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2020年08月10日
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，鵝類寶寶能早點(diǎn)做手術(shù)嗎？很多鵝類寶寶的家長都問這個(gè)問題，我們推薦的最佳手術(shù)時(shí)間是在八到18個(gè)月，太早做手術(shù)其實(shí)并不好，第一年齡越小，麻醉風(fēng)險(xiǎn)越大，第二，越早做手術(shù)對(duì)上頜骨的發(fā)育影響越大，第三，太索左手術(shù)其實(shí)并沒有意義。人類語言的發(fā)育是有一個(gè)時(shí)間表的，在一歲之前，我們叫做語言前期，那個(gè)時(shí)候我們只是在鍛煉我們發(fā)音這些器官，并不會(huì)形成有意義的發(fā)音，而在一歲以后，有含義的語音才會(huì)逐漸出現(xiàn)。因此呢，我們?cè)谝粴q左右把腭裂修補(bǔ)好就足夠了。2020年08月10日1163
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，您做成演練是內(nèi)切還是外切呢？我呀，還是外切做的多。打個(gè)比方吧，我有一件西服袖子長了，我要去把它縮短，裁縫告訴我呢，一定不能從袖口這直接剪短，要從肩膀這把整個(gè)的袖子摘下來，重新擺放，再縫上，這樣是最自然的。那么我們做唇裂手術(shù)也是一樣的，唇裂呢，是面部兩個(gè)凸起沒有融合好，我們要從交界這個(gè)地方把它打開，重新設(shè)計(jì)，再縫上，這樣才能獲得一個(gè)整體的協(xié)調(diào)的效果。當(dāng)然對(duì)于一些特別輕微的唇引裂，我們也有做內(nèi)切手術(shù)的，就像我們?nèi)绻皇切淇诘囊粋€(gè)扣子掉了，我們直接把它釘上就是了。2020年08月10日1505
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 張先生，唇引裂必須要做手術(shù)嗎？以我這些年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，絕大多數(shù)的唇引裂還是需要靠手術(shù)來治療的，雖然相對(duì)于完全性的唇裂來講呢，唇引裂它的癥狀比較輕微，但是還是會(huì)存在口輪匝肌的不連續(xù)，鼻小柱的偏斜，患側(cè)鼻孔變寬，鼻翼塌陷，尤其有些患者呢，在患側(cè)的上唇、白唇皮膚上會(huì)有一個(gè)縱型的凹陷，紅唇不連續(xù)，兩側(cè)的唇風(fēng)有一個(gè)落差，這種都必須要靠手術(shù)才能夠角質(zhì)，尤其要恢復(fù)口輪匝肌的連續(xù)性，它的力學(xué)平衡是非常關(guān)鍵的。對(duì)于一些癥狀貌似比較輕微的純眼病患者，也需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來面診，因?yàn)殡m然有一些剛出生的時(shí)候他的癥狀不明顯，但是隨著生長發(fā)育，它的這個(gè)畸形會(huì)逐漸放大，所以我們必須進(jìn)行全面的評(píng)估，才能夠決定是否能夠用更保守的方式來處理。2020年08月10日1354
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 唇裂一期手術(shù)術(shù)后，往往還是會(huì)出現(xiàn)很多不同的畸形情況，特別是鼻子。常見的唇裂術(shù)后鼻畸形有多種表現(xiàn)，比如鼻頭肥大、鼻尖偏斜、鼻中隔偏曲、兩側(cè)鼻孔不對(duì)稱等等。唇裂鼻畸形用到最多的，就是自體肋軟骨。也就是取自身的肋軟骨進(jìn)行雕刻，完成鼻部的修復(fù)。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林為什么很多醫(yī)生修復(fù)鼻子都會(huì)優(yōu)先選用自體肋軟骨呢？1. 自體肋軟骨組織量充沛，可以滿足鼻背、鼻尖、鼻小柱等多個(gè)鼻部單位的支架提供。2. 不會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象。用假體擔(dān)心的事情就是排異，自體肋軟骨材料源于自身，容易成活，不會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象，人體吸收率低。3. 肋軟骨不僅具備一定的硬度，而且柔韌，可以雕刻成任何形狀、長度、厚度，適用于鼻部各個(gè)部位。但是，很多人聽到取肋骨，就感覺很害怕。擔(dān)心影響健康、擔(dān)心胸腔變形。取肋軟骨對(duì)身體會(huì)有影響嗎？取肋軟骨一般在全麻下進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)中不會(huì)痛，術(shù)后兩三天內(nèi)會(huì)感覺到痛，特別是深呼吸時(shí)，所以術(shù)后一般我們會(huì)留置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后，胸廓會(huì)有不同程度的疼痛感，屬正?，F(xiàn)象，這種痛感一般都會(huì)逐漸消失。還有很多人擔(dān)心的胸廓變形問題，中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士表示，取肋軟骨對(duì)胸廓形狀一般不會(huì)有明顯的影響，醫(yī)生們切取肋軟骨常規(guī)保留聯(lián)合部近胸骨側(cè)的斷端，保留軟骨膜，術(shù)后一般不會(huì)引流胸廓畸形。但是，取肋軟骨手術(shù)后不能貿(mào)然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，是有可能引起胸部疼痛的，一般建議在三個(gè)月開始可以進(jìn)行一些簡單輕度的運(yùn)動(dòng)，半年后方可加大運(yùn)動(dòng)量。2020年08月04日1406
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 有的兔唇寶寶家長會(huì)有疑問，明明孩子是先天性唇裂，為什么孩子長大，鼻子塌陷、歪鼻的情況會(huì)越來越明顯呢？我們都知道先天性唇裂患者，在出生后3-6個(gè)月左右完成唇裂修補(bǔ)術(shù)后，能夠改善一部分面貌。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林但是面部器官，牽一發(fā)而動(dòng)全身。面部器官如鼻子等部位也會(huì)有一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)育過程。經(jīng)觀察，唇裂患者在學(xué)齡前會(huì)出現(xiàn)上唇的畸形，比如唇弓不齊、唇紅凹陷、肥厚等情況。在這個(gè)過程中，鼻子一般會(huì)出現(xiàn)新的不同程度的畸形，如鼻孔塌陷、鼻中隔偏曲等等。家長們?nèi)庋垡材苊黠@發(fā)現(xiàn)鼻子的畸形。中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士表示唇裂修復(fù)一般，人一輩子可能需要兩到三次。有的家長會(huì)有疑問，孩子鼻子畸形嚴(yán)重，影響到了日常生活，不能提前做手術(shù)嗎？確實(shí)，唇裂術(shù)后鼻畸形這個(gè)影響是方方面面的，首先是容貌的影響，不管是正面、側(cè)面還是仰頭位，鼻子畸形均非常明顯，跟正常往往差別較大。其次，這種畸形往往伴有鼻中隔的偏斜、鼻甲的肥大，可能會(huì)有一側(cè)鼻孔通氣障礙；再者，由容貌不美直接引起的心理、社會(huì)、學(xué)習(xí)、精神、等多方面的問題。所以家長希望能提前手術(shù)修復(fù)也能理解。但是，有的鼻畸形直到患者發(fā)育停止后才穩(wěn)定，所以并不建議在發(fā)育時(shí)期就進(jìn)行鼻畸形矯正手術(shù)。修復(fù)一般是在青春期以后十五六歲左右，基本上唇和鼻的發(fā)育已經(jīng)基本定型，這個(gè)時(shí)候做最終的修復(fù)過程。2020年08月03日1150
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 無論是單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、隱性唇裂、唇腭裂，往往在一期手術(shù)后還不能完全的解決問題，需要經(jīng)歷第二次、第三次手術(shù)。為什么唇裂一期手術(shù)后，還是會(huì)出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)畸形呢？廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林造成唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的原因，常見的有這幾種：廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林1. 唇裂第一期手術(shù)一般施行時(shí)間在出生后3~6個(gè)月，患兒年齡還很小，某些畸形的構(gòu)成因素還并不明顯，故無法休整。2. 第一期唇裂修復(fù)手術(shù)不夠精細(xì)，細(xì)小的誤差，在隨著患兒的生長發(fā)育中，就有可能會(huì)變成明顯的畸形。3. 第一期唇裂修復(fù)手術(shù)術(shù)后沒有做好護(hù)理工作，如果切口糜爛、感染甚至裂開，都會(huì)留下明顯的瘢痕。4. 唇裂表面上看或許只是一道小口子，但畸形已經(jīng)累及到皮膚、肌肉、粘膜、軟骨，像這樣復(fù)雜的畸形不可能通過一次手術(shù)就糾正，必須做好長期整復(fù)的準(zhǔn)備。中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士表示唇裂修復(fù)一般，人一輩子可能需要兩到三次。第1、 初期的修復(fù)一般單側(cè)唇裂，在三到六個(gè)月來完成，雙側(cè)唇裂在一歲時(shí)候來完成。第2、 第二，一般是在學(xué)齡前可能會(huì)有上唇的畸形。比如說唇弓的不齊、唇紅的肥厚還有唇紅的凹陷等等。另外鼻翼的塌陷，那么主要是唇的修復(fù)、鼻子的修復(fù)盡量晚期來修復(fù)。第3、 第三，修復(fù)一般是在青春期以后十五六歲左右，基本上唇和鼻的發(fā)育已經(jīng)基本定型，這個(gè)時(shí)候做最終的修復(fù)過程。2020年07月31日1446
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 家里有唇裂寶寶的家長應(yīng)該都清楚，在孩子剛出生幾個(gè)月做的唇裂一期手術(shù)，只是修復(fù)的開始。在孩子長大后，還要進(jìn)行第二、甚至第三次的修復(fù)手術(shù)。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林唇裂這種先天性畸形疾病，常在患兒長大后還會(huì)出現(xiàn)鼻畸形問題。一般來說，唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)手術(shù)在15歲之后進(jìn)行。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林有的家長會(huì)有疑問，孩子鼻子畸形嚴(yán)重，影響到了日常生活，不能提前做手術(shù)嗎？確實(shí)，唇裂術(shù)后鼻畸形這個(gè)影響是方方面面的，首先是容貌的影響，不管是正面、側(cè)面還是仰頭位，鼻子畸形均非常明顯，跟正常往往差別較大。其次，這種畸形往往伴有鼻中隔的偏斜、鼻甲的肥大，可能會(huì)有一側(cè)鼻孔通氣障礙；再者，由容貌不美直接引起的心理、社會(huì)、學(xué)習(xí)、精神、等多方面的問題。所以家長希望能提前手術(shù)修復(fù)也能理解。但是，鼻子發(fā)育一般在12-18歲才能發(fā)育到原本應(yīng)有的大小和形態(tài)。只有當(dāng)軟骨發(fā)育到一定大小時(shí)，才能通過外科縫合的技術(shù)使軟骨得到理想的形態(tài)。所以唇裂鼻畸形二期修復(fù)一般都是放到青春期后。中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士表示唇裂修復(fù)一般，人一輩子可能需要兩到三次。第1、 初期的修復(fù)一般單側(cè)唇裂，在三到六個(gè)月來完成，雙側(cè)唇裂在一歲時(shí)候來完成。第2、 第二，一般是在學(xué)齡前可能會(huì)有上唇的畸形。比如說唇弓的不齊、唇紅的肥厚還有唇紅的凹陷等等。另外鼻翼的塌陷，那么主要是唇的修復(fù)、鼻子的修復(fù)盡量晚期來修復(fù)。第3、 第三，修復(fù)一般是在青春期以后十五六歲左右，基本上唇和鼻的發(fā)育已經(jīng)基本定型，這個(gè)時(shí)候做最終的修復(fù)過程。2020年07月30日1802
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 每個(gè)唇裂寶寶，在出生之后沒多久都會(huì)進(jìn)行第一次修復(fù)手術(shù)。一般來說，單側(cè)唇裂在孩子3到6月齡，雙側(cè)唇裂在半歲到一歲修復(fù)，腭裂在兩歲之前進(jìn)行修復(fù)。廣東高尚醫(yī)療門診部整形外科余文林但是，第一次手術(shù)完后，并不是就一勞永逸了。隨著孩子的生長發(fā)育，還會(huì)發(fā)生許多繼發(fā)畸形。特別是鼻子，患側(cè)和健側(cè)的鼻軟骨會(huì)很不一樣。在青春期左右，患側(cè)的鼻翼塌陷，鼻孔寬，鼻基底塌陷。這個(gè)時(shí)候，就需要進(jìn)行二期修復(fù)。那么一般，唇裂術(shù)后鼻畸形修復(fù)在什么時(shí)候可以做呢？學(xué)齡前期或小學(xué)階段如果唇鼻畸形明顯，對(duì)心理影響很大，可以做唇畸形的手術(shù)，鼻畸形盡量不做，因?yàn)檫^早做二期鼻畸形手術(shù)會(huì)影響軟骨發(fā)育。即使做也只能局限于縫線懸吊等無創(chuàng)的手術(shù)。如果畸形影響較小，病情不嚴(yán)重，先不要治療。一般待發(fā)育完成之后，一般女性13歲以上，男性15歲以上，可進(jìn)行鼻畸形手術(shù)。手術(shù)時(shí)間要多久？手術(shù)時(shí)間根據(jù)畸形的嚴(yán)重程度，手術(shù)方式的復(fù)雜程度而有所區(qū)別，輕度的畸形，不需要軟骨移植者，可以1小時(shí)左右。如果有嚴(yán)重的偏斜，鼻翼軟骨需要重建者，手術(shù)需要取肋軟骨、中隔軟骨或耳軟骨，時(shí)間可能需要2-3小時(shí)。廣州高尚醫(yī)學(xué)美容中心院長、中國整形美容協(xié)會(huì)技術(shù)委員會(huì)常務(wù)理事余文林博士表示，唇裂鼻畸形的修復(fù)手術(shù)方式很多，比如有鼻翼懸吊術(shù)、鼻底、上唇肌肉張力帶解剖復(fù)位等等，這些方法目前已經(jīng)非常成熟，修復(fù)效果也非常不錯(cuò)?；颊邆冞x擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行矯正即可。2020年07月08日2055
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 這些手術(shù)兒童期不做就晚了，我們大部分的整形手術(shù)是需要在身體和心理發(fā)育完成以后才能進(jìn)行，但是有一些疾病必須在兒童期進(jìn)行手術(shù)。 唇裂手術(shù)在出生一個(gè)半月以后就可以進(jìn)行手術(shù)，最好不要晚于上學(xué)錢額裂手術(shù)，在一歲半到兩歲之間進(jìn)行是最好的。 這個(gè)時(shí)候他不影響孩子的發(fā)音和學(xué)習(xí)能力。 上眼瞼下垂手術(shù)應(yīng)該盡早的完成一般在兩到三歲。 做晚了會(huì)影響孩子的視力的發(fā)育耳畸形，比如附耳耳前瘺管在可以耐受麻醉以后就可以進(jìn)行手術(shù)，一般在一歲以后。 但是有關(guān)于軟骨的比方說杯狀耳畸形或者是銀耳幾行，這樣的手術(shù)要在五歲以后進(jìn)行。 面部發(fā)育不良。 最多見的是第二腮弓綜合癥。 手術(shù)最佳年齡在四到五歲，這個(gè)時(shí)候下頜骨發(fā)育完成，可以進(jìn)行下頜骨的骨延長手術(shù)做晚了會(huì)影響上頜骨的發(fā)育有關(guān)最佳手術(shù)年齡，請(qǐng)?jiān)谙路搅粞杂懻摗?/a>2020年06月09日1169
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唇腭裂相關(guān)科普號(hào)
鄒敬江醫(yī)生的科普號(hào)
鄒敬江 主治醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
醫(yī)學(xué)美容科
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蔡鳴醫(yī)生的科普號(hào)
蔡鳴 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔顱頜面科
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池朝玲醫(yī)生的科普號(hào)
池朝玲 副主任醫(yī)師
天津市第一中心醫(yī)院
口腔科
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