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2019年07月14日
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劉燕南主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 普外科 那么最近呢門診呃咨詢保膽取石的患者比較多在這里給大家統(tǒng)一的講一講那么保膽取石適應癥呢,就是年齡在18歲到60歲之間,那沒有嚴重的心肺,呃,疾病可以耐受全麻的手術(shù),那么影像學生呢,發(fā)現(xiàn)這個膽囊有結(jié)石結(jié)石呢,小于五沒沒有泥沙樣的結(jié)石。 大小在呃1.5到兩公分以內(nèi),那么沒有頸部的結(jié)石,坎頓沒有合并膽囊息肉沒有合并膽總管的結(jié)石,膽囊壁呢,要基本在正常范圍小于兩毫米,那么。 膽囊收縮實驗呢,呃,吃了脂肪餐之后收縮在50%以上,呃,沒有代謝綜合征,比如說糖尿病啊,這個高膽固醇血癥啊等等。 那么總的目的呢,就是保留了膽囊呢,將來發(fā)生結(jié)石的概率非常低,保證你將來不會再發(fā)生膽囊結(jié)石癌變。2019年06月18日
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顧方明主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 1.發(fā)現(xiàn)膽囊其他問題,減少意外膽囊癌的發(fā)生。磁共振發(fā)現(xiàn)膽囊占位性病變以及侵犯肝臟情況優(yōu)于B超和CT。 2.發(fā)現(xiàn)遺漏的膽總管下端結(jié)石。部分膽囊結(jié)石病人,結(jié)石會掉到膽總管下端,B超有時因胃腸道氣體干擾,下端看不清,而MRCP則不存在這一缺陷。 3.發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管問題,如膽管囊腫等,且還可明確囊腫位置。 4.發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病變。如發(fā)現(xiàn)血管瘤和意外肝臟腫塊等。 5.發(fā)現(xiàn)膽管變異情況,可以將整個膽管樹清楚的呈現(xiàn)在術(shù)者面前,避免意外膽道損傷,使得手術(shù)更安全,更順利。 目前MRCP價格不貴,一般醫(yī)院費用是400至600元,而且MRCP檢查方便,只要能做磁共振的醫(yī)院,都能做MRCP 。 總之,MRCP就像是打仗前一張地形圖,為了手術(shù)更安全,建議膽囊術(shù)前一定要有這個檢查。2019年05月02日
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張業(yè)繁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 由于物質(zhì)生活水平的提高及城市生活壓力的增加,很多城市一族經(jīng)常面臨著飲食習慣不科學(如不吃早餐、膽固醇攝入過多),生活習慣不健康(熬夜、吸煙、酗酒等)等等問題,因此膽囊息肉和膽囊結(jié)石的發(fā)病率也大大的增加了。很多人在平時體檢做超聲時會偶然發(fā)現(xiàn)息肉或結(jié)石,也有人是在飲酒或油膩飲食后出現(xiàn)右側(cè)腹痛才覺察出來的。這時就出現(xiàn)了一系列的問題:膽囊息肉或結(jié)石嚴重么?會不會變成癌?這種情況到底需不需要手術(shù)?如果手術(shù)的話能不能保留膽囊?如果切除了膽囊會有什么影響么? 以上的問題往往是平時患者咨詢最多的焦點,那么現(xiàn)在就和大家一起探討探討這些問題: 1、膽囊息肉、膽囊結(jié)石嚴重么? 從定義上來看,膽囊息肉其實是一種影像描述,泛指膽囊內(nèi)生長出來的息肉樣的病變。其中大多數(shù)膽囊息肉是良性的疾病,但是1.0cm以上的息肉則具有癌變的風險。換句話說,無論是單發(fā)還是多發(fā),如果超聲報告提示膽囊息肉小于1.0cm的話,其惡變的幾率非常非常之低,基本上可以放寬心情,不必焦慮擔憂;而對于大于1.0cm的病灶,則需要提高警惕,盡快決定下一步的治療,以避免貽誤病情。2016年02月01日
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徐凜峰主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 普外科 患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 您好:我55歲,膽結(jié)石現(xiàn)在有1.5厘米,平常不疼,還有一些小顆粒,不知能否通過藥物完全排石,還是必須只能手術(shù)?如果手術(shù)的話,哪種方法比較好,可以治愈?藥物的話,能否推薦一下藥物。 藥房賣藥的人說1.7厘米的可以藥物排石?,F(xiàn)在一些藥物幾個療程就可排石,可能不?謝謝您了!祝您好人有好報南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外科徐凜峰:你好,你說的情況也是很多人的疑惑,我不止一次面對這樣的提問。首先我要說的是,膽囊結(jié)石的治療不僅是治療結(jié)石,更重要的是膽囊炎的治療。很多人甚至做完取石術(shù)后又發(fā)生了結(jié)石,所謂的溶石治療也存在結(jié)石掉入膽總管而引起膽管炎,甚至胰腺炎的可能,不能不慮。我的建議,五十歲以上的膽石癥以腹腔鏡膽囊切除為最佳,三十五歲以下的可以考慮保膽手術(shù)。點擊這里查看我的門診時間患者:謝謝您。咨詢許多醫(yī)生,您是最負責的,愿您好人有好報,謝謝南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外科徐凜峰:不客氣2011年07月23日
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王寶太主任醫(yī)師 西安交大二附院 普通外科4 診斷與鑒別診斷一.膽結(jié)石的診斷:首先是根據(jù)病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有發(fā)熱等,其次是對病人進行體格檢查,將所得的結(jié)果進行分析,再輔助一些必要的特殊檢查,即可明確診斷。對那些無癥狀的膽囊結(jié)石主要依靠B型超聲波檢查來確診。 現(xiàn)代超聲顯像是一種非創(chuàng)傷性,非侵入的診斷方法,能夠清晰地顯示膽囊,對膽囊結(jié)石的診斷率高達95%以上,能夠發(fā)現(xiàn)直徑0.3cm以上的結(jié)石。一般認為B超對膽囊結(jié)石的診斷優(yōu)于CT及口服膽囊造影等。所以,對懷疑有膽囊結(jié)石的病人,一般選用B超檢查,即可明確診斷。如果想進一步確定膽囊的結(jié)石,可以同時觀察膽囊的濃縮功能和排空功能。 具有典型癥狀的膽囊結(jié)石診斷比較容易,但由于有些膽囊結(jié)石的病人沒有什么癥狀或癥狀比較輕微,沒有明顯的膽石癥特點,以致在診斷方面會走一些彎路,沒有能及早發(fā)現(xiàn)。例如有不少膽囊結(jié)石的病人,在沒有查出膽囊結(jié)石之前,常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食欲不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等,吃了很長一段時間治胃病的藥,但沒有什么效果,最后找到有經(jīng)驗的醫(yī)生診治,經(jīng)B超檢查或口服膽囊造影而確診為膽囊結(jié)石。診斷一明確,治療能有的放矢,自然效果也就好了。二.膽結(jié)石的鑒別診斷:與膽結(jié)石表現(xiàn)很相似的疾病主要有以下幾類: (1)肝臟疾?。喝绮《拘愿窝?、肝硬變等。 (2)胃腸道疾?。喝缥改c道功能紊亂、消化性潰瘍、位置高的闌尾炎及右側(cè)結(jié)腸疾病等。 (3)膽道疾?。喝缒懙拦δ苁д{(diào)、膽囊腫瘤、膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。 (4)其他:如右側(cè)腎盂腎炎,帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。 由于上述疾病容易與膽囊結(jié)石混淆不清,所以要求病人在就診時應系統(tǒng)地、仔細地講述自己疾病的發(fā)生及發(fā)展情況,以便給醫(yī)生的診斷提供充足的資料。同樣,作為醫(yī)生也應全面地詢問病史,詳細地進行各種有關的檢查,并把獲得的資料進行綜合分析,盡可能及時確診。2011年04月14日
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膽結(jié)石相關科普號

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中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
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