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李健主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 唇隱裂的修復(fù)，可以說是仁者見仁，智者見智，對(duì)于家屬和醫(yī)生而言都是十分糾結(jié)的。怕切多了，留下疤痕；怕切少了，還需要二次修復(fù)；不做鼻子，說你不能一次成型；做鼻子，說你能保證以后不會(huì)塌嗎？諸如此類，林林總總。后來，交道打多了，我們大夫也有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)啦。今天，就是總結(jié)過去的一些經(jīng)驗(yàn)，說說這一類的唇隱裂。從照片上可以看見患者上唇基本沒怎么裂開，但是紅唇不連續(xù)，人中嵴缺失，鼻畸形明顯，缺乏鼻檻結(jié)構(gòu)。對(duì)于這種類型唇裂需要同期矯正鼻畸形，所以采用鼻唇一期修復(fù)術(shù)，效果如下圖?？梢钥吹降氖谴讲康膶?duì)稱性和患側(cè)鼻部形態(tài)的恢復(fù)。人中嵴結(jié)構(gòu)的恢復(fù)和唇珠的形態(tài)大體接近正常，鼻檻也略有過矯正。后期的復(fù)查效果，會(huì)逐漸更新。2018年11月11日
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黎凡主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 近期一直有唇裂家長(zhǎng)反復(fù)提問：黎醫(yī)生，你在唇裂一期手術(shù)是否處理鼻翼？過度矯正還是微調(diào)？是否過度矯正今后孩子就不用遭罪再做第二次的鼻翼手術(shù)？這個(gè)問題是近期的熱點(diǎn)，不同的醫(yī)生，根據(jù)自己對(duì)臨床理論基礎(chǔ)及實(shí)際手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不同理解，會(huì)有自己的治療觀點(diǎn)，包括唇腭裂整復(fù)界各位前輩大咖。這幾天在國(guó)內(nèi)知名的整復(fù)中心學(xué)習(xí)，和國(guó)內(nèi)知名鼻整形專家交流，進(jìn)行了頭腦風(fēng)暴，也更強(qiáng)化了我在這方面的認(rèn)知體會(huì)?，F(xiàn)就唇裂鼻翼整復(fù)時(shí)機(jī)及設(shè)計(jì)問題，做出我自己的觀點(diǎn)闡述，其中可能會(huì)有和某些理論不同的觀點(diǎn)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)自行消化理解。 鼻翼軟骨發(fā)育最終的完成時(shí)間是16-18歲，這個(gè)理論是毋庸置疑的。對(duì)于唇裂的孩子，無論嚴(yán)重與否，完全性唇裂或是微小型唇裂，兩側(cè)鼻翼軟骨先天發(fā)育的不對(duì)稱及錯(cuò)位，兩側(cè)鼻翼軟骨在鼻尖部位多余的脂肪結(jié)締組織的堆積，鼻中隔偏曲、牙槽突裂隙骨缺損存在及鼻唇肌肉環(huán)的斷層是必定存在的。這些均只能通過開放性手術(shù)切口徹底去除干擾因素后，通過軟骨支架或者假體重塑鼻小柱中份支撐、重塑患側(cè)鼻翼軟骨形態(tài)才是最終的整復(fù)手段。不同階段的鼻翼軟骨發(fā)育潛力不一，但手術(shù)創(chuàng)傷通常會(huì)造成軟骨不同程度的損傷，出現(xiàn)鼻翼軟骨發(fā)育障礙，加重成年后軟骨大小、厚度、形態(tài)的發(fā)育落后及位置異常。所以，國(guó)內(nèi)權(quán)威鼻整形的整復(fù)專家均不建議16-18歲發(fā)育期以前完成大范圍的鼻翼軟骨剝離。從頜面部發(fā)育來說， 3-6個(gè)月一期唇裂整復(fù)時(shí)，該年齡段的孩子鼻翼軟骨發(fā)育極其薄弱，解剖難度極大。且考量到發(fā)育及瘢痕因素，目前所有嬰兒期鼻翼整復(fù)均不建議全部翻開完全開放性直視下手術(shù)，所以無法確保軟骨的精細(xì)解剖分離，絕大部分都是憑手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)去感覺剝離的范圍及程度。嬰兒期范圍過大的軟骨及軟組織的剝離，容易破壞軟骨結(jié)構(gòu)，過度剝離廣泛的瘢痕組織形成容易出現(xiàn)后續(xù)鼻腔前庭內(nèi)瘢痕攣縮，造成鼻腔明顯縮小，影響鼻腔呼吸功能，孩子張口呼吸導(dǎo)致后續(xù)頜骨面中份發(fā)育異常，大大增加了后續(xù)再次整復(fù)的難度，對(duì)于孩子正常生活狀態(tài)造成嚴(yán)重困擾。而且如鼻翼外形不滿意，16-18歲需再次打開鼻軟骨重建手術(shù)時(shí)，嚴(yán)重的瘢痕組織會(huì)極大干擾了后續(xù)軟骨植入效果。作為一名頜面外科醫(yī)生，我一直堅(jiān)持盡管手術(shù)需取得完美的顏面外觀，包括唇、鼻、牙列以外，面中份頜骨及鼻部發(fā)育更是我們考量十分重要的環(huán)節(jié)。在適時(shí)的年齡完成符合生長(zhǎng)發(fā)育的整復(fù)。如果過于超前，造成不適時(shí)地干擾，反而會(huì)適得其反。孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期間，包括鼻唇肌肉環(huán)動(dòng)力系統(tǒng)重建、牙槽突裂骨組織充填及鼻中隔硬組織整復(fù)呈動(dòng)態(tài)變化。目前公認(rèn)，牙槽突裂植骨及鼻中隔偏斜糾正、鼻翼軟骨重建都是在頜骨發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定期分階段進(jìn)行，如7-10歲植骨、16-18歲骨齡評(píng)估頜骨發(fā)育完成后進(jìn)行鼻中隔偏斜矯正及鼻翼、鼻尖軟骨支架植入整復(fù)。所以，近年我在一期唇鼻整復(fù)時(shí)，健患兩側(cè)或患側(cè)鼻翼內(nèi)緣做半開放式切口，初步松弛鼻底、鼻中隔軟骨異常附著牽拉的結(jié)締組織，充分延長(zhǎng)患側(cè)鼻小柱，在確切的鼻唇肌肉環(huán)動(dòng)力系統(tǒng)重建完整的基礎(chǔ)上，依靠切實(shí)的懸吊驅(qū)使移位的軟骨重新固定就位，術(shù)后通過佩戴鼻模達(dá)到穩(wěn)定的效果。所以目前唇裂一期術(shù)后鼻翼外形滿意度較前有了明顯的提高。而且絕大部分孩子后續(xù)鼻呼吸功能及鼻腔發(fā)育未見明顯干擾。而且簡(jiǎn)化了后續(xù)的二期整復(fù)手術(shù)，效果滿意。本文系黎凡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月23日12595
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劉全副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 整形外科 一期、二期唇裂及鼻畸形修復(fù)唇裂鼻畸形對(duì)孩子的影響伴隨整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程，甚至影響到成年以后對(duì)工作的選擇，因此，其徹底的修復(fù)，是非常有必要的！ 一期唇裂畸形手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在出生后3個(gè)月，充分的一期修復(fù)，能夠?yàn)榛純阂院蟮纳L(zhǎng)發(fā)育留下足夠的自由生長(zhǎng)空間，從而奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，減輕二期畸形的程度，有非常重要的意義！ 徹底的二期唇裂鼻畸形修復(fù)，通常都建議選擇在青春期鼻部發(fā)育穩(wěn)定以后（女孩子14歲，男孩子16歲） 唇裂鼻畸形主要表現(xiàn)出以下幾個(gè)方面的異常，臨床的修復(fù)方案需要有的放矢的針對(duì)這些異常，進(jìn)行全面綜合的術(shù)前分析，并制定相應(yīng)的修復(fù)方案。 1.患側(cè)鼻翼向外、向下異位，唇、頰部肌肉異常嵌入鼻翼基底 2.鼻翼基底甚至上頜骨的發(fā)育不良。在鼻翼基底部表現(xiàn)為病變側(cè)的后縮和凹陷，類似于房屋修建的地基，在這個(gè)區(qū)域有塌陷。因此在修復(fù)時(shí)，需要把低的一側(cè)基底夯實(shí)抬高，因此，術(shù)后兩側(cè)鼻基底是否等高、對(duì)稱，應(yīng)該作為鼻畸形修復(fù)效果判定的第一標(biāo)準(zhǔn)。 3.鼻翼軟骨發(fā)育不足及位置異常，相當(dāng)于搭建房屋的鋼筋水泥，標(biāo)號(hào)不足，同時(shí)，沒有搭建到正常的位置 4.鼻尖穹隆對(duì)稱性喪失，鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)異常 5.橫過鼻檻的肌肉環(huán)缺失。 6.雙側(cè)鼻孔對(duì)稱性異常。 7.鼻小柱基底和鼻孔底部對(duì)稱性異常。 唇裂鼻畸形，術(shù)前，術(shù)后即刻對(duì)比2017年11月09日4437
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任戰(zhàn)平主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 唇腭裂患兒術(shù)前正畸的Q&A 1 Q:什么是唇腭裂患兒的術(shù)前正畸？ A：術(shù)前正畸的專業(yè)名詞叫術(shù)前鼻牙槽塑形治療，主要是針對(duì)唇腭裂患兒的唇畸形，牙槽突裂隙畸形以及鼻畸形進(jìn)行的術(shù)前治療。目的是縮小患兒的唇部裂隙，縮小患兒的齒槽骨裂隙，以及對(duì)患兒的鼻軟骨畸形進(jìn)行塑形。 2 Q：哪些唇腭裂畸形患兒需要接受這樣的治療？ A:術(shù)前鼻牙槽塑形的治療是針對(duì) 完全性唇裂合并鼻畸形的患者 不完全性唇裂或者唇隱裂（微小型）畸形，存在有較明顯的鼻畸形時(shí)，可以只佩戴鼻模矯正。 3 Q：多大的孩子可以進(jìn)行術(shù)前鼻牙槽塑形治療呢？ A：出生后一周就可以進(jìn)行。要求患兒身體健康，沒有合并其他全身性疾病，在沒有發(fā)燒、感冒、呼吸道癥狀的時(shí)候就可以開始治療。 4 Q：術(shù)前鼻牙槽塑形治療復(fù)雜嗎？ A：治療循序漸進(jìn)，家長(zhǎng)都能做得到。治療分幾個(gè)步驟。 第1次， 初診檢查，患兒印口內(nèi)模型，制作患兒個(gè)性化腭護(hù)板。同時(shí)對(duì)面部的唇裂進(jìn)行膠布粘貼。 第2次， 腭護(hù)板調(diào)磨試戴,在患兒適應(yīng)腭護(hù)板后，在腭護(hù)板上制作鼻撐球，用鼻撐來糾正鼻畸形。 第3次， 矯治器完全制作完成后?；純号宕骱竺?jī)芍芑蛉軓?fù)診，對(duì)鼻撐進(jìn)行調(diào)改加高，持續(xù)對(duì)鼻畸形進(jìn)行矯正。 整個(gè)療程持續(xù)時(shí)間從出生直到可以接受鼻唇同期修復(fù)手術(shù)為止，一般為2月到3個(gè)月。 4 Q：患兒戴腭護(hù)板能喝奶嗎？ A：當(dāng)然可以喝。而且戴入腭護(hù)板后，由于封閉了口鼻，喝奶更安全。但是患兒都有一個(gè)適應(yīng)期，有些患兒適應(yīng)很快，沒有明顯不適，有些患兒需要2-3天的適應(yīng)，可能會(huì)暫時(shí)的奶量下降，但是一般不超過7天都會(huì)適應(yīng)的很好。 5 Q：這個(gè)腭護(hù)板是全天戴嗎？ A：腭護(hù)板需要全天佩戴，每次吃完奶之后需要取出進(jìn)行清洗，但是操作不復(fù)雜，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。 6 Q：腭護(hù)板怎么消毒? A: 腭護(hù)板不需要特殊消毒，每次吃完奶后自來水沖洗再用溫水沖洗就可以了。不可以用開水燙，不可以酒精消毒。 本文系xx醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月05日5217
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郝建鎖副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 唇腭裂的術(shù)前矯正是唇腭裂的序列治療中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。完全性的唇裂及唇腭裂并發(fā)包括：1，鼻畸形鼻小柱過短、鼻軟骨的偏斜；2，牙槽裂隙過寬；3，腭部裂隙過寬。這種畸形隨著寶寶出生后進(jìn)食過程中舌體的運(yùn)動(dòng)而進(jìn)一步加劇，旋轉(zhuǎn)的牙槽突甚至可以導(dǎo)致一側(cè)鼻孔的嚴(yán)重變形。術(shù)前的鼻-牙槽突矯治器（Presurgical nasoalveolar molding PNAM）由腭護(hù)板及鼻撐組織，通過義齒粘附劑固位于口腔。大量的研究文獻(xiàn)表明PNAM可有效的延長(zhǎng)鼻小柱的長(zhǎng)度、抬高患側(cè)鼻孔的高度，縮窄了鼻孔的寬度，并改善了鼻小柱的基部中點(diǎn)的位置。對(duì)于雙側(cè)唇腭裂的患者，術(shù)前通過矯正的方法有效的延長(zhǎng)了鼻小柱的長(zhǎng)度，很大程度上降低了手術(shù)難度，減少了手術(shù)方式糾正鼻小柱所帶來的瘢痕形成，同時(shí)可防止術(shù)后鼻小柱的復(fù)發(fā)縮短。由于過寬的牙槽及腭部裂隙，不僅給術(shù)者帶來很大的困擾，而且由于組織的不足，術(shù)后局部張力過大，發(fā)生腭瘺及口腔前庭瘺的幾率也會(huì)增大，故唇腭裂術(shù)前矯正可大大提高手術(shù)的效果，減低術(shù)后繼發(fā)畸形的可能。以下為單側(cè)完全性唇腭裂從術(shù)前正畸到術(shù)后的照片，可以發(fā)現(xiàn)鼻小柱的偏斜程度，患側(cè)鼻翼塌陷的程度及牙槽裂隙的寬度在矯正結(jié)束后明顯改善，加以實(shí)施優(yōu)秀的手術(shù)方案，最終呈現(xiàn)良好的唇鼻外觀。本文系郝建鎖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月11日8840
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鄧?yán)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔科 由于唇腭裂患者存在著組織缺損和移位，上頜各部分之間，以及上頜面部其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系發(fā)生了明顯異常，這些變化在患者出生時(shí)就已經(jīng)存在。如果在生長(zhǎng)發(fā)育過程中任它自行發(fā)展，必然會(huì)使得牙槽骨以及腭部的裂隙進(jìn)一步的增寬。上頜骨的旋轉(zhuǎn)，以及前頜骨的過度的前伸，不僅影響面部的外形，還會(huì)使手術(shù)難度增加影響治療效果，隨著患者長(zhǎng)大將產(chǎn)生嚴(yán)重的牙齒畸形，給后期治療帶來困難。因此，我們主張完全性的唇腭裂患者應(yīng)該在出生以后兩周即接受正畸的治療，佩戴矯治器，使得牙槽骨趨于正常的解剖形態(tài)，有利于早期手術(shù)修復(fù)。同時(shí)，早期的正畸治療，還有利于吸吮以及頜骨的正常發(fā)育，由于口腔容積變小，也有利于舌在接近正常的空間里發(fā)揮功能。 本文系鄧?yán)籴t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月08日4819
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董晨彬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 整形外科 什么是隱性唇裂呢？（如圖1）它是一種程度最輕的唇裂。在外觀上表現(xiàn)出來的是：唇弓線不齊，白唇上呈現(xiàn)一條凹陷（撅嘴時(shí)尤為明顯），同側(cè)鼻孔輕微塌陷，鼻小柱輕微偏移，同側(cè)的人中嵴消失等。正是因?yàn)樗且环N最輕的類型，很多不忍心孩子受痛苦的家長(zhǎng)就存在疑慮，到底要不要給孩子做手術(shù)。那么首先要回答大家的是：需要手術(shù)治療！理由如下：1.隱性唇裂也是一種上唇的畸形，由于畸形的存在，上唇肌肉連續(xù)性或者附著等存在異常，所以隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，目前唇鼻部的畸形可能隨著年齡日漸加重。2.隱性唇裂帶來的唇部在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)下的外觀異常，和一般的唇裂一樣可能會(huì)導(dǎo)致孩子心理發(fā)育異常，在社交中存在自卑、羞怯等，一旦如是，再去矯正心理可能遠(yuǎn)比這軀體畸形來得困難的多。既然要接受手術(shù)，那么什么年齡做呢？對(duì)于手術(shù)年齡，我們認(rèn)為由于畸形程度輕，且對(duì)于唇鼻及上頜骨的影響小，所以家長(zhǎng)可以自行選擇在3個(gè)月到學(xué)齡前這段時(shí)間給孩子安排手術(shù)。不建議在學(xué)齡后，主要考慮到孩子的心理發(fā)育，這是小兒整形一個(gè)比較重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。關(guān)于手術(shù)方式及切口目前有爭(zhēng)議，我們認(rèn)為要根據(jù)具體情況而定，如圖1的小朋友由于白唇上的印記很明顯，我們會(huì)選擇傳統(tǒng)的外切口，而像圖2小朋友，白唇印記不清楚，我們則主要選擇的是口內(nèi)切口+白唇處的小切口，口內(nèi)切口的好處就在于皮膚上僅見約3-4mm左右的傷口（如圖2）。雖然口內(nèi)切口增加了手術(shù)難度，但是對(duì)于唇鼻部畸形矯正以及人中嵴的重建同樣可以非常好的完成（如圖2）。本文系董晨彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月07日10141
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董晨彬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 整形外科 關(guān)于唇裂初次手術(shù)年齡的問題：在很多時(shí)候，（像我之間的文章里提到的）我們?nèi)匀蛔裱氖?個(gè)“10”的原則（年齡10周，體重10磅，血紅蛋白10g/L），其中年齡選擇10周而不是新生兒期，主要考慮到新生兒上唇精細(xì)結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)、組織嬌嫩手術(shù)操作要求高、麻醉風(fēng)險(xiǎn)大等等。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，這個(gè)原則也在逐漸的發(fā)生變化。目前報(bào)道，就全世界而言，有33.3%的醫(yī)生選擇在新生兒期行單側(cè)唇裂修復(fù)，65.9%的醫(yī)生將手術(shù)時(shí)間定于3-6個(gè)月。我們認(rèn)為配備有經(jīng)驗(yàn)豐富的唇腭裂手術(shù)醫(yī)生、小兒專科麻醉師以及新生兒監(jiān)護(hù)室的單位，完全可以有選擇的進(jìn)行新生兒期的唇裂手術(shù)，當(dāng)然對(duì)于合并有復(fù)雜先天畸形的如先天性心臟病等，以及雙側(cè)唇裂，我們?nèi)匀唤ㄗh不要一味地追求早治療，同樣新生兒期一期同時(shí)完成唇裂、腭裂手術(shù)也必須慎重。有選擇的進(jìn)行單側(cè)唇裂的新生兒期手術(shù)，是符合當(dāng)前生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，它可以很好的緩解唇裂所帶給整個(gè)家庭的重大的心理負(fù)擔(dān)。本文系董晨彬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月07日4061
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吳鏑主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 唇裂患兒何時(shí)就診？建議準(zhǔn)媽媽在B超檢查確定后，盡快來我院唇腭裂中心進(jìn)行咨詢，我會(huì)對(duì)寶寶在各個(gè)階段需要進(jìn)行的治療做一個(gè)整體介紹，整個(gè)家庭會(huì)對(duì)這個(gè)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，為小寶寶的到來做好準(zhǔn)備。進(jìn)行正規(guī)的序列治療后，唇腭裂寶寶一般都會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的修復(fù)效果。孩子出生后，來院進(jìn)行全面檢查，確定孩子唇裂的程度，有沒有并發(fā)腭裂，有沒有身體其他方面的畸形，如其他顱面畸形，心臟畸形等等。對(duì)于完全性唇裂合并腭裂的孩子，有可能馬上開始唇裂正式修復(fù)前的術(shù)前矯正。并可以在這次就診時(shí)預(yù)約正式手術(shù)時(shí)間。唇裂修復(fù)術(shù)最早在孩子3個(gè)月大時(shí)進(jìn)行，在這之前一定注意寶寶的喂養(yǎng)，尤其是合并腭裂的孩子（參見“喂養(yǎng)篇”）。在手術(shù)前達(dá)到基本正常的體重，沒有貧血，呼吸道感染等情況。唇裂如何修復(fù)？所有類型的唇裂都需要手術(shù)矯正，不同嚴(yán)重程度的治療方法和后續(xù)治療流程會(huì)有所不同。唇裂手術(shù)術(shù)中會(huì)對(duì)皮膚，肌肉和粘膜各層進(jìn)行重建，矯正唇部的裂隙，部分或全部矯正鼻畸形。寶寶做唇裂修復(fù)需要住院?jiǎn)?？是的。因?yàn)榇搅咽中g(shù)是非常精細(xì)的手術(shù)，需要全麻狀態(tài)下在手術(shù)室中完成。術(shù)前進(jìn)行血液、胸片等相關(guān)化驗(yàn)檢查，術(shù)后孩子需要在醫(yī)院住院3天左右唇裂修復(fù)后寶寶會(huì)完全恢復(fù)正常嗎？一般唇裂手術(shù)后幾天唇鼻和面部會(huì)略腫脹，瘢痕在最初幾個(gè)月到一年左右的時(shí)間會(huì)發(fā)紅，這段時(shí)間可以每天按摩，局部用抑制瘢痕增生的藥物。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，瘢痕會(huì)漸漸淡化，唇鼻腫脹也逐漸消退穩(wěn)定，最終達(dá)到比較好的效果。但需要注意，瘢痕是不會(huì)完全消失的。孩子長(zhǎng)大后，還需要做其他唇鼻部的手術(shù)嗎？初次唇裂修復(fù)術(shù)后，隨著寶寶身體的發(fā)育，唇鼻部可能出現(xiàn)其他繼發(fā)畸形，有部分患者需要進(jìn)行二期修復(fù)。二期修復(fù)的年齡可以根據(jù)患者的意愿，選擇在學(xué)齡前一年，或身體發(fā)育已完成時(shí)。記得給手術(shù)恢復(fù)預(yù)留一年左右的時(shí)間哦。另外有的孩子牙齦部分會(huì)裂開，我們叫做齒槽嵴裂，這需要進(jìn)行植骨修復(fù)，一般在9-11歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以幫助恒牙的正常萌出。如何選擇唇腭裂治療團(tuán)隊(duì)？我國(guó)唇腭裂的發(fā)病率非常高，平均700-800個(gè)新生兒中就會(huì)有一個(gè)唇腭裂的寶寶。我在美國(guó)最優(yōu)秀的唇腭裂治療團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)期間，深感中國(guó)唇腭裂的患者應(yīng)該得到更好的治療，這不僅包括外科手術(shù)，而且要給孩子和家庭提供相應(yīng)的語音治療，牙科正畸，心理輔導(dǎo)，喂養(yǎng)咨詢等等。唇腭裂團(tuán)隊(duì)會(huì)伴隨孩子整個(gè)成長(zhǎng)過程，成為孩子和家庭的朋友。唇裂手術(shù)是非常精妙的整形外科手術(shù)，需要醫(yī)生有堅(jiān)實(shí)的整形外科基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其是初次唇裂手術(shù)的效果是整個(gè)治療的基礎(chǔ)，一定要謹(jǐn)慎選擇。希望每個(gè)唇腭裂寶貝都能在家庭和醫(yī)生的呵護(hù)下快樂健康的成長(zhǎng)。本文系吳鏑醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月04日13248
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唇腭裂相關(guān)科普號(hào)
鄒敬江醫(yī)生的科普號(hào)
鄒敬江 主治醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
醫(yī)學(xué)美容科
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呂夢(mèng)竹醫(yī)生的科普號(hào)
呂夢(mèng)竹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
整形外科
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蔡延深醫(yī)生的科普號(hào)
蔡延深 副主任醫(yī)師
汕頭市中心醫(yī)院
整形燒傷科和手外科
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