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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 而對(duì)于唇腭裂的患兒來說，因?yàn)槿鄙匐癫康拿芊庑?，使得吸吮過程中口腔內(nèi)部難以建立有效的內(nèi)部壓力而吮奶。而且，唇腭裂患兒口腔與 鼻腔相通，吸吮過程中不但容易吞咽過多的空氣，而且易于把牛奶通過腭部裂隙自鼻中嗆出。 盡管唇腭裂患兒喂養(yǎng)有較大的難度，但通過許多事例表明，父母只要適當(dāng)掌握喂養(yǎng)技巧并付出更多的恒心、耐心與愛心，仍可以使他們的小寶寶享受到正常的進(jìn)食 之樂的。 首選：母乳喂養(yǎng)時(shí)母親懷抱的溫暖與母子之間的溫情交融是人工喂養(yǎng)中無法比擬的；乳房本身有一定的伸展性得以在喂養(yǎng)中充填滿唇部的空隙；人工喂養(yǎng)： 奶嘴：專用的，淘寶上有賣的，很多基金會(huì)只要申請(qǐng)會(huì)贈(zèng)送的。奶瓶：可擠壓的塑料奶瓶使用。喂養(yǎng)過程 把嬰兒斜抱至與地面成35°~ 45°角，這種角度既利于牛奶因重力作用流向奶嘴，也可避免因橫抱進(jìn)食時(shí)牛奶易從短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。 調(diào)整奶嘴，使其位于非裂隙側(cè)的頰部內(nèi)側(cè)，而并非位于咽喉處。輕柔的按壓瓶身，配合著嬰兒的吸吮奶嘴的動(dòng)作，使牛奶易于到達(dá)舌部，吞咽反射自然而然發(fā)生，這樣即可達(dá)到勻速而有效的喂養(yǎng)。 腭護(hù)板：并有唇裂的，可以定制術(shù)前矯正器。要找專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，上海九院整形外科柴崗醫(yī)生處可以制作數(shù)學(xué)化的術(shù)前矯正器。沒有唇裂的可以佩戴，進(jìn)食效率相對(duì)于沒戴用的嬰兒大大提高，須做經(jīng)常的調(diào)改。手術(shù)前后喂養(yǎng)唇裂前要盡量提早一周用調(diào)羹過渡，手術(shù)以后不要用奶瓶。 腭裂術(shù)后的嬰兒則在短期內(nèi)不宜再用母乳喂養(yǎng)。在這期間，應(yīng)注意以特制的牛奶儲(chǔ)存器把吸出乳汁保存好，而嬰兒則可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。2012年10月23日
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徐海淞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 唇腭裂幼兒喂養(yǎng)知識(shí)唇腭裂幼兒的喂養(yǎng)較一般孩子困難的原因原因1：由于患兒的唇腭部裂開，口鼻腔相通，口腔內(nèi)不能形成一個(gè)完整的密閉結(jié)構(gòu)而無法產(chǎn)生有效吮吸所需的負(fù)壓。原因2：由于唇腭部肌肉的分布、附著改變，使肌肉的發(fā)育及張力不足。引起舌后縮；同時(shí)舌過度發(fā)育，舌頭上抬不能在吸食時(shí)有效包裹奶嘴。原因3：由于軟腭縮短或不能抬升致軟腭功能不完善而影響吸吮、吞咽。有效的喂養(yǎng)方法方法1：注意體位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免嗆咳；（2）采用面對(duì)面喂哺方式，以利觀察。（3）采用俯臥位，使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。方法2：孩子吸奶時(shí)，用手指堵住唇裂部位，幫助唇部閉合。方法3：選用十字開口的塑膠奶瓶，因?yàn)槭中偷拈_口在受到壓迫時(shí)才會(huì)打開，孩子不會(huì)被嗆到。方法4：采用擠喂的方式，即購買可以擠壓的奶瓶或注射器、滴管喂養(yǎng)。方法5：通過吹氣球，吸吮奶嘴或按摩肌肉訓(xùn)練頰，舌的功能。方法6：將奶嘴置于非裂開處，以免局部刺激過大。方法7：早期正畸治療，如配戴一種由軟硬兩種樹脂材料構(gòu)成的Hotz矯治器，覆蓋全部牙槽嵴和硬軟腭，使口腔內(nèi)形成負(fù)壓并改善舌的運(yùn)動(dòng)，對(duì)喂哺有顯著的改善。術(shù)后選用湯匙喂養(yǎng)的意義原因1：術(shù)后吸食奶嘴會(huì)引起傷口局部張力過大，致傷口愈合不全。原因2：術(shù)后傷口疼痛，孩子亦不愿吸食奶嘴致進(jìn)食不足。方法1：選用平底匙而不宜選用深底匙，避免金屬制品。方法2：盛取食物應(yīng)由少量開始，逐漸增加。術(shù)后需注意的事項(xiàng)（1）不要喂食過燙食物。（2）喂食后應(yīng)進(jìn)食少量溫開水以清潔口腔。（3）避免殘?jiān)斑^硬食物的刺激。（4）保持傷口局部清潔，干燥。（5）避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。2010年11月14日8268
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 唇腭裂寶寶的喂食并不困難，只要選擇適當(dāng)?shù)牟溉槲桂B(yǎng)方法，挑選適當(dāng)?shù)哪套?，采取合適的喂奶姿勢和耐心地練習(xí)喂養(yǎng)技巧，唇腭裂寶寶也和一般的寶寶一樣，可以獲得充分的營養(yǎng)和享受哺乳喂養(yǎng)時(shí)的溫暖親情。1． 母奶喂食 母親的乳房溫暖舒適，而且乳頭又柔軟，適合嬰兒的口腔形狀。母乳含有來自母體的免疫抗體，能增加抵抗力，不具過敏性，既安全又很經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。喂養(yǎng)母乳之前，宜注意下列事項(xiàng)：a) 母親需保持愉快的心情，因?yàn)榻乖甑那榫w，容易影響乳汁的分泌。b) 雙手洗干凈，清潔乳房及乳頭，按摩之后再喂食，主要目的是幫助乳汁流出。c) 采取舒適的姿勢，以坐在有扶手的椅子上為佳。d) 哺乳喂養(yǎng)時(shí)須讓寶寶含住乳頭及乳暈，媽媽可以用手指握住唇裂縫隙處，幫助吸允。唇裂合并腭裂的寶寶，因吸允力量不足，喂母乳常有困難，因此以使用“唇腭裂專用奶瓶奶嘴”來哺喂較適宜。假如仍想喂食母乳，可以用吸奶器將母乳吸出，再注入奶瓶喂食。2． 奶瓶喂養(yǎng)a) 選擇可擠壓的、塑膠制的奶瓶，藉此幫助吸吮力較差的寶寶進(jìn)食。b) 選擇較大，較柔軟的奶嘴。一般而言，乳膠奶嘴比硅膠奶嘴柔軟。奶嘴的開口以Y或十字形為佳，因?yàn)楫?dāng)開口受到壓迫時(shí)，奶嘴口才會(huì)打開，寶寶比較不會(huì)嗆到。家長可以使用帶有排氣孔及節(jié)流器的“唇腭裂專用奶瓶奶嘴”，以方便喂食。c) 控制牛奶流速，以奶瓶倒立時(shí)能讓奶水一滴接一滴地流的速度為主。d) 喂奶前將奶水倒少許在手腕內(nèi)，以測試溫度。3． 喂奶注意事項(xiàng)a) 正確的奶嘴放置位置，應(yīng)該朝向完整的唇側(cè)、上腭方向，千萬不要朝向裂開處，這樣才能避免磨破鼻中隔或鼻腔粘膜，造成疼痛，進(jìn)而影響喂食量。b) 喂食單側(cè)或雙側(cè)完全性唇腭裂寶寶時(shí)，為了避免摩擦腭裂處并幫助吸允，可籍由矯正牙科醫(yī)師制作的口內(nèi)輔助物——牙蓋板，完成吸允動(dòng)作。c) 寶寶須抱45度或面對(duì)喂食，并保持姿勢舒適。d) 請(qǐng)勿平躺喂奶，以避免牛奶流入鼻腔或嗆到。e) 寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次喂奶。在中間暫停的時(shí)候，要輕拍背部，幫助打嗝，以避免吐奶。f) 喂奶后可讓背部俯臥或右側(cè)睡，主要是為了幫助消化，而且可防止牛奶溢出時(shí)不慎嗆到。g) 喂奶完畢除了再喂開水之外，亦可使用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌頭及牙床，如此可避免因奶垢堆積，造成口腔感染。h) 當(dāng)粘膜有破皮時(shí)，需請(qǐng)醫(yī)師檢查及治療，使傷口早日愈合，減少寶寶的不舒服。i) 喂奶時(shí)，乳汁會(huì)從鼻部反流出來，這是正?，F(xiàn)象，不必過于驚慌，只要暫時(shí)停止喂食，等寶寶咳嗽或打噴嚏后再繼續(xù)喂食。j) 拍背方法：可將寶寶直放在肩上或抱直坐在媽媽的腿上，一手由腋下托住，固定頭部，使頭側(cè)向一邊而身體向前傾，再輕拍背部，幫助打嗝。每次喂奶的時(shí)間，應(yīng)該不超過半小時(shí)。假如超過這個(gè)時(shí)間，表示寶寶吸奶太費(fèi)力，那么也表示喂奶的方式仍有問題，須向醫(yī)護(hù)人員咨詢而加以調(diào)整。2010年08月02日6576
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