如果這個位置被石頭堵住，膽囊回天乏術`

膽囊手術一周后復查什么項目？。

膽囊切除術5大適應癥為膽囊結石、膽囊息肉、瓷化膽囊、膽囊炎、膽囊腫瘤。膽囊結石：有癥狀或并發(fā)癥的膽囊結石、多發(fā)性膽囊結石、結石直徑>2~3cm時建議切除膽囊，避免引起梗阻，無癥狀膽囊結石及兒童膽囊結石不建議做預防性膽囊切除。膽囊息肉：部分膽囊息肉有癌變風險，當膽囊息肉直徑超過1cm時建議手術切除，防治形成腫瘤。瓷化膽囊：膽囊壁鈣化形成質(zhì)硬、易碎、呈淡藍色的膽囊外觀，可能會發(fā)展為膽囊癌，建議行預防性膽囊切除術。膽囊炎：急性膽囊炎保守治療無效或老年人的急性膽囊炎容易發(fā)生穿孔、壞疽等，慢性膽囊炎反復發(fā)作會影響消化功能，引起嚴重不適，以上情況建議行膽囊切除術以緩解癥狀，避免膽囊穿孔、壞疽。膽囊腫瘤：無遠處轉(zhuǎn)移的膽囊腫瘤建議切除膽囊，必要時擴大切除范圍，是治療膽囊腫瘤的主要方法；若膽囊腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，手術切除已經(jīng)失去意義，通常進行放、化療即可

在門診會遇到很多膽囊結石和膽囊癌的病人，他們經(jīng)常會問到很多相似的問題：膽囊結石會不會引起膽囊癌？膽囊癌是不是由于膽囊結石引起的？如何避免膽囊結石？如何治療膽囊結石。在解答過程中發(fā)現(xiàn)大家對膽囊結石和膽囊癌的認識存在很多誤區(qū)，很有必要把相關的知識點整理出來給大家科普一下。由于相關內(nèi)容很多，決定分成幾期內(nèi)容。膽囊的主要作用是儲存膽汁。在進食后收到神經(jīng)反饋，膽囊收縮將膽汁排入十二指腸內(nèi)，幫助消化吸收。每次進食后膽囊?guī)缀跬耆趴?，只會有很少的殘余膽汁留在膽囊?nèi)。膽汁的主要成分包括：水、膽固醇、膽汁酸、磷脂、膽色素，無機鹽（鈣）等，均處于溶解或懸浮微膠粒的狀態(tài)，如果某些成分從溶解狀態(tài)變成不溶的狀態(tài)（析出、結晶），就會逐漸沉積，進而形成結石。通常分為膽固醇結石和膽色素結石兩種。一、膽固醇結石膽囊結石最常見的是膽固醇結石。膽固醇不溶于水，膽固醇-膽汁酸-磷脂三者結合形成微膠粒，在膽汁中以懸浮微膠粒的狀態(tài)存在，不會呈現(xiàn)固體沉積。如果膽固醇攝入過多，膽汁內(nèi)的膽固醇成分增加，就可能從膽汁中析出，形成沉淀。此外，如果膽汁長期存留于膽囊內(nèi)，膽汁中水分被重吸收，加之靜置液體中懸浮物的沉積作用，膽固醇也會從膽汁中析出，形成沉淀。這些沉淀物質(zhì)日積月累就形成結石。就好像是熬一鍋稀粥，正常熬好的粥中，水米分布均勻，但是如果加了過多的米，在熬粥過程中就會有一部米分糊在鍋底，或者粥熬好之后放置很長時間，水分揮發(fā)，米逐漸沉到鍋底，再次加熱時糊在鍋底。所以，導致膽固醇結石的兩個最主要因素是：膽汁中膽固醇含量增加，膽囊內(nèi)膽汁淤積。通常以下幾種情況能引起膽固醇結石發(fā)生：1)??????高脂肪、高膽固醇的飲食：比如動物油脂、動物內(nèi)臟、油炸食品等食用過多，這些食物中膽固醇含量很多，導致膽固醇吸收過多，超過了膽汁的溶解能力，從而在膽汁中析出沉淀。2)??????高糖飲食：過量的糖分攝入超過了人體正常代謝的能量需求，部分糖分會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存于體內(nèi)，長期高糖飲食使糖-脂轉(zhuǎn)化過多，體內(nèi)脂肪酸過多，破壞了體內(nèi)膽固醇-膽汁酸-磷脂的平衡，是膽固醇析出結晶。3)??????長期吃素：雖然吃素者膽固醇的攝入明顯減少，但是植物性食物中磷脂含量也很低，大量植物纖維也影響膽汁酸在腸道的重吸收，這會打破體內(nèi)膽固醇-膽汁酸-磷脂的平衡，使膽固醇在膽汁內(nèi)含量相對增加，析出結晶。且素食對膽囊排空的刺激作用明顯減弱，使膽汁更多、更久的淤積于膽囊中。4)??????餐后久坐，活動過少：這會使腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于膽汁正常排泄，膽汁淤積于膽囊內(nèi)；而長期靜息狀態(tài)也會導致膽囊收縮力下降，進一步加重膽汁淤積；造成膽固醇結晶析出并逐漸沉淀。5)??????不吃早餐：夜間攝入水分較少，一夜所貯存膽汁的黏稠度較高，沒有早餐的刺激膽汁無法有效排出，高粘度的膽汁長期存留在膽囊內(nèi)，增加膽固醇析出并沉積的機會。6)??????女性：雌激素可以影響膽固醇和膽色素在膽汁中的溶解狀態(tài)，還會減低膽囊收縮功能，促使膽結石形成。這是膽結石患者中女性多于男性的重要原因。肝硬化患者由于肝功能差，肝臟對雌激素的滅活減低，使體內(nèi)雌激素水平升高，也同樣會使膽結石的發(fā)病率增加。??因此，預防膽固醇結石，生活中的要素是：1）均衡飲食，既要避免高脂高糖飲食，也要避免純素飲食；2）三餐規(guī)律，避免饑一頓飽一頓，同時要注意及時飲水，避免長時間干渴；3）適量運動，特別是避免餐后久坐或蜷曲。二、膽色素結石???另一類相對少見的膽囊結石是膽色素結石。膽色素結石的主要成分是膽紅素鈣。膽汁中的膽紅素通常與葡萄糖醛酸結合，形成結合型膽紅素，可溶于水，在膽汁中處于溶解狀態(tài)。而游離狀態(tài)的膽紅素可以與膽汁中的鈣鹽結合，形成膽紅素鈣，沉淀于膽囊內(nèi)。膽囊內(nèi)的細菌可以產(chǎn)生?葡萄糖醛酸酶，分解結合型膽紅素，使膽汁中的游離膽紅素增加，進而使膽紅素鈣沉淀增多。細菌引起的炎癥反應，還會使粘膜分泌大量糖蛋白，這些糖蛋白可以作為基質(zhì)把各種沉淀物粘合聚集在一起。這就好像是“鹵水點豆腐”的過程，在液體的豆?jié){中加入了少量含有鈣鹵水后，凝集沉淀為固體的豆腐。因此，細菌感染是膽色素結石形成的重要原因。通常引起膽道細菌感染的情況有：1)??????大量飲酒：大量飲酒后可使十二指腸腔內(nèi)壓力升高，腸腔內(nèi)容物返流進入膽道內(nèi)。腸腔內(nèi)細菌含量高，隨返流物進入膽道后引起膽道及膽囊內(nèi)細菌感染。2)??????膽固醇結石：膽固醇結石可以為進入膽囊的細菌提供很好的定植場所，使細菌不會隨膽汁排泄出膽囊，同時膽固醇結石也為細菌繁殖提供良好的營養(yǎng)，使細菌在膽囊內(nèi)穩(wěn)定增殖。因此，預防膽色素結石，生活中的要素是：1）避免暴飲暴食，特別是長期大量飲酒；2）預防并及時治療膽固醇結石。以上我們對膽囊結石的形成原因、與之相關的生活因素做了比較全面的介紹，那么膽囊結石又是如何引起膽囊癌的呢？下一期我們將作詳細解讀。

膽囊結石有很多危害，主要包括以下幾種:1引起急性膽囊炎，2膽囊結石引起膽囊癌，兩者的關系已經(jīng)得到證實。3繼發(fā)性膽管結石，并引起急性膽管炎，膽道梗阻，黃疸等剛功能損害。4膽囊結石壓迫膽總管，形成Mirizzi綜合癥，就是膽囊結石吧膽總管壓穿了。5急性膽源性胰腺炎。6膽囊結石壓迫十二指腸和結腸，形成膽腸內(nèi)瘺。7膽囊壞死穿孔，形成膽漏肝膿腫，腹腔膿腫等。8其他并發(fā)癥。

切膽后第一餐只能喝粥嗎？蔬菜能吃嗎？-