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李照主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科 臨床上凡涉及腹腔臟器的手術(shù)均稱為腹部手術(shù)，例如常見(jiàn)的肝切除術(shù)、脾切除術(shù)、胰腺切除術(shù)等等，今天我們就來(lái)聊一聊這類腹部手術(shù)后所需要注意的共性問(wèn)題，以便為術(shù)后患者的平穩(wěn)康復(fù)提供幫助。術(shù)后監(jiān)測(cè)問(wèn)題腹部手術(shù)一般均是全身麻醉，所以術(shù)后回到病房時(shí)會(huì)常規(guī)使用心電監(jiān)護(hù)儀，因此掌握心電監(jiān)護(hù)儀上指標(biāo)的辨認(rèn)和正常范圍可以快速識(shí)別異常情況并及時(shí)做出處理。心電監(jiān)測(cè)儀上包括心率（一般是綠色）、血氧飽和度(一般是藍(lán)色)、血壓（一般是白色）、呼吸次數(shù)（一般是黃色）四個(gè)參數(shù)。心率的正常范圍是60-100次/分，在顯示心率次數(shù)的同時(shí)也可以根據(jù)心電圖識(shí)別有無(wú)心律失常。血氧飽和度是監(jiān)測(cè)機(jī)體是否缺氧的一個(gè)指標(biāo)，正常值在95%-100%，是通過(guò)夾在手指頭上的監(jiān)測(cè)儀測(cè)得的，在觀察數(shù)字的同時(shí)要看血氧飽和度的波形，有時(shí)因?yàn)榕宕鞣绞讲徽_（通常是夾反了）而導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。呼吸次數(shù)正常范圍是16-20次/分。NIBP也稱無(wú)創(chuàng)血壓，會(huì)有袖帶綁在患者上臂，可設(shè)置定時(shí)測(cè)量血壓，血壓正常范圍一般在120-140/80-90mmHg。這里有兩點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下：①監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不能只認(rèn)數(shù)字，不認(rèn)患者狀態(tài)。例如有時(shí)貼在患者身上的電極片脫落而造成心率為零或不顯示的情況，這不代表患者心臟停跳了。②心電監(jiān)測(cè)中缺少了很重要的體溫和尿量指標(biāo)，這是外科手術(shù)后每天需要評(píng)估的重要指標(biāo)，因此建議家屬在陪護(hù)時(shí)應(yīng)做好每天的體溫和尿量的記錄。術(shù)后胃管、尿管、引流管問(wèn)題腹部外科手術(shù)恢復(fù)的過(guò)程可以形象的比喻成不斷“拔管”的過(guò)程。手術(shù)結(jié)束后患者清醒拔除氣管插管；患者排尿功能恢復(fù)拔除尿管；患者胃腸道功能恢復(fù)拔除胃管；患者腹腔引流管引流逐漸減少拔除腹引管?；颊叩臍夤懿骞芤话阋鶕?jù)患者的神志、呼吸循環(huán)狀態(tài)和肺部基礎(chǔ)疾病等多種因素來(lái)綜合判定。如果患者沒(méi)有明顯前列腺增生，尿管一般會(huì)在術(shù)后第一天拔除，拔除前可以間斷夾閉尿管鍛煉排尿放射。胃管一般在患者肛門排氣后拔除，但要根據(jù)所做具體手術(shù)類型來(lái)定，沒(méi)動(dòng)胃腸道的手術(shù)會(huì)拔的早些，而做了胃腸道相關(guān)的手術(shù)一般會(huì)拔的晚些。腹腔引流管是觀察腹腔內(nèi)情況的窗口，可以通過(guò)引流液的形狀和量來(lái)判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血、吻合口漏等并發(fā)癥的發(fā)生，一般在引流量逐漸減少至100ml以下，引流顏色清亮?xí)r拔除。近年來(lái)，術(shù)后加速康復(fù)（ERAS）理念不斷深入臨床應(yīng)用，有些單位腹部手術(shù)可以做到不放置胃管、尿管、腹引管，但是臨床應(yīng)用時(shí)建議不能不加辨別、照單全收，不是不放管就是加速康復(fù)，該放管時(shí)放管，放管后盡早拔除，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，先是平穩(wěn)康復(fù)，然后才能加速康復(fù)。術(shù)后傷口問(wèn)題開腹手術(shù)術(shù)后傷口肯定會(huì)疼，但是千萬(wàn)不要讓傷口疼成為術(shù)后不下地、不活動(dòng)的理由。如果疼痛不能忍受，應(yīng)該盡早對(duì)癥止疼處理，不要因?yàn)閭谔弁从绊懰吆拖碌鼗顒?dòng)。傷口一般每3天換藥一次，觀察有無(wú)紅腫、滲血。腹部傷口一般會(huì)用腹帶包扎，家屬應(yīng)該學(xué)會(huì)正確包扎腹帶，不能打的太緊影響呼吸，也不能打的太松缺少了對(duì)傷口的保護(hù)。術(shù)后飲食問(wèn)題一般待胃腸道功能恢復(fù)后拔除胃管，術(shù)后飲食逐步恢復(fù)，可以先從米湯、稀粥等流食開始，隨后逐步過(guò)渡到面片、爛面條等半流食。核心原則是少食多餐、循序漸進(jìn)。由于手術(shù)消耗了大量的能量，因此應(yīng)在胃腸道允許的范圍內(nèi)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入。術(shù)后活動(dòng)問(wèn)題術(shù)后盡早活動(dòng)是核心原則。好多家屬存在誤解，認(rèn)為腹部手術(shù)很大，怕活動(dòng)后引起出血或傷口裂開，其實(shí)這都是不必要的擔(dān)心。鼓勵(lì)患者從麻醉清醒時(shí)就開始盡早活動(dòng)，可以先把床搖高呈半臥位，這樣除了有利于呼吸功能恢復(fù)還便于腹腔積液引流，可以做霧化和咳痰鍛煉，減少術(shù)后肺不長(zhǎng)和肺部感染的發(fā)生?；顒?dòng)可以先從床上左右翻身開始，到抬腿運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到床邊坐立、站立、小步走。盡早下地活動(dòng)可以大大減少如下肢靜脈血栓形成、腸粘連、肺不張等術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。因此，手術(shù)做的再成功，如果忽視了術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)，也可能會(huì)導(dǎo)致最終的壞結(jié)局。而這個(gè)問(wèn)題的解決從來(lái)就不是醫(yī)生或患者單方面的努力就可以達(dá)到的，只有通過(guò)雙方的通力合作才能達(dá)到健康痊愈的彼岸。2018年09月11日
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葉霖副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 普通外科 隨著改革開放，大家收入提高，認(rèn)識(shí)的加深，大家對(duì)自身身體健康的關(guān)注增高通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的患者也日益增多大家主要矛盾的地方是——是否保留膽囊這里我簡(jiǎn)單的解釋一下：1，消化膽囊主要作用是濃縮和儲(chǔ)存膽汁，在進(jìn)食后排出濃縮的膽汁，以利于消化在膽囊切除后，膽汁在肝臟分泌后直接進(jìn)入腸道，未經(jīng)過(guò)濃縮，相對(duì)正常膽囊來(lái)說(shuō)，消化功能會(huì)減弱，但是通過(guò)一段時(shí)間代償后，可以恢復(fù)至正常水平。2，膽汁同樣對(duì)于沒(méi)有膽囊濃縮作用以后，肝臟分泌的大量膽汁直接排至消化道之后，可能會(huì)造成腹瀉通過(guò)一段時(shí)間后可恢復(fù)所以，總的來(lái)說(shuō)，膽囊切除后對(duì)生活上的影響不大，并且大都是短期影響，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后可以恢復(fù)3，保膽對(duì)于有保膽要求的患者，建議手術(shù)時(shí)機(jī)是無(wú)癥狀期，單純體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石，并無(wú)癥狀情況下，較利于保膽而對(duì)于反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯，經(jīng)常疼痛，并反復(fù)打針消炎治療后的膽囊，由于膽囊壁反復(fù)炎癥刺激水腫增厚，并不利于保膽取石。4，復(fù)發(fā)無(wú)論膽囊切除還是保膽取石，均存在結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)保膽取石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高復(fù)發(fā)部位包括膽囊，膽總管和肝內(nèi)膽管，這要求大家定期復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早發(fā)現(xiàn)在結(jié)石比較小的情況下，可以嘗試藥物排石，如果較大或嚴(yán)重堵塞膽總管則需手術(shù)治療5，飲食大家最關(guān)心的就是是否能通過(guò)飲食控制膽囊結(jié)石的再發(fā)，或者膽囊術(shù)后的飲食忌諱這里我的觀點(diǎn)是：無(wú)特別忌口之說(shuō)，主要跟個(gè)人體質(zhì)直接相關(guān)非要注意點(diǎn)什么，就是多喝水，定期復(fù)查，或參考中醫(yī)部分觀點(diǎn)2012年07月01日7417
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譚華主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 消化科 患者： 2011年11月5日在第三中心醫(yī)院做膽結(jié)石摘除手術(shù)后，惡運(yùn)開始。一直腹瀉，一天有時(shí)4、5次，消瘦，無(wú)力，心慌反復(fù)感冒，有時(shí)腹痛，大便軟不太成型 2012年3月21日在一中心住院，吃曲美布丁，谷安酰腸溶膠囊，和胰酶腸溶蜂膠囊， 我心理負(fù)擔(dān)較重，怎樣才能鞏固治療效果天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科譚華：您好！膽囊切除術(shù)后因?yàn)槟懼瓫](méi)有地方儲(chǔ)存，不需要膽汁的時(shí)候它在排向腸道，吃東西需要膽汁的時(shí)候它的數(shù)量又不夠，所以會(huì)出現(xiàn)腹瀉。建議平時(shí)服用達(dá)喜中和膽汁酸，吃飯時(shí)服泌特促進(jìn)膽汁酸分泌，癥狀會(huì)好許多。2012年04月12日10379
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高金波主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 近幾年來(lái)，隨著膽囊結(jié)石的發(fā)病率的升高，膽囊切除術(shù)已廣泛開展，這種手術(shù)方式并發(fā)癥少，效果確切。手術(shù)切除膽囊后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整恢復(fù)，可以獲得自身的調(diào)節(jié)代償，即通過(guò)膽管的代償性擴(kuò)張，維持機(jī)體的基本生理功能。但正常膽囊也具有重要的功能，如濃縮膽汁等。研究發(fā)現(xiàn)切除膽囊后，可造成人體消化不良、腹脹腹瀉；引發(fā)堿性反流性胃炎；增加膽總管結(jié)石的發(fā)生；結(jié)腸癌發(fā)病率也會(huì)升高，約為普通人的三、四倍等。而且，膽囊結(jié)石形成根本原因在于人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，而這種代謝亂與飲食成分有關(guān)，膽結(jié)石病人雖然通過(guò)手術(shù)將結(jié)石去除，但并沒(méi)有改變產(chǎn)生結(jié)石的脂質(zhì)代謝紊亂。此外，這種代謝紊亂還容易引起其它一系列疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病等。千萬(wàn)不要以為膽囊切除了就萬(wàn)事大吉。因此，膽囊切除以后，更應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：一、 注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，糾正不良的飲食習(xí)慣，保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則。首先，要控制熱量減體重，控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽特別是晚餐。保持體重在理想范圍內(nèi)。其次、 減少脂肪和膽固醇的攝入量，講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和膽固醇含量。再者，蔬菜水果要豐富。每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種。蔬菜水果富含維生素和礦物值，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)。 蔬菜水果還富含膳食纖維?？蓽p少膽固醇形成，減少脂肪和糖的吸收從而起到減低血脂和血糖的作用。二、注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂，影響膽管代償功能的恢復(fù)。三、 適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動(dòng)，忌長(zhǎng)時(shí)間坐臥、活動(dòng)過(guò)少，以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。四 、定期復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥并定期到醫(yī)院復(fù)診，遇有不適應(yīng)及時(shí)就診。2012年02月25日41028
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梁法生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 保膽是個(gè)系統(tǒng)工程，護(hù)膽是這項(xiàng)工作的一個(gè)重要組成部分，術(shù)后如何護(hù)膽關(guān)系到手術(shù)后的效果，因此是非常重要的。一、術(shù)后一個(gè)月內(nèi)注意膽囊炎的問(wèn)題 因手術(shù)對(duì)膽囊的損傷，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)膽囊炎是不可避免的，每個(gè)人因膽囊本身情況而有所不同。一般來(lái)講，術(shù)前臨床癥狀不明顯、膽囊炎輕、 及膽囊收縮功能好的病人術(shù)后膽囊炎相對(duì)較輕，反之，術(shù)后膽囊炎相對(duì)較重。因此術(shù)后一月內(nèi)盡量不吃刺激膽囊收縮的食物，如：牛奶、煎雞蛋及油煎食物。并口服消炎利膽片或膽維他一個(gè)月。一般來(lái)講，術(shù)后三個(gè)月至半年膽囊功能可以恢復(fù)到術(shù)前。二、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 一日三餐規(guī)律地飲食可使膽囊規(guī)律地收縮來(lái)排出膽汁，否則膽汁易貯留導(dǎo)致感染并形成結(jié)石，因此，規(guī)律的飲食習(xí)慣也是非常重要的。三、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整 膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的是膽固醇結(jié)石，其形成與高膽固醇飲食有直接關(guān)系。因此，減少高膽固醇食物的攝取有助于預(yù)防結(jié)石的形成，膽固醇較高食物如：各種蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟（如肝、肚）、海鮮、魚籽等。四、一些藥物易形成膽囊結(jié)石 1.調(diào)節(jié)血脂藥物：長(zhǎng)期使用氯貝丁酯、苯扎貝特和吉非貝齊； 2.降壓藥：利血平、硝苯地平； 3.甾體激素類：雌二醇、孕酮、SMS； 4.抗血小板藥：雙嘧達(dá)莫； 5.非甾體類抗炎藥物：非甾體類抗炎藥物舒林酸； 6.抗感染藥：頭孢曲松、紅霉素、特比萘芬、更昔洛韋； 7.抗精神病藥物：阿立哌唑、利培酮；西酞普蘭、鹽酸氟西汀、氯丙嗪。 因此服藥時(shí)盡量不用上述藥品。五、積極治療代謝性疾病有助于減少結(jié)石的復(fù)發(fā) 如治療糖尿病、高血脂癥、高膽固醇血癥均有助于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。六、積極治療膽囊炎可預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā) 膽囊炎是形成結(jié)石的因素之一，治療膽囊炎可減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。七、藥物預(yù)防結(jié)石的形成 目前預(yù)防結(jié)石形成的藥物主要有熊去氧膽酸、?；切苋パ跄懰?，它們作用機(jī)理主要是增加膽汁中的膽酸來(lái)預(yù)防結(jié)石的形成，對(duì)膽固醇結(jié)石有效，但用藥應(yīng)在半年以上。 綜上所述，保膽是一系統(tǒng)工程，保膽取石是一重要組成部分，而術(shù)后護(hù)膽是這一工程中必不可少的環(huán)節(jié)。 詳情登陸：www.dlbdw.net2012年02月02日6113
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黃剛主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽外科 膽 結(jié) 石 術(shù) 后 黃 疸 怎 么 辦廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽科黃 剛患者胡某，男，59歲。因患“膽結(jié)石”于半年前在新疆某大學(xué)附屬醫(yī)院行“膽總管切開取石，膽囊切除，‘T’管引流術(shù)”。術(shù)后患者仍然腹脹，黃疸有所減輕，但一直中度黃疸不退，帶“T”管回家，常有腹痛腹脹出現(xiàn)。為了徹底解決疾苦，來(lái)廣州求醫(yī)。入院后經(jīng)過(guò)常規(guī)術(shù)前檢查，針對(duì)病人的情況做膽道造影，全面了解病人的全身及膽道、肝臟的情況后，發(fā)現(xiàn)病人的肝總管近左右肝管匯合處嚴(yán)重狹窄。診斷明確后，行手術(shù)，切開膽總管和肝總管，修剪狹窄部，行膽管空腸吻合等處理，術(shù)后很快恢復(fù)，黃疸消退，痊愈出院。膽道術(shù)后黃疸是膽道手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，多數(shù)是由于膽道損傷引起，少部分是因?yàn)槭中g(shù)沒(méi)能解除梗阻原因所致。該病例是由于手術(shù)后肝總管狹窄致膽道梗阻，膽汁引流受阻引起黃疸及腹脹等，藥物治療沒(méi)有效果，必須手術(shù)解除狹窄，才能達(dá)到治療的目的。出現(xiàn)這種情況，多數(shù)是由于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)不足引起，小部分是由于患者解剖結(jié)構(gòu)變異，手術(shù)者未能發(fā)現(xiàn)造成，也屬于技術(shù)未達(dá)到所致。所以，提高醫(yī)生的膽道技術(shù)水平，手術(shù)時(shí)“操作規(guī)范、看清膽道結(jié)構(gòu)、精細(xì)解剖、動(dòng)作精準(zhǔn)”，避免損傷是防止這類并發(fā)癥發(fā)生的根本措施。2011年03月13日5260
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劉衍民主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 微創(chuàng)外科 膽囊是人體的一個(gè)重要器官，膽囊患病有了結(jié)石或息肉，只要膽囊還沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性和功能不可逆性損害，也就是說(shuō)只要膽囊還有功能或功能可以恢復(fù)，所有能施行微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽取石的醫(yī)生都會(huì)將膽囊內(nèi)的結(jié)石與息肉取出來(lái)并完整地保留膽囊。但手術(shù)只是治標(biāo)，要治本還必須長(zhǎng)期保護(hù)膽囊的功能，避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。護(hù)膽是一項(xiàng)長(zhǎng)期的重要的工程，這項(xiàng)工程包括如下幾個(gè)方面。第一，術(shù)后半年內(nèi)膽囊功能的定期復(fù)查，一般術(shù)后1、3、6個(gè)月各一次到醫(yī)院接受肝膽超聲波檢查，了解膽囊及其功能狀態(tài)。手術(shù)的目的是避免結(jié)石息肉引起的梗阻與炎癥，避免其對(duì)膽囊功能的損害，而手術(shù)本身對(duì)膽囊的刺激與損傷，又會(huì)對(duì)膽囊功能造成不同程度的影響。不同患者影響的程度不一，有的恢復(fù)較快，有的較慢。有研究證明，很多患者術(shù)后要完全恢復(fù)常需半年時(shí)間，如果這半年內(nèi)不注意護(hù)膽，膽囊排空功能差，膽汁容易淤滯，膽汁內(nèi)的膽固醇或膽色素等成份容易析出沉淀，形成膽泥，時(shí)間長(zhǎng)了容易形成結(jié)石。所以這段時(shí)間內(nèi)常常需與醫(yī)生配合。必要時(shí)要服些藥物。 第二，護(hù)膽藥物治療，患者術(shù)后3～5天直至出院后3～6個(gè)月醫(yī)生會(huì)根據(jù)取出之不同患者結(jié)石的性質(zhì)以及患者出院后膽囊功能的狀態(tài)，給患者帶些促進(jìn)膽囊排空和/或增加膽汁酸分泌、改變膽汁組成比例的藥物預(yù)防結(jié)石形成。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)促進(jìn)膽囊排空與預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物較多，如莫沙比利、西沙必利、紅霉素、吲哚拉明、大黃素、馬來(lái)酸曲美布汀、熊脫氧膽酸、?；切苋パ跄懰?、還有消炎利膽片等多種中成藥或中醫(yī)處方藥。不同藥物藥理作用不同，治療對(duì)象不同藥物副作用也不同。要根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。第三，飲食與運(yùn)動(dòng)，保膽取石術(shù)后并非所有的患者都需要長(zhǎng)期服藥，要促進(jìn)膽囊收縮排空，飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律的調(diào)節(jié)更加重要。牛奶、含脂類食品都可促進(jìn)膽囊收縮與排空，膽囊結(jié)石術(shù)后一律忌油戒葷是個(gè)誤區(qū)。膽囊要收縮排空，需要脂類飲食。高脂高膽固醇飲食容易長(zhǎng)膽囊結(jié)石，而素食無(wú)脂飲食，膽囊不收縮不排空也易產(chǎn)生膽囊炎，膽汁容易淤滯成石。所以建議膽石術(shù)后患者的脂類飲食以植物脂肪為主，可進(jìn)食核桃、堅(jiān)果等含脂果仁，盡量減少動(dòng)物脂肪與膽固醇攝入。另外運(yùn)動(dòng)可增加肺活量，增加腹內(nèi)壓。腹內(nèi)壓的反復(fù)增加造成對(duì)膽囊的擠壓，對(duì)膽囊的排空也有作用。 膽囊是一個(gè)有用的器官，保留一個(gè)有功能的膽囊對(duì)人的健康有益，但需要醫(yī)患雙方共同努力。2010年08月20日6064
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王旭主任醫(yī)師 運(yùn)城市中心醫(yī)院 胃腸外科 切除膽對(duì)身體有什么影響？膽囊具有濃縮、貯存和排空膽汁，從而起到調(diào)節(jié)膽道內(nèi)壓力的作用，膽囊切除后這些功能消失，肝臟分泌的膽汁持續(xù)不斷地流入十二指腸，這樣，在消化階段會(huì)顯得流入腸道的膽汁不夠，而在非消化階段，流入腸道的膽汁不能發(fā)揮其作用。這種情況經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的代償，膽管會(huì)代償性增粗，部分代替膽囊功能，膽總管下端的括約肌也會(huì)出現(xiàn)持久而有節(jié)律的關(guān)閉或開放，以適應(yīng)消化的需要。因此，部分病人膽囊切除術(shù)后早期對(duì)脂肪消化的耐受性差，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)逐步改善。事實(shí)上，有不少病人術(shù)前膽囊已無(wú)功能或功能下降，病變膽囊會(huì)影響病人的消化功能，還會(huì)發(fā)生膽絞痛或急膽發(fā)作，甚至癌變，這種病人膽囊切除后，不但不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后消化功能不好，反而切除病變膽囊而改善了消化功能，提高了生活質(zhì)量。少數(shù)病人膽囊切除后，可能出現(xiàn)膽汁返流性胃炎，臨床上為數(shù)不多，藥物治療效果較好。膽囊切除后，短時(shí)間里可能會(huì)有一引起不適應(yīng)，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間代償即如常人一樣正常地工作和生活，對(duì)人體健康沒(méi)有什么重大的影響。膽囊切除術(shù)后飲食 膽囊切除術(shù)后飲食方面應(yīng)注意，少吃多餐，飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富，少油膩，口味適當(dāng)，容易消化。要鼓勵(lì)病人進(jìn)食，只有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)去，才能使病情恢復(fù)得更好更快，控制含膽固醇高的食物以減輕膽固醇代謝障礙，對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、咸鴨蛋、松花蛋、魚籽、蟹黃等含膽固醇高的食物限量食用。 應(yīng)該限量食用海藻，海鮮，可以適當(dāng)喝些酸奶，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，剛剛術(shù)后，建議多休息，具體疼痛的原因，可以復(fù)查咨詢一下您的診治醫(yī)生。 必須忌煙酒，以免對(duì)病情不利，按一般的常規(guī)來(lái)講，膽囊切除術(shù)后半年之內(nèi)，飲食應(yīng)把握清淡、少油、高蛋白（不吃蛋黃）、高熱量為主的飲食原則，可以采取少量多餐的進(jìn)食方法，尤其不宜一次吃太多的動(dòng)物脂肪類食物，如：肥肉、豬蹄。術(shù)后經(jīng)過(guò)一個(gè)階段（約半年時(shí)間），身體恢復(fù)較好的情況下，可以少量逐次添加脂肪食物，以不造成腹部不適和腹瀉等消化不良為標(biāo)準(zhǔn)。合理安排膳食：以清淡為主，多進(jìn)食粗纖維的食物，多飲水，對(duì)防止高血壓、高血脂、習(xí)慣性便秘等都有益處。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以預(yù)防和有效地控制許多疾病的發(fā)生、發(fā)展。2008年03月10日25485
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膽結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
吳文廣醫(yī)生的科普號(hào)
吳文廣 主任醫(yī)師
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