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陳潔主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 耳鼻咽喉科 有一部分孩子家長如果仔細檢查他的口腔的話，會發(fā)現(xiàn)他的小舌頭（懸雍垂）有分叉，而且他的軟腭中間有一條線，如下圖。這是啥情況？這些孩子他們可能存在一種疾病，叫先天性腭隱裂。也就是說他們的軟腭表面上看上去是完整的，連續(xù)的，但實際上肌肉層是分開的。這種情況最大的問題就是講話口吃不清，好像大舌頭，或是像鼻音非常重，“三，五，十，弟弟，黑，您“等字詞發(fā)音不清。同時還會有分泌性中耳炎，導致聽力下降，且中耳炎容易反復復發(fā)。原因是因為他們的軟腭活動受到限制，在發(fā)音時不能完全關閉鼻咽腔，所以講話時口齒不清。如下圖所示：治療方法就是行腭隱裂修補手術加腭咽成形術，手術以后還要繼續(xù)進行發(fā)音功能訓練，糾正發(fā)音。需要注意的是，這樣的孩子不能進行腺樣體切除手術，因為手術后會加重發(fā)音不清的情況。2021年01月09日17441
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 唇鼻畸形患者中，占比最多的就是先天性唇裂患者，約占84%。而且，唇裂伴隨的鼻畸形往往是復合畸形，二期修復較為困難。什么是復合畸形呢，也就是兩種以上的鼻畸形表現(xiàn)。例如鼻翼塌陷伴隨歪鼻畸形等等。而且，唇裂患者雖然都有畸形的共同特征，但個體特性也非常明顯。所以在唇裂畸形矯正中，要制定針對性、個性化的手術治療方案。怎么判斷唇裂鼻畸形矯正是否成功呢？根據(jù)文獻，術后6-24個月隨訪，鼻尖居中、兩側鼻孔對稱、鼻小柱高度適當、瘢痕不明顯。能達到這樣的術后效果，患者跟家長普遍都非常滿意。當然，七分手術三分護理，術后周全的護理自然能為手術效果錦上添花。建議患者術后處理術后每日清洗創(chuàng)面3次,同時每2小時用生理鹽水紗布濕敷術區(qū),減輕術區(qū)紅腫。保持創(chuàng)面清潔,及時清理鼻腔分泌物等等，有專業(yè)正規(guī)的護理團隊，才會有更好的術后效果。2021年01月08日1045
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2021年12月28日1543
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，唇列術后為什么會出現(xiàn)鼻唇繼發(fā)畸形呢？這個原因啊，有很多種，包括手術的技巧，患者自身愈合能力，術后的護理，但更主要的因素呢，是發(fā)育的因素，尤其對于單側唇裂來講，兩側的不對稱是最主要的問題。那么我們可以想象，兩側的鼻唇是兩個速度不同的人在賽跑，唇裂修復手術就相當于把兩個人放在同一個起跑線上，但是由于兩個人速度不同，而且繼續(xù)在跑，所以呢，差距又會逐漸拉開，那什么時候才能穩(wěn)定??？就是兩個人不再跑了，也就是說面部發(fā)育結束以后才能穩(wěn)定住。那什么時候需要做二期修復手術呢？就當兩個人差距越來越大，兩側的不對稱非常明顯的時候，我們就要再做一次手術，把兩個人重新拉回到同一個起跑線上。2020年12月11日1240
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 呃，大家好，關于唇腭裂畸形啊，術后，呃，很多患者來咨詢的時候呢，想問呢，就是唇列修復以后呢，才能擁有一個啊，比較完美的唇形嘛。 那么唇皮修復以后，它會產生一些巨發(fā)的唇部的畸形，主要呢，包括呃，紅唇的這個凹陷，切記啊，局部的肥厚，呃，唇功不顯啊，唇珠呢，呃，沒有，然后呢，還有口操樣畸形等等，那么這些畸形的話，有輕有重，可能這個程度啊，差別比較大，有的很輕微啊，有的呢非常嚴重，那么針對這些項目啊，我們可以針對性的采取一些啊，上層皮膚的，包括人中脊，人中窩，唇宮的那些唇封啊，唇紅源以及紅唇的各種畸形進行修復，針對這些畸形采取一些針對性的啊，這個修復方案啊，那么對一些嚴重的紅唇的畸形啊，很難達到一個天然的一個紅唇的形態(tài)，但是呢，可以達到90%的相似度。2020年11月15日1022
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 大家好，關于唇裂鼻畸形的修復手術啊，很多家長在面臨著什么，問呢，這個手術啊，術后需要多久，恢復呃，這個唇裂鼻畸形啊，它的修復手術，跟我們常規(guī)做的這個美容的比手術呢，沒有根本性的差別呢，只是呢，稍微復雜一點點，一般來講呢，術后一個星期七天就可以拆線拆線以后呢，就可以正常的洗漱化妝，絕大部分人會在短期內也就是兩到三個月之內會有不同程度的增生和水腫，主要表現(xiàn)在鼻尖上轉折區(qū)和鼻翼溝的地方，這個姿勢和水腫呢，一般需要四到六個月才能完全消退，呃，這個階段呢，不用管他那么有一些個體啊，個別的患者他真正很明顯的時候呢，可以來院，我們給他針對他的真實情況做一些軟化的處理。2020年11月15日856
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