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何靜妮副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和普及，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石的檢出率逐年增高。2022年，李女士體檢發(fā)現(xiàn)自己患有膽囊結(jié)石，看著彩超報(bào)告，她猶豫不決，自己的膽囊結(jié)石還沒(méi)有癥狀，并未影響自己的生活，那么自己的膽囊結(jié)石到底應(yīng)不應(yīng)該立刻解決呢？如果立刻解決，又該如何解決呢？膽囊疾病包括很多良性疾病，膽囊結(jié)石就是眾多良性疾病之一。針對(duì)膽囊良性疾病，外科治療的基本原則是科學(xué)掌握手術(shù)指征、把握手術(shù)時(shí)機(jī)、規(guī)范手術(shù)方式、加強(qiáng)圍手術(shù)期管理、治療并發(fā)癥、預(yù)防癌變。國(guó)內(nèi)外指南均推薦：膽囊良性疾病的手術(shù)指征之一就是膽囊結(jié)石，無(wú)論有無(wú)癥狀。這樣的手術(shù)治療方案成為外科專家共識(shí)有以下原因膽囊結(jié)石易引起以下并發(fā)癥：（1）引起膽囊炎（2）當(dāng)膽囊內(nèi)的結(jié)石掉入膽總管內(nèi)，會(huì)引起膽總管結(jié)石（3）若結(jié)石進(jìn)一步掉落，嵌頓于十二指腸乳頭處，反復(fù)摩擦胰腺，會(huì)引發(fā)急性胰腺炎。（4）嚴(yán)重膽囊結(jié)石會(huì)引發(fā)膽囊癌如圖所示：?掌握膽囊切除的手術(shù)指征和時(shí)機(jī)，及時(shí)切除膽囊，是防治并發(fā)癥的最有效手段。如果膽囊管狹窄或結(jié)石過(guò)大，排石治療、體外沖擊波碎石治療、藥物溶石等都更易引起上述并發(fā)癥，使治療情況變得更加復(fù)雜，也會(huì)經(jīng)歷更劇烈的疼痛，危險(xiǎn)性巨大。除此之外，保膽術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且術(shù)后的膽囊是發(fā)生膽囊癌的高危因素。所以外科堅(jiān)決反對(duì)對(duì)膽囊良性疾病實(shí)施“保膽取石”。那么，膽囊結(jié)石實(shí)施什么手術(shù)最好呢？腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy,LC）已成為膽囊良性疾病的首選手術(shù)方式。由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已逐步取代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。?規(guī)范膽囊良性疾病的外科治療十分必要，不能盲目擴(kuò)大膽囊切除術(shù)的指征，并反對(duì)開(kāi)展不科學(xué)的“保膽手術(shù)”及膽囊部分切除術(shù)。對(duì)符合膽囊切除指征的患者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，既能解除膽囊現(xiàn)存疾病的臨床危害，還可顯著降低膽囊癌的發(fā)病率，提高膽囊癌的早期診斷率和根治性切除率，改善膽囊癌的預(yù)后，實(shí)現(xiàn)外科層面對(duì)膽囊癌發(fā)生的預(yù)防。作者：何靜妮中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普通外科醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)減重及代謝外科分會(huì)委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)腫瘤光動(dòng)力治療專業(yè)委員會(huì)委員，遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員。畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，從事普通外科臨床工作十余年。發(fā)表中英文文章多篇，參與省課題兩項(xiàng)，影響因子過(guò)30分。主要從事膽道系統(tǒng)疾病，甲狀腺疾病的診治。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石，膽道結(jié)石以及甲狀腺腫瘤的診治。專家門診：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)每周一全天2022年07月13日
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王曉亮主任醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 普外科 作為治療膽囊結(jié)石最直接、最有效的保膽取石術(shù)，目前臨床使用仍然具有一定的局限性。首先，行保膽取石術(shù)時(shí)應(yīng)考慮患者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、血脂、血糖水平、膽囊結(jié)石的數(shù)目、膽囊壁厚度和膽囊收縮功能以及是否有膽石癥家族史和妊娠史等。高齡是行保膽取石術(shù)的危險(xiǎn)因素之一，因此在行保膽取石術(shù)時(shí)年輕患者最合適。肥胖患者膽汁中有較高的膽固醇濃度，膽固醇結(jié)晶易于析出，容易罹患結(jié)石，因此肥胖膽結(jié)石患者應(yīng)慎行保膽取石術(shù)。脂質(zhì)代謝異常是膽囊膽固醇結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素，而膽汁中脂類濃度與血脂濃度密切相關(guān)，因此高脂血癥膽囊結(jié)石患者行保膽取石術(shù)時(shí)應(yīng)積極開(kāi)展術(shù)前及術(shù)后降血脂治療。糖尿病患者者合并伴發(fā)膽囊結(jié)石的幾率約30%，因此，糖尿病膽囊結(jié)石患者應(yīng)控制好術(shù)前、術(shù)后血糖水平，可降低保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率。單發(fā)膽囊結(jié)石是內(nèi)鏡微創(chuàng)保取石術(shù)的最佳適應(yīng)證，而對(duì)于多發(fā)膽囊結(jié)石患者，則應(yīng)慎用保膽取石術(shù)。有研究表明，膽囊壁厚度增加和/或膽囊收縮功能減弱行保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石后復(fù)發(fā)率會(huì)提高。除此之外，具有家族膽石癥的患者及有多產(chǎn)多孕史的膽囊結(jié)石患者行保膽取石術(shù)后膽結(jié)石的復(fù)發(fā)率則明顯提高，因此應(yīng)盡可能減少利用該術(shù)式。其次，老年高危伴有并發(fā)癥患者、膽囊收縮功能正常的兒童、身體虛弱包括嚴(yán)重膽囊炎、器官衰竭等的急診患者，可以優(yōu)先考慮行保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石。再次，保膽取石術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證以有效保證手術(shù)的有效性和安全性。臨床推薦的主要指標(biāo)包含結(jié)石大?。?cm，膽囊壁厚度＜3mm，不伴有膽囊萎縮。最后，對(duì)無(wú)指征的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)盡量避免行保膽取石術(shù)，如膽石充滿型膽囊，膽管占位或梗阻，疑似膽管腫瘤等。2022年07月13日329
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胡海主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 保膽后隨訪結(jié)果，捷報(bào)頻傳[呲牙]太開(kāi)心了！???每天都會(huì)收到這樣的好消息，有9年的，有14年的，甚至30年的（1992年的）……94％以上的他們膽囊仍然高質(zhì)量地（無(wú)復(fù)發(fā)）存在；其中復(fù)發(fā)中的50％仍然無(wú)明顯癥狀，仍然功能良好；還有幾例做了二次保膽；其余復(fù)發(fā)者切除膽囊后順利康復(fù)。????試想，如果他們不來(lái)保膽，現(xiàn)在膽囊在哪里？然道不應(yīng)該保嗎？然道僅僅因可能復(fù)發(fā)就判膽囊＂死刑＂嗎？沒(méi)做過(guò)保膽，你能獲得這樣的臨床結(jié)果嗎？作為專家，作為研究者，作為唯物主義者，為什么不去實(shí)踐，然后再發(fā)表反對(duì)保膽的意見(jiàn)呢？????對(duì)病人而言，選擇治療方法，不能偏信權(quán)威，要聽(tīng)取有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)臨床醫(yī)生的建議。如果想保膽的，千萬(wàn)別只聽(tīng)沒(méi)做過(guò)保膽的醫(yī)生之建議，或許你的好膽囊會(huì)被犧牲；同樣想要保膽，也不要相信只做保膽的醫(yī)生之建議，或許你會(huì)保住一個(gè)無(wú)用之膽。????只有堅(jiān)持理性保膽，才能為膽囊病患者帶來(lái)好處。2022年07月12日912
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李毅主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科 重新說(shuō)你重新怎么過(guò)來(lái)的，我打車過(guò)來(lái)的，不是說(shuō)你看到我在標(biāo)訪住了，成都訪談成都電視，成都電視臺(tái)，我看到你大邑縣的話，不膽結(jié)石手術(shù)曉，我就看到你，你看我這是每一年照的，我又有膽王結(jié)。 還有個(gè)肝囊腫小，很小得不處理，他就是你的要求，就是趨勢(shì)沒(méi)給我，你在哪里聽(tīng)說(shuō)的保單取濕，我想把答把舌頭取下來(lái)，你在哪里聽(tīng)到起這樣子一個(gè)技術(shù)定，那哪一個(gè)醫(yī)生愿意給你做保單去舍，你這么大年齡了。 那，那不能給你保單，不是不能夠保單，那么你73歲了，如果十年過(guò)后，你結(jié)石又長(zhǎng)起了，83歲再來(lái)做個(gè)手術(shù)，你覺(jué)得能夠接受嗎？當(dāng)然比你看到那個(gè)99歲還年輕得多。2022年07月05日265
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽結(jié)石呢，很多醫(yī)院都是建議把膽囊切掉啊，當(dāng)然我們有些年輕的患者，特別是不痛不癢的膽結(jié)石，他很難接受切膽，所以我們很多人會(huì)關(guān)心我這個(gè)膽囊能不能保留，也就是我們說(shuō)的能不能做保膽取石，那保膽取石呢？呃，要做的話，一定要滿足以下幾個(gè)條件，第一個(gè)呢，就是我認(rèn)為年紀(jì)越輕的人，保膽的這個(gè)意義越大，年紀(jì)越大的人呢。 保膽的意義越小啊，因?yàn)槟昙o(jì)輕的人膽囊保留下來(lái)能繼續(xù)為他工作，那相對(duì)年紀(jì)大的人來(lái)講，這個(gè)膽囊切掉的影響會(huì)大，所以年紀(jì)是我們首先要考慮的一個(gè)因素，那最重要的一個(gè)因素就是我們膽囊的功能，我們保膽的最重要的目的不是為了把一個(gè)膽囊保下來(lái)，而是為了把膽囊的功能保下來(lái)，所以功能越好的膽囊，保留膽囊的價(jià)值就越大。反過(guò)來(lái)，如果這個(gè)膽囊保留下來(lái)沒(méi)有作用，這個(gè)保膽就沒(méi)有意義了。那第三個(gè)呢，就是我們這個(gè)結(jié)石取掉以后，我們預(yù)防它的難易程度，如果這個(gè)結(jié)石拿掉以后很好預(yù)防，那這個(gè)保膽意義就非常大，因?yàn)槲覀儽Ｍ昴懸院蠼Y(jié)石就不長(zhǎng)了。但反過(guò)來(lái)，如果我們把結(jié)石拿掉以后，這個(gè)結(jié)石很難預(yù)防，短期再?gòu)?fù)發(fā)的，那這種膽囊保留就要慎重。所以我們保膽的條件，主要就是綜合考慮患者的年紀(jì)，膽囊的功能和預(yù)防的。 難易程度推測(cè)它的復(fù)發(fā)的2022年06月27日1444
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 得了膽結(jié)石一定都要手術(shù)嗎？我相信很多膽結(jié)石的朋友都會(huì)有這個(gè)疑問(wèn)啊，那答案呢，當(dāng)然是否定的，不是所有的膽結(jié)石患者都要馬上手術(shù)，可以采用這個(gè)觀察的這種治療的方法，但是我認(rèn)為如果你準(zhǔn)備采用觀察這個(gè)治療方法呢，至少要滿足我接下來(lái)提到的兩個(gè)條件，第一個(gè)就是這個(gè)結(jié)石沒(méi)有明顯的癥狀，并且它的繼發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可控，那你可以采用觀察的方法，比方說(shuō)我們有些大結(jié)石，時(shí)間長(zhǎng)了以后，天天摩擦膽囊，有激發(fā)膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)的，這種結(jié)石我們就盡量不要去采用觀察的方法，比方說(shuō)我們有些小結(jié)石，它有進(jìn)入膽總管，引起膽總管結(jié)石和膽性腺炎的風(fēng)險(xiǎn)比較大的，那這類結(jié)石我們盡量也不要等待它發(fā)生這些并發(fā)癥，所以這個(gè)是我們第一個(gè)很重要的條件，就是這個(gè)結(jié)石癥狀比較輕微，并且它的風(fēng)險(xiǎn)可控。第二個(gè)很重要的因素就是我們。 患者要對(duì)接下來(lái)可能發(fā)生的切膽有生理和心理的預(yù)期，我們?cè)谄綍r(shí)工作當(dāng)中就發(fā)現(xiàn)有很多人在膽囊不痛不癢的時(shí)候不想手術(shù)，等需要把切膽的時(shí)候，他又心里接受不了了，又想保膽了，那如果你沒(méi)有切膽的心理預(yù)期，采用觀察的方法要慎重。還有就是我們很多患者隨著年紀(jì)增大，身體的條件會(huì)越來(lái)越差，可能以后在接受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，如果這一類患者，我覺(jué)得你要采2022年06月22日458
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李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 肝病科 前情提示林女士，66歲，是我的患者中一位年齡相對(duì)比較大的患者，膽結(jié)石十幾年一直沒(méi)有治療，去年因?yàn)樘弁撮_(kāi)始治療，經(jīng)過(guò)中藥調(diào)理后，斷斷續(xù)續(xù)的吃藥，不適癥狀明顯減輕，從今年過(guò)完年開(kāi)始連續(xù)用藥，中間一直沒(méi)有復(fù)查，今年6月份復(fù)查，結(jié)石消失了。?治病經(jīng)過(guò)林女士，十幾年前就發(fā)現(xiàn)了膽結(jié)石，由于沒(méi)有疼痛，一直沒(méi)有理會(huì)。去年也就是2021年，66歲的林女士在一次午餐后突然感覺(jué)到腹部疼痛難忍，于是讓兒子帶著她去醫(yī)院急診科，檢查結(jié)果為膽囊結(jié)石，疼痛的原因是結(jié)石堵在膽囊頸部而引起的疼痛。?知道自己有膽結(jié)石后，林女士夜不能寐，考慮到自己年齡已大、做手術(shù)怕對(duì)自己身體有影響，而且自己很害怕動(dòng)刀，還有就是不想給兒子添加負(fù)擔(dān)。?經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，聽(tīng)朋友介紹說(shuō)我這里可以中藥治療膽結(jié)石，并且之前給別人看診的效果較好，于是就找我來(lái)看診。?2021年11月18日，林女士初診來(lái)時(shí)，膽囊結(jié)石大小為1.7×1.0cm。?“結(jié)石不是很大，你這個(gè)還是比較好治療的?！蔽覍?duì)林女士說(shuō)。?要點(diǎn)提示膽結(jié)石患者小的結(jié)石，沒(méi)有明顯癥狀可以不治療，定期檢查即可。如有癥狀或者膽囊有明顯炎癥可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療。如果反復(fù)疼痛內(nèi)科治療不能緩解，或者結(jié)石過(guò)大，直徑為2.5cm，或者膽囊功能喪失，以及年齡較大有癌變風(fēng)險(xiǎn)，可請(qǐng)肝膽外科會(huì)診，決定是否手術(shù)治療。?根據(jù)林女士的癥狀對(duì)她進(jìn)行辨證后，診斷為肝郁氣滯，肝胃不和，給予中藥進(jìn)行治療。?服藥小貼士：1.少吃油膩、辛辣和冰鎮(zhèn)的食物；可以吃蛋清、喝脫脂奶；用藥期間忌吃綠豆及綠豆湯、白蘿卜。2.每餐吃7成飽即可。3.運(yùn)動(dòng)以步行為主，避免跑步、游泳、打籃球等劇烈的運(yùn)動(dòng)。4.調(diào)整好自己的心情，保持心情愉悅。?由于上了一點(diǎn)年紀(jì)，林女士老是忘記吃藥，不能按療程足量服用，中間斷斷續(xù)續(xù)的。但是盡管這樣，不適的癥狀還是明顯有所減輕。過(guò)完年后，林女士的兒子回去詢問(wèn)媽媽的情況，得知她不好好吃藥后，“批評(píng)”了她一頓。過(guò)完年后，林女士在兒子的督促下開(kāi)始連續(xù)吃藥。?由于疫情，過(guò)完年林女士一直沒(méi)有來(lái)復(fù)診。等到疫情好轉(zhuǎn)面診恢復(fù)后，2022年6月1日，林女士第一時(shí)間找我來(lái)復(fù)診?！爸魅危疑洗握夷赐昊厝ズ?，期間吃藥是斷斷續(xù)續(xù)的，直到今年過(guò)完年后才開(kāi)始連續(xù)吃藥，然后再也沒(méi)有疼過(guò)?，F(xiàn)在可以面診了想著趕緊找您來(lái)檢查看看，看看需要不需要繼續(xù)吃藥了?！背暀z查顯示：膽囊結(jié)石消失了。?我告訴她結(jié)石已經(jīng)消失了，今后的日子里還是要注意飲食少吃油膩的食物，3～6個(gè)月再?gòu)?fù)查一次。?林女士激動(dòng)地對(duì)我說(shuō)：“主任，您的醫(yī)術(shù)太高超了吧，我只來(lái)了一次，而且中間我還沒(méi)有好好吃藥，都把結(jié)石吃沒(méi)了，以后也不用做手術(shù)了，真好！”?小黑板所有來(lái)看診的患者希望能夠按照我的叮囑按時(shí)吃藥，這樣有利于病情的恢復(fù)。像林女士這樣，她斷斷續(xù)續(xù)地服藥，病情就恢復(fù)的慢，而且在一定程度上也會(huì)減少藥效。不過(guò)幸運(yùn)的是她最后有了連續(xù)服藥的覺(jué)悟。結(jié)石最終還是消失了。?????????2022年06月20日3121
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大家好，膽結(jié)石是我國(guó)的一個(gè)常見(jiàn)病，多發(fā)病啊，得了膽結(jié)石以后呢，目前絕大部分的醫(yī)院就兩種治療方法，一種呢是繼續(xù)的等待，等待出現(xiàn)疼痛或者并發(fā)癥，再到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，另外一種呢，就是一刀切，不考慮患者的年紀(jì)，膽囊的功能，也不考慮結(jié)石的情況，統(tǒng)統(tǒng)采用一刀切的方法。但實(shí)際上我們每個(gè)得膽結(jié)石的人，他有三個(gè)不一樣的地方，第一個(gè)就是我們每個(gè)人的接受切膽的心理預(yù)期和身體的條件是不一樣的，第二個(gè)呢，就是每個(gè)膽囊生結(jié)石以后，它的功能是不一樣的，有些膽囊的功能還是比較好的，有些膽囊實(shí)際上已經(jīng)喪失了功能。第三個(gè)呢，就是每個(gè)人的結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)它是不一樣的，有些結(jié)石還是非常安全的，但有些結(jié)石有繼發(fā)膽囊癌，引起膽總管結(jié)石和彈性腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，因此。 我認(rèn)為一定要綜合評(píng)估我們不同人、不同膽囊和不同結(jié)石的情況，為每個(gè)人來(lái)選擇一個(gè)個(gè)體化的治療方案，這才是我們針對(duì)膽囊結(jié)石的治療應(yīng)該采取的科學(xué)的態(tài)度。有一些患者我們是可以采取觀察的方法，有些結(jié)石我們?cè)缙诳梢圆捎萌芪g的治療，當(dāng)然對(duì)有一些膽囊條件比較好的，其實(shí)可以預(yù)防的，我們可以采用保膽的治療方案，而對(duì)于一些膽囊功能非常差，風(fēng)險(xiǎn)非常大的一類患者，我們則應(yīng)該采取切膽的方法。因此我們還是要強(qiáng)2022年06月16日239
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 各位朋友大家好啊，對(duì)于膽結(jié)石的外科治療來(lái)講啊，目前全世界應(yīng)該說(shuō)95%以上，甚至99%以上的醫(yī)院都是做這個(gè)膽囊切除手術(shù)啊，當(dāng)然現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外都有一些醫(yī)院在做這個(gè)保膽取直手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)呢，目前還是有爭(zhēng)議的啊，呃，有一些氣膽的醫(yī)生甚至認(rèn)為保膽手術(shù)就是一個(gè)害人的手術(shù)，或者說(shuō)保膽醫(yī)生都是這個(gè)騙子啊，那今天呢，我想就這個(gè)問(wèn)題呢，談一下我的個(gè)人看法啊，實(shí)際上我認(rèn)為這個(gè)保膽呢是一個(gè)技術(shù)啊，當(dāng)然這個(gè)技術(shù)已經(jīng)存在了很多年，實(shí)際上它的發(fā)展我原來(lái)作為一個(gè)科普，它和切膽身是同步在發(fā)展起來(lái)的，這個(gè)技術(shù)呢，它本身啊沒(méi)有好壞，我經(jīng)常講保膽呢，它作為一個(gè)技術(shù)來(lái)講，就像我們的核能一樣，核能它本身是一種能量，如果你把它用作發(fā)電，這個(gè)核能就是個(gè)好東西，你把它用來(lái)造原子彈去轟炸別人，這就。 這個(gè)壞東西，所以核能本身是一個(gè)能量，它沒(méi)有好壞，我們保膽技術(shù)也是一樣的，這個(gè)保膽技術(shù)本身它沒(méi)有好壞，如果你把這個(gè)保膽技術(shù)用在一個(gè)合適的患者身上，把他膽留下來(lái)，能繼續(xù)為他工作，結(jié)石又不復(fù)發(fā)，那這個(gè)保膽技術(shù)就是一個(gè)好的技術(shù)。但反過(guò)來(lái)，如果你把這個(gè)保膽用在一個(gè)不合適的病人身上，這個(gè)病人保下來(lái)很快就復(fù)發(fā)，甚至這個(gè)還有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，或者這個(gè)膽囊留下2022年06月15日410
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膽結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
蔣超醫(yī)生的科普號(hào)
蔣超 主任醫(yī)師
湖南省人民醫(yī)院
肝膽外科
645粉絲1.5萬(wàn)閱讀
彭勃醫(yī)生的科普號(hào)
彭勃 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
普外/腫瘤外科
978粉絲10.2萬(wàn)閱讀
劉浩醫(yī)生的科普號(hào)
劉浩 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
第六普通外科 肝膽移植外科
206粉絲3554閱讀