精選內(nèi)容
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肥胖竟然會(huì)增加得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)
多項(xiàng)研究證實(shí),肥胖與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。 肥胖是一種系統(tǒng)性的炎性疾病。脂肪組織不僅僅是儲存脂肪的場所,還有重要的內(nèi)分泌的功能,所以肥胖人群常常有雌激素水平的增高和胰島素敏感性的降低。而脂肪因子是肥胖與惡性腫瘤分子之間的橋梁和紐帶。 脂肪組織產(chǎn)生過量的雌激素,其中高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。肥胖人群乳腺癌的發(fā)生率是非肥胖患者的3.5倍,肥胖的年齡越早、患乳腺癌的危險(xiǎn)性就越大。 超重跟肥胖人群甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別可以增加1.72倍和4.17倍。肥胖的人通常血液中的胰島素和胰島素樣生長因子-1水平升高。可能促進(jìn)結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。 世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于腰圍的參考值范圍,對亞洲人來說男性不超過90cm,女性不超過80cm。建議人群中 BMI中位數(shù)范圍是21~23。超重的人還是應(yīng)該盡早讓體重回到正常范圍。
沈洋醫(yī)生的科普號2020年06月10日2052
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究竟CA199和Lewis有著怎樣密不可分的關(guān)系?
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科龍江“CA19-9是胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膽囊癌等消化道類惡性腫瘤的典型生物標(biāo)志物,血清CA19-9陽性的臨界值為37kU/L。其中,胰腺癌患者85%-95%為陽性。腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降,再上升,則可表示復(fù)發(fā)。研究表明,1、Lewis抗原與CA19-9在體內(nèi)的生物合成呈相關(guān)性;2、Lewis抗原測定可補(bǔ)充CA19-9陽性臨界值37kU/L的判定。3、Lewis抗原可以發(fā)現(xiàn)惡性程度低的患者,發(fā)現(xiàn)對化療敏感的患者,指定最優(yōu)的治療方案。
龍江醫(yī)生的科普號2020年05月15日2998
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惡性腫瘤篩查
自世界衛(wèi)生組織明確提出了癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”策略以來,癌癥的篩查和早診早治,已被公認(rèn)為癌癥防控最有效的途徑。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2015年我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥,每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。近10多年來,惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。 上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院最近推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》,涉及的腫瘤防治科普知識從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)。 該“推薦”在原來的肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌七大男女性常見的惡性腫瘤的基礎(chǔ)上,又增加了甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息,涉及的腫瘤目錄擴(kuò)大至14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括:高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。 一、大腸癌高危對象 1.40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群; 2.有大腸癌家族史的直系親屬; 3.大腸腺瘤治療后的人群; 4.長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者; 5.大腸癌手術(shù)后的人群; 6.有家族性腺瘤性息肉?。‵AP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬; 7.45歲以上無癥狀人群。 注:兩周肛腸癥狀指有以下任意癥狀持續(xù)兩周以上:大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等);大便形狀改變(大便變細(xì));大便性質(zhì)改變(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。 篩查建議 1.40歲以上有癥狀高危對象,經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者,應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)(FOBT)檢查,任一指標(biāo)陽性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查,如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常,建議作胃鏡檢查,以排除上消化道出血。 2.40歲以上無癥狀高危對象,每年接受一次FOBT檢查,如隱血試驗(yàn)陽性,則進(jìn)一步腸鏡檢查以明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔,但不應(yīng)超過3年。 3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員,當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí),建議行基因突變檢測,陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性,則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4.45-75歲無癥狀篩檢對象,每年接受1次FOBT檢查,每10年接受1次腸鏡檢查。 5.糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測可能有助于篩查,糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分,但由于價(jià)格較為昂貴,限制了其應(yīng)用。 預(yù)防建議 1.運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生,堅(jiān)持體育鍛煉,避免肥胖; 2.健康膳食,增加粗纖維、新鮮水果攝入,避免高脂高蛋白飲食; 3.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效,老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林,可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),具體使用須咨詢醫(yī)生; 4.戒煙,避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌高危對象 1.未生育,或≥35歲初產(chǎn)婦; 2.月經(jīng)初潮≤12歲,或行經(jīng)≥42歲的婦女; 3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者; 4.兩個(gè)以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者; 5.對側(cè)乳腺癌史,或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者; 6.胸部放射治療史(≥10年)者。 注:一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹(同父母) 二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。 上述情況均為乳腺癌高危因素,伴2條及以上因素時(shí),應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。 篩查建議 1.一般婦女 乳腺自查:20歲以后每月檢查一次; 臨床體檢:20-29歲每三年一次,30歲以后每年一次; X線檢查:35歲,拍攝基礎(chǔ)乳腺片;隔年一次乳腺X線檢查(鉬靶);>40歲,每1~2年一次乳腺X線檢查,60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次。 超聲檢查:30歲以后每年一次乳腺超聲檢查。 2.乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查,20歲以后每年做臨床體檢1次,30歲以后建議乳腺核磁共振(MRI)檢查。 預(yù)防建議 1.健康生活方式,遠(yuǎn)離煙酒,合理營養(yǎng),保持健康體重,堅(jiān)持鍛煉。 2.適時(shí)生育,母乳喂養(yǎng)。 3.參加乳腺篩查,定期體檢。 三、宮頸癌高危對象 1.有多個(gè)性伴侶 2.性生活過早 3.HPV感染 4.免疫功能低下 5.有宮頸病變史的女性 篩查建議 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查: 1.21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,連續(xù)篩查3年無異常后,每3年1次; 2.30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,連續(xù)篩查3年無異常后,每3年1次;或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查,連續(xù)篩查3年無異常后,每5年1次; 3.篩查結(jié)束時(shí)間:>65歲且既往多次檢查均示陰性,則結(jié)束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)病史者,再持續(xù)篩查20年,篩查頻率視病情定; 4.接受過子宮全切術(shù)的女性(無宮頸),且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性,不需要檢查; 5.接種過HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)。 預(yù)防建議 1.接種HPV疫苗; 2.不吸煙或戒煙; 3.安全與健康性行為; 4.及時(shí)治療生殖道感染疾??; 5.增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌高危對象 年齡>40歲,至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者: 1.吸煙≥20年包,其中包括戒煙時(shí)間不足15年者; 2.被動(dòng)吸煙者; 3.有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸)者; 4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者; 5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 注:年包:指每天吸煙多少包乘以持續(xù)多少年,例如20年包指每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年。 篩查建議 1.對于肺癌高危人群,建議行LDCT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以后,根據(jù)病灶具體情況(形態(tài)、大小、邊界等特征),建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃; 2.若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié),根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征,磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行LDCT復(fù)查; 3.根據(jù)國情和效能以及我國人群特征,不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。 注:LDCT:低劑量螺旋CT 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙; 2.對于有職業(yè)最露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施; 3.注意避免室內(nèi)空氣污染,比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等; 4.大氣嚴(yán)重污染時(shí),避免外出和鍛煉; 5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌高危對象 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群: 1.感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者; 2.有肝癌家族史者; 3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者; 4.藥物性肝損患者。 篩查建議 1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查; 2.聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,每6個(gè)月篩查一次。 預(yù)防建議 1.接種乙肝疫苗; 2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制; 3.戒酒或減少飲酒; 4.清淡飲食,減少油膩食物攝入; 5.避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌高危對象 凡有下述情況之一者,均系高危對象: 1.60歲以上人群; 2.中重度萎縮性胃炎; 3.慢性胃潰瘍; 4.胃息肉; 5.胃黏膜巨大皺褶征; 6.良性疾病術(shù)后殘胃(術(shù)后10年); 7.胃癌術(shù)后殘胃(術(shù)后6~12月); 8.幽門螺桿菌感染者; 9.明確胃癌或食管癌家族史; 10.惡性貧血者 篩查建議 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀,并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 預(yù)防建議 1.健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),不暴飲暴食; 2.根除幽門螺旋桿菌感染; 3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物; 4.戒煙; 5.少喝或不喝烈性酒; 6.放松心情,合理減壓。 七、前列腺癌高危對象 1.年齡>50歲的男性; 2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性; 3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性; 具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警警惕,必要時(shí)進(jìn)行有針對性的檢查,對異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。 篩查建議 1.建議對身體狀況良好,且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查,且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益; 2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次,根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間; 3.對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查; 4.不建議針對40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 預(yù)防建議 1.避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣; 2.減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入,因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸;增加蔬菜水果攝入; 3.避免過于辛辣的食物,因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過度充血; 4.日常生活中多飲水,勤解尿。避免憋尿、久坐不動(dòng); 5.建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌高危對象 1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者; 2.由于其它疾病,頭頸部進(jìn)行過放療的患者; 3.有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征(如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等)的既往史或家族史(有血緣關(guān)系); 4.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,且結(jié)節(jié)生長迅速,半年內(nèi)增長到1cm以上; 5.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等); 6.甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm,伴頸部淋巴結(jié)腫大; 7.降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者,均系高危甲狀腺癌對象。 篩查建議 1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2.一般人群 目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。 臨床頸部體檢:20-29歲每2~3年1次,30歲以后每年1次。 頸部超聲檢查:30歲后每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。 3.甲狀腺癌高危人群 頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查,每年一次。 4.女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí),建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 預(yù)防建議 1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史; 2.健康生活,合理飲食,增加運(yùn)動(dòng); 3.合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤高危對象 1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者; 2.感染及慢性炎癥患者; 3.免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。 篩查建議 1.一般人群 臨床體檢,每2~3年1次。 2.高危人群 臨床體檢,每年1次。 3.上述臨床體檢包括以下項(xiàng)目: ①外科體檢:淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診; ②B超檢查:淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié); ③血常規(guī)。 預(yù)防建議 1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸; 2.健康生活,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉; 3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥; 4.合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌高危對象 年齡>40歲,并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者: 1.來自我國食管癌高發(fā)區(qū); 2.有上消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀; 3.有食管癌家族史; 4.患有食管癌前疾病或癌前病變; 5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 篩查建議 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查,每2年一次; 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生,每年1次內(nèi)鏡檢查; 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生,每半年1次內(nèi)鏡檢查。 預(yù)防建議 1.不吸煙或戒煙; 2.少量飲酒或不飲酒; 3.合理飲食,多食用新鮮水果蔬菜; 4.增強(qiáng)運(yùn)動(dòng),保持健康體重。 十一、皮膚癌高危對象 具備下述高危因素者,均系皮膚癌高危對象: 1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射; 2.長期接觸化學(xué)性物質(zhì),如瀝青、焦油衍化物; 3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕,瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等; 4.曾患有皮膚癌; 5.持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記; 6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 篩查建議 臨床體檢,每年一次。 有高危因素者,由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查,包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域,記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化,必要時(shí)進(jìn)行活檢。 預(yù)防建議 1.定期皮膚自查(以尺比對,拍照備用); 2.戶外做好物理或化學(xué)防曬,避免暴曬; 3.足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破; 4.合理飲食,忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌高危對象 40歲以上,伴有下述任意1項(xiàng)者(第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn),但一般不做篩查): 1.有胰腺癌家族史、糖尿病史; 2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史; 3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛,出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀; 4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者,尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤,實(shí)性假乳頭狀瘤患者,有血清CA19-9升高者; 5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者; 6.有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史者。 篩查建議 1.上述對象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查,B超也能提供相應(yīng)的幫助; 2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 預(yù)防建議 1.戒煙、控酒; 2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食; 3.多食禽類、魚蝦類食物,提倡食用“十”字花科蔬菜,如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等; 4.提倡戶外有氧活動(dòng); 5.為防止良性病變惡化,有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌高危對象 1.慢性結(jié)石性膽囊炎患者(結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高); 2.長有膽囊息肉(直徑超過1厘米,特別是單發(fā)、寬蒂息肉)者; 3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者; 4.膽胰管匯合異常或先天性膽管囊腫患者; 5.膽囊腺肌癥患者; 6.慢性傷寒感染人群; 7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群; 8.炎癥性腸病人群; 9.合并糖尿病人群。 篩查建議 1.高危人群:建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查; 2.一般人群:建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查,尤其是女性。 預(yù)防建議 1.超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者,建議限期行膽囊切除術(shù);有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者,建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤高危對象 腦部腫瘤的十大早期信號: 1.頭痛,常常清晨發(fā)作,較劇烈,起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失; 2.噴射狀嘔吐; 3.視力模糊,視覺障礙; 4.精神異常,常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn); 5.單側(cè)肢體感覺異常,痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失; 6.幻嗅; 7.偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài); 8.耳鳴、耳聾,多在打電話時(shí),一耳聽到,另一耳聽不到; 9.巨人癥; 10.幼兒發(fā)育停止。 篩查建議 重視腦部腫瘤的十大早期信號,需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室(眼科,耳鼻咽喉科,神經(jīng)外科等)進(jìn)一步檢查。 以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個(gè)惡性腫瘤的預(yù)防和早診早治權(quán)威科普信息,希望每一個(gè)人更夠重視健康,科學(xué)合理的做好早期篩查! 長按二維碼關(guān)注我們
朱衍菲醫(yī)生的科普號2020年05月12日1518
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人體膽囊到底有多重要?膽囊切除后,壽命會(huì)受到什么影響?
每個(gè)人對于壽命的長短,總是會(huì)十分在意。畢竟命沒了,金錢、權(quán)力、美色、以及享受等相關(guān)情況都是浮云。所以,在日常生活中對于身體方面的保養(yǎng)也就格外的看重,只有自己身體沒病沒痛,才能夠保證身體上的正常運(yùn)行,并有效使壽命能夠繼續(xù)延長。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院肝膽胰外科車旭那么,人在沒有膽囊的情況下,是否會(huì)減少壽命呢?膽囊是人體重要器官之一,主要有濃縮和儲存膽汁的作用。在日常正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下,可以通過收縮排空受激素的調(diào)節(jié)情況,并能夠有效對相關(guān)脂肪性的食物進(jìn)行有效的分解,從而使身體內(nèi)部的相關(guān)指標(biāo)可以保持在正常的狀態(tài)。雖然在沒有膽囊的情況下,身體上的整個(gè)運(yùn)行并不會(huì)出現(xiàn)太大的問題,但長久以往,肯定會(huì)容易引起高脂肪、高血壓等相關(guān)情況的發(fā)生,如果不合理飲食就會(huì)對身體造成一定的影響和損害,并最終導(dǎo)致壽命上的影響情況。只是在沒有膽囊的情況下,個(gè)人身體上的運(yùn)行情況會(huì)有不同,加上日常護(hù)理措施上會(huì)存在差異,最終對壽命的影響情況也肯定會(huì)因人而異。但不管如何,身體缺少膽囊組織的運(yùn)行,肯定會(huì)造成身體上處于比較虛弱的狀態(tài)。加上功能性的某些運(yùn)行情況出現(xiàn)障礙后,肯定會(huì)導(dǎo)致其它功能的運(yùn)行情況受到影響。因此,在身體缺少膽囊時(shí),壽命方面肯定會(huì)有影響性。甚至有個(gè)別人因?yàn)樯眢w護(hù)理方面有所不當(dāng),存在飲食習(xí)慣不當(dāng)或是長時(shí)間熬夜等行為時(shí),是會(huì)造成身體多器官和功能性受到影響和損害后,并容易導(dǎo)致多種疾病發(fā)生并死亡。所以說,在身體缺少膽囊情況下,必須要從日常生活習(xí)慣方面做相關(guān)的注意和改變,才能保證身體運(yùn)行狀態(tài)不受影響而讓壽命不會(huì)出現(xiàn)異常減少的現(xiàn)象。我們知道膽囊是身體中一個(gè)很小的消化器官,它的主要功能就是儲存膽汁。生活中的膽囊疾病出現(xiàn)的非常少,比較常見的就是膽囊結(jié)石。膽結(jié)石不僅會(huì)持續(xù)刺激膽囊黏膜,還會(huì)引發(fā)炎癥,嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)各種感染,引起膽囊癌。膽囊癌的早期癥狀1、腹痛超一半的膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛,同時(shí)還會(huì)伴有食欲不振、體重減輕等癥狀。腹痛剛開始時(shí),跟膽石癥、膽囊炎較相似,難以區(qū)分,但發(fā)病三個(gè)月以后,就可出現(xiàn)劇烈腹痛和黃疸。2、皮膚瘙癢這種皮膚癥狀比較常見,但很多人不知道它還是膽囊癌的早期癥狀。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)還會(huì)出現(xiàn)乏力、出血傾向和心動(dòng)過速等癥狀。之所以會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢,是因?yàn)檠褐械哪懠t素升高,刺激了皮膚末梢神經(jīng)所致。3、黃疸黃疸是膽囊癌最典型的癥狀,幾乎所有膽囊癌患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸,主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚變黃。這種黃疸表現(xiàn)為進(jìn)行性加重,且多為無痛性,僅有少數(shù)患者呈波動(dòng)性。4、其他除了以上三種比較明顯的癥狀外,膽囊癌還會(huì)出現(xiàn)惡心、消瘦、尿黃、醬油尿等不容易發(fā)現(xiàn)的癥狀。當(dāng)晚期腫瘤破潰時(shí),甚至還會(huì)拉出黑便;當(dāng)膽囊癌向肝臟轉(zhuǎn)移時(shí),還會(huì)出現(xiàn)肝硬化和肝臟腫大的癥狀。如何預(yù)防膽囊癌?1、定期檢查40歲以上的人應(yīng)定期做B超檢查,若發(fā)現(xiàn)膽道疾病,應(yīng)及時(shí)追蹤檢查,發(fā)現(xiàn)異常馬上治療。2、積極治療癌前膽囊癌多是由膽囊炎或膽結(jié)石引發(fā)而來,所以一旦出現(xiàn)這些疾病,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,消除癌變誘因。3、飲食調(diào)節(jié)生活上要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不要暴飲暴食,以免引起消化道疾??;早餐一定要吃,否則很容易誘發(fā)膽結(jié)石,為膽囊癌埋下隱患;平時(shí)多吃果蔬,少吃高脂肪食物,多喝水,忌煙酒。
車旭醫(yī)生的科普號2020年05月11日1721
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保膽取石———膽囊癌的危險(xiǎn)因素
最新《膽囊癌診斷和治療指南(2019版)》由中華外科雜志于2020年4月權(quán)威發(fā)布。指南強(qiáng)調(diào): 1.首次提出“保膽取石"后的膽囊,同膽囊結(jié)石等一并列入膽囊癌危險(xiǎn)因素?!氨D懭∈睙o科學(xué)依據(jù),為一不規(guī)范治療方法。"保膽取石"術(shù)后,導(dǎo)致結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素和膽囊炎癥并未消除。 2.膽囊腺肌癥當(dāng)膽囊壁厚度>10 mm時(shí),建議盡早手術(shù)。 3.“意外膽囊癌"是不規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷命名,應(yīng)予以糾正。LC術(shù)后診斷的膽囊癌再次手術(shù)的理想時(shí)機(jī)為術(shù)后4~8周。 4.膽囊癌不推薦行腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù),僅限具備技術(shù)條件的肝膽胰外科中心作為探索性研究。 5.不可切除膽囊癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案是吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。
顧方明醫(yī)生的科普號2020年05月06日4062
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膽囊癌肝切除范圍的選擇
我國膽囊癌發(fā)病率占同期膽道疾 病的 0.4% ~3.8%,位列消化道腫瘤發(fā) 病率的第 6位,患者 5年總生存率僅為 5.0%,預(yù)后極差。根治性手術(shù)是原發(fā) 性膽囊癌患者獲得治愈可能的唯一方 法。膽囊 癌 根 治 術(shù) 主 要 包 括 3大 要 點(diǎn),即基于 T分期肝切除范圍的選 擇、淋巴結(jié)活組織檢查淋巴結(jié)清掃 范圍的選擇和基于膽囊管切緣病理學(xué)肝外膽管切除范圍的選擇,其中以肝切 除范圍的選擇最為混亂,根本原因是膽 囊解剖學(xué)位置的特殊性。膽囊是位于肝下方、左右半肝(Cantlie線)之間的梨形 囊狀器官,橫跨肝Ⅳb、Ⅴ段,除膽囊床及 膽囊管外的臟器部分孤懸肝外。不考慮 膽囊癌 T分期及生物學(xué)特性,單純切除 腫瘤(膽囊切除或膽囊 +肝楔形切除), 手術(shù)難度小,并發(fā)癥少,為許多外科醫(yī)生所偏愛,但大多數(shù)情況下,此類切除并不能做到根治(R0)進(jìn)而改善患者的預(yù)后, 殊不可取。 膽囊癌肝切除范圍的選擇 1.T1期:T1期膽囊癌侵犯黏膜固有層,屬于早期膽囊癌,其 5年生存率為85.9%,術(shù)前診斷極為難。相比進(jìn)展期膽囊癌,對 T1期膽囊癌的研究較少,但隨著膽囊癌總體研究的深入、術(shù)中快速冰凍切片病理學(xué)及術(shù)后病理學(xué)檢查技術(shù)的提高,越來越多的 T1期膽囊癌以腹腔鏡膽囊切除術(shù)后意外膽囊癌的形式浮出水面。T1期膽囊癌根據(jù)其侵犯層次的不同,分為 T1a期和 T1b期。T1a期膽囊癌侵犯黏膜固有層,據(jù)國內(nèi)鄒聲泉等及國外 Lee等報(bào)道,T1a期膽囊癌行單純膽囊切除術(shù)即可達(dá)到根治,不需行肝切 除?;?者 術(shù) 后 5年 生 存 率 接 近 100%,術(shù) 后 復(fù) 發(fā) 僅 為 個(gè) 案 病 例 報(bào) 道。 T1b期膽囊癌侵犯膽囊肌層,其是否行肝臟切除仍有爭議,Wakai等堅(jiān)持 T1b期 膽囊癌極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或神經(jīng)侵犯,且在保證切緣陰性的情況下,行單純膽囊切除術(shù),其術(shù)后 5年生存率與 T1a期膽囊癌無明顯差異,聯(lián)合肝臟楔形切除并不能提高其遠(yuǎn)期生存率,遂對于 T1b期膽囊癌,行單純膽囊切除可得到根治效果。Isambert等則認(rèn)為,膽囊床側(cè)膽囊沒有漿膜層,腫瘤細(xì)胞可通過膽囊靜脈回流入肝造成肝床微轉(zhuǎn)移。但 T1b期腫瘤肝床微轉(zhuǎn)移距離不超過 16mm,故行距膽囊床 2cm以上的肝楔形切除術(shù)以達(dá) 根 治 目 的,且 德 國 學(xué) 者 Goetze 等的回顧研究表明,72例 T1b期膽囊癌中,23例行肝楔形切除,49例未行肝楔形切除,行肝切除組患者 5年生存率明顯優(yōu)于未行肝切除組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上,T1a期膽囊癌行單純膽囊切除術(shù),患者預(yù)后較為理想,但手術(shù)質(zhì)量的控制十分重要,術(shù)中要確保膽囊完整,以防膽汁漏出,播散轉(zhuǎn)移。對于 T1b期膽囊癌,為達(dá)到根治目的,建議行膽囊聯(lián)合距膽囊床 2cm以上的肝楔形整塊切除(enbloc)。 2.T2期:T2期膽囊癌侵犯肌層周圍結(jié)締組織,但未突破漿膜層或侵犯肝臟, 其 5年生存率為 56.7%。AJCC最新第 8 版膽囊癌 TNM分期相較第 7版,T分期的修訂主要體現(xiàn)在 T2期———根據(jù)腫瘤所在膽囊位置的不同,將 T2期分為 T2a期(腫瘤侵犯腹膜側(cè)肌層周圍結(jié)締組織, 但沒有超出漿膜(臟層腹膜))和 T2b期(侵犯肝側(cè)肌周結(jié)締組織,但沒有進(jìn)入肝 臟)。Shindoh等的多中心隨機(jī)對照研究表明,腫瘤所在膽囊位置是影響膽囊癌進(jìn)展及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要因素,T2a期膽囊癌血管和(或)神經(jīng)受累概率 遠(yuǎn)低于 T2b期膽囊癌,且行根治術(shù)后 1、 3、5年生存率明顯優(yōu)于 T2b期膽囊癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T2b期膽囊癌,類似于分類前的 T2期,Goetze等報(bào)道,此期膽囊癌細(xì)胞經(jīng)膽囊靜脈回流入肝范圍平均距膽囊床 2~5cm,且至少有 一個(gè)方向范圍 >4cm,僅行肝楔形切除不能達(dá)到 R0切除,應(yīng)至少行肝 S4b+S5切除方可達(dá)到根治目的。而對 T2a期膽囊癌,目前獨(dú)立研究較少,我們建議為保 證根治效果,仍應(yīng)行膽囊聯(lián)合肝 S4b+S5切除。 3.T3期:T3期膽囊癌突破漿膜層(臟層腹膜),和(或)直接侵犯肝臟,和(或)侵犯肝外 1個(gè)相鄰的臟器或組織結(jié)構(gòu)。我們臨床所見膽囊癌以 T3期居多。對于 T3期膽囊癌,Shirai等指出,此期膽囊癌侵犯肝實(shí)質(zhì)主要途徑包括:(1)直接浸潤至鄰近膽囊床附近的肝實(shí)質(zhì);(2)經(jīng)膽囊靜脈途徑進(jìn)入肝臟侵犯肝S4b和 S5;(3)通過肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)經(jīng)肝門途徑沿淋巴管道和 Glisson系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。有日本學(xué)者研究表明,單純膽囊切除或聯(lián)合楔形切除并不能改善 T3期膽囊癌患者的預(yù)后。因此,對于 T3期膽囊癌肝切除范圍的選擇應(yīng)包括:(1)對于 T3N0期肝床受累 <2cm的膽囊癌,其侵犯肝臟僅有前兩條途徑而無肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,行肝 S4b+S5切除術(shù)即可達(dá)到 R0切除;(2)對于肝床受累 >2cm、腫瘤位于膽囊頸部、侵犯膽囊三角或合并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,提示癌細(xì)胞沿淋巴管道或 Glisson系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至整個(gè)右半肝,需行右半肝,或右半肝聯(lián)合 S4b段,甚至右三肝切除術(shù)。后著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),只有在 R0切除的前提下,以上肝切除范圍的選擇才有其臨床意義,即延長患者生存期,改善患者預(yù) 后。 4.T4期:T4期膽囊癌侵犯門靜脈主干或肝動(dòng)脈或 2個(gè)以上的肝外臟器或組織,屬于晚期膽囊癌,生存率極低。對于T4期膽囊癌是否應(yīng)行根治性手術(shù),國內(nèi)外學(xué)者意見不一。歐美學(xué)者認(rèn)為,膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)手術(shù)難度大,并發(fā)癥發(fā)生率及院內(nèi)死亡率高,不應(yīng)推崇;但 Aoki等及周光文等認(rèn)為,此期膽囊癌行擴(kuò)大根治術(shù)(如肝胰十二指腸切除術(shù)等)有利于延長患者生存期,值得探索。有研究結(jié)果表明,T4期膽囊癌行擴(kuò)大根治術(shù),切除率為 65.8%,手術(shù)組患者 5年生存率為 13.7%,其中聯(lián)合肝胰十二指腸切除術(shù)后5年生存率為17.0%[2];聯(lián)合門靜脈切除重建者 1、3、5年生存率分別為 48.0%、29.0%和 6.0%;非手術(shù)組患者 5年生存率為 0,手術(shù)組預(yù)后明顯優(yōu)于非手術(shù)組。因此,膽囊癌患者行聯(lián)合臟器切除的擴(kuò)大根治術(shù)仍可能達(dá)到 R0切除,能改善患者預(yù)后,肝切除范圍為右半肝或右三肝切除。 轉(zhuǎn)載自:吉磊 王劍明
劉賦斌醫(yī)生的科普號2020年05月06日3831
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肝癌、食管癌、胃癌、大腸癌等常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦
2018年,上海市抗癌協(xié)會(huì)攜手復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次發(fā)布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》。今年,在收集了相關(guān)領(lǐng)域腫瘤專家意見和建議后,2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在全國腫瘤防治宣傳周來臨前正式發(fā)布。最新版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》在第一版基礎(chǔ)上,將預(yù)防和早診早治科普信息癌種目錄擴(kuò)大到了14個(gè)。每個(gè)癌種科普信息包括:高危對象、篩查建議和預(yù)防建議。具體內(nèi)容如下:
孫常波醫(yī)生的科普號2020年04月30日2013
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腫瘤患者該怎么吃?
“腫瘤患者有什么忌口嗎?”“是吃肉好還是吃素好?”“推薦的“補(bǔ)品”和“抗癌食品”能不能吃?”這是很多患者時(shí)常詢問醫(yī)生的問題。很多腫瘤患者擔(dān)心吃多了癌細(xì)胞長得快,吃少了身體虛弱無法承受后續(xù)治療。究竟該怎么吃,才能讓腫瘤患者吃的科學(xué)健康?如何通過飲食的合理安排,改善腫瘤病人的生活質(zhì)量,有益于腫瘤的治療,是醫(yī)患共同關(guān)心的問題。2017年8月1日,國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》,該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則,適用于抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者,即:合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng);保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重;食物的選擇應(yīng)多樣化;適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物;多吃蔬菜、水果和其他植物性食物;多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物;限制精制糖、酒精、燒烤、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物。如何忌口?乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和膽囊癌與過量食用動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)飲食有關(guān);過食腌制、鹽泡、煙熏食物與胃癌、食管癌有明顯關(guān)系;蛋白、脂肪在燒、烤、焙、煎、炸過程中可產(chǎn)生雜環(huán)胺類和多環(huán)芳烴類致癌物,長期食用易患腫瘤;霉變花生及玉米產(chǎn)生的黃曲霉毒素為肝癌發(fā)病原因之一,長期嗜酒者更容易誘發(fā)肝癌。越貴重的“補(bǔ)品”對康復(fù)越好?營養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食,“蟲草”“燕窩”“人參”“靈芝”“魚膠”等貴重補(bǔ)品,本質(zhì)上也是中藥,有相應(yīng)的“性味歸經(jīng)”特點(diǎn),需要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,不應(yīng)過分夸大這些藥物的治療功效,更不能本末倒置,過度依賴這些“補(bǔ)品”。節(jié)食可以餓死腫瘤細(xì)胞?一些患者認(rèn)為“太營養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長得更快”,因此不吃肉,以素食為主,事實(shí)上,腫瘤細(xì)胞終其一生都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分,即使患者阻斷營養(yǎng)攝入,癌細(xì)胞也會(huì)增長,過度節(jié)食只會(huì)讓身體消耗得更快,降低對治療的耐受性,甚至加速疾病惡化,所以癌細(xì)胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學(xué)依據(jù)的。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源,是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料,適量合理攝入上述食物對腫瘤患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。如何正確的喝湯?臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象,科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯里多為脂肪(脂肪微粒的存在使湯看上去濃白醇厚)及一些維生素和礦物質(zhì),湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,湯渣則保留了大部分的蛋白質(zhì)的等營養(yǎng)成分,為了保證營養(yǎng)攝入充足,應(yīng)該將湯和肉一起吃。
何偉醫(yī)生的科普號2020年04月28日2181
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膽囊癌的四大危險(xiǎn)因素!
王東醫(yī)生的科普號2020年04月26日1563
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科普—膽囊癌發(fā)病原因
目前膽囊癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全了解。但是流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、臨床研究結(jié)果及專家經(jīng)驗(yàn)提示了部分膽囊癌發(fā)生的原因。 1.膽囊結(jié)石:約85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石患者患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是無膽囊結(jié)石人群的13.7倍。研究還發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石成分,膽囊結(jié)石直徑大小以及數(shù)目多少都影響著膽囊癌的發(fā)生。 2.膽囊息肉樣病變:(1)直徑≥10 mm;(2)合并膽囊結(jié)石、膽囊炎;(3)單發(fā)息肉或無蒂息肉,息肉生長速度快(生長速度>3 mm/6個(gè)月);(4)腺瘤樣息肉。 3.膽囊慢性炎癥:膽囊慢性炎癥伴有黏膜腺體內(nèi)的不均勻鈣化或點(diǎn)狀鈣化被認(rèn)為是癌前病變。 4."保膽取石"術(shù)后膽囊:因?yàn)?保膽取石"術(shù)后,導(dǎo)致結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素和膽囊炎癥并未消除。 以上四點(diǎn)是膽囊癌的確切原因,以下的是可能原因。 5.先天性胰膽管匯合異常:約10%的膽囊癌患者合并胰膽管匯合變異。 6.膽囊腺肌癥:約6%的膽囊腺肌癥患者合并膽囊癌。膽囊壁厚度>10 mm時(shí),建議盡早手術(shù)。 7.膽道感染:膽道系統(tǒng)慢性感染會(huì)增加膽囊癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 8.肥胖與糖尿病:肥胖癥引起的代謝綜合征可增加膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者更容易形成膽囊結(jié)石,糖尿病與結(jié)石協(xié)同作用會(huì)促進(jìn)膽囊癌的發(fā)生。 9.年齡和性別:膽囊癌發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢。女性膽囊癌發(fā)病率是男性的2~6倍,可能與雌激素促進(jìn)膽汁淤積、結(jié)石形成有關(guān)。 10.原發(fā)性硬化性膽管炎:原發(fā)性硬化性膽管炎合并膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉的患者,膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。 11.遺傳學(xué)和基因突變:有膽囊癌家族史者,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加;有膽囊結(jié)石家族史者,膽囊癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)亦增加。 12.吸煙:吸煙是膽囊癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與劑量、吸煙時(shí)間呈線性正比。 13.化學(xué)暴露:膽囊癌患者外周血中黃曲霉毒素、重金屬(鎳、鎘、鉻等)水平高于健康人群。 總結(jié)以上 對于伴有膽囊癌危險(xiǎn)因素的膽囊良性疾病患者,應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù),"保膽取石"是不規(guī)范的治療方法。 若膽囊良性疾病不手術(shù)者,應(yīng)每3個(gè)月到大型醫(yī)院肝膽胰外科或普通外科就診,行超聲和腫瘤標(biāo)志物等檢查,進(jìn)行密切隨訪。 對于非膽囊疾病的危險(xiǎn)因素同時(shí)要注意避免,如:減肥,戒煙,減少化學(xué)暴露等。
馬睿銳醫(yī)生的科普號2020年04月20日1272
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肝癌 227票
膽結(jié)石 159票
膽管癌 51票
擅長:1.肝癌手術(shù)及綜合治療;肝臟腫瘤、胰腺腫瘤、膽囊疾病及黃疸的診治。 2.肝移植治療肝癌、肝硬化、肝功能衰竭等終末期肝病。 3.膽囊癌、膽管癌、胰腺癌的手術(shù)及綜合治療。 4.脾淋巴瘤的外科治療。 -
推薦熱度4.7程慶保 主任醫(yī)師海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科
膽管癌 38票
膽囊癌 21票
肝癌 21票
擅長:擅長肝膽疾?。ǜ伟懩野?,膽管癌,膽石癥以及膽囊息肉)的外科治療,以及肝膽惡性腫瘤的精準(zhǔn)治療和綜合治療等