膽囊癌的發(fā)病原因目前尚未完全清楚，可能與下列因素有關(guān)： 1、膽結(jié)石：膽結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切，有膽結(jié)石的人群發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高，但也并不是所有患膽囊結(jié)石的人都會(huì)發(fā)生膽囊癌； 2、膽囊息肉：腺瘤性息肉發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高； 3、膽囊解剖異常：膽胰管匯合異常是引起膽囊癌的高危因素之一； 4、其他：如吸煙。

膽囊癌是原發(fā)于膽囊黏膜上皮組織的一種惡性腫瘤，為膽囊惡性腫瘤里最為常見的一類，占消化道腫瘤的5%，占全身惡性腫瘤的1%。此病好發(fā)于慢性膽囊炎合并有大于3cm的膽囊結(jié)石的患者；亦可見于合并膽囊息肉，且基底較寬、血運(yùn)較好的患者；還可見于膽囊腺肌癥或胰膽管合流異常的患者。對(duì)于以上好發(fā)人群，建議定期到正規(guī)醫(yī)院行超聲檢查，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

是什么原因引起的膽囊癌，目前學(xué)術(shù)界還沒有統(tǒng)一的說法，或者說在醫(yī)學(xué)上膽囊癌的起因并不是十分清楚，牽扯到很多種復(fù)雜因素。從流行病學(xué)的角度講，可能與膽囊結(jié)石有關(guān)，膽囊結(jié)石如果很大，大于3公分，這一部分的患者，膽囊癌的發(fā)病的概率是比常人要高10倍。因此從臨床上來講，對(duì)于膽囊結(jié)石大于3公分的患者，建議及早行膽囊切除手術(shù)，以免長(zhǎng)時(shí)間以后發(fā)展為膽囊癌。另外一部分可能有遺傳的因素，如果家里有其他人罹患有膽囊癌的話，如果這個(gè)病人同時(shí)有膽囊結(jié)石，也是建議及早做手術(shù)治療的。

很多患者和家屬在飲食上非常關(guān)注，希望能盡量多增加患者的營(yíng)養(yǎng)。怎么吃，吃多少？這是有點(diǎn)講究的。有的病人一頓飯一根海參，補(bǔ)得稍微有點(diǎn)過了。也有的患者走向了另一個(gè)極端，一點(diǎn)葷腥的肉都不碰，每天都是蔬菜和水果。營(yíng)養(yǎng)跟不上，導(dǎo)致后面的治療也很被動(dòng)。其實(shí)，紅肉是可以吃一點(diǎn)的，但是在不同季節(jié)紅肉的攝入比例需要調(diào)整。一年四季人體吸收和代謝的食物能力不同春夏秋冬這四個(gè)季節(jié)里的氣溫和晝夜長(zhǎng)短不同，影響人體的吸收和代謝食物的方式。研究表明，夏季的人體新陳代謝偏低，而在冬季則具有更高的新陳代謝率，這主要是寒冷逼迫身體進(jìn)行更加高效的新陳代謝以產(chǎn)生熱量。我們應(yīng)以食物足夠?yàn)橐?，如果在夏天食用太多的紅肉，就可能引起相應(yīng)的炎癥。但是如果在冬季，食用紅肉就能很好地被吸收。當(dāng)然，這也不是說可以在冬天隨便吃，還是有一定的數(shù)量要求的夏天多吃蔬菜和水果，冬天要有肉紅肉是高酸性食物，具有較高熱量，人體食用紅肉會(huì)產(chǎn)生較多的熱量，有助于血液循環(huán)和能量消耗?？梢员苊馊梭w為尋找能量而不得不消耗肌肉，導(dǎo)致患者體重快速下降。但紅肉本身受到的非議也很多，由于高酸性飲食會(huì)損害癌癥患者的健康，影響生存率，大家都常看到一些拒絕紅肉的說法——要想身體好，就不要吃這種高酸性的紅肉。最近一項(xiàng)涵蓋近3000名乳腺癌患者的研究表明，在春天和夏天多食用蔬菜和水果是具有最大益處的。但是在冬天少量食用紅肉，比沒有食用紅肉要好。這表現(xiàn)在血液里炎癥生物標(biāo)志物C-反應(yīng)蛋白的變化（C-反應(yīng)蛋白是一種非特異性的炎癥標(biāo)志物）。因此研究者建議，癌癥患者可在冬季每周食用100克新鮮、未加工的牛肉、羊肉或豬肉。盡管，研究發(fā)現(xiàn)每周吃紅肉超過100克也有受益，但現(xiàn)在還沒有一個(gè)明確的紅肉食用上限量。需要注意的是，并不是吃的紅肉越多越好，這可能會(huì)加重身體的消化負(fù)擔(dān)。吸煙與不吸煙在食用紅肉獲益上有差別這項(xiàng)涉及到3000個(gè)乳腺癌患者的研究，有40%的患者是吸煙者。比較深入的分析表明，如果患者是長(zhǎng)期不吸煙或從不吸煙，那么根據(jù)一年四季調(diào)節(jié)飲食，有助于改善炎癥對(duì)患者的影響。但如果是長(zhǎng)期吸煙者，即便是隨著季節(jié)調(diào)整飲食，對(duì)炎癥的發(fā)生影響也沒有不吸煙患者大。因此，如果癌癥患者之前是吸煙者，或者曾經(jīng)是重度吸煙者。那么不管是否在冬季，還是要管住嘴，專注低酸性飲食，不要吃一些酸性比較強(qiáng)的紅肉。多吃水果和蔬菜為宜。最后，需要提醒大家的是，這一涵蓋3000人的研究針對(duì)的是乳腺癌患者。其他腫瘤患者可以做一定參考。飲食方面，一切以適度為宜。即便是從未吸煙的乳腺癌患者，在冬天也最好以適量的方式食用紅肉。

我們團(tuán)隊(duì)最近發(fā)現(xiàn)兩例膽囊癌病人，均是術(shù)前長(zhǎng)期膽囊息肉未予重視，由膽囊息肉進(jìn)展為膽囊癌。而膽囊癌預(yù)后極差，患5年生存率不到5%。因此我們對(duì)膽囊息肉還是需要引起警惕。對(duì)于膽囊息肉，如果出現(xiàn)下列情況，建議及時(shí)尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助： (1) 息肉單發(fā)，大于1cm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲，息肉短期內(nèi)逐漸增大。 (2) 息肉多發(fā)，伴有膽囊結(jié)石，有膽囊炎癥狀，年齡大于50歲。 (3）B超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。 (4) 腫瘤指標(biāo)明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤。 (5）CT提示膽囊壁明顯增厚。

人們“談癌色變”，一個(gè)主要的原因是大多數(shù)癌癥患者就醫(yī)時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)多數(shù)腫瘤來說，“早發(fā)現(xiàn)”意味著治愈的機(jī)會(huì)，而科學(xué)地進(jìn)行癌癥篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥必不可少的重要手段。 那么， 什么人需要篩查？高危因素有哪些？有哪些篩查方法？上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布了2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，覆蓋了20種常見惡性腫瘤的高危人群、篩查方法及預(yù)防建議： （十一）皮膚癌 高危對(duì)象 具備下述任一高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象： 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 篩查建議 臨床體檢，每年 1 次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1. 定期皮膚自查(以尺比對(duì)，拍照備用)； 2. 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 （十二） 胰腺癌 高危對(duì)象 40 歲以上，特別是 50 歲以上，伴有下述任意 1 項(xiàng)因素者(第 6 項(xiàng)因素會(huì) 增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查)： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消 瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清 CA19-9 升高； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病； 6. 有幽門螺桿菌(HP)陽(yáng)性、口腔牙周炎史者、P-J綜合征等。 篩查建議 1. 上述對(duì)象以 CA19-9、CA125、 CEA 等腫瘤標(biāo)志物的血液檢查結(jié)果結(jié)合腹部 CT、MRI 進(jìn) 行篩查，B 超也能提供相應(yīng)的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年 1 次 CT 或 MR 檢查。 預(yù)防建議 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動(dòng)； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （十三） 膽囊癌 高危對(duì)象 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高)； 2. 長(zhǎng)有膽囊息肉(直徑超過 1 cm，特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 篩查建議 1. 高危人群：建議每 6 個(gè)月行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清 CEA、CA199 和肝膽 B 超檢查，尤其是女性。 預(yù)防建議 1. 超過1 cm的膽囊息肉、超過1 cm的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù);有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊及小于 1cm 的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 （十四） 腦部腫瘤 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1. 頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常;常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常;痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾;多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室(眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等)進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3. 合理飲食。 （十五） 惡性黑色素瘤 高危對(duì)象 1. 家族史者； 2. 曾患有皮膚癌或惡性黑色素瘤者； 3. 以下部位存在色素痣或斑點(diǎn)者:腳趾之間、腳底、掌心、頭皮、耳后、 指甲和腳趾甲、臀部之間、生殖器周圍； 4. 長(zhǎng)有巨大的先天性色素痣者； 5. 長(zhǎng)期暴曬在太陽(yáng)下者。 篩查建議 1. 重視皮膚上各個(gè)部位的色素痣和斑點(diǎn)，經(jīng)常自查;發(fā)現(xiàn)并持續(xù)觀察皮膚 上新發(fā)的色素痣、斑點(diǎn)。 2. 遵循 ABCDE 指南，經(jīng)常對(duì)現(xiàn)有色素痣或斑點(diǎn)的變化情況進(jìn)行自查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。 A. 表示不對(duì)稱。如果痣兩邊看起來不一樣，需要請(qǐng)醫(yī)生檢查一下。 B. 代表邊界。痣周圍的邊界應(yīng)該光滑均勻。 C. 代表顏色。有些痣是粉紅色的或是棕色，不管顏色如何，每顆痣都應(yīng)該只有一種顏色。 D. 代表直徑。痣的直徑應(yīng)該小于 6 cm，如果痣突然變大或擴(kuò)大，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。 E. 代表進(jìn)展。痣可以在很多方面改變，包括大小，顏色，邊界以及出現(xiàn)破潰等，請(qǐng)立即就醫(yī)檢查。 3. 手足易于摩擦部位的痣可考慮預(yù)防性手術(shù)切除，以防惡變。 預(yù)防建議 1. 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 2. 特殊部位色素痣勿自行反復(fù)修剪或弄破，這一點(diǎn)尤為重要； 3. 嚴(yán)禁自行隨意處理痣，或去非正規(guī)醫(yī)院處理； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 （十六）卵巢癌 (包括上皮性卵巢癌、輸卵管癌及原發(fā)性腹膜癌) 高危對(duì)象 1. 遺傳性乳腺癌 - 卵巢癌綜合征(即 BRCA1 或 BRCA2 胚系致病變異或疑似致病變異)患者； 2. 攜帶 RAD51C 或 RAD51D 或 BRIP1 胚系致病變異或疑似致病變異者； 3. 林奇綜合征(遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征)患者； 4. 一級(jí)親屬確診上述遺傳性腫瘤綜合征或攜帶上述基因致病或疑似致病變異，而未行或拒絕檢測(cè)者； 5. 卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌及其他林奇綜合征相關(guān)腫瘤家族史經(jīng)遺傳咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議接受基因檢測(cè)而未行或拒絕檢測(cè)者； 6. 具有顯著的卵巢癌及相關(guān)腫瘤家族史(多人發(fā)病)，雖經(jīng)遺傳基因檢測(cè)，家族患病者中未檢出已知致病或疑似致病基因者(注:目前的基因檢測(cè) 及數(shù)據(jù)解讀仍具有局限性)。 篩查建議 1. 不推薦對(duì)無癥狀、非高危女性進(jìn)行卵巢癌篩查。 2. 推薦對(duì)尚未接受預(yù)防性輸卵管 - 卵巢切除手術(shù)的上述高危女性進(jìn)行定期篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，但目前尚缺乏卵巢癌篩查給高危女性人群帶來臨床獲益的證據(jù)。 (1) 根據(jù)臨床醫(yī)生判斷，高危女性于 30~35 歲起，可以考慮接受定期的卵巢癌篩查； (2) 篩查項(xiàng)目：血清 CA-125 檢查及經(jīng)陰道超聲檢查； (3) 篩查間隔：每 3 個(gè)月 1 次到每年 1 次。 3. 此外，已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛、陰道不規(guī)則出血等不適癥狀的女性，不在 篩查探討的范疇內(nèi)，應(yīng)盡早就醫(yī)接受臨床評(píng)估。 預(yù)防建議 1. 經(jīng)遺傳咨詢及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后需要進(jìn)一步接受遺傳基因檢測(cè)的個(gè)體，盡早接受檢測(cè)，明確腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)； 2. 攜帶有增加卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)致病變異或疑似致病變異的高危女性 , 完成生 育后，于相應(yīng)的年齡段預(yù)防性切除卵巢和輸卵管以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)； 3. 理論上，任何可以讓卵巢在一段時(shí)間內(nèi)停止排卵的行為都可以降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，如避孕藥、妊娠、哺乳等。因此鼓勵(lì)適時(shí)生育、母乳喂養(yǎng)； 4. 經(jīng)遺傳咨詢后，部分高危女性可選擇短期內(nèi)口服避孕藥以降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(長(zhǎng)期服用可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn))； 5. 育齡期的高危女性，生育前與腫瘤遺傳咨詢醫(yī)生及生殖醫(yī)生共同探討可能的遺傳阻斷方案； 6. 保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，減少食用高脂肪、高膽固醇的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。 （十七） 骨腫瘤 高危對(duì)象 骨腫瘤的八大早期信號(hào)： 1. 骨關(guān)節(jié)位置出現(xiàn)較硬的腫塊，靜息時(shí)不能消退，持續(xù)增大； 2. 骨和臨近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和腫脹，夜間加重，且疼痛嚴(yán)重程度與活動(dòng)無關(guān)； 3. 出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕，以低熱為主，腫脹部位皮溫顯著升高等； 4. 不明原因持續(xù)性背痛或脊柱區(qū)域疼痛，休息不能緩解，難以用常見的頸椎病、腰椎病解釋； 5. 肢體遠(yuǎn)端有麻木感或頑固性放射痛，無力，甚至功能障礙； 6. 發(fā)生病理性骨折或肢體變形，甚至出現(xiàn)無明顯誘因的一處或多處自發(fā)性骨折； 7. 出現(xiàn)抽搐，肌肉痙攣，血鈣增高； 8. 中老年人出現(xiàn)不明原因的四肢痛、腰背痛，且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí)，要警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，尤其既往有腫瘤病史者(特別是發(fā)現(xiàn)時(shí)分期 較晚的肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌和腎癌等)。 篩查建議 重視骨腫瘤的八大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診，行查體、影像學(xué)檢查，必要時(shí)結(jié)合活檢。尤其有惡性腫瘤病史的患者，如出現(xiàn)骨性疼痛，神經(jīng)壓迫和活動(dòng)障礙等情況時(shí)，及時(shí)到骨軟組織腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)一步檢查。 預(yù)防建議 1. 避免外傷； 2. 增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重；3. 合理飲食； 4. 避免接觸放射性物質(zhì)； 5. 控制情緒，保持健康樂觀的心態(tài)。 （十八） 膀胱癌 高危對(duì)象 1. 長(zhǎng)期吸煙者； 2. 膀胱癌家族史者； 3. 油漆、染料、金屬或石油產(chǎn)品等職業(yè)接觸史者； 4. 接受過盆腔部位放射治療者； 5. 曾使用過環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺等抗癌藥物者； 6. 曾服用含馬兜鈴酸的中草藥者，如廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等； 7. 飲水中砷含量高者； 8. 飲用用氯處理過的水者； 9. 反復(fù)急慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者； 10. 長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管者。 篩查建議 一般風(fēng)險(xiǎn)人群：60 歲開始，尿常規(guī)，每年 1 次。高危人群：50 歲開始，尿常規(guī)、血尿檢測(cè)聯(lián)合尿液腫瘤標(biāo)志物如 NMP22，每年 1 次。 預(yù)防建議 1. 減少環(huán)境和職業(yè)暴露； 2. 增加飲水量，注重飲水質(zhì)量； 3. 戒煙； 4. 避免長(zhǎng)期使用藥物帶來的藥物毒性； 5. 養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高免疫力。 （十九） 軟組織肉瘤 高危對(duì)象 1. 軟組織肉瘤的高危因素： (1) 腫瘤家族史，尤其攜帶 p53、rb 基因失活； (2) 石棉、二噁英等化工材料長(zhǎng)期接觸史； (3) EB 病毒，HIV 等感染病史； (4) 輻射或放射治療史； 2. 軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)： (1) 體表或大關(guān)節(jié)附近及影像檢查等發(fā)現(xiàn)不明原因腫塊或外傷后長(zhǎng)期不能消退的腫塊； (2) 腫塊持續(xù)增大，不隨體位變化而緩解； (3) 可出現(xiàn)疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，且逐漸加重； (4) 腫塊局部皮膚溫度往往高于周圍正常組織，可伴有紅腫等炎性表現(xiàn)。 篩查建議 重視軟組織肉瘤的四大早期信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)到軟組織腫瘤專科就醫(yī)。 1. 查體：一般根據(jù)腫物的部位、大小、邊界、活動(dòng)度、有無壓痛、皮溫和伴隨癥狀等 7 個(gè)方面對(duì)腫物進(jìn)行初步定性。 2. 影像學(xué)：B 超、X 線、CT、MRI 等。四肢軟組織肉瘤首選 MRI 檢查而非CT。高?；颊邞?yīng)行胸部 CT 以排除肺轉(zhuǎn)移。同時(shí)應(yīng)檢查區(qū)域淋巴結(jié)情況。 3. 活檢：軟組織肉瘤活檢，包括穿刺活檢和切開活檢。細(xì)針或粗針穿刺，必要時(shí) CT 或 B 超引導(dǎo)。穿刺困難或失敗可實(shí)施手術(shù)切開活檢。 預(yù)防建議 1. 避免輻射及強(qiáng)烈紫外線照射，增加 β- 胡蘿卜素和類胡蘿卜素、維生素 C，E 攝入； 2. 減少化工材料的接觸，篩查病毒感染情況，及時(shí)規(guī)范治療感染； 3. 合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力。 （二十） 白血病 高危對(duì)象 1. 白血病家族史者； 2. 血液疾病患者； 3. 曾有苯及含苯的有機(jī)溶劑接觸史者； 4. 曾有 X 射線、γ 射線等電離輻射環(huán)境接觸史者； 5. 自身免疫功能異常者； 6. 有吸煙、酗酒、吸毒、不規(guī)律作息等不良生活習(xí)慣者； 7. 無誘因慢性出血傾向者，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等； 8. 全身發(fā)力、疲倦并伴有骨關(guān)節(jié)疼痛等者。 篩查建議 高危人群：臨床體檢，每年 1 次。 臨床體檢包括以下項(xiàng)目： (1) 外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； (2) B 超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié)； (3) 血常規(guī)。 預(yù)防建議 1. 避免苯及相關(guān)化學(xué)物、化學(xué)制品的環(huán)境接觸； 2. 避免或減少 X 線、γ 射線等電離輻射，戒煙； 3. 定期體檢。

今日于貴州航天醫(yī)院行膽囊癌根治術(shù)：根據(jù)術(shù)中取病灶、膽囊管、第13組、16組淋巴結(jié)冰凍切片病理結(jié)果，嚴(yán)格按目前指南進(jìn)行膽囊癌根治手術(shù)，清掃淋巴結(jié)至第二站。關(guān)腹前以蒸餾水溶解化療藥后浸泡腹腔以消滅可能脫落的癌細(xì)胞，術(shù)后則嚴(yán)格按照指南進(jìn)行多療程的化療免疫治療等規(guī)范化綜合治療，以提高治療效果，并希望患者康復(fù)后有一個(gè)優(yōu)良的生活質(zhì)量。

膽囊癌屬于腹部器官癌癥中最為嚴(yán)重的癌癥之一，致死率非常高。由于膽囊在消化系統(tǒng)中的特殊地位與作用，一旦膽囊病變、瘤變，膽汁無法及時(shí)排入十二指腸，輔助消化，對(duì)消化系統(tǒng)而言影響巨大，這也會(huì)影響到膽囊癌的預(yù)后效果。同時(shí)，膽囊癌的預(yù)后還取決于患者自身的身體素質(zhì)，若患者自身恢復(fù)力、免疫力強(qiáng)，體質(zhì)較好，則預(yù)后也會(huì)相對(duì)較好。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽囊癌總的5年生存率非常的低，只有大約2％～5％，甚至有80％以上的病人可死于1年之內(nèi)。這主要與膽囊癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散較早，早期確診率和手術(shù)切除率很低有關(guān)。膽囊癌能活多久，這也是一個(gè)患者經(jīng)常提問的問題，這個(gè)問題是和腫瘤治療的效果和膽囊癌的分期密切相關(guān)。 但如果膽囊癌只侵犯到粘膜和粘膜下層，則作膽囊切除術(shù)的預(yù)后較好，有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)組織報(bào)導(dǎo)此組病人的5年生存率可達(dá)40％～64％。故預(yù)后好壞關(guān)鍵在于早期診斷，及時(shí)治療。但如果轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散晚期那么則死亡率急劇上升。 對(duì)于膽囊癌患者而言，膽囊癌的預(yù)后，主要取決于及時(shí)就診以及選擇正確、恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。一，膽囊癌的根治手術(shù)：能獲根治性切除的膽囊癌只占23％左右。總體上膽囊癌患者中位生存期為3個(gè)月。二，晚期膽囊癌的姑息性手術(shù)：這是對(duì)于無法根治的晚期膽囊癌患者使用的，該手術(shù)只是為減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。三，放療：僅做為一種輔助手段應(yīng)用于手術(shù)后或已無法切除膽囊的患者，根據(jù)Todoroki報(bào)告，膽囊癌病灶切除加放療的3年存活率為10.1％，而未加放療者為0。四，化療：膽囊癌對(duì)各種化療藥物均不敏感，很難觀察其療效，多用于術(shù)后輔助治療。常用的藥物有ADM、5-FU、MMC等。 無論膽囊癌患者選擇這四種治療方式中的哪一種，都要做好充分的心理準(zhǔn)備，每一種治療方式都是要病人承受巨大痛苦的。想要達(dá)到良好的預(yù)后，首先要有堅(jiān)定治療的決心，要有想無論如何都要活下去的決心；其次要配合醫(yī)生的治療方案，正常、合理，定期、規(guī)律地用藥；最后，自身要加強(qiáng)鍛煉，內(nèi)外兼修、雙管齊下，預(yù)后才會(huì)更好。

膽囊癌是我國(guó)比較常見的惡性腫瘤，早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)現(xiàn)一般均是中晚期的患者。 一般來說，膽囊癌的生存期主要與病情的嚴(yán)重程度，患者的體質(zhì)選擇的治療方案，心態(tài)等有關(guān)。如果治療方案合適，心態(tài)積極，可以改善癥狀，延長(zhǎng)生存期。但是我國(guó)整體來說膽囊癌的預(yù)后不好，一般五年生存率不超過30%。而且由于很多患者在確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，個(gè)別患者即使做了手術(shù)，有時(shí)候也很難存活一年。因此對(duì)于膽囊癌的患者應(yīng)當(dāng)給予合適的綜合治療。相信隨著治療方法的不斷改進(jìn)，新的治療手段和藥物的應(yīng)用，膽囊癌的治愈率會(huì)逐漸的增高?？傊?，無論醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該對(duì)積極治療抱有信心。

日常生活方面：要按時(shí)、及時(shí)吃早飯，長(zhǎng)期不吃早飯會(huì)誘發(fā)膽囊炎，長(zhǎng)此以往誘發(fā)膽管癌膽囊癌。 心理因素方面：保持心情愉快，因巨大的心理壓力也容易造成腫瘤。有膽囊息肉、膽囊結(jié)石的患者，特別是40歲以上的女性，一定要定期檢查或復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管膽囊的癌變。 總之，修成健康的生活作息習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)早治療。