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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 1.術(shù)后24小時(shí)去除上唇紗布，敞開(kāi)傷口涂抹薄層金霉素眼膏。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)切口可有滲血，注意及時(shí)清洗切口上滲血防止形成血痂，避免造成感染或切口凹陷。2.若作鼻部整形，術(shù)后第1-2天取出鼻孔內(nèi)的紗布，注意清洗傷口上的血跡，直至傷口干凈為止。鼻孔內(nèi)放置鼻撐支架3個(gè)月（必須24小時(shí)的支撐，并每天清洗）。3.飲食：術(shù)后1月內(nèi)喂養(yǎng)途徑只能為湯匙或滴管喂養(yǎng)。術(shù)后第1周以流質(zhì)飲食（如湯、牛奶、果汁等）為主，逐漸過(guò)渡為軟食，禁止嚼硬物。拆線前每次飲食后必須漱口。4.盡量減少上唇活動(dòng)3個(gè)月，忌大笑，吸吮，吹口哨等之類的動(dòng)作。5.術(shù)后第7天拆線。拆線后預(yù)防瘢痕增生（硅凝膠、點(diǎn)陣激光、減張器等）。2020年05月09日1654
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 腭裂患者術(shù)后護(hù)理，直接關(guān)系到手術(shù)成功與否，特別是低齡幼兒的家長(zhǎng)，應(yīng)引起足夠的重視。腭裂患者一般都采用全身麻醉。由于麻醉反應(yīng)，術(shù)后易出現(xiàn)嘔吐，患者手術(shù)前需禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)?；颊咔逍?小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)。1.注意傷口有無(wú)出血與填塞紗條有無(wú)松脫、掉落?？刹膳克?cè)睡，以方便口內(nèi)痰液或分泌物流出。2.術(shù)后一周之內(nèi)以全流質(zhì)食物為主，比如牛奶，水，純果汁，純湯（不含任何渣滓）。幼齡兒童應(yīng)注意是否已經(jīng)添加輔食品，才能按醫(yī)生指示而改變食物種類，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食時(shí)，宜使用湯匙喂養(yǎng)，避免吸吮。術(shù)后第2-4周可以吃半流質(zhì)食物，比如爛粥，米糊，蒸雞蛋，豆腐花、爛面條糊等。一個(gè)月后，可以正常飲食。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，避免孩子吃手，含奶嘴（包括安慰奶嘴）等。3.每次進(jìn)食后及睡前需漱口，不會(huì)漱口的患者請(qǐng)喂溫開(kāi)水，以保持口腔清潔衛(wèi)生。保持口腔清潔，還可用濕棉簽輕擦拭口腔，避免食物殘?jiān)z留。4.術(shù)后7-10天去除填塞之紗條。傷口不需拆線。5.為了促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后2周內(nèi)，盡量保持安靜，避免過(guò)度哭鬧，以減少傷口的張力，以免影響創(chuàng)口愈合。6.需特別注意的是，家長(zhǎng)要耐心說(shuō)服和看護(hù)好孩子，避免患兒因吃硬物而損傷傷口，并不要給孩子留有這類食物。避免患者將尖銳物放入嘴巴內(nèi)，也不要喝刺激性飲料或食物(如：汽水、可樂(lè)、辣椒、胡椒、煙、酒等)。7.住院中若有持續(xù)性的咳嗽現(xiàn)象，須告知醫(yī)護(hù)人員。回家后出現(xiàn)此情況，應(yīng)就醫(yī)處理。8.腭裂手術(shù)修復(fù)之后要注意語(yǔ)音矯治。腭裂手術(shù)治療給正確發(fā)音創(chuàng)造了條件，但有的病人因手術(shù)較晚，年齡較大已形成發(fā)音習(xí)慣，雖經(jīng)手術(shù)治療語(yǔ)音有一定的改善，但語(yǔ)音仍然十分難懂，這就要進(jìn)行術(shù)后語(yǔ)音矯治。腭裂語(yǔ)音的矯治可從術(shù)后1-2個(gè)月即開(kāi)始，最好是在老師、家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。2020年05月09日1986
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 就跟大家來(lái)分享正畸病例了，今天給大家?guī)?lái)的是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的正畸病例，他是因?yàn)榇诫窳褜?dǎo)致的骨性的地包天下頜發(fā)育過(guò)度，上頜發(fā)育不全的一個(gè)患者，那么呃，我們知道骨性的地包天呢，是嚴(yán)重影響到患者的美觀，包括他的咀嚼發(fā)音的功能的，通過(guò)我們正畸醫(yī)生跟正頜醫(yī)生還有多學(xué)科醫(yī)生的共同努力，那治療效果還是很好的，我們一起來(lái)看一下，這是一個(gè)18歲的唇腭裂的男孩兒，那么他前期已經(jīng)做了一些純修復(fù)和額部的修復(fù)，由于早期的手術(shù)上頜呃，存在一個(gè)嚴(yán)重的疤痕攣縮上頜發(fā)育不全，上頜后縮那么相對(duì)來(lái)說(shuō)下頜比較前突，那么經(jīng)過(guò)了正畸正頜聯(lián)合治療之后達(dá)到了一個(gè)矯正之后的職業(yè)性的一個(gè)狀態(tài)。 大家看一下正面的肖像，因?yàn)樯项M骨的發(fā)育不全，所以說(shuō)他笑起來(lái)基本上是只露下齒的啊，沒(méi)有上齒的暴露，所以笑起來(lái)顯得恰合比較凹陷啊，面中部也凹陷，那么矯正之后呢，那笑容就更加飽滿，也基本上屬于呃，這個(gè)微笑曲線呃，基本正常。 再來(lái)看一下不笑的狀態(tài)，不笑的狀態(tài)，我們可以看到他鼻子旁邊是矯正前有一個(gè)嚴(yán)重的發(fā)育不足，呃呃，比較凹陷，那么矯正之后呢，呃，這個(gè)鼻子以下部分的飽滿度就好了很多。 再來(lái)看一下那個(gè)口內(nèi)口內(nèi)一看就是非常嚴(yán)重的骨性的地包天的狀態(tài)，上2020年04月03日1430
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楊美慧醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 整形美容中心 唇裂發(fā)病的原因 在胎兒發(fā)育第五周以后，開(kāi)始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)理，目前尚未完全明了。研究表明，可能分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，并與營(yíng)養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。 治療時(shí)期的選擇 I期唇裂修復(fù)手術(shù)一般在患兒三至六個(gè)月左右手術(shù)為宜，若為雙側(cè)唇裂則略推遲。I期手術(shù)治療后，隨著年齡增長(zhǎng)，可能還會(huì)出現(xiàn)一些鼻唇的繼發(fā)畸形，需要II期手術(shù)治療。 術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖片2020年02月29日1393
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唐修俊主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 唇裂二期畸形 唇裂二期畸形包含唇紅，皮膚，鼻堪，鼻小柱等畸形，部分第一次手術(shù)肌肉對(duì)合不好的還存在肌肉發(fā)育問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者美觀及功能，進(jìn)而影響患者的社交及心理健康。 唇裂二期患者就醫(yī)常常自卑，尤其是年齡偏大的成年患者，對(duì)于手術(shù)的要求也沒(méi)有太高，單作為醫(yī)師來(lái)說(shuō)如果基礎(chǔ)條件不錯(cuò)，通過(guò)醫(yī)師精湛的手術(shù)可以取得更好的結(jié)果，達(dá)到更加理想的狀態(tài)，更好的回歸社會(huì)，回歸家庭！ 唇裂二期手術(shù)需要醫(yī)師高操的技術(shù)及理念，修復(fù)后瘢痕少，上唇形態(tài)及鼻尖形態(tài)正常，鼻小柱無(wú)偏斜。 術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后一周拆線，注意口腔護(hù)理，預(yù)防傷口感染，術(shù)后需要抗瘢痕治療，需要瘢痕藥物及激光治療，這樣可以達(dá)到更加理想的效果，肌肉重建的患者早期避免哈欠，大力張口等，避免重建的肌肉撕裂！2020年01月08日2357
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李文主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科 腭裂這種先天性疾病應(yīng)該是比較常見(jiàn)，雖說(shuō)唇腭裂總被叫在一起，但唇裂和腭裂在治療及預(yù)后上有很大不同。 腭裂尤其是不完全腭裂有著先天的隱蔽性，這點(diǎn)導(dǎo)致早些年很多人對(duì)其治療的緊迫意識(shí)不夠，認(rèn)為反正看不到，長(zhǎng)大了在做手術(shù)一樣。真的一樣嗎？ 從疾病特點(diǎn)來(lái)說(shuō)腭裂是位于軟硬腭組織的裂隙，破壞了腭咽肌肉環(huán)，及口鼻腔封閉，早期影響進(jìn)食，后期影響發(fā)音。目前的一期手術(shù)可以完美的解決口鼻腔封閉及腭部形態(tài)問(wèn)題，但對(duì)于發(fā)音的治療尚無(wú)十足把握，這就涉及到后期的語(yǔ)音治療了。在治療序列表中，腭裂最佳手術(shù)治療階段目前公認(rèn)在一歲以內(nèi)，這個(gè)時(shí)期兒童的語(yǔ)言發(fā)育處于萌芽時(shí)期，在說(shuō)話前將口腔環(huán)境恢復(fù)到接近于正常的形態(tài)可以避免很多問(wèn)題。在三歲半到四歲時(shí)通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行檢查可以明確腭裂修復(fù)后語(yǔ)音發(fā)育的情況，制定相應(yīng)的語(yǔ)訓(xùn)計(jì)劃，部分患兒可能需要進(jìn)行咽成型手術(shù)后再進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。一般再六到八周歲患兒基本可以達(dá)到或接近正常兒童的語(yǔ)音水平。通過(guò)這樣的治療方案，腭裂當(dāng)然可以被治愈。 當(dāng)然如果患兒合并其他系統(tǒng)的疾病需要多學(xué)科配合。而那些錯(cuò)過(guò)早期手術(shù)時(shí)間的患兒所面臨的情況就要復(fù)雜很多，異常的口腔結(jié)構(gòu)必然導(dǎo)致各種代償性不良習(xí)慣的產(chǎn)生，這些習(xí)慣都需要后期進(jìn)行矯正。而且會(huì)使患兒錯(cuò)失學(xué)齡前治療的黃金時(shí)期，可能引起很多的精神心理問(wèn)題。有的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)擔(dān)心過(guò)早手術(shù)可能引起上頜骨發(fā)育問(wèn)題，目前最新的研究及手術(shù)方法已經(jīng)針對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了改進(jìn)，可以最大限度的避免對(duì)上頜骨發(fā)育造成的影響。所以，在這里我可以明確告訴大家，合理的治療計(jì)劃完全可以使腭裂的影響消除到最低。2020年01月03日3076
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唇腭裂相關(guān)科普號(hào)
蔡鳴醫(yī)生的科普號(hào)
蔡鳴 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔顱頜面科
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馬利醫(yī)生的科普號(hào)
馬利 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
口腔頜面外科
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朱洪平醫(yī)生的科普號(hào)
朱洪平 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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