-
2019年12月13日
7198
0
0
-
薛東波主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 微創(chuàng)膽道外科 隨著生活方式的改變，膽結石在我國的發(fā)病率日益增高，膽結石已經(jīng)成為我國常見病、多發(fā)病之一；同時，廣大的老百姓朋友的健康意識也不斷提高，希望了解更多關于膽結石的健康知識。這里給大家介紹膽結石對我們身體的危害。首先，簡單介紹一下膽囊的功能。膽囊是我們消化系統(tǒng)的一部分，目前我們知道的膽囊功能有儲存、濃縮、排泄膽汁、調(diào)節(jié)肝內(nèi)外膽道壓力、以及參與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等等，當我們膽囊內(nèi)膽汁調(diào)節(jié)平衡遭到破壞，就形成了我們所說的膽結石。膽結石形成后大多數(shù)沒有癥狀，但是隨著結石數(shù)量、位置的改變以及存在時間的延長，膽結石有時會給人帶來病痛和危害，那么膽結石都有哪些危害呢?概括地說，主要是以下幾方面：誘發(fā)膽囊炎。雖然大部分人的身體對膽結石沒有感覺，但是當膽結石反復刺激膽囊引起膽囊發(fā)炎時，就會使得機體的一些功能發(fā)生變化，患者會感覺右上腹有時會有鈍痛，伴隨腹脹、胃口不佳、食欲下降，甚至惡心。這些癥狀時有時無，或輕或重，在進食肥肉等油膩食物后加重，給他們的日常生活帶來不少困擾。誘發(fā)感染。膽結石位置改變后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，它們最初多表現(xiàn)為感染，即體溫超過38℃的發(fā)熱、血常規(guī)中白細胞明顯升高等。比如一些小的結石掉入膽總管后形成膽總管結石,導致膽汁流出不通暢，甚至堵塞膽總管；或者膽結石出現(xiàn)在肝臟內(nèi)的膽管里，阻塞肝內(nèi)膽管,都很容易誘發(fā)細菌感染。一旦發(fā)生這些并發(fā)癥，患者感覺疼痛劇烈，坐立難安，發(fā)熱、惡心、嘔吐、大汗淋漓甚至產(chǎn)生黃疸，難以忍受。如不及時應用抗生素（消炎藥）控制感染，容易出現(xiàn)感染性休克，威脅生命安全。誘發(fā)胰腺炎。胰腺分泌的消化液和膽汁有共同的流出通道，當膽結石隨膽汁流動改變位置，堵塞這些流出道時，特別是在暴飲暴食后，胰腺分泌的消化液急劇增加，膽結石的這種阻塞會使胰腺分泌的消化液中的酶類物質破壞自身胰腺，誘發(fā)急性胰腺炎，即醫(yī)學上的“膽源性胰腺炎”,輕者出現(xiàn)急性胰腺水腫，嚴重的，胰腺出現(xiàn)壞死,危及生命。導致肝硬化。膽結石出現(xiàn)在肝臟內(nèi)的膽管里，使得肝臟產(chǎn)生的膽汁流出不通暢，發(fā)生膽汁淤積，長期的膽汁淤積損傷肝細胞，從而誘發(fā)膽汁淤積性肝硬化。誘發(fā)癌變。膽結石是膽囊癌、膽管癌的高危因素。膽結石反復刺激膽囊壁或膽管壁導致它們反復發(fā)炎、增生，從而誘發(fā)膽囊癌或膽管癌。由此可見，膽結石對我們的機體帶來的危害是很多的，所以平時我們應當養(yǎng)成良好的生活作息，做好膽結石的預防工作；如果我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有膽結石，一定要予以重視并及時就醫(yī)治療。2019年12月06日2245
0
3
-
陳翔主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 普外科 膽囊結石，開還是不開？ 年輕患者，結石不大，無癥狀，可暫不手術，注意飲食，定期隨訪復查；有右上腹痛不適的癥狀，尤其是反復發(fā)作的病人，原則上均建議手術；高齡患者，基礎疾病多的，即使無癥狀，條件允許也建議盡早手術，因為一旦急性發(fā)作風險很大；體檢發(fā)現(xiàn)有膽囊萎縮等懷疑有惡變風險的，盡早手術。 什么時候手術比較合適？ 一般建議不痛的時候開，急性發(fā)作的等炎癥控制后1-2月再開比較合適，因為這時膽囊沒有炎癥水腫，手術簡單，恢復快，并發(fā)癥少。保守治療無效的須急診手術，但風險要大很多。 微創(chuàng)，還是開放？ 我只想說，一個是高清放大多倍的視野下精細操作，一個是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)是幾十年國際上的金標準。當然，在腹腔鏡下手術有困難的還是需要開放手術作為補充，那時切口也一定不會很小。要信醫(yī)生，不要信隔壁村上的大媽。 膽囊切除手術微創(chuàng)能開干凈么？ 膽囊切除的過程，微創(chuàng)和開放手術完全一樣。區(qū)別在于微創(chuàng)的腹壁穿刺口小，我們會把膽囊放在取物袋里取出，有時因為結石過多過大，或膽囊水腫，我們會把標本剪碎方便取出，但膽囊切除的時候確定是完整的，不是一塊一塊切除，也不會有殘留。 膽囊切除會對我的生活造成什么影響？ 膽囊的生理功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食，一般2-3月后膽管會代償性擴張起到部分膽囊的作用，那時可基本正常飲食，對生活沒有影響。所以膽囊切除術后復查發(fā)現(xiàn)膽管輕度擴張都屬正常，不必擔心。2019年11月27日1127
0
0
-
蔡浩主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 肝膽外科 肝內(nèi)膽管癌是原發(fā)性肝癌的一種類型，惡性程度高，預后差。其發(fā)病危險因素眾多。筆者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，膽石癥是肝內(nèi)膽管癌發(fā)病的危險因素之一。肝內(nèi)膽管結石、肝外膽管結石、膽囊結石均與肝內(nèi)膽管癌的發(fā)病相關。相關機制尚未完全闡明。膽管結石引起的膽汁淤積、膽汁成分改變、膽管慢性炎癥等可能促進了腫瘤的發(fā)生。膽囊結石是全身代謝綜合征的一部分，全身代謝障礙可能促進了肝內(nèi)膽管癌的發(fā)生。上述研究提示，膽石病的防治對于預防肝內(nèi)膽管癌的發(fā)生具有重要意義。 參考文獻 Cai H, Kong WT, Chen CB, et al. Cholelithiasis and the risk of intrahepatic cholangiocarcinoma: a Meta-analysis, BMC cancer, 2015, 15: 831.2019年11月25日1996
1
4
-
密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 肝膽外科 第一種：反復發(fā)作疼痛的膽結石膽結石疼痛主要是因為石頭卡在了膽管處，造成膽汁淤積。所以反復發(fā)作的疼痛就說明卡在膽管處的結石正在不斷的刺激你的膽管、你膽囊、你的身體。反復發(fā)作的膽結石是非常危險的，不及時治療還可能引起膽囊炎、腹膜炎、胰腺炎、膽囊癌等等。還存在一個巨大風險，由于反復發(fā)作的膽囊炎多數(shù)是小石頭，所以不光是會引起膽囊炎等問題，還有可能掉進膽管里，形成膽管結石，危及生命。第二種：膽囊里充滿了結石當囊里充滿了結石，一切不用考慮，應該直接切掉膽囊。有時候整個膽囊長滿結石，這種情況反倒不會疼，里頭幾乎容納不進去膽汁、膽囊也不會收縮了，當人體進食時膽囊已經(jīng)不工作了，這種膽囊其實已經(jīng)報廢了，留著只能增加患癌風險。第三種：結石直徑在3厘米以上3厘米以上的結石通常稱為大結石，這種結石常常占據(jù)膽囊腔一半以上的體積，經(jīng)常與膽囊壁摩擦導致膽囊粘膜的損傷，因而，患有大結石一般都有慢性膽囊炎，這也是膽囊癌的潛在發(fā)病因素。2019年10月14日1346
0
1
-
馬湘主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 大家好。 膽囊結石嚴重嗎，得了膽結石，怎么辦呢。 膽囊結石炎，是否嚴重與結石的具體情況有關。 比如說膽囊結石。 一部分這個患者的這個膽囊結石呢，是沒有癥狀的。 這種情況呢，是不需要治療的。 而有些結石，比如說這個膽總管的結石，也就是肝外，膽管結石還有呢，就是這個肝內(nèi)膽管結石，這些情況下呢，這個結石呢，是需要治療的。 要進行手術來處理。 再一個呢結石嚴不嚴重呢。 因為有些結石呢，可以造成嚴重的后果，比如說這個造成這個急性的這個化膿性的膽管炎在一個結石呢，可以造成這個癌變。 這些都是比較嚴重的后果，因此這這些情況呢，需要手術來治療。2019年09月29日13022
0
9
-
密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 肝膽外科 1、疼痛膽結石發(fā)作時，結石刺激膽囊壁后，或者是結石嵌頓于膽囊頸部等狹窄處，就會引起右上腹或劍突下疼痛，還可能會放射至肩背部，持續(xù)數(shù)小時后方可緩解。這是膽結石最常見的癥狀之一，往往會讓患者難以忍受。常在進食高脂肪、高蛋白質食物后發(fā)生，通常會伴有惡心、嘔吐的不適癥狀，但往往會被患者誤以為是胃病，而延誤了治療。2、膽囊炎膽囊內(nèi)一旦出現(xiàn)結石，便會摩擦膽囊，刺激膽囊粘膜，引起慢性的膽囊炎癥。如果結石移動時，在膽囊頸部或膽囊管發(fā)生嵌頓，還會導致膽囊的急性炎癥。一旦發(fā)生了膽囊炎，以后還會發(fā)生第二次的膽囊炎，第三次……反復發(fā)作。3、胰腺炎當膽囊內(nèi)結石移動時，掉入膽總管中，可能會導致肝內(nèi)膽汁排出障礙，誘發(fā)急性胰腺炎，以及引起皮膚鞏膜黃染等。4、腹膜炎如果膽結石嵌頓于膽囊管、膽總管開口，引起梗阻，導致膽汁無法通過膽囊頸和膽囊管順利排出。那么，不及時就醫(yī)解除這種危機，隨著膽囊內(nèi)壓力持續(xù)增大，就容易導致膽囊穿孔，引起彌漫性腹膜炎。5、膽囊腫瘤有研究表明，膽囊結石患者患膽囊癌的風險，要遠遠高于普通人群。如果膽囊結石沒有得到及時的干預，隨著病情的進展，結石長期刺激膽囊壁，引起炎癥增生變化，可能就會誘發(fā)膽囊腫瘤。這類腫瘤有可能是良性的，也可能是惡性的。由此可見，膽結石一旦發(fā)作，會使患者非常痛苦，對身體健康的危害非常大，如果處理不及時，可能會引起休克。所以，得了膽結石，不能掉以輕心，應該引起重視。2019年09月23日4372
0
0
-
2019年09月17日5173
0
1
-
2019年09月11日15275
0
7
-
2019年09月10日16421
0
35
膽結石相關科普號
劉浩醫(yī)生的科普號
劉浩 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
第六普通外科 肝膽移植外科
206粉絲3554閱讀
高志強醫(yī)生的科普號
高志強 主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
肝膽胰外科
113粉絲9.1萬閱讀
韓少山醫(yī)生的科普號
韓少山 副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
肝膽外科
14粉絲4.7萬閱讀