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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 今天看新聞，福建省第三人民醫(yī)院接診了一名29歲的女孩兒，入院時全身蠟黃。經(jīng)過進一步檢查，她被確診為肝衰竭，而這一切的發(fā)生都與一種“石頭”有關，就是膽結石，而且這個石頭就像武俠小說中的“唐門毒藥”一樣，無色無味無痛，不知不覺就讓你肝硬化了，甚至像這個女孩肝衰竭了，還沒得治，只能肝移植。不知道多少人看完這個新聞，嚇得肝顫。今天我們就聊一聊膽結石的成因以及特點，危險因素，它有什么危害，怎么預防和治療。重點說一下它會不會引起肝衰竭。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院急診科王明軒膽結石流行病學、組成特點 在成人當中膽結石的患病率大約在10%左右，女性多于男性，不同國家和地區(qū)發(fā)病率不同，在我國經(jīng)濟發(fā)達城市及西北地區(qū)發(fā)病率相對較高，可能與飲食習慣有關。膽囊結石的成因非常復雜，具體的機制還不是很明確，與多種因素有關。膽結石主要分為三類：1、膽固醇結石，基本在膽囊，主要是膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例失調，膽固醇析出所致；2、膽色素結石，發(fā)生在膽管內?？赡芎腿苎?、膽道炎癥有關；3、混合性結石，也是膽管多見。膽結石的危險因素 第一類是不可控因素：1、遺傳易感性，孿生子研究表明，膽石病的風險約25%取決于遺傳易感性；2、年齡和性別，年齡增長和女性是膽石癥發(fā)病率增加的危險因素；3、妊娠，膽汁成分的性質會發(fā)生改變，膽囊排空延遲，會引起膽固醇結石；4、其他像糖尿病、血脂異常、長期腸外營養(yǎng)、 胃切除或胃腸吻合術后、回腸末端疾病和回腸切除術后、肝硬化、溶血性貧血等。 第二類是可控的因素，比如飲食不規(guī)律、不吃早餐、長期吃素、肥胖、快速減重、藥物、高脂肪飲食等等膽結石的危害和治療 膽結石的主要危害就是引起急性膽道感染，膽囊結石一般引起膽囊炎，膽管結石引起急性膽管炎。其他像化膿性膽管炎、膽囊壞疽、膽道穿孔、膽源性胰腺炎、肝膿腫、肝損害、膽囊癌等嚴重并發(fā)癥也時有發(fā)生。不過大部分膽石患者終生無癥狀，可能有15%-25%的患者在隨訪10-15年后出現(xiàn)癥狀。一旦出現(xiàn)膽道疼痛癥狀，以后發(fā)生并發(fā)癥的風險每年為2%-3%，并有大概率出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。 所以大多數(shù)無癥狀(偶然發(fā)現(xiàn)的)膽石患者不需要治療，預防性膽囊切除術并不適用于大多數(shù)無癥狀膽石患者，因為發(fā)生危及生命的嚴重并發(fā)癥的風險很低，即使出現(xiàn)癥狀，初始時一般都相對較輕，有機會進行下一步治療，抗炎或者手術。但是必須對無癥狀膽石患者進行告知，以便在出現(xiàn)更嚴重癥狀或并發(fā)癥之前就醫(yī)。膽道感染主要表現(xiàn)為右上腹（或者上腹）痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，一旦出現(xiàn)相關癥狀要及時就醫(yī)，不要以為胃腸炎延誤治療。對于急性膽道感染可以保守抗炎治療，也可以手術治療，這個有醫(yī)生綜合判斷。手術目前已經(jīng)普遍應用腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷都比較小，恢復比較快。 對于無癥狀結石手術指證：①結石數(shù)量多或者直徑2 ~3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉1cm；④膽囊壁增厚(> 3mm)即伴有慢性膽囊炎；之所以這些膽石癥有手術指證主要是考慮這幾種情況會增加膽囊癌風險。另外對于膽囊頸結石、肝外膽管結石多數(shù)也需要處理，因為發(fā)生梗阻感染的幾率很高。單發(fā)肝內膽管結石可以不處理，多發(fā)的也需要處理。膽囊頸結石合并感染怎么預防膽結石 既然膽結石有這么多危害，發(fā)病率又比較高，都去做手術又不合適，那么就要想辦法降低膽結石發(fā)病率。這就涉及到怎么預防膽結石了。這里把一些公認的指南推薦的方法告訴大家。 1、注意飲食和生活方式，一日三餐，營養(yǎng)均衡。膳食中飽和脂肪的含量應低，進食多不飽和脂肪和單不飽和脂肪，纖維和鈣等，以降低膽汁中疏水性成石性膽汁酸的濃度。按時進餐可通過促進膽囊排空降低膽汁中膽固醇的飽和度，減輕膽汁淤積（一定要吃早餐）。有研究表明堅果、咖啡、植物性蛋白似乎可以降低膽石癥風險。 2、肥胖者應減輕體重以降低膽石癥風險，但減重應循序漸進(肝硬化、肝衰竭，這種報道是不負責任的，估計把很多年輕人都嚇壞了，因為有膽石癥的年輕人太多了，說不好看了新聞都要跑去手術。實際上這個女孩絕不是單純因為膽結石引起的肝衰竭，她或者是多發(fā)的肝內膽管結石（遺傳因素有關），或者是合并有其他肝病，比如自身免疫性肝病等，才發(fā)生的肝衰竭。我們廣大“有膽有石”青年大可不必恐慌。聽從醫(yī)生的建議就好。希望后續(xù)報道能把姑娘的具體情況說清楚。 我是王明軒醫(yī)生，經(jīng)常會發(fā)一些文章和大家探討日常健康問題，歡迎轉發(fā)和評論交流2021年03月15日
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽囊結石在一定程度上是可以預防的，比如說飲食習慣：如果知道自己有不良的飲食習慣，比如說早晨不吃早餐，這種情況應該積極地避免，因為早餐對膽囊的排空，減少膽石癥的發(fā)生，有非常重要的作用；飲食上要三餐規(guī)律，按時按量用餐，避免暴飲暴食和進食過多的油膩食物，多吃高纖維素食物以及新鮮蔬菜水果，少吃蛋黃，動物內臟高膽固醇高脂肪的食物，多喝水，避免過多甜食和飲料。少吃辛辣等刺激性的食物，少喝酒，適當運動。如果體重在短時間內有明顯的上升，這個時候一定要積極鍛煉身體，控制體重。作息也要規(guī)律，避免熬夜。如果家里長輩有膽結石的患者，也要注意相關的預防，定期到醫(yī)院體檢。2021年01月10日930
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林美舉主任醫(yī)師 大連大學附屬中山醫(yī)院 肝膽外科、膽石病微創(chuàng)外科 幾年前朋友吃下一碗芝士意面，幾分鐘后就隱隱作痛，不算劇烈。去醫(yī)院，B超明確是膽結石作怪后，醫(yī)生開了一些藥。 朋友問：再發(fā)作怎么辦？醫(yī)生答：不嚴重吃藥，嚴重了就割掉。 上面這個過程，是大多數(shù)普通醫(yī)生為膽結石患者提供的治療方案。 按照過去傳統(tǒng)的認識，切除膽囊對人體健康的影響沒有那么大，而膽結石又沒有更好的治療方式，因此，很多膽結石患者只能接受膽囊切除手術，做了“無膽英雄”。 01、有膽勝無膽 上海市東方醫(yī)院膽石中心主任胡海教授，跟膽石病打了四十多年的交道，是國內最早開展腹腔鏡膽囊切除手術的醫(yī)生之一。 根據(jù)權威部門的數(shù)據(jù)，過去的八年，他負責的上海市東方醫(yī)院膽石中心，連續(xù)名列上海市腹腔鏡膽囊切除術單病種排行第一，去年的手術量是4000多例。 也就是說，上海市做微創(chuàng)腹腔鏡膽囊手術最多的團隊，是胡海教授的團隊。 但就是這位切膽最多的醫(yī)生，近幾年卻四處呼吁“有膽勝無膽”，他認為如果做好預防工作，是可以實現(xiàn)保器官、保功能的。 02、膽石病的發(fā)生其實可以預防 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，讓膽結石的產(chǎn)生原因逐步得到明確： “膽結石85%以上是吃出來的”，一些人生活習慣不好，早上不吃早餐，或者晚上大吃大喝，飲食過于油膩，攝入膽固醇過高食物等等，都是誘發(fā)膽結石的因素。 膽囊在消化系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的作用，如果能夠通過日常調理，平衡膽汁濃度，是可以預防膽石病發(fā)生的。 為此，胡海教授與大生同品牌創(chuàng)始人王毅興博士（浦東新區(qū)名中醫(yī)繼承人）共同研發(fā)出一款利膽茶。 基于中醫(yī)“治未病”理論，將本草與茶結合，以茶代水，稀釋膽汁濃度，促進膽汁排泄，縮短膽汁在膽囊中的停留時間，以達到膽石病的預防。 每日常喝利膽茶，從此以后，無需太多抵制美食的誘惑，也能輕松降低膽石病的發(fā)生概率。 03、補充水分可以降低發(fā)生概率 當代都市生活中，青年人群飲食作息不規(guī)律；中年人群生活壓力大，工作應酬頻繁；老年人群身體機能退化，膽囊收縮功能下降。 不僅容易導致肝膽疾病的發(fā)生，也是導致心血管疾病、腸胃疾病的重要因素。 胡海教授通過幾十年觀察研究發(fā)現(xiàn)，膽囊中膽汁濃度最高的時間是在晚上，晚間的油膩飲食不僅增加胃腸道負擔，同時也增加了膽固醇含量，血液及膽汁中膽固醇含量增高易于形成膽結石。 此外晚間血流速度減慢，血液粘稠度上升，也是心血管疾病的發(fā)生的主要時間段。 所以在夜間補充水分，不僅可以稀釋膽汁濃度，減少淤積，防止膽汁反流，減輕胃腸道、腎臟負擔，也可以幫助緩解肝膽病人情緒問題；減少中老年人心血管疾病的發(fā)生概率。 04、日常調理的精心選擇 水分的補充是必要的，但許多人覺得在晚間大量喝白開水，寡淡無味。 所以我們研發(fā)了這款茶來代替水的飲用，在補充水分的同時，將十種藥食同源本草精華一起攝入養(yǎng)護膽囊，讓日常膽囊護理更加可行便捷。 讓每日的調理像喝水一樣簡單。 膽暢心寬茶，茶葉選用的是高品質福鼎白茶，滋味醇和順滑，經(jīng)久耐泡； 而茶中本草成分，是王毅興博士從幾百種中醫(yī)藥材中，精心挑選而來： 茯苓、蒲公英、葛根、桔梗、麥芽、枸杞子、淡竹葉、玳玳花、枳椇子、重瓣紅玫瑰十種藥食同源道地本草，通過精準配伍，讓每一種成分都能對疏肝利膽起到最好效果。 口感好，安全、無副作用；先進的原料碾碎工藝，天然、健康，更易人體吸收。 效果好不好，身體看得見。 這款膽暢心寬茶，分為15袋獨立包裝，每袋凈含量4g。 獨立包裝，既保持了茶葉的鮮香，又能保證喝下的每一口都干凈、無污染。 自己買來喝，一袋一泡，方便快捷；精美包裝，送禮也很大方、有面子。 胡海教授提示您： 飲用需堅持，建議白天一包、晚上一包，在晚飯后睡覺前飲用效果更佳。 【大生同 膽暢心寬茶】這個我很喜歡，分享給你看看。https://j.youzan.com/gef4382020年10月23日3010
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 膽病科普研究所 | 膽固醇結晶十問 近年來，隨著生活水平提高和B超檢查普及，膽囊“膽固醇結晶”發(fā)現(xiàn)率有明顯上升趨勢。由于相關研究和科普知識較少，在日常門診和生活中，經(jīng)常會遇到患者或朋友拿著體檢報告咨詢膽固醇結晶相關問題。今天總結了其中最常問到的，希望對大家有所幫助！ 膽固醇結晶是什么？膽固醇結晶是指各種原因引起膽汁中膽固醇濃度主動或被動、相對或絕對升高，超過了膽汁酸和磷脂溶解能力后，導致膽固醇不能溶解在膽汁中從而析出的結晶狀物質。常與膽固醇沉積同時發(fā)生。膽固醇結晶如何形成的？正常情況下，脂溶性的膽固醇靠著膽汁酸和磷脂的幫助，能夠完全溶解在膽汁中，不會有膽固醇結晶析出。但是，膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力有一定限度，也就是說一定量的膽汁酸和磷脂只能使某一定量的膽固醇溶解。如果膽汁中的膽固醇含量超過了膽汁酸和磷脂溶解膽固醇的能力，膽汁中部分膽固醇就不能溶解在膽汁中，就會析出膽固醇結晶而發(fā)生沉淀。析出的膽固醇結晶相互聚結，久而久之便會形成膽固醇結石或息肉。膽固醇結晶與結石和息肉的關系？根據(jù)臨床觀察和研究，我提出了一個新的觀點：膽固醇結晶、膽固醇沉積、膽固醇結石、膽固醇息肉，膽囊腺肌癥等這一類病變都應該歸入膽囊膽固醇類病變，這些疾病不是割裂的或者不同的疾病，而是同一個病理機制（膽囊內膽汁膽固醇過飽和）在膽囊不同部位和時期的不同表現(xiàn)形式，這一類疾病的形成與均與代謝有密切關系。早期，在膽囊腔內表現(xiàn)為膽固醇結晶、膽囊粘膜則表現(xiàn)為膽固醇沉積，中期，膽囊腔內則表現(xiàn)為膽固醇結石，粘膜上則表現(xiàn)為膽固醇息肉，繼續(xù)進展則可表現(xiàn)為典型的膽囊腺肌癥。那些人容易得膽固醇結晶？膽固醇結晶的發(fā)病與飲食、運動、生活方式等因素密切相關。不健康的飲食生活方式及缺乏運動鍛煉造成膽固醇代謝異常，過度沉積，膽囊沒有及時排盡，就會沉積在膽囊壁上，形成膽固醇結晶。膽固醇結晶、膽固醇沉積、膽固醇結石、膽固醇息肉，膽囊腺肌癥等這些膽固醇類病變的危險因素相同，可以歸納為“6 F”，也就是6 個 “ F ”開頭的英文單詞，“ F ”越多，患膽固醇類病變的幾率就越大，包括：Fat（肥胖），F(xiàn)orty（40歲），F(xiàn)emale（女性），F(xiàn)ertility（多次生育），F(xiàn)amily（家族史），F(xiàn)air （經(jīng)常不吃早飯、空腹）。怎么知道有沒有膽固醇結晶？膽固醇結晶很少有明顯癥狀，多在超聲檢查或體檢時發(fā)現(xiàn)。在B超下表現(xiàn)為粟米樣的顆粒，被稱為“彗尾征”。大部分膽固醇結晶是多發(fā)性的，一般在2-3毫米大小，大部分人會逐漸增大，超過5毫米則稱為結石。CT、磁共振等檢查對膽固醇結晶診斷意義不大。膽固醇結晶有什么癥狀？絕大部分膽固醇結晶是沒有癥狀的；但也有少部分人可能會有癥狀，表現(xiàn)為進食之后出現(xiàn)飽脹感；極少部分的人癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為右上腹的悶脹、疼痛，也有膽固醇結晶誘發(fā)胰腺炎的報道。中醫(yī)認為，膽是中精之腑，膽病患者常表現(xiàn)為口苦、情緒急躁。膽固醇結晶有什么危害？ 盡管有膽固醇結晶誘發(fā)急性胰腺炎的報道，但總體來看，膽固醇結晶很少有癥狀，同時從理論上來說，膽固醇結晶是不會癌變的，因此膽固醇結晶本身危害很小。但由于膽固醇結晶是膽囊膽固醇類病變早期表現(xiàn)形式，繼續(xù)發(fā)展則可進展為結石、息肉、癌變等危害更大疾病。因此早期干預和處理非常重要，可延緩甚至逆轉其病程，避免膽囊切除。膽固醇結晶會自己消失嗎？ 由于膽固醇結晶的發(fā)病與不良飲食、運動、生活方式等因素密切相關，因此在日常門診中確實遇到過一部分患者在改變飲食生活習慣后膽固醇結晶消失的案例，也有些患者從膽固醇結晶繼續(xù)進展轉變?yōu)槟懝檀冀Y石或膽固醇息肉。得了膽固醇結晶怎么辦？膽固醇結晶有沒有藥物治療方法？ 由于膽固醇結晶形成是因膽固醇濃度升高超過膽汁酸和磷脂溶解能力所致。因此，其治療也主要從降低膽汁中膽固醇濃度和增加膽汁中膽汁酸量兩方面著手！控制飲食、運動鍛煉、調節(jié)情緒等，促進膽固醇代謝，有助于膽固醇結晶的縮小甚至治愈。熊去氧膽酸、牛磺酸熊去氧膽酸等西藥可主要通過增加膽汁中親水性膽汁酸含量達到降低膽固醇濃度、溶解膽固醇結晶目的，但是長期服用有一定的副作用。中藥及中成藥則相對安全。臨床常用的利膽藥物有柴胡、茵陳、虎杖、郁金、金錢草等，中成藥則有膽寧片、膽石利通膠囊等。在我臨床工作和日常門診中，采用“三駕馬車”療法對膽固醇結晶患者（新發(fā)患者和保膽治療后患者）進行治療，取得了不錯的治療效果，詳情可見搜索我的另一篇科普文章：如何預防膽囊結石、息肉復發(fā)？ 如何預防膽固醇結晶？膽固醇結晶的預防跟膽固醇結石的預防方法相差不大。主要是控制飲食，控制膽固醇的攝入量，控制熱量、脂類、糖類的攝入，適當?shù)卦黾舆\動，三餐定時。定時體檢，及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，定期隨訪，健康生活，膽固醇結晶是可以預防、改善、甚至治愈的。原創(chuàng)文章，轉載請注明出處！2020年08月15日2357
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楊垂勛主治醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 膽結石多半是吃出來的，如何從飲食上預防？ 江西省中醫(yī)院 今天 膽結石雖然常見，但也不是每個人都會得，許多膽結石患者心里都會有些懊惱，為什么偏偏就輪到我呢？怎樣做才能盡量避免膽結石的發(fā)生？ 雖然人們對膽結石的致病因素并沒有透徹的了解，但通過一些臨床觀察和流行病學調查等方法，專家們發(fā)現(xiàn)了許多膽石癥的“危險因子”。在日常生活中，尤其在新年期間，盡量遠離其中可以遠離的因素，自然可以降低膽結石的發(fā)生概率。 1、低脂飲食：高脂飲食可以使膽汁中的脂類C膽固醇、卵磷脂以及膽汁的成分分配不均而易析出結石結晶。假如若攝取過多膽固醇類食物，則容易產(chǎn)生“膽固醇性結石”。但富含膽固醇的食物往往口感更香醇，更容易受到宴請的青睞。所以堅定地拒絕高脂飲食是非常必要的。 2、低糖飲食：糖可刺激胰島?--細胞分泌胰島素，而胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，促使膽結石形成。 3、高纖維飲食：習慣性便秘較易使得腸內細菌（尤其是大腸桿菌）沿著膽道上行而使得膽道發(fā)生細菌感染，易生成結石。所以，多攝取一些高纖維飲食，保持大便通暢對于防止膽結石的發(fā)生有著重要的作用。 4、多食有利膽作用的食物：要多吃些能促進膽汁分泌和松弛膽道括約肌，有利膽作用的食物，如山楂、烏梅等，富含有維生素A的食物，如綠色蔬菜，胡蘿卜等，海產(chǎn)品對膽囊有好處。 5、少喝啤酒、慎食菠菜：釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、鳥核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，它們相互作用，可使人體內的尿酸增加，成為腎結石的重要誘因；食物中草酸鹽攝入量過多，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，所以對容易罹患膽結石的高危人群來說，少食菠菜不失為一種明智之舉。 如何遠離膽石的發(fā)生呢？應注意以下幾點： 1、禁止暴飲暴食，早餐必不可少。 空腹時間過長會使膽汁濃縮，更容易形成膽結石，在門診詢問膽石癥患者飲食習慣，多有不吃早餐的習慣。不規(guī)律的飲食，被打亂的作息時間，都可能因為省了早餐而使空腹時間過長，還要避免長時間以坐姿從事工作，同時要避免束緊胸腹的緊身衣物。 2、限制餐后零食。 很多家庭喜歡吃完晚飯后悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊看電視，有研究認為，這種餐后坐著吃零食的習慣有可能是導致膽結石發(fā)病率增高的原因之一。因為當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐會致使膽汁中的膽固醇與膽汁酸比例失調，導致膽結石的發(fā)生。 3、多運動，多喝水，不憋尿。 很多人希望在節(jié)假日好好休息，貓在家里，而較少的運動和體力勞動，可能導致膽囊肌的收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創(chuàng)造了條件。尤其對于女性來說更是如此。女性身體里的雌激素水平高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，促發(fā)結石形成。多喝水，不憋尿，有助于細菌，易致結石物質快速排出體外，并降低膽囊中的膽汁濃度。2020年08月03日2545
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詹建興主任醫(yī)師 西安航天總醫(yī)院 健康管理中心 調查顯示，如果體重超標50%，有臨床癥狀的膽結石就增加6倍。每增加10kg的脂肪，人體每天就會多合成約200mg膽固醇。 膽固醇在體內最主要的排出途徑，就是溶解在膽汁里，通過膽道排泄到腸道，進而經(jīng)糞便排出體外。體內膽固醇過多，或是膽汁的成分有所變化，則膽固醇就有可能從膽汁中析出，沉積到膽道里，聚集而形成結石。因此，我們可以說膽結石都是膽固醇惹的禍！ 不吃早餐，膽結石不請自來 經(jīng)過一夜空腹，又不吃早餐，膽囊內膽汁郁積，膽汁中水分和部分膽酸被吸收而造成膽固醇濃度增高。膽固醇容易結晶析出，逐漸在淤滯的膽囊膽汁內聚合而形成膽結石。 按時早餐，膽囊定時收縮，大量的膽汁被排到腸內幫助消化，可以防止結石形成，是預防膽結石的好方法。 常見食物膽固醇含量表 根據(jù)《中國食物成分表》，以下常見食物每100克可食用部分中，膽固醇含量如下表↓ 種類 含量（毫克） 種類 含量（毫克） 豬肉（肥） 109 羊肉 92 豬大腸 137 豬膽肝 1017 豬腦 2571 牛肉 84 驢肉 74 兔肉 59 雞肉 106 雞肝 356 鴨肉 94 鴨舌 118 鵝肉 74 鴿 99 牛奶 15 全脂牛奶粉 110 酸奶 15 契達干酪 100 奶油 209 黃油 296 雞蛋 585 雞蛋黃 1510 鴨蛋 565 鵪鶉蛋 515 草魚 86 羅非魚 78 銀魚 361 鯽魚 130 大黃花魚 86 沙丁魚 158 鱸魚 86 平魚 77 對蝦 183 梭子蟹 142 鮮扇貝 140 鮑魚 242 海參 51 章魚 114 奶油蛋糕 161 餅干 81 牛油 153 橄欖油 0 羊油 110 豬油 110 美國心臟病協(xié)會、中國營養(yǎng)學會等都曾建議，普通成年人每天攝入的膽固醇不要超過300毫克，雖然新版膳食指南已取消此上限，但最好控制攝入量。 葷素合理搭配 限制“三高”飲食，即高熱量、高膽固醇、高脂肪飲食。飲食提倡清淡，但也不宜長期吃素，否則飲食成分不完善，反而會引起內生性膽固醇增高。 限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、動物內臟、蛋黃、雞肝、黃油等。脂肪攝入量每天限制在30~50克。少吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果。2020年01月15日2379
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張玉琴主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 膽結石的癥狀：1、絕大多數(shù)的膽結石沒有癥狀，大多患者都是通過查體發(fā)現(xiàn)的。2、部分病人會有一些典型的膽絞痛癥狀，如在吃脂肪餐、暴飲暴食、晚上睡眠的時候，這種膽絞痛一般是陣發(fā)性的發(fā)作，會引起右側的肩胛部、右肩背部的放射性疼痛。3、有些病人右上腹有間斷性的隱痛不適，伴有腹脹、納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀。4、還有一部分病人的癥狀不是很典型，和胃病引起的腹部疼痛很類似。 預防膽結石，建議做到以下幾點： 1.攝取足夠的蛋白質 膽結石根據(jù)化學成分可以分為膽固醇結石和膽色素結石，不但膽固醇性結石與飲食有關，膽色素性膽結石與飲食也有密切關系。有些個體因長期蛋白質攝取不足，較易形成膽色素性膽結石。蛋白質缺乏會使得膽道黏膜上皮細胞合成及分泌IgA（一種免疫球蛋白，有參與膽道黏膜修復的作用）的功能減少，而影響膽道正常的防衛(wèi)功能，進一步容易衍生膽道感染以及繼發(fā)性的肝功能異常；再者，膽道感染會并發(fā)膽道狹窄，使得膽汁流暢不順，亦是促進膽管膽色素性膽結石的成因。因此，飲食中攝取足夠的蛋白質，絕對有助于避免膽色素性膽結石的產(chǎn)生。一般出現(xiàn)這種狀況標志著你體內蛋白質攝入不足：會極度想吃含有蛋白質的食品、會想吃含糖量高的食品、脫發(fā)、指甲和皮膚會變得薄、容易生病、會經(jīng)常感到疲憊，身體會變弱等等。如果你被判斷為蛋白質攝取不足的話，推薦你多吃牛肉、雞肉、雞蛋、豆類等蛋白質高的食品。 2.規(guī)律的飲食習慣，避免熬夜禁食 一日三餐有規(guī)律地進食是預防結石的關鍵。在進食時，膽囊收縮會使膽汁排入腸道內，可避免膽汁長期停滯在膽囊內，從而抑制結石的形成。再者，定時保持膽囊收縮也是很重要的。個體罹患慢性膽囊炎時，其膽囊壁必然增厚，不僅使得膽囊本身收縮的功能減退，也使得餐后膽囊不能完全排空，此時亦可服用，膽囊收縮藥物，來輔助促進膽囊的排空。 3.增加飲食中的纖維成分 世界衛(wèi)生組織和國際營養(yǎng)學界對膳食纖維的攝入給出了統(tǒng)一的建議，即每人每天攝入量在25-35克之間。膳食纖維的理化特性有：較強的持水性、對陽離子有結合和交換能力、對有機化合物的吸附螯合作用、類似填充劑的作用、改變腸道系統(tǒng)中的微生物群的作用。盡量避免高脂肪、高蛋白的飲食習慣，增加飲食中的纖維成分。纖維可以增加膽汁中鵝去氧膽酸（CDCA）的含量，間接降低膽固醇的飽和度，不僅增加膽汁本身溶解膽固醇的能力，也可促進膽固醇的排泄，以防止結石的形成。 4.養(yǎng)成良好的排便習慣 良好的排便習慣應該是每天在相對固定時間，有規(guī)律的出現(xiàn)便意感，能夠及時如廁，輕松的排出糞便，糞便成形、不干、不稀、不惡臭。最好每天有一次排便，能夠很好地將體內廢物排出，有的人每2-3天一次排便，但很有規(guī)律排便也不算異常。良好的排便習慣的養(yǎng)成，可避免腸內不良細菌大量滋長，降低胃腸內細菌沿著膽道上行感染，從而降低患膽囊炎的機會。2019年09月21日1596
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2019年09月17日5173
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