠，以前白天還好，不疼的時候能跑能跳，跟正常一樣，現(xiàn)在連半天也疼。已經(jīng)不能正常生活，工作了。 此病情能治療方案，和時間、費用。我是湖北的，最好在什么醫(yī)院治療。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：MRI顯示距骨骨髓水腫明顯，夜間痛醒應該和該病灶有關。建議行CT、骨掃描檢查等明確是否存在骨腫瘤、慢性骨髓炎等疾病。如果確定是以上疾病引起，需要手術治療?；颊撸何腋杏X是以前有過崴腳，沒有好好恢復，韌帶有問題，又繼續(xù)打籃球，造成距骨損傷。因為最開始有感覺的時候，是晚上睡覺后感覺酸脹、無力，不是疼的那種感覺，后來只要感到酸脹，我就經(jīng)常用冰水泡腳，慢慢的感覺腳踝中間窩窩的里面疼。不是旁邊。 CT、骨掃描等檢查就再我們當?shù)蒯t(yī)院做行不行？患者：華大夫我想掛您2011-10-13星期四下午的號行嗎？去之前有什么準備和禁忌事項嗎？就在這個網(wǎng)站能掛到您的號吧？上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：1.扭傷可能只是誘因，而不是主要因素；2.可以在當?shù)刈觯?.可以在本網(wǎng)站預約，到醫(yī)院后再掛號?；颊撸喝A醫(yī)生您好，謝謝您通過了我的加號，在25號去上海之前有什么主意事項嗎？早上需要很早排隊嗎?因為是外地的，怕早上8點之前不一定能趕到。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：帶好所有片子和資料，不用很早排隊，10點之前來就可以了。患者：華醫(yī)生您好，我是5號在您那里做的手術，以前的疼痛經(jīng)過手術后一點都感覺不到了，如果不是這里包扎著紗布，我簡直感覺是正常的一樣。只是，現(xiàn)在腳背外側和腳踝周圍，有一大片淤青，不知道是不是正常的。復診的時候是直接到住院部找您還是需要門診掛號。患者：華醫(yī)生您好，我是5號在您那里做的手術，以前的疼痛經(jīng)過手術后一點都感覺不到了，如果不是這里包扎著紗布，我簡直感覺是正常的一樣。只是，現(xiàn)在腳背外側和腳踝周圍，有一大片淤青，不知道是不是正常的。復診的時候是直接到住院部找您還是需要門診掛號。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：淤青是由于術中切除骨質導致的出血，可以逐漸消失，可以在周二下午運動醫(yī)學?？崎T診找我（門診4樓5號診室）?；颊撸喝A醫(yī)生您好，這兩天感覺恢復的很好，除了有點淤青.一點都感覺不到患處疼痛，有時候忘記拄拐杖都能走，而且一點不疼?？祻涂漆t(yī)生告訴我的康復訓練原則是：無痛、冰敷、動作緩慢。請問我最近能不能保證康復訓練原則的情況下多下地活動活動，免得肌肉松弛。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：建議多做非負重運動，避免過早負重。

踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎是一種較為復雜的一種骨病，且在對踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎治療時，會根據(jù)不同的踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者采取不同的療法治療踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。但是只要我們抓住了踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎治療的一些要點，還是能夠很好的對踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎治療的。 1、部分軟骨損傷，可以軟骨移植修復 2、部分關節(jié)面狹窄，可以截骨矯正力線 3、全關節(jié)軟骨損傷可以做關節(jié)面置換，即保證了踝的功能有控制了疼痛 4、關節(jié)融合術，穩(wěn)定關節(jié)，不再疼痛